-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
1/262
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “A” DENGAN PENDEKATAN YANG
BERKESINAMBUNGAN MULAI DARI MASA KEHAMILAN SAMPAI
DENGAN MASA KELUARGA BERENCANA DI BPM
SOFA Amd. Keb, DESA MANCAR
PETERONGAN - JOMBANG
PROPOSAL LAPORAN TUGAS AKHIR
Oe! "
HARTINI
NIM "#$%&'%(
PRODI DIII KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNI)ERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ULUM
JOMBANG
$'%*
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
2/262
1
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “A” DENGAN PENDEKATAN YANG
BERKESINAMBUNGAN MULAI DARI MASA KEHAMILAN SAMPAI
DENGAN MASA KELUARGA BERENCANA DI BPM
SOFA Amd. Keb, DESA MANCAR
PETERONGAN - JOMBANG
PROPOSAL LAPORAN TUGAS AKHIR
D+/0 1eb2+ 1! 13 1453 03/ me04ee1+/0
Pe0d+d+/0 A!+ Md4 Keb+d00 6d P5725m S3d+ D III Keb+d00
F/31 Im Ke1e!30 U0+6d J7mb02
Oe! "
HARTINI
NIM "#$%&'%(
PRODI DIII KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNI)ERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL ULUM
JOMBANG
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
3/262
2
$'%*
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Hartini
NIM : 7214018
Tempat Tanggal Lahir : Indramayu 10 !"t#ber 1$$4
In%titu%i : &r#di 'III (ebidanan )a"ulta% Ilmu (e%ehatan
*ni+er%ita% &e%antren Tinggi 'arul ,*lum -#mbang
Menyata"an bahwa &r#p#%al Lap#ran Tuga% ."hir yang ber/udul
“A1!0 Keb+d00 Pd N4. “A” De020 Pe0de/30 Y02
Be5/e1+0mb020 M+ D5+ M1 Ke!m+0 Sm6+ De020 M1
Ke52 Be5e080 D+ BPM S79, Amd. Keb De1 M085 Pe3e57020 -
J7mb02” ini adalah bu"an &r#p#%al Lap#ran Tuga% ."hir #rang lain bai"
%ebagian atau "e%eluruhan "euali dalam "utipan yang telah di%ebut"an
%umbernya
'emi"ian %urat pernyataan ini "ami buat dengan %ebenarbenarnya dan
apabila pernyataan ini tida" benar "ami ber%edia mendapat"an %an"%i
-#mbang 04 .pril 2013
Yang menyata"an
HARTINI
#$%&'%(
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
4/262
3
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
5/262
4
LEMBAR PERSETUJUAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “A” DENGAN PENDEKATAN YANG
BERKESINAMBUNGAN MULAI DARI MASA KEHAMILAN SAMPAI
DENGAN MASA KELUARGA BERENCANA DI BPM
SOFA Amd. Keb, DESA MANCAR
PETERONGAN - JOMBANG
'i%u%un !leh :
HARTINI
#$%:&'%(
Telah 'i%etu/ui !leh Tim &embimbing
'ewan &embimbing
-abatan Nama Tanda Tangan Tanggal
&embimbing I Nini" .iah 55T M (e% 6
Mengetahui
(etua &r#gram 5tudi 'III (ebidanan
)I( *nipdu -#mbang
NINIK A;I;AH, SST, M.Ke1
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
6/262
5
NI&Y : 11 010902 094
LEMBAR PENGESAHAN
&r#p#%al Lap#ran Tuga% ."hir dengan /udul “A1!0 Keb+d00 Pd N4. “A”
De020 Pe0de/30 Y02 Be5/e1+0mb020 M+ D5+ M1 Ke!m+0
Sm6+ De020 M1 Ke52 Be5e080 D+ BPM S79, Amd. Keb De1
M085 < Pe3e57020 < J7mb02” ini telah di%etu/ui dan dipertahan"an
dihadapan Tim &engu/i &r#p#%al Lap#ran Tuga% ."hir &r#di ' III (ebidanan
)a"ulta% Ilmu (e%ehatan *nipdu -#mbang
6
&engu/i I Tanda Tangan Tanggal
6
&engu/i II Tanda Tangan Tanggal
6
&engu/i II Tanda Tangan Tanggal
Mengetahui
(etua &r#gram 5tudi ' III (ebidanan
)I( *nipdu -#mbang
NINIK A;I;AH, SST, M.Ke1
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
7/262
5
NI&Y : 11 010902 094
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
8/262
6
LEMBAR PERSEMBAHAN
.lhamdulillah pu/i %yu"ur "epada .llah 5T ata% %emua rahmat yang telah
dianugrah"an pada %aya %elama ini 5e%ungguhnya rahmat .llah 5T yang paling
be%ar %aya ra%a"an adalah memili"i #rang#rang yang i%timewa dan %enantia%a
ber%ama !leh "arena itu %aya per%embah"an "arya %ederhana ini untu"
1 Mama ; Mimi yang telah memberi"an "a%ih %ayang du"ungan dan perhatian
untu" %aya 5aya tida" bi%a membala% %emua /a%a yang telah mama dan mimi
beri"an %elain dengan pan/atan d#
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
9/262
7
ABSTRAK
ASUHAN KEBIDANAN DENGAN PENDEKATAN YANG
BERKESINAMBUNGAN MULAI DARI MASA KEHAMILAN SAMPAI
DENGAN MASA KELUARGA BERENCANA DI JOMBANG
Oe!"
