Download - ASKEP GERONTIK YUYUN
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
1/20
ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA PADA Ny. JR DENGAN
HIPERTENSI DI BR. PUSEH, DS. KETEWEL, KEC. SUKAWATI,
GIANYAR PADA 20 - 24 APRIL 2015
I. PENGKAJIAN
Pengkajian dilaksanakan pada tanggal 20 April 2014 pukul 15.30 WIB di
rumah keluarga Tn. !" di Br. Puseh# $s. %ete&el# %e'. (uka&ati# )ian*ar. $ata
diper+leh dengan menggunakan teknik &a&an'ara# +,ser-asi# dan pemeriksaan
isik.
A. DATA BIGRA!I/ama Pasien Tn. !"
enis %elamin Perempuan
)+l+ngan darah
Tempat tanggal lahir %ete&el# 31 $esem,er 14
mur tahun
Pendidikan terakhir Tidak sek+lah
Agama 6indu
(tatus perka&inan %a&in
Tinggi ,adan7,erat ,adan 150 'm 7 52 %g
Penampilan Baik7(ehat
Alamat l. !a*a %ete&el# Br. Puseh# $s. %ete&el# %e'.
(uka&ati# )ian*ar# Tempek %auh
$iagn+se medis 6ipertensi
Penanggung ja&a,
/ama Tn. W("
6u,. dengan pasien Anak %andung
Alamat l. !a*a %ete&el# Br. Puseh# $s. %ete&el# %e'.
(uka&ati# )ian*ar# Tempek %auh
Telep+n 08980159525
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
2/20
B. R"#$y$% K&'($)*$
)en+gram
%eterangan
: meninggal
: lakilaki masih hidup
: perempuan masih hidup
: hu,ungan perka&inan
: pasien
............. : tinggal serumah
C. R"#$y$% P&+&)$$
Pekerjaan saat ini pasien tidak ,ekerja
Alamat pekerjaan tidak ada alamat karena pasien tidak ,ekerja
Berapa jarak dari rumah pasien tidak ,ekerja
Alat transp+rtasi pasien tidak menggunakan transp+rtasi karena
tidak ,ekerja
Pekerjaan se,elumn*a pasien se,elumn*a ,ekerja se,agai Petani.
Berapa jarak dari rumah ; 3 %m dari rumah pasien
Alat transp+rtasi
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
3/20
$erajat pri-asi pasien memiliki ruang kamar tidur sendiri
E. R"#$y$% R&+)&$"
6+,,i7minat pasien mengatakan tidak memiliki h+,i
apapun7akti-itas *ang disenangi
%eangg+taan dalam +rganisasi pasien mengatakan tidak mengikuti kegiatan
+rganisasi apapun# han*a masih akti ikut
nga*ah di purapura jika ada hari ra*a
>i,uran7perjalanan pasien mengatakan jika ,erekreasi pasti akan
pergi ke pantai dengan anak# menantu dan
'u'un*a.
!. S"%& P&(+(*
Pera&at7,idan7d+kter7isi+terapi pasien mengatakan pergi ke tempat praktekpera&at dan ,idan dekat ,anjar sendiri atau
diantar anakn*a jika sedang sakit.
arak dari rumah ? 1 km
!umah sakit ada arakn*a @ 3 km
%linik tidak ada arakn*a
Pela*anan kesehatan di rumah pasien mengatakan tidak memiliki
pela*anan kesehatan untuk di
rumahn*a.
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
4/20
Pasien mengatakan pernah mengalami demam ,erdarah sekitar 2
tahun *ang lalu# tetapi d+kter mengatakan ,isa dira&at dirumah dan
akhirn*a pasien han*a dira&at dirumah +leh keluarga saja. (aat itu k+ndisi
pasien mem,aik dan tidak terjadi k+mplikasi.
(elain itu pasien mengatakan memiliki ri&a*at tekanan darah tinggi
sejak @ 3 tahun *ang lalu# pasien tahu dirin*a memiliki tekanan darah
tinggi ketika ,er+,at ke tempat praktik pera&at dekat rumah.
