Download - Äldres läkemedelsanvändning
![Page 1: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/1.jpg)
Äldres Äldres läkemedelsanvändningläkemedelsanvändning
► Sten LandahlSten Landahl
Sahlgrenska Sahlgrenska UniversitetssjukhusetUniversitetssjukhuset
Ordförande Ordförande LäkemedelskommitteLäkemedelskommitten i Västra Götalandn i Västra Götaland
![Page 2: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/3.jpg)
• Läkemedel gör i grunden nytta för patienten…. men kan också innebära risker.
• Vid kronisk sjukdom ger läkemedel, rätt använt, ökad livslängd och bättre livskvalitet.
• Många sjukdomar fordrar kombinationsbehandling och därmed flera läkemedel.
![Page 4: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/4.jpg)
Den gamla människan
Är ofta sårbar
Små marginaler• Funktionsförlust vid påfrestning
svikt i flera organsystem vid sjukdom
Därför komplex läkemedelsbehandling
![Page 5: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/5.jpg)
Diagnostik
• Gör en helhetsbedömning av den äldre patienten och behandla utifrån denna helhetsbild
• Inte bara utifrån enskilda symtom
![Page 6: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/6.jpg)
Behandlingsmål
• Återställ snarast patientens optimala funktionsförmåga
![Page 7: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/7.jpg)
Äldre och Läkemedel
Farmakokinetik//farmakodynamik
![Page 8: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/8.jpg)
Farmakokinetik
• Distribution
• Metabolism
• Utsöndring
FettECW
BCM
Varierande
![Page 9: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/9.jpg)
FarmakokinetikFörutsätt alltid att den äldre patientens njurfunktion är nedsatt (oberoende av kreatininvärde) när läkemedel med smal terapeutisk bredd som utsöndras via njurarna ordineras
![Page 10: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/10.jpg)
Dynamik - åldrande
Fysisk prestation
Muskelstyrka Lungfunktion
Hjärtminutvolym Cerebralt blodflöde Receptorfunktion
![Page 11: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/11.jpg)
Dosering
Mot bakgrund av förändrad kinetik och dynamik hos sköra äldre patienter
Starta med låga doser och titrera försiktigt upp till effektiv dos
![Page 12: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/12.jpg)
Behandling med många Behandling med många läkemedel ökar läkemedel ökar
interaktionsriskeninteraktionsriskenellereller
risken för additiva effekterrisken för additiva effekter
![Page 13: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/13.jpg)
Absorption - interaktion
Fe2+
bildar olösliga föreningar
(cheilat) med
Antacida
L-Dopa
Tetracyklin
![Page 14: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/14.jpg)
Receptorer - Interaktion
NSAID Hämmar effekten av diuretika
Minskar blodtryckseffekten av -blockerare och ACE-hämmare
Minskar gluconeogenesen från levern: ökad risk för långvarig hypoglukemi hos diabetiker
![Page 15: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/15.jpg)
Interaktioner
Waran– Salicylat, NSAID, paracetamol, tramadol
![Page 16: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/16.jpg)
Äldres läkemedelsbehandlingÄldres läkemedelsbehandling
►Äldre patienter behandlas oftast med Äldre patienter behandlas oftast med utgångspunkt från studier på utgångspunkt från studier på personer <65 årpersoner <65 år
►Nästan aldrig studier på patienterNästan aldrig studier på patienter
>80 år>80 år
![Page 17: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/17.jpg)
Äldres läkemedelsbehandlingÄldres läkemedelsbehandling
►Mycket få studier på äldre med Mycket få studier på äldre med många sjukdomarmånga sjukdomar
►Samma behandlingsresultat som hos Samma behandlingsresultat som hos studiepopulationerna?studiepopulationerna?
![Page 18: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/18.jpg)
►Behandlingsråd med bristande Behandlingsråd med bristande vetenskaplig bakgrundvetenskaplig bakgrund
Stora krav på samråd och noggrann Stora krav på samråd och noggrann uppföljninguppföljning
![Page 19: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/19.jpg)
BehandlingseffektBehandlingseffekt
►MortalitetMortalitet
►MorbiditetMorbiditet
►Symtomlindring - LivskvalitetSymtomlindring - LivskvalitetÅlder
![Page 20: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/20.jpg)
Äldres återstående livslängd har ökat
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 år 50 år 65 år 80 år 90 år
Mänkvi
Effektiva behandlingsmetoder
(SCB 2006)
![Page 21: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/21.jpg)
Lönar sig förebyggande behandling?