HARTINI
NIM" #$%&'%(
&artu% n#rmal adalah pr#%e% lahirnya bayi dengan leta" bela"ang "epala
dengan tenaga ibu %endiri tanpa bantuan alatalat %erta tida" melu"ai ibu dan bayi
yang umumnya berlang%ung 24 /am &enelitian ini bertu/uan untu" mela"%ana"an
a%uhan "ebidanan dengan pende"atan yang ber"e%inambungan mulai dari ma%a
"ehamilan %ampai dengan ma%a "eluarga berenana di -#mbang
Menurut data %ur+ei dem#gra>i "e%ehatan ind#ne%ia 65('I di ind#ne%ia
20112012 .ng"a "ematian ibu 6.(I di /#mbang tahun 2011 adalah 788E per
100000 "elahiran hidup dan .(? 1011F1000 "elahiran hidup di Ind#ne%ia adalah
=07 per 100000 "elahiran hidup &ada tahun 2009 /umlah ibu meninggal "arena
perdarahan menapai =82E 61112 per 100 000 "elahiran hidup ge%t#%i% 2349E
a"ibat penya"it bawaan 1$41E dan in>e"%i 988 E 6hap%ari 2011 .(I di "#ta
6'i"ne% -atim 2011
K3 K08+" .%uhan (ebidanan 'engan &ende"atan Yang ?er"e%inambungan Mulai
'ari Ma%a (ehamilan 5ampai 'engan Ma%a (eluarga ?erenana 'i -#mbang
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
10/262
8
KATA PENGANTAR
5egala %yu"ur "ehadirat .llah 5T "arena ata% rahmat dan hidayatNya
penuli% dapat menyele%ai"an &r#p#%al Lap#ran Tuga% ."hir dengan /udul @A1!0
Keb+d00 De020 Pe0de/30 Y02 Be5/e1+0mb020 M+ D5+ M1
Ke!m+0 Sm6+ De020 M1 Ke52 Be5e080 D+ J7mb02C &r#p#%al
Lap#ran Tuga% a"hir ini di%u%un dalam bentu" lap#ran %ebagai tuga% a"hir dalam
menyele%ai"an pendidi"an di &r#di 'III (ebidanan )I( *NI&'* -#mbang
*apan terima "a%ih penuli% per%embah"an "epada piha"piha" yang %earab
lang%ung maupun tida" lang%ung telah membantu ter%ele%ainya &r#p#%al Lap#ran
Tuga% ."hir Ma"a pada "e%empatan ini penuli% menyampai"an ra%a h#rmat dan
terima "a%ih "epada:
1 &r#> 'r H .hmad Aahr#h M. %ela"u De"t#r *ni+er%ita% &e%antren Tinggi
'arul ,*lum -#mbang
2 H .ndi Yudiant# 5 (ep N5 M (e% %ela"u 'e"an )a"ulta% Ilmu (e%ehatan
*ni+er%ita% &e%antren Tinggi 'arul ,*lum -#mbang
= Nini" .iah 55T M (e% %ela"u (a &r#di 'III "ebidanan )I( *NI&'*
-#mbang
5em#ga .llah 5T membala% budi bai" %emua piha" yang telah memberi"an
"e%empatan du"ungan dan bantuan dalam menyele%ai"an &r#p#%al Lap#ran Tuga%
."hir &enuli% menyadari bahwa pembuatan ini /auh dari %empurna !leh "arena itu
penuli% mengharap"an %aran dan "riti" dari para pembaa demi penyempurnaan ini
'emi"ian ini %aya buat %em#ga bermanaat bagi penuli% "hu%u%nya pembaa
pada umumnya
-#mbang 04 .pril
2013
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
11/262
9
Pe0+1
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
12/262
10
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL i
DAFTAR ISI ii
RINGKASAN i+
BAB I PENDAHULUAN 1
%.% Latar ?ela"ang
%.$ Dumu%an Ma%alah
1= Tu/uan
1=1 Tu/uan *mum
1=2 Tu/uan (hu%u%
14 Man>aat
141 ?agi &eneliti
142 ?agi (lini"
14= ?agi In%titu%i &endidi"an
144 ?agi &eneliti 5elan/utnya
%.= Man>aat &enelitian
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
21 (ehamilan
211 &engertian (ehamilan
212 )i%i#l#gi (ehamilan
21= .%uhan (ehamilan
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
13/262
11
22 &er%alinan
221 &engertian &er%alinan
222 )i%i#l#gi &er%alinan
22= .%uhan &er%alinan
2= Ni>a%
2=1 &engertian Ni>a%
2=2 )i%i#l#gi Ni>a%
2== (ebutuhan Ibu &ada 5aat Ni>a%
2=4 .%uhan Ni>a%
