Download - Anti Hypertensi Non Klinis
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8/17/2019 Anti Hypertensi Non Klinis
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ANTI HIPERTENSI
SRI PURWANINGSIH,dr.,MKes.
Departemen FarmakologiKedokteran Unair
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ETIOLOGI HT
SNSIA! " #$%
SKUNDR " & PN' GIN(A!
& )UM*R ADRNA!
& KRA+UNAN KHAMI!AN
KOMPLIKASI HT
& ISKMIA (AN)UNG P(K -
& GAGA! (AN)UNG
& GAGA! GIN(A!
& KU)AAN perdara/an retina-
& S)R*K +ere0ro 1asi23lar A22ident -
/ipertensi esensial4primer4idiopatik" krn #$% tidak diketa/3i pen5e0a0n5a
/ipertensi sek3nder" diketa/3i pen5e0a0n5a.
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2at"
6ika ada 7asokonstriksi Resistensi peri8er9
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SSP
SIS)M SIMPA)IS PRIFR
R!AS N
S)IMU!ASI ()G 1AS*K*NS)RIKSI
+ARDIA+ *U)PU) RSIS). PRIFR
)KANAN DARAH
RNA! !**D F!*W
KSKRSI Na : AIR
R!AS RNIN
ANGI*)NSIN*GN ANGI*)NSIN I
Angiotensin+or0a2te n;im di/am0at dgan A+ in/i0itor-
A) II
1AS*K*NS)R.
SKRS. A!D*S)R*N
PATOFISIOLOGI HIPERTENSI
= >, ?
= @
= , B
= ?, C
RF Na:
=
= E
= #
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TX NON FARMAKOLOGIS
>. KURANGI S)RSS
?. *!AH RAGA HD!
@. A)ASI GARAM
.
B. S)*P R*K*K A!K*H*!
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Ket"
Dio0ati dengan Angiotensin 0lo2ker.
E" di/am0at reseptor 0lo2ker #" di/am0at dengan anti aldosteron
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ANTI HIPERTENSIANTI HIPERTENSI
1. α 2 AGONIS " +!*NIDIN, M)H'!D*PA
2. β BLOCKER " A)N*!*!, M)*PR*!*!, PR*PAN*!*!
3. BLOCK NEURON ADRENERGIK " GUAN)IDIN
4. α 1 BLOCKER " )RA*SIN, PRA*SIN
> SD R!AS N 1AS*K*NS)R
+*
5. VASODILATOR
& Ca ANTAGONIS " NIFDIPIN, AM!*DIPIN, 1RAPAMI!,
DI!)IAM
& DIRECT VASODILATOR " HIDRA!AIN, DIA*KSID,
MIN*KSIDI!, NI)R*PRUSID
. DIURETIK 1*! P!ASMA - " H+), FUR*SMID
!. ACE INHIBITOR " +AP)*PRI!, NA!APRI!
". AT II REC ANTAGONIS !*SAR)AN
#. BLOK REC ALDOSTERON " SPIR*N*!AK)*N
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CLONIDINE
&S)IMU!ASI J? DI SSP PRIFR N +* PR )K DRH
&FARMAK*KIN)IK "
) E L >? (AM, KS GIN(A! B$ % -
!ARU) !MAK, I*A1AI!AI!I)AS B %
&F SAMPING " SDASI, MU!U) KRING, DPRSI, K*NS)IPASI,
IMP*)NSI, MIMPI URUK, S'NDR PU)US *A),
P*S)URA! HIP*)NSI (ARANG
&Post3ral /ipotensi" /ar3s tid3r
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METH$LDOPA
& S)IMU!ASI J ? N PR , +* )D
& FARMAK*KIN)IK "
P* " I*A1 ?B%-
K*N(UGASI * SU!FA) DI MU+*SA GI) -
) " ? (AM FK " L C (AM
& F SAMPING " P*S)URA! HIP*)NSI, R*UND FN*MNA, SDASI,
DPRSI, 1R)IG*, MA)A KAUR, PR*!A+)IN ,
AN HM*!I)IK, HPA)I)IS, F1R, IMP*)NSI,)RAP'RAMIDA! S'ND
PR" peri8eral resisten2e
+*" 2ardia2 *3tp3t
N" norepine8rin
)D" )ekanan Dara/
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H$DRALA%INE
& DI!A)ASI AR)RI& MUDAH )A+H'PH'!AIS &O tolerans, 3nt3k menim03lkan e8ek 5ang di/arapkan
dosis semakin lama /ar3s ditingkatkan
& P* " I*A1AI! ?B % , ) ? L (AM
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PROPRANOLOL
& UN)UK H) RINGAN 4 SDANG
& KR(A !*K > ?& F RANGSANGAN " > " +* , HR , RNIN
? " 1AS*DI!A)ASI PR -, R*K*DI!A)ASI
M)A*!ISM KH
INSU!IN -
F !*KR
MU!A? +* : RADIKARDI )D +* N*RMA! )D *K PR
RNIN )D
rokokonstriksi, met0olisme kar0o/idrat t3r3n, sekresi ins3lin t3r3n&O/iperglikemia
D*SIS P* O I1 FIRS) PASS M)A. -
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)IMU!N'A RADIKARDI R+IS -
INDIKA)*R PNGA)URAN D*SIS
FK SAMPING " RADIKARDI, 1AS*K*NS)R, R*NK*NStriksi, DM, GG GI),
/iperglikemia
)G meningkat, HD! t3r3n&O mem3da/kan ter0ent3kn5a aterosklerosis.