Blodtryck, lipider, osteoporos
![Page 22: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/22.jpg)
blodtrycksbehandling blodtrycksbehandling har visat sig kunna minska har visat sig kunna minska
insjuknandet i demensinsjuknandet i demens(Forette et al, Arch Int Med 2002: 162: 2046 ISH- Syst-Eur(Forette et al, Arch Int Med 2002: 162: 2046 ISH- Syst-Eur ))
och strokeoch stroke
och hjärtsviktoch hjärtsvikt
men – ganska friska men – ganska friska studiepersonerstudiepersoner
![Page 23: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/23.jpg)
Argument Argument förför läkemedels- läkemedels-prevention av kardiovaskulär riskprevention av kardiovaskulär risk
►Bevis finns för nytta av behandling av Bevis finns för nytta av behandling av blodtryck hos äldre (STOP, STOP-2, blodtryck hos äldre (STOP, STOP-2, MRC-Elderly, SHEP, HYVET)MRC-Elderly, SHEP, HYVET)
► liksom även för simvastatin-liksom även för simvastatin-behandling (HPS) behandling (HPS)
![Page 24: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/24.jpg)
Icke denmenta
Debut av Alzheimer efter 79 år
70 75 80 85
Ålder
80
100
110
DBPmm Hg
90
70
70 75 80 85
Ålder
140
160
180
SBPmm Hg
150
170
Högt blodtryck föregår Högt blodtryck föregår utvecklingen av demensutvecklingen av demens
Skoog I et al Lancet 1996
![Page 25: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/25.jpg)
Fo
lkh
älso
rap
po
rt 2
009
– L
äkem
edel
Läkemedel på recept 0-100 Läkemedel på recept 0-100 årår
>>1 gång per år 20071 gång per år 2007
![Page 26: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/26.jpg)
80-åringar och 80-åringar och äldre står på äldre står på (använder?) i (använder?) i genomsnitt 5 -6 genomsnitt 5 -6 läkemedelläkemedel
15% av dem 15% av dem står på 10 står på 10 läkemedel eller läkemedel eller flerfler
![Page 27: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/27.jpg)
Öppna jämförelser 2009Öppna jämförelser 2009
6-10%
14-21%
10 eller fler läkemedel per person > 80 10 eller fler läkemedel per person > 80 årår
![Page 28: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/28.jpg)
> 3 psykofarmaka bland > 80 år 2007
1/3 >75 år på institution får neuroleptika
![Page 29: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/29.jpg)
3 eller fler psykofarmaka per person
Öppna jämförelser 2009Öppna jämförelser 2009
1,5-3,7%
5,5-8%
![Page 30: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/30.jpg)
OrdinationsföljsamhetOrdinationsföljsamhet
• 1/3 följer 1/3 följer alltidalltid ordinationen ordinationen
• 1/3 följer 1/3 följer iblandibland ordinationen ordinationen
• 1/3 följer 1/3 följer aldrig aldrig ordinationenordinationen
» Inte relaterat till ålder i sigInte relaterat till ålder i sigKälla: ABLA IIrapport, 2001
![Page 31: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/31.jpg)
Stor kassationStor kassation
• 1128 ton läkemedel återlämnades 20091128 ton läkemedel återlämnades 2009
• 150 402 förpackningar läkemedel från 150 402 förpackningar läkemedel från allmänheten till apotekenallmänheten till apoteken
Apoteket AB 2010
![Page 32: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/32.jpg)
► Äldre står Äldre står inte alltid på för mångainte alltid på för många läkemedelläkemedel
► Äldre står ofta på Äldre står ofta på för många olämpligaför många olämpliga läkemedelläkemedel
![Page 33: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/33.jpg)
RiskläkemedelRiskläkemedel
► BensodiazepinerBensodiazepiner Trötthet, muskelsvaghet, kognitionTrötthet, muskelsvaghet, kognition
► NeuroleptikaNeuroleptika extrapyramidala symtom, ortostatismextrapyramidala symtom, ortostatism
stroke, sedation, kognitionstroke, sedation, kognition
► Lätta opioiderLätta opioider konfusion, illamående, yrselkonfusion, illamående, yrsel
![Page 34: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/34.jpg)
RiskläkemedelRiskläkemedel
►NSAIDNSAID Hjärtsvikt, njursvikt, blödningarHjärtsvikt, njursvikt, blödningar
►LoopdiuretikaLoopdiuretika Urvätskning, elektrolytrubbningarUrvätskning, elektrolytrubbningar
►WaranWaran Ökad blödningsrisk hos äldreÖkad blödningsrisk hos äldre
![Page 35: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/35.jpg)
Läkemedelsbehandling orsakar ca
30 000 vårdskador om året i slutenvården i Sverige
5000 i Västra Götaland
![Page 36: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/36.jpg)
Läkemedelstolerans
• Äldre tål högdos sämre än vad yngre gör 0
10
20
30
40
50
60
70
80
Lågdos
Högdos
Unga Äldre
![Page 37: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/37.jpg)
Läkemedel - ÄldreLäkemedel - Äldre
Kvaliten i äldres Kvaliten i äldres läkemedelsbehandling läkemedelsbehandling
kan förbättraskan förbättras
![Page 38: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/38.jpg)
Gör vi nytta med Gör vi nytta med behandlingen?behandlingen?