24 ?ayi ?aru Lahir
241 &engertian ?ayi ?aru Lahir
242 )i%i#l#gi ?ayi ?aru Lahir
24= (ebutuhan ?ayi ?aru Lahir
244 .%uhan ?ayi ?aru Lahir
29 (eluarga ?erenana
291 &engertian (eluarga ?erenana
292 )i%i#l#gi (eluarga ?erenana
29= (ebutuhan (eluarga ?erenana
294 .%uhan (eluaga ?erenana
23 .%uhan (ebidanan
231 &engertian .%uhan (ebidanan
232 '#"umenta%i (ebidanan
BAB III METODE PENELITIAN
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
14/262
12
=1
=2
==
=4
BAB I) PENUTUP
41 (e%impulan
42 5aran
DAFTAR PUSTAKA
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
15/262
13
BAB I
PENDAHULUAN
%.% L35 Be/02
(e%ehatan ibu merupa"an a%et terpenting dalam %uatu "ehidupan dari
"e%ehatan ibu dapat memberi"an gambaran %uatu "ehidupan yang %e/ahtera
bagi bayi yang di"andungan Namun banya" >a"t#r yang dapat memperberat
dan membahaya"an "e%ehatan ibu dan bayinya terutama pada ibu yang tida"
mendapat"an a%uhan yang dimulai dari "ehamilan melahir"an ni>a%
ne#natu% dan pema%angan alat "#ntra%ep%i dari tenaga "e%ehatan 5ehingga
.ng"a (ematian Ibu 6.(I dan .ng"a (ematian ?ayi 6.(? ma%ih tinggi
Target ang"a "ematian Ibu tahun 2019 adalah 102 "ematian per
100000 "elahiran hidup %ementara itu berda%ar"an 5ur+ei 'em#gra>i
(e%ehatan Ind#ne%ia 65'(I tahun 2012 %aat ini di Ind#ne%ia .(I menapai
ang"a =9$F100000 "elahiran hidup dan .(? menapai ang"a =2F1000
"elahiran hidup Ga"upan "un/ungan ibu hamil (1 di Ind#ne%ia pada tahun
2014 %ebe%ar $4$$E ang"a ini belum menapai target ren%tra yaitu %ebanya"
$9E Ga"upan "un/ungan ibu hamil (4 di Ind#ne%ia pada tahun 2014 %ebe%ar
8370E hal ini berarti belum /uga menapai target ren%tra yang %ebe%ar $9E
&er%alinan yang dit#l#ng #leh tenaga "e%ehatan di Ind#ne%ia pada tahun 2014
yaitu 8838E .ng"a ini ma%ih u"up /auh dari target ren%tra %ebe%ar $0E
*ntu" a"upan (un/ungan Ne#natu% 6(N pada (N1 %ebe%ar $707E dan (N
leng"ap %ebe%ar $===E %ehingga nilai ini memenuhi target ren%tra yaitu
%ebe%ar $0E (emudian a"upan (? baru %ebe%ar 1391E dengan rinian
penggunaan met#de "#nta%ep%i %unti" %ebe%ar 4$37E &il 2914E Implan1039E I*' 719 (#nd#m 938E M!& 021E 6&r#>il (e%ehatan DI 2014
Menurut 'ina% (e%ehatan &r#+in%i -awa Timur .ng"a (ematian Ibu
6.(I di &r#+in%i -awa Timur mengalami penurunan yang u"up berma"na
dari 342F1000 "elahiran hidup pada tahun 201= men/adi 2$1F1000 "elahiran
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
16/262
14
hidup 5edang"an .ng"a (ematian ?ayi 6.(? peri#de 9 tahun %ebelum
%ur+ei %ebe%ar =2F1000 (H 'an ha%il %ur+ei &r#+in%i -awa Timur pada tahun
2014 di dapat"an ha%il a"upan pelayanan ibu hamil pada tahun 2014 /umlah
untu" a"upan (4 %ebanya" 8833E nilai a"upan ini belum dapat menapai
target ren%tra ya"ni %ebe%ar $9E (emudian untu" a"upan per%alinan yang di
t#l#ng #leh tenaga "e%ehatan %ebe%ar $249E nilai ini telah menapai target
ren%tra yaitu %ebe%ar $0E 5elan/utnya a"upan "un/ungan ni>a% %ebe%ar
$119E (emudian a"upan (un/ungan Ne#natal 6(N pada (N1 %ebe%ar
10=44E dan a"upan (N leng"ap %ebe%ar 1012$E ang"a ini melebihi target
ren%tra yaitu %ebe%ar $0E *ntu" a"upan (b baru di &r#+in%i -awa Timur
%ebe%ar 1=27E dengan perinian (? baru I*' %ebe%ar 79$E M! %ebe%ar
18$E M!& %ebe%ar 022E (#nd#m %ebe%ar ==2E Implan %ebe%ar 1079E