aterogenesis-
PMRIAN !AMA QQQQQQ..S)*P di/entikan mendadak-
WI)H DRAWA! S'NDR
SUPR SNSI)I1I)' -
NR1*US, )AKIKARDI, ANGINA, )D
S " )G , HD! A)R*GNSIS
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METOPROLOL
PR*PRAN*!*! !*K > sensiti8 ter/adap 0eta >- ? /am0atann5a sangat minimal-
B$ L >$$ PR*PRAN*!*! -
R*K*K*NS)R
PINDOLOL & ACEBUTOLOL
& PR )D
& PNGARUH PD +* !*KR !AIN
& PNGGUNAAN " GAGA! ()G, RAD' L ARI)MIA, PN' 1ASKU!AR PRIFR Ada e8ek ISA Intrinsik simpatomimetik a2ti7it5, parsial agonis- positi8.
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LABETALOL
J & !*KR
RA)I* !*K " J @ " >
& )D *K PR
& +* )DK SIGNIFIKAN
& PNGGUNAAN " H) MRGNSI
H) PH*+R*M*+')*MA
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GUANETIDINE
& MN+GAH R!AS N
& DP!A)I*N N S)*RAG
I1QQ R!AS N OOO )D
P*Q.. R!AS N P!AN DIRUSAK MA*
& K*N)RA INDIKASI " PH*+R*M*+')*MA
& FK " !*K S'MP HIP*)NSI
& S " S'MPA)*P!GI+ P*S)URA! H'P*)NSI
DIAR
HAMA) (AKU!ASI
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PRA%OSIN
& !*K J> PD AR)RI L 1NA
1AS*DI!A)ASI )KANAN AR)RI &O tekanan dara/ t3r3n
& R)NSI Na 4 H?* se/ingga pengg3nan /ar3s K*MINASI DGN
PR*PAN*!*! 4 DIUR)IK
& D*SIS AWA! HINDARI P*S)URA! HIP*)NSI 4 S'N+*P
& F SAMPING " DIINSS, PA!PI)ASI0erde0ar de0ar-, HADA+H,
SDASI, DM PRIFR, NAUSA
& INDIKASI " & HIPR)NSI
& +HF gagal 6ant3ng kolesti8-
& PN' RA'NAUD ganng3an pem03l3/ dara/ peri8er-
& PH pem0esaran prostat 6inak-
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CALCIUM ANTAGONIS
MN+GAH MASUKN'A +a K DA!AM *)*) P*!*S PMU!UH DARAH
MN+GAH )R(ADIN'A 1AS*K*NS)RIKSI
1AS*DI!A)ASI
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DILTIA%EM NIFEDIPIN VERAPAMIL
1AS*DI!A)ASI
K*R*NR
: : : : : : T
1AS*DI!A)ASI
PRIFR
: : : : : :
HAR) L RA) T : :
K*N)RAKSI
(AN)UNG
* * 4
: &
8ek Samping erde0ar de0ar
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&DI!A)ASI *)*) P*!*S " 1AS+, R*N+HUS, GI), U)RIN& *R)*S)A)IK HIP*)NSI L
& RF! )AKIKARDI : N -
& SA N*D HR 1 4 D -
& P!ASMA DIG*IN 1 -
& FK SAMPING " & 1AS+ N - HADA+H, F!USHING, DIINS
& DM PRIFR
& K*NS)IPASI 1 -
& K*N)RA INDIKASI " ARI)MIA, GG! ()G tidak 0ole/ di0erikan pada pV-
& AMAN UN)K P " ASMA, DIS!IPIDMI, DM
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MINOXIDIL
& DIM)A*!ISM M)K MIN*IDI! SU!FA)
MUKA KANA! K: *)*) P*!*S DI!A)ASI AR)RI 1NA &-