![Page 39: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/39.jpg)
Fo
lkh
älso
rap
po
rt 2
009
– Ä
ldre
s h
älsa
Långvarig sjukdom 65-85+
Som är hindrandeSom är hindrande
![Page 40: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/40.jpg)
Fo
lkh
älso
rap
po
rt 2
009
– F
olk
häl
san
i ö
vers
ikt
Folkhälsorapport 2009
Dödlighet 50-talet-2000-taletDödlighet 50-talet-2000-talet
![Page 41: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/41.jpg)
Fo
lkh
älso
rap
po
rt 2
009
– Ä
ldre
s h
älsa
Folkhälsorapport Folkhälsorapport 20092009
Återstående livslängd efter 65 och 80 årÅterstående livslängd efter 65 och 80 år
![Page 42: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/42.jpg)
Vad har vi gjort ? Vad har vi gjort ? för att förbättra behandlingenför att förbättra behandlingen
► PatientutbildningPatientutbildning
► PersonalutbildningPersonalutbildning LäroböckerLäroböcker StudiecirklarStudiecirklar TemadagarTemadagar Fasut/LärutFasut/Lärut
► LäkemedelsgenomgångarLäkemedelsgenomgångar 15000 stycken via apoteket 200615000 stycken via apoteket 2006
![Page 43: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/43.jpg)
Vad har vi gjort ? Vad har vi gjort ? för att förbättra behandlingenför att förbättra behandlingen
►FörskrivarstödFörskrivarstöd Kloka listanKloka listan Medicinska riktlinjerMedicinska riktlinjer Inplastade kortInplastade kort KvalitetsindikatorerKvalitetsindikatorer MiniQ och liknandeMiniQ och liknande
►ProjektProjekt
![Page 44: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/44.jpg)
Vilka resultat ser vi?Vilka resultat ser vi?
►Färre biverkningar?Färre biverkningar?►Förbättrad sjukdomsbild?Förbättrad sjukdomsbild?►Förbättrad livskvalitet?Förbättrad livskvalitet?►Förbättrad funktionsförmåga?Förbättrad funktionsförmåga?►Färre läkemedel?Färre läkemedel?►Lägre kostnader?Lägre kostnader?
![Page 45: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/45.jpg)
Rapport 193 2009
![Page 46: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/46.jpg)
MetodMetod
►Systematisk litteratursökning av all Systematisk litteratursökning av all relevant litteratur t.o.m 2007 (pat>65 år)relevant litteratur t.o.m 2007 (pat>65 år)
►Randomiserade kontrollerade studier och Randomiserade kontrollerade studier och observationella studier har inkluderatsobservationella studier har inkluderats
![Page 47: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/47.jpg)
SlutsatserSlutsatser
►Förbättrad följsamhet kan fås genomFörbättrad följsamhet kan fås genom
En kombination av individuellt anpassade En kombination av individuellt anpassade insatser insatser
►Utbildning, information till patienterUtbildning, information till patienter►Minskat antal läkemedelMinskat antal läkemedel►Förenklad läkemedelslistaFörenklad läkemedelslista
![Page 48: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/48.jpg)
Förbättrad följsamhetFörbättrad följsamhet
Inga effekter av ökad följsamhet har Inga effekter av ökad följsamhet har dokumenterats efter 6 månaderdokumenterats efter 6 månader
![Page 49: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/49.jpg)
RiskläkemedelRiskläkemedel
►Evidensstyrka 1Evidensstyrka 1 Lm med antikolinerg effekt – psykiska Lm med antikolinerg effekt – psykiska
störningarstörningar Benzodiazepiner – fallriskBenzodiazepiner – fallrisk NSAID – magblödningarNSAID – magblödningar
►Evidensstyrka 3Evidensstyrka 3 NSAID – hjärtsviktNSAID – hjärtsvikt Ökad risk för interaktionerÖkad risk för interaktioner
![Page 50: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/50.jpg)
RiskläkemedelRiskläkemedel
►Alltför många äldre ordineras Alltför många äldre ordineras olämpliga olämpliga läkemedelläkemedel