5unti"an %ebe%ar 9480E dan &il %ebe%ar 2142E 6&r#>il (e%ehatan DI 2014
?erda%ar"an data yang diper#leh dari 'ina% (e%ehatan (abupaten
-#mbang pada tahun 2014 .(? menapai ang"a $7F1000 "elahiran hidup
dan .(I menapai ang"a 23F10000 "elahiran hidup di dapat"an rinian
"ematian yaitu /umlah "ematian ibu maternal %aat "ehamilan ber/umlah 4
#rang pada %aat per%alinan ber/umlah = #rang dan pada %aat ni>a% ber/umlah
1$ #rang (ematian ibu maternal dipilah berda%ar "el#mp#" umur ma"a
"ematian ibu u%ia 20 tahun ber/umlah 1 #rang u%ia 20=4 tahun ber/umlah17
#rang dan u%ia =9 tahun ber/umlah 8 #rang Ga"upan pelayanan (1 di
(abupaten -#mbang pada tahun 2014 adalah $43E yaitu pelayanan pada
220=$ ibu hamil dari %eluruh ibu hamil yang ber/umlah 2==01 hal ini belum
di"ata"an menapai target ren%tra yaitu $9E Ga"upan (4 %ebe%ar 8$9E
yaitu pelayanan pada 20831 ibu hamil dari t#tal ibu hamil hal ini /uga belum
di"ata"an menapai target ren%tra yaitu $9E 'an di%ini terdapat "e%en/angan
a"upan (1 dan (4 dimana a"upan (4 lebih rendah dari pada (1 yang
di%ebab"an adanya m#bilita% pendudu" dari migra%i 6perpindahan "elahiran
"ematian dan ibu hamil yang belum wa"tunya "#ntr#l 6(2 dan (= Ga"upan
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
17/262
15
ibu hamil "#mpli"a%i yang ditangani tahun 2014 adalah 1042E yaitu
pelayanan pada 4893 ibu hamil ri%i"# tinggi dari 4330 per"iraan ibu hamil
yang ri%i"# tinggi *ntu" a"upan per%alinan #leh tenaga "e%ehatan %ebe%ar
$08E dimana pelayanan per%alinan pada 201$3 #rang dari t#tal ibu ber%alin
222=$ #rang ang"a ini belum menapai target ren%tra yaitu $9E yang
di%ebab"an /umlah %a%aran riil /auh lebih "eil dari pada /umlah %a%aran
menurut pr#ye"%i pendudu" ha%il %en%u% ?&5 &r#+in%i 'an yang ber%alin
dit#l#ng #leh du"un %e/umlah = #rang *ntu" a"upan pelayanan ibu ni>a%
%ebe%ar $0$E yaitu pelayanan ni>a% pada 2021$ ibu ni>a% dari 222=$
%a%aran ibu ni>a% a"upan ini %udah memenuhi target ren%tra yaitu $0E
*ntu" a"upan pelayanan "e%ehatan ne#natu% 6(N Leng"ap %ebe%ar $32E
hal ini %udah memenuhi target ren%tra yaitu %ebe%ar $0E *ntu" a"upan
/umlah (? yang men/adi pe%erta (? a"ti> adalah %ebanya" 134=2= 638=E
%edang"an yang men/adi pe%erta (? baru %ebe%ar 213=0 #rang 6$0E -eni%
"#ntra%ep%i yang banya" diguna"an a"%ept#r bai" (? a"ti> adalah %unti"
63=E dan pilihan terendah adalah M!& 609E *ntu" "#ntra%ep%i pada
a"%ept#r (? baru /eni% "#ntra%ep%i dengan pr#p#r%i terbe%ar adalah /eni%
%unti" 3$1E dan pr#p#r%i ter"eil adalah /eni% "#ntra%ep%i M!& 01E
6'in(e% -#mbang 2014
?erda%ar"an %tudi pendahuluan yang dila"u"an di ?&M 5#>a .md
(eb 'e%a Manar J &eter#ngan J -#mbang pada tanggal 29 -anuari 2013
diper#leh a"upan pelayanan ibu hamil pada bulan 'e%ember 2019 yaitu 224
#rang dengan a"upan (1 %ebanya" =1 #rang dan (4 21 #rang dan ibu hamil
yang mengalami re%i"# tinggi %ebanya" =9 #rang 5edang"an pada tanggal 1 J
29 /anuari 2013 /umlah ibu hamil 194 #rang dengan (1 %ebanya" 23 #rang
dan (4 %ebanya" 27 #rang dan ibu hamil yang mengalami re%i"# tinggi
%ebanya" 20 #rang (emudian untu" /umlah ibu ber%alin pada bulan
'e%ember 2019 yaitu 93 #rang 14 #rang diantaranya melahir"an di ?&M
5#>a 629E 14 #rang lainnya diru/u" 629E dengan indi"a%i ma"r#%#mia 1