K&'($ (%$$ 3
Pasien mengeluh sakit dan kaku pada leher7tengkuk sejak ,e,erapa
hari lalu# sakitn*a hilang tim,ul dengan skala n*eri 5# pasien mengtakan
kadang disertai sakit kepala dan menjalar sampai ke ,agian tengkuk# saat
di 'ek tekanan darah : 1907110 mm6g# asam urat #2 mg7d># k+lestr+l 221
mg7d>
,at+,atan (aat pengkajian pasien mengatakan tidak ada +,at
+,atan *ang dik+nsumsi# ,aik itu +,at penurun tensi atau penghilang rasa
sakit pada kakin*a# karena pasien ,elum dapat ke pela*anan kesehatan
/
/A
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
5/20
Indeks %atD ke,utuhan akti-itas harian pasien EA$>F di,erikan nilai A#
karena ,erdasarkan pengkajian dan +,ser-asi *ang
dilakukan pasien mampu memenuhi ke,utuhan makan#
,erpakaian# t+ileting# ke kamar mandi# dan melakukan
m+,ilisasi se'ara mandiri tanpa di,antu +leh anak atau
menantun*a.
BB 52 %g
T>7TB 44#5 'm 7 150 'm
Iiter air mineral.
N(%)"" 3
(aat pengkajian pasien mengatakan seharihari makan 3 kali sehari dengan
p+rsi setengah piring dan selalu ha,is saat makan# tidak ada mual maupun
muntah
E'&"$" 3
(aat pengkajian pasien mengatakan ,iasa BAB setiap 2 hari sekali# dan tidak
ada masalah ,aik itu susah BAB atau mengalami men'ret
A+%""%$ 3
Pasien mengatakan mampu memenuhi ke,utuhan makan# ,erpakaian#
t+ileting# ke kamar mandi# dan melakukan m+,ilisasi se'ara mandiri tanpa
di,antu +leh anak atau menantun*a. Tetapi kadang jika melakukan akti-itas
*ang jauh dari rumah pasien diantar +leh anakn*a dengan m+t+r
I%")$$% $ %"() 3
(aat pengkajian pasien mengatakan ,iasa tidur malam dari pukul 21.00 WITA
dan ,angun pagi pukul 05.00 WITA. Pasien mengatakan kadang kadang
pasien ter,angun saat malam karena ingin ken'ing# setelah dapat ,angun
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
6/20
pasien akan susah untuk kema,li tidur. Pasien mengatakan siang hari ,iasa
,eristirahat selama @ 1 jam.
P&)7$' y*"&& 3
(aat pengkajian pasien mengatakan ,iasa mandi sendiri dan mandi 2 kali
sehari *aitu pada pagi dan s+re hari.
S&+($' 3
(aat pengkajian pasien mengatakan sudah tidak tidur sekamar dengan
suamin*a.
R&+)&$" 3
(aat pengkajian pasien mengatakan tidak pernah jalanjalan han*a men+nt+n
tele-isi di rumah.
P"+7'7*" 3
Persepsi pasien pasien merasa dan menganggap sakit *ang dideritan*a
sekarang &ajar karena akt+r usia.
%+nsepdiri ,aik# karena pasien mampu memandang dirin*a se'ara
p+siti dan mau menerima kehadiran +rang lain.
Emosi :em+si pasien sta,il
Adaptasi pasien mengatakan mengenal dengan ,aik seluruh tetanggan*a
*ang ,erada di sekitar rumah, namun akan 'epat lupa dengan +rang *ang
,aru dikenal
Mekanisme pertahanan diri : saat merasa n*eri pada tengkuk pasien
sering meng+leskan min*ak dan memijat mijat tu,uhn*a sendiri#
sampai n*erin*a hilang. $an pasien ,iasa meng+leskan boreh jika
terdapat n*eri pada tu,uhn*a ,aik dikaki# dada# sampai kening saat
dirin*a pusing
J. T"$($ S"%&
%eadaan mum Pasien tampak rapi# dan ,ersih
Tingkat %esadaran H+mp+s mentis
)H( 4G5
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
7/20
1. %epala Bentuk simetris# hemat+ma tidak ada#
,ekas luka pem,edahan tidak ada# ke,ersihan
ram,ut dan kulit kepala 'ukup# ram,ut ,eru,an di
,agian depan.