►ökad utbildning och ökad utbildning och information till i första hand information till i första hand läkare leder till minskad läkare leder till minskad förskrivning av olämpliga förskrivning av olämpliga läkemedelläkemedel
![Page 51: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/51.jpg)
BiverkningarBiverkningar
►Vanligare hos äldreVanligare hos äldre 20 % av äldre som söker sjukvård20 % av äldre som söker sjukvård
►28-54% är undvikbara28-54% är undvikbara
![Page 52: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/52.jpg)
Biverkningar - orsakerBiverkningar - orsaker
Felaktig ordinationFelaktig ordination
Uppföljning saknasUppföljning saknas
Polyfarmaci Polyfarmaci
![Page 53: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/53.jpg)
Slutsatser -LRPSlutsatser -LRP
►Minskning av vissa Minskning av vissa läkemedelsrelaterade problem kan läkemedelsrelaterade problem kan ske genomske genom Utbildning, information till Utbildning, information till
sjukvårdspersonalsjukvårdspersonal
Uppföljning och läkemedelsavstämning Uppföljning och läkemedelsavstämning med multidiciplinära team eller personal med multidiciplinära team eller personal med speciell läkemedelskompetensmed speciell läkemedelskompetens
![Page 54: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/54.jpg)
SBU:s slutsatserSBU:s slutsatser
►Skapa rutiner för regelbunden Skapa rutiner för regelbunden avstämning av behandlingens avstämning av behandlingens effekt i samråd med patienten effekt i samråd med patienten vid konsultationstillfälletvid konsultationstillfället
![Page 55: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/55.jpg)
DosdispenseringssystemDosdispenseringssystem
►Saknas vetenskapligt underlag förSaknas vetenskapligt underlag för
Om dosexpedition förbättrar Om dosexpedition förbättrar följsamheten eller ger ökad följsamheten eller ger ökad patientsäkerhetpatientsäkerhet
![Page 56: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/56.jpg)
SammanfattningSammanfattning
► ingen studerad enskild metod eller ingen studerad enskild metod eller åtgärd påverkar åtgärd påverkar läkemedelsanvändningen så att det läkemedelsanvändningen så att det leder till förbättrad hälsa, livskvalitet leder till förbättrad hälsa, livskvalitet eller kostnadseffektivitet eller kostnadseffektivitet
![Page 57: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/57.jpg)
SammanfattningSammanfattning
►Begränsade effekter har kunnat visas Begränsade effekter har kunnat visas på processmått såsom förekomst av på processmått såsom förekomst av olämpliga läkemedel, antal läkemedel, olämpliga läkemedel, antal läkemedel, ökad följsamhet m m ökad följsamhet m m
![Page 58: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/58.jpg)
SBU:s slutsatserSBU:s slutsatser
► ingen ingen enskildenskild åtgärd (t.ex åtgärd (t.ex läkemedelsgenomgångar) är tillräckligläkemedelsgenomgångar) är tillräcklig
►flera samtidiga förändringarflera samtidiga förändringar som som informationshantering, rutiner och informationshantering, rutiner och
hjälpmedel för förskrivning och hjälpmedel för förskrivning och behandlingsuppföljning, samt behandlingsuppföljning, samt utbildningsinsatserutbildningsinsatser
![Page 59: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/59.jpg)
SBU:s slutsatserSBU:s slutsatser
vårdens organisationervårdens organisationer (regioner, landsting, kommuner, (regioner, landsting, kommuner,
läkemedelssakkunniga,yrkes-organisationer, läkemedelssakkunniga,yrkes-organisationer, patientorganisationer)patientorganisationer)
bör skyndsamt få ett gemensamt uppdrag bör skyndsamt få ett gemensamt uppdrag som tar ett helhetsgrepp med många som tar ett helhetsgrepp med många samtidiga insatser på olika nivåer. samtidiga insatser på olika nivåer.