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
18/262
16
671E G&' 1 671E (&' = 6214E riwayat 5G 1 671E &K? 1 671E
.&? 1 671E "ala I meman/ang = 6214E leta" %ung%ang 1 671E "ala II
me"#nial 1 671E dan 28 690E lainnya ber%alin di tempat lain 5edang"an
ibu ber%alin pada 1 J 29 -anuari 2013 %ebanya" 7 #rang 690E di ?&M dan 7
#rang 690E lainnya diru/u" dengan indi"a%i "ala II meman/ang 1 6142E
riwayat 5G 1 6142E (&' = 6428E ma"r#%#mia 2 6283E (emudian
ang"a a"upan pelayanan ni>a% pada bulan de%ember 2019 %ebanya" =0 #rang
69=3E %edang"an pada tanggal 1 J 29 -anuari 2013 %ebanya" 10 #rang
6714E 'ilan/ut"an dengan data ne#natu% pada bulan 'e%ember 2019 lahir
%ebany" 14 bayi di ?&M 2 bayi 614=E diantaranya diru/u" dengan indi"a%i
berat badan lahir rendah 1 >ebri% 1 %edang"an pada bulan -anuari tanggal 1
%ampai 29 /anuari terdapat 7 bayi lahir di ?&M 1 614=E diantaranya diru/u"
dengan indi"a%i i"teru% dan riwayat me"#nial Ga"upan "eluarga berenana
pada bulan 'e%ember 2019 pengguna a%ept#r baru yaitu 23 #rang dengan (?
%unti" 1 bulan %ebanya" 10 #rang 6=87E dan %unti" = bulan 11 #rang
642=E dan (? pil %ebanya" 9 #rang 61$2E %edang"an %ebanya" $9 #rang
.%ept#r (? lama dengan (? %unti" 1 bulan yaitu =9 #rang 6=38E dan (?
%unti" = bulan yaitu 49 #rang 6474E dan (? pil %ebanya" 19 #rang 6198E
5edang"an &ada tanggal 1 J 29 -anuari 2013 %ebanya" 2= #rang a%ept#r (?
baru dengan (? %unti" 1 bulan %ebanya" 3 #rang 6231E (? %unti" = bulan
yaitu 10 #rang 64=9E (? pil %ebanya" 7 #rang 6=04E %edang"an a%ept#r
(? lama %ebanya" 80 #rang dengan %unti" 1 bulan %ebanya" 29 #rang
6=12E dan yang = bulan =9 #rang 64=7E dan (? pil %ebanya" 20 #rang
629E
(ematian ibu di%ebab"an #leh penyebab lang%ung #b%tetri yaitu
"ematian ibu yang berhubungan dengan "#mpli"a%i "ehamilan per%alinan dan
ni>a% 6hiperten%i pada "ehamilan =2E "#mpli"a%i puerperium =1E
perdarahan p#%t partum 20E lainlain 7E ab#rtu% 4E perdarahan
antepartum =E "elainan amni#n 2E dan partu% lama 1E &enyebab tida"
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
19/262
17
lang%ung yaitu "ematian ibun yang di%ebab"an #leh penya"it yang bu"an
"arena "ehamilan dan per%alinannya &enya"it tuber"#l#%i% anemia malaria
%i>ili% HIB .I'5 dan lainlain yang dapat memperberat "ehamilan dan
mening"at"an re%i"# ter/adinya "e%a"itan dan "ematian 6&u%di"na"e% 2019 :
4
5alah %atu "#ntribu%i "ematian ibu /uga di%ebab"an #leh 4 Terlalu
6terlalu muda terlalu %ering terlalu pende" /ara" "ehamilan terlalu tua dan =
Terlambat 6terlambat dete"%i dini tanda bahaya terlambat menapai >a%ilita%
dan terlambat mendapat pert#l#ngan yang ade"uat 5edang"an penyebab
utama "ematian ne#natal adalah a%>i"%ia ??LD dan in>e"%i 6&u%di"na"e%
2019 : 4
&enyebab "ematian ibu dan ne#natal ter%ebut %ebenarnya dapat
diegah /i"a %etiap wanita hamil mela"u"an pemeri"%aan "ehamilan minimal
4 "ali "e petuga% "e%ehatan 6&u%di"na"e% 2019 : 4
Denana %trategi% menteri "e%ehatan dari %alah %atu pri#rita%
pembangunan "e%ehatan pada tahun 20102014 yaitu pening"atan "e%ehatan
ibu bayi balita dan (eluarga ?erenana 6(? 6(emen"e% 2010 5erta
"#mpeten%i bidan di Ind#ne%ia bahwa a%uhan "ebidanan merupa"an
penerapan >ung%i dan "egiatan yang men/adi tanggung /awab dalam