2. eher Bentuk simetris# tidak tampak pem,esaran kelenjar tir+id#
tidak tera,a ,endungan -ena jugularis# n*eri tekan EF# lesi EF.
4. $ada dan punggung
a. Paru paru Bentuk simetris# -esikuler J7J# &heeDing 7# !+n'hi 7
,. antung (1 dan (2 tunggal regular# suhu akral hangat
5. A,d+men dan pinggang
a. (istem pen'ernaan# status pen'ernaan
,aik# ,ising usus 20 =7menit
,. (istem )enetaurinariue rekuensi
ken'ing @ 4 kali sehari# &arna kuning dan
,au khas urine
. kstremitas atas dan ,a&ah ,entuk simetris#
elastisitas menurun# n*eri tekan EF# lesi EF#
pergerakan +ptimal pada tangan# dan kaki
9. (istem immune st+matitis EF
8. )enetalia tidak terkaji. !epr+duksi tidak terkaji
10. Persaraan resp+n ,aik
11. Penge'apan Pene'apan ,aik
K. H$"' /&*+$"$ +7*"%"8 $ &%$'
1. (h+rt P+rta,le
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
8/20
pasien# karena pasien tidak ,ersek+lah sehingga pasien tidak mengerti
mem,a'a# menulis# tidak mengenal hari# tanggal# ,ulan.
2.
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
9/20
kadang disertai sakit kepala
dan menjalar sampai ke
,agian tengkuk
$ Tekanan darah :
1907110 mm6g# k+lestr+l
221 mg7d>
Gas+k+ntriksi
)angguan sirkulasi
tak
!esistensi pem,uluh
darah
/*eri akut
2. $( Pasien dan keluarga
mengatakan ,elum
mengetahui makanan*ang tidak ,+leh
dik+nsumsi
$ Pasien dan keluarga
tampak menan*akan
tentang makanan *ang
,aik k+nsumsi# dan +,at
*ang ,+leh dik+nsumasi
Cakt+r predisp+sisi
6ipertensi
Peru,ahan situasi
In+rmasi *ang minim
%urang pengetahuan
%urang
pengetahuan
B. D"$*7$ K&/&)$#$%$ 3
1. /*eri akut ,erhu,ungan dengan peningkatan tekanan -askuler sere,ral
ditandai dengan pasien mengeluh sakit dan kaku pada leher7tengkuk sejak
,e,erapa hari lalu# sakitn*a hilang tim,ul dengan skala n*eri 5# pasien
mengtakan kadang disertai sakit kepala dan menjalar sampai ke ,agian
tengkuk# Tekanan darah : 1907110 mm6g# k+lestr+l 221 mg7d>2. %urang pengetahuan ,erhu,ungan dengan kurangan in+rmasi mengenai
pen*akitn*a ditandai dengan pasien dan keluarga mengatakan ,elum
mengetahui makanan *ang tidak ,+leh dik+nsumsi# pasien dan keluarga
tampak menan*akan tentang makanan *ang ,aik dik+nsumsi# dan +,at
*ang ,+leh dik+nsumasi
III. INTER9ENSI
A. P)"7)"%$ D"$*7$
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
10/20
1. /*eri akut ,erhu,ungan dengan peningkatan tekanan -askuler sere,ral
ditandai dengan pasien mengeluh sakit dan kaku pada leher7tengkuk sejak
,e,erapa hari lalu# sakitn*a hilang tim,ul dengan skala n*eri 5# pasien
mengtakan kadang disertai sakit kepala dan menjalar sampai ke ,agian
tengkuk# Tekanan darah : 1907110 mm6g# k+lestr+l 221 mg7d>
2. %urang pengetahuan ,erhu,ungan dengan kurangan in+rmasi mengenai
pen*akitn*a ditandai dengan pasien dan keluarga mengatakan ,elum
mengetahui makanan *ang tidak ,+leh dik+nsumsi# pasien dan keluarga
tampak menan*akan tentang makanan *ang di,aik k+nsumsi# dan +,at
*ang ,+leh dik+nsumasi
B. I%&)&"
INTER9ENSI RASINAL
1. %aji tekanan darah pasien se'ara
rutin setiap hari
2.