& AN)I H) UN)K ) GG! GIN(A! : H) RA)
& ) (AM, F PRSIS)N SAMPAI ? (AM
& RF! RANGS S'MP HINDARI DGN :
R)NSI NA: 4 AIR !*KR 4 DIUR)IK
F SAMPING " )AKIKARDI, ANGINA, DMA
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CAPTOPRIL
P* " +PA) DIAS*RSI
DI IKA) MKN HRS PRU) K*S*NG
I*A1 $%
F SSP =
KR(A " MH) A+ FK "
>. )DK ))K A) II
?. RAD'KININ ))AP AK)IF
SIN)SA PG 1AS*DI!A)*R )D
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FK SAMPING "
& A)UK GG NAFASserasa ter2ekik-, ANGI*UDM
& HIP*)NSI
& Gagal Gin6al Ak3t, HIPRKA!MIA
K*N)RA INDIKASI
& UMI! MA!F*RMASI F)A!, HIP*)NSI, ANURIA, GGA
FK SAMPING PD 'G !*NG A+)ING F*SIN*PRI!-
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ENALAPRIL
& PR*DRUG NA!APRI! AS P* +P)
& H'DR*!ISA M(D NA!APRI!A) A+ INH)-
AS P* =
& *NS) +AP)*PRI!
&NA!APRI!A) I1 *NS) >B
&DURA)I*N *F A+)I*N *K IKA)AN DG A+ KUA) > 4 /-
&INDIKASI " H) : GG! ()G +HF-&S " RASH, ANGI*DM, A)UK, NU)R*PNIA, PR*)INURIA
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SARALASIN ' AT II ANTAGONIS
& S)RUK)UR " ANGI*)NSIN II& K*MP)I)IF INHIISI PARSIA! AG*NIS-
& SKR A!D*S)R*N R)NSI Na :
& 1AS*K*NS)R RINGAN P N*N H)-
& 1AS*DI!A)ASI P H)-& PMRIAN I1 & & & & & & & ) RP MN)-
& )K DRH & & & & & & & & && & PD.SKRSI RNN -
AG*NIS-
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DIURETIKA
THIA%IDE
>. MH) RAS Na: 4 H?*
PNG!UARAN URIN OO
1*! DARAH Na:
R!A)IF
+a :: PM.DRH-
+*SNSI)IFI)AS PM.DRH )HD N
)K.DRH
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?. 1AS*DI!A)ASI AR)RI*! )K.DRH
< FARMAK*KIN)IK& AS " P* AIK
& KS " RN )ANPA PRUAHAN-
) (AM FK >? (AM-
< S " >. MH) KS ASAM URA) H'PRURISMIA
?. M KS K: H'P*KA!MIA
@. MMPNG M)A KH H'PRG!'KMIA
. MNINGKA)KAN K*!S)R*!, !D!, )G
< +I " GAGA! GIN(A!
< IN)RAKSI "
)IAID H'P*KA!MIA F.DIG*KSIN
H' KRA+UNAN DIGI)A!IS
RAD'KARDI, MUN)AH, GG.1ISUA!-
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OBAT LAIN
&P*)ASSIUM +HANN! *PNR "
PINA+IDI!
&SR*)*NIN B L H)?- AN)AG*NIS "
K)ASRIN
& ANGI*)NSIN II R+ AN)AG*NIS "
!*SAR)AN
SARA!ASIN
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HAMIL ( HIPERTENSI
&)NSI O >$ 4 #$
) " M)'!D*PA, H'DRA!AIN, !*KR DIUR)I+ =-
&H) RA) )O >C$ 4 >>$-
) " X !*KR !A)A!*!- I1
H'DRA!AIN PARN)RA! 4 I1- NIFDIPIN P*-
Mg SU!FA) U4 K(ANG-
&TDK DIAN)URKAN *
&DIUR)IK MMPRURUK PRFUSI
& A+ INHI F)US GG! GIN(A! Y
&RSRPIN )RA)*GNIK
&NIFDIPIN