memberi"an pelayanan "epada "lien yang mempunyai "ebutuhan F ma%alah
dalam bidang "e%ehatan ibu ma%a hamil ma%a per%alinan ni>a% bayi %etelah
lahir %erta "eluarga berenana 6(epMen"e% DI n#=3$ tahun 2007
&ada tanggal 2927 5eptember 2019 lalu &?? telah menge%ah"an
5'
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
20/262
18
ni>a% bayi balita ana" pra%e"#lah ana" %e"#lah rema/a dewa%a hingga
lan%ia Continuum of care of pathway artinya penatala"%anaan yang meliputi
rtempat pelayanan dan le+el penegahan integra%i pr#gram pembiayaan dan
stakeholder ter"ait %erta peran dari pr#>e%i dan perguruan tinggi -i"a
Continuum of Care ini dila"%ana"an ma"a a"an memberi dampa" yang
%igni>i"an terhadap "elang%ungan dan "ualita% hidup ibu dan ana"
6&u%di"na"e% 2019 : 4
5elain itu upaya untu" mening"at"an "e%ehatan ibu dan ana" yang
%udah ber/alan mulai tahun 2014 yaitu gebra" dimana 1 maha%i%wa
mela"u"an pendampingan pada 1 ibu mulai ibu dalam "#ndi%i hamil %ampai
pema"aian alat "#ntra%ep%i .NG terpadu /uga %udah mulai di /alan"an untu"
mening"at"an "e%ehatan ibu dan ana"
(eterlambatan pengambilan "eputu%an di ting"at "eluarga dapat
dihindari apabila ibu dan "eluarga mengetahui tanda bahaya "ehamilan dan
per%alinan %erta tinda"an yang perlu dila"u"an untu" mengata%inya di ting"at
"eluarga 5alah %atu upaya penurunan .ng"a (ematian Ibu dan .ng"a
(ematian ?ayi adalah &r#gram &erenanaan &er%alinan dan &enegahan
(#mpli"a%i 6&4( &r#gram dengan mengguna"an %ti"er ini dapat
mening"at"an peran a"ti> %uami 6%uami 5iaga "eluarga dan ma%yara"at
dalam merenana"an per%alinan yang aman &r#gram ini /uga mening"at"an
per%iapan menghadapi "#mpli"a%i pada %aat "ehamilan terma%u" perenanaan
pema"aian alatF #bat "#ntra%ep%i pa%a per%alinan 5elain itu pr#gram &4(
/uga mend#r#ng ibu hamil untu" memeri"%a"an "ehamilan ber%alin
pemeri"%aan ni>a% dan bayi yang dilahir"an #leh tenaga "e%ehatan terampil
terma%u" %"rining %tatu% imuni%a%i tetanu% leng"ap pada %etiap ibu hamil
(aum ibu /uga did#r#ng untu" mela"u"an ini%ia%i menyu%u dini 6IM'
dilan/ut"an pemberian .5I e"%"lu%i> %elama 3 bulan 6'ep"e% 2010
*paya pening"atan "e%ehatan ibu dan penurunan ang"a "ematian ibu
mu%tahil dapat dila"u"an %endiri #leh &emerintah terlebih dengan berbagai
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
21/262
19
"eterbata%an %umber daya yang dimili"i J tenaga %arana pra%arana dan
anggaran !leh "arena itu mutla" diperlu"an "er/a %ama linta% pr#gram dan
linta% %e"t#r ter"ait yaitu pemerintah daerah %e"t#r %wa%ta #rgani%a%i pr#>e%i
"e%ehatan "alangan a"ademi%i %erta lembaga dan #rgani%a%i "ema%yara"atan
bai" dari dalam negeri maupun luar negeri Ma"a dari itu upaya pemerintah
dibuat %ehingga bidan %ebagai tenaga "e%ehatan mela"u"an continuity care
6Di%"e%da% 201=
?erda%ar"an ha%il pen/abaran di ata% ma"a penuli% tertari" untu"
mela"u"an a%uhan "ebidanan pada Ny @.C dengan pende"atan %eara
ber"e%inambungan 6continuity care) mulai dari ma%a "ehamilan ma%a
per%alinan ma%a ni>a% ma%a inter+al %erta perawatan bayi baru lahir %erta
mela"u"an pend#"umenta%ian "ebidanan yang telah dila"u"an pada ibu
hamil ber%alin ni>a% ne#natu% dan (? di ?&M 5#>a .md (eb di 'e%a
Manar J &eter#ngan J -#mbang Tahun 2013
%.$ Rm10 M1!> B310 M1!