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
11/20
dan antihipertensi jika k+ndisi
pasien tidak mengalami peru,ahan
. %aji tingkat pemahaman klien
tentang pengertian# pen*e,a,#
tanda dan gejala# pen'egahan#
peng+,atan# dan aki,at lanjut
9. Berikan %I mengenai makanan
*ang ,+leh dik+nsumsi dan *ang
tidak ,+leh dik+nsumsi +leh pasien
8. Bantu pasien untuk meng+ntr+l
p+la makan
. Berikan 6 tentang pentingn*a
+lahraga ringan# diet dan
peng+,atan dalam men*im,angkan
tekanan darah# asam urat#
k+lester+l
+,at antihipertensi ,isa
menurunkan tekanan darah pasien.
.
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
12/20
dimakan dan tidak
,+leh dimakan
pasien
d. Pera&atane. ad&al ren'ana
pera&atan
. # k+lester+l
221 mg7d>
2. (elasa# 21 April
2015
Pkl.1.00 &ita
a.
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
13/20
'.
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
14/20
tekanan darah
pasien
'.
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
15/20
Pk.08.00 &ita dirasakan pasien
b.
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
16/20
9. E9ALUASI
N7 H$)"T*' D"$*7$
K&/&)$#$%$
E$'($" TT
D
1. %amis# 24
April 2015
Pk. 13.30
Wita
/*eri akut ,erhu,ungan
dengan peningkatan
tekanan -askuler
sere,ral ditandai
dengan pasien
mengeluh sakit dan
kaku pada
leher7tengkuk sejak
,e,erapa hari lalu#
sakitn*a hilang tim,ul
dengan skala n*eri 5#
pasien mengtakan
kadang disertai sakit
kepala dan menjalar
sampai ke ,agian
tengkuk# Tekanan darah
: 1907110 mm6g#
k+lestr+l 221 mg7d>
( Pasien mengatakan
n*eri tengkuk kadang
masih terasa# datang
hilang tim,ul#
rekuensi datangn*a
n*eri tengkuk sudah
,erkurang dengan
skala n*eri 3# dan
tidak ada n*eri kepala.
Pasien mengatakan
merasa tengkukn*a
le,ih ,aik setelah di
pijat
T$ : 14070 mm6g#
/ : 84=7menit# !! :
20 =7menit# T : 3M H#
pasien tanpak rileks.
A Tujuan ter'apai
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
17/20
se,agian
P %+la,+rasi dan
k+nsultasikan dengand+kter puskesmas
dalam pem,erian
analgetik penghilang
n*eri# dan Git B1
2. %amis# 24
April 2015
Pk. 13.30
Wita
%urang pengetahuan
,erhu,ungan dengan
kurangan in+rmasimengenai pen*akitn*a
ditandai dengan pasien
dan keluarga
mengatakan ,elum
mengetahui makanan
*ang tidak ,+leh
dik+nsumsi# pasien dan
keluarga tampak
menan*akan tentang
makanan *ang di,aik
k+nsumsi# dan +,at
*ang ,+leh dik+nsumasi
( Pasien mengatakan
sudah mengerti
tentang pen*e,a,sakitn*a# pasien
mengatakan sudah
meng+nsumsi seledri
seperti *ang
disarankan pera&at
dan mengaku sudah
mengurangi makanan
*ang dapat
men*e,a,kan
peningkatan k+lester+l
dan tekanan darah
pasien nampak
mengerti# pasien
nampak sudah ,isa
menjelaskan kem,ali
tentang 'ara
meng+ntr+l tekanan
darah# menjelaskan
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
18/20
tentang makanan *ang
,+leh ataupun tidak
,+leh di makan
+lehn*a
A Tujuan ter'apai
P Pertahankan k+ndisi
pasien.
ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA PADA Ny. JR DENGAN
HIPERTENSI DI BR. PUSEH, DS. KETEWEL, KEC. SUKAWATI,
GIANYAR PADA 20 - 24 APRIL 2015
leh
/i Putu $ian Luniantari
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
19/20
P9120012058
3.2 !eguler
%
-
7/24/2019 ASKEP GERONTIK YUYUN
20/20