![Page 60: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/60.jpg)
Slutsatser Slutsatser
►Ytterligare forskning behövsYtterligare forskning behövs
Som tar hänsyn till komplexiteten hos Som tar hänsyn till komplexiteten hos äldre patienteräldre patienter
Med fler hälsorelaterade utfallsmåttMed fler hälsorelaterade utfallsmått
Över dokumentation och uppföljning Över dokumentation och uppföljning
![Page 61: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/61.jpg)
Äldre och Äldre och läkemedelläkemedel
Strategi för Västra Götalandsregionen – 2008-Strategi för Västra Götalandsregionen – 2008-20122012
Hälso- och sjukvårdsutskottet Hälso- och sjukvårdsutskottet november 2008november 2008
Projektledare, Christina EdwardProjektledare, Christina Edward
www.vgr.se/lakemedel
![Page 62: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/62.jpg)
En strategi för äldre och En strategi för äldre och läkemedel läkemedel förför
Högsta möjliga livskvalitet genom en Högsta möjliga livskvalitet genom en
► ÄndamålsenligÄndamålsenlig
► DokumenteradDokumenterad
► Kostnadseffektiv Kostnadseffektiv
läkemedelsbehandling i samsyn mellan läkemedelsbehandling i samsyn mellan patient och förskrivarepatient och förskrivare
![Page 63: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/63.jpg)
UtvecklingsområdenUtvecklingsområden
► Styrning Styrning ► DokumentationDokumentation► AnsvarAnsvar► Kvalitet Kvalitet
Framgångsfaktorer kopplade till varje Framgångsfaktorer kopplade till varje utvecklingsområdeutvecklingsområde
![Page 64: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/64.jpg)
StrategiStrategi StyrningStyrning
1.1. Äldre är en prioriterad grupp i Äldre är en prioriterad grupp i sjukvården vilket skall framgå av sjukvården vilket skall framgå av vårdgivarnas uppdragvårdgivarnas uppdrag
2.2. Regionala och lokala Regionala och lokala 3.3. vårdprogram och riktlinjervårdprogram och riktlinjer4.4. beaktar äldre patienter beaktar äldre patienter
![Page 65: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/65.jpg)
StrategiStrategi DokumentationDokumentation
1.1. Journalsystem innehåller ett Journalsystem innehåller ett välutvecklat välutvecklat dokumentationssystemdokumentationssystem
2.2. Läkemedelsdokumentation som Läkemedelsdokumentation som följer patienten genom vårdenföljer patienten genom vården
![Page 66: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/66.jpg)
3.3. Läkemedelsberättelser införs på regionens Läkemedelsberättelser införs på regionens sjukhussjukhus
4.4. IT-stöd utvecklas för åtkomst till IT-stöd utvecklas för åtkomst till patientens läkemedelsinformationpatientens läkemedelsinformation
läkemedelsförteckningen, samordnad läkemedelsförteckningen, samordnad vårdplanering, Apodos, ”en patient en journal”.vårdplanering, Apodos, ”en patient en journal”.
5.5. Patientinformationskortet, ”Vet du varför Patientinformationskortet, ”Vet du varför du tar dina läkemedel” implementerasdu tar dina läkemedel” implementeras
![Page 67: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/68.jpg)
StrategiStrategi AnsvarAnsvar
1.1. Patienten erbjuds en fast Patienten erbjuds en fast vårdkontaktvårdkontakt
2.2. Patienten erbjuds en läkare Patienten erbjuds en läkare med samordningsansvar för med samordningsansvar för den totala den totala läkemedelsbehandlingenläkemedelsbehandlingen
![Page 69: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/69.jpg)
StrategiStrategi KvalitetKvalitet
1.1. Varje patients läkemedelsbehandling Varje patients läkemedelsbehandling utvärderas och ses över regelbundet utvärderas och ses över regelbundet (läkemedelsavstämning)(läkemedelsavstämning)
2.2. I vårdkedjan råder samsyn på hur I vårdkedjan råder samsyn på hur patienten ska behandlas patienten ska behandlas (dokumentation, information)(dokumentation, information)
3.3. Ett IT-baserat Ett IT-baserat kvalitetsstöd/förskrivarstöd för kvalitetsstöd/förskrivarstöd för läkemedelsanalysläkemedelsanalys
![Page 70: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/70.jpg)
Strategi Strategi KvalitetKvalitet
4.4. Regionen har fastställda Regionen har fastställda kvalitetsindikatorer för kvalitetsindikatorer för ändamålsenlig ändamålsenlig läkemedelsbehandlingläkemedelsbehandling
5.5. Punktprevalensstudier av LRP Punktprevalensstudier av LRP genomförs på sjukhusgenomförs på sjukhus
![Page 71: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/71.jpg)
HelhetsgreppHelhetsgrepp
LäkekonstLäkekonst
DokumentationDokumentation
LäkemedelsavstämningLäkemedelsavstämning
FörskrivarstödFörskrivarstöd
ingen enskild åtgärd löser hela ingen enskild åtgärd löser hela problemetproblemet
![Page 72: Äldres läkemedelsanvändning](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062723/56813bf4550346895da535d8/html5/thumbnails/72.jpg)
www.vgr.se/lakemedel
Äldre patienter har rätt till rätt läkemedelÄldre patienter har rätt till rätt läkemedel
Kunskap, Samverkan, SamrådKunskap, Samverkan, Samråd