?erda%ar"an latar bela"ang di ata% ma"a dapat diidenti>i"a%i
ma%alah yaitu ?agaimana"ah mela"%ana"an a%uhan "ebidanan %eara
G#ntinuity #> Gare yang haru% diberi"an pada Ny @.C Mulai 'ari
Ma%a (ehamilan 5ampai 'engan Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a
Manar J &eter#ngan J -#mbang Tahun 2013
%.: T0
%.:.% T0 Umm
Memberi"an a%uhan "ebidanan %eara Continuity of Care yang
haru% diberi"an pada Ny @.C Mulai 'ari Ma%a (ehamilan 5ampai
'engan Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a Manar J &eter#ngan J
-#mbang Tahun 2013 %e%uai dengan 3 %tandar a%uhan "ebidanan
dengan pende"atan managemen "ebidanan
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
22/262
20
%.:.$ T0 K!11
'apat :
1=21 Mela"u"an peng"a/ian pada Ny @.C Mulai 'ari Ma%a
(ehamilan 5ampai 'engan Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a
Manar J &eter#ngan J -#mbang Tahun 2013
1=22 Menyu%un diagn#%a "ebidanan %e%uai dengan peri#rita% pada
Ny @.C Mulai Ma%a (ehamilan 5ampai 'engan Ma%a (? di
?&M 5#>a 'e%a ManarJ &eter#ngan J -#mbang Tahun 2013
1=2= Merenana"an a%uhan "ebidanan %eara Continuity of Care
pada Ny @.C Mulai 'ari Ma%a (ehamilan 5ampai 'engan
Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a ManarJ &eter#ngan J -#mbang
Tahun 2013
1=24 Merenana"an a%uhan "ebidanan %eara Continuity of Care
pada Ny @.C Mulai 'ari Ma%a (ehamilan 5ampai 'engan
Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a ManarJ &eter#ngan J -#mbang
Tahun 2013
1=29 Mela"u"an e+alua%i a%uhan "ebidanan yang telah dila"%ana"an
pada Ny @.C Mulai 'ari Ma%a (ehamilan 5ampai 'engan
Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a Manar J &eter#ngan J -#mbang
Tahun 2013
1=23 Mend#"umenta%i"an a%uhan "ebidanan yang telah
dila"%ana"an pada Ny @.C Mulai 'ari Ma%a (ehamilan
5ampai 'engan Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a ManarJ
&eter#ngan J -#mbang Tahun 2013 dalam bentu" 5!.&
%.& R02 L+02/6
5a%aran : 5a%aran a%uhan "ebidanan ditu/u"an "epada ibu dengan
memperhati"an Continuity of Care mulai hamil ber%alin ni>a%
ne#nate% dan (?
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
23/262
21
Tempat : .%uhan "ebidanan ini dila"%ana"an di ?&M 5#>a Manar
&eter#ngan -#mbang
a"tu : a"tu pemberian a%uhan "ebidanan ini dila"%ana"an mulai
dari pembuatan pr#p#%al yaitu pada tanggal 1 -anuari 2013
hingga pemberian a%uhan "ebidanan bera"hir
)re"uen%i pemberian a%uhan dila"u"an %ebanya" minimal 14
"ali dengan rinian :
5aat hamil TM III = "ali
5aat ber%alin 1 "ali
5aat ni>a% 4 "ali
Ne#natu% 4 "ali
(? 2 "ali
%.= M093
%.=.% M093 Te75+3+1
5eara te#riti% ha%il Lap#ran Tuga% ."hir ini diharap"an dapat
men/adi re>eren%i atau ma%u"an bagi per"embangan pelayanan
"ebidanan pada ma%a hamil ber%alin ni>a% ne#natu% dan (?
%.=.$ M093 P5/3+1
%.=.$.% B2+ Pe0+1
Menambah pengetahuan pengalaman dan wawa%an
%erta bahan dalam penerapan a%uhan "ebidanan dalam
bata% Continuity of Care terhadap ibu hamil ber%alin ni>a%
bayi baru lahir ne#natu% dan pelayanan "#ntra%ep%i 'apat
di/adi"an bahan perbandingan untu" Lap#ran Tuga% ."hir
%elan/utnya
%.=.$.$ M093 I013+331+ Pe0d+d+/0
'i/adi"an %ebagai bahan untu" mening"at"an "ualita%
pelayanan (e%ehatan Ibu dan .na" 6(I. "hu%u%nya dalam
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
24/262
22
memberi"an in>#rma%i tentang perbahan >i%i#l#gi% dan
p%i"#l#gi% dan a%uhan yang diberi"an pada ibu hamil
ber%alin ni>a% bayi baru lahir dan pelayanan "#ntra%ep%i
dalam bata%an Continuity of Care.
%.=.$.: B2+ L!0
'iharap"an %ebagai bahan ma%u"an %ebagai bahan
ma%u"an bagi pu%"e%ma% m#/#agung dalam rang"a
mening"at"an "ualita% pelayanan "e%ehatan dan pela"%anaan
.%uhan (ebidanan ibu hamil ber%alin ni>a% bayi baru lahir
dan pelayanan "#ntra%ep%i dalam bata%an Continuity of Care.
%.=.$.& B2+ Pe321 Ke1e!30
'ari ha%il penuli%an ini dapat memberi"an a%uhan
terhadap tenaga "e%ehatan untu" lebih mempertahan"an dan
mening"at"an a%uhan "ebidanan pada ibu hamil ber%alin
ni>a% ne#natu% dan (? %eara pr#>e%i#nal agar terhindar dari
"#mpli"a%i
%.=.$.= B2+ K+e0
5ebagai bahan ma%u"an dan data tambahan ilmu
pengetahuan %eara lua% %erta pengalaman bagi "lien untu"
i"ut memperhati"an dan mela"%ana"n tinda"an tinda"an
yang telah diberi"an #leh bidan atau petuga%
%.* METODE MEMPEROLEH DATA
Met#de yang diguna"an dalam &r#p#%al Lap#ran Tuga% ."hir ini adalah:
%.*.% S3d+ Ke613/0
&enuli% menari mengumpul"an dan mempela/ari re>ren%i
dengan "a%u% yang dibaha% yaitu Ibu Hamil ?er%alin Ni>a%
Ne#natu% (? dari beberapa bu"u in>#rma%i dan internet
%.*.$ S3d+ Pe0d!0
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
25/262
23
Meminta %urat pengantar dari in%titu%i "emudian penuli%
mendatangi rumah bidan meminta iin untu" mela"u"an %tudi "a%u%
%erta meminta data "lien yang diambil
%.*.: S3d+ K11
Mela"%ana"an 5tudi (a%u% dengan mengguna"an .%uhan
(ebidanan yang meliputi peng"a/ian data merumu%"an
diagn#%aFma%alah a"tual maupun p#ten%ial mela"%ana"an tinda"an
%egera atau "#lab#ra%i perenanaan tinda"an pela"%anaan tinda"an
e+alua%i terhadap .%uhan (ebidanan pada Ny @.C Mulai 'ari Ma%a
(ehamilan 5ampai 'engan Ma%a (? di ?&M 5#>a 'e%a Manar J
&eter#ngan J -#mbang Tahun 2013 *ntu" mela"u"an peng"a/ian
data dapat mengguna"an met#de :
%.*.:.% A0m0e1e
&enuli% mela"u"an tanya /awab dengan "lien %erta
"eluarga yang dapat membantu memberi"an in>#rma%i yang
dibutuh"an
%.*.:.$ Peme5+/10 F+1+/
Mela"u"an pemeri"%aan >i%i" %eara %i%temati% pada
"lien mulai dari "epala %ampai "a"i 6head t# t#e %eara
in%pe"%i palpa%i au%"ulta%i dan per"u%i yang menun/ang
"elanaran
%.*.:.: S3d+ D7/me031+
5tudi dila"u"an dengan mempela/ari %tatu% "e%ehatan
"lien yang ber%umber dari atatan bidan maupun %umber lain
5tudi d#"umenta%
5tudi dila"u"an dengan mempela/ari %tatu% "e%ehatan
"lien yang ber%umber dari atatan bidan maupun dari %umber
lain
%.*.:.& D+1/1+
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
26/262
24
&enuli% mengata"an di%"u%i dengan tenaga "e%ehatan
yaitu bidan yang menangani lang%ung "lien ter%ebut %erta
di%"u%i dengan d#%en pembimbing %tudi "a%u%
%.*.:.= Peme5+/10 Pe0002
'ata diper#leh dari pemeri"%aan :
. Lab#rat#rium Meliputi : &emeri"%aan Hem#gl#bin
#l#ngan 'arah .lbumin redu"%i BGT
b. *5 %ebagai penun/ang dete"%i dini "#mpli"a%i pada
"ehamilan
%.# SISTEMATIKA PENULISAN
?.? I : &KN'.H*L*.N
Mengurai"an tentang Latar ?ela"ang Dumu%an Ma%alah
Tu/uan &enelitian Duang Ling"up Man>aat Met#de
Memper#leh 'ata %erta 5i%temati"a &enulian
?.? II : TIN-.*N &*5T.(.
21 (#n%ep Te#ri
211 (#n%ep 'a%ar Te#ri (ehamilan
212 (#n%ep 'a%ar Te#ri &er%alinan
21= (#n%ep 'a%ar Te#ri Ni>a%
214 (#n%ep 'a%ar Te#ri Ne#natu%
219 (#n%ep 'a%ar Te#ri (eluarga ?erenana
22 &enelitian Dele+an
2= (#n%ep 'a%ar 5tandart .%uhan (ebidanan 5e%uai
&ermen"e% N# $=8FMen"e%F5(FBIIIF2007
24 5tandar .%uhan (ebidanan pada Ma%a (ehamian
&er%alinan Ni>a% Ne#natu% dan (?
'.)T.D &*5T.(.
L.M&ID.N
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
27/262
25
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
$.% KONSEP DASAR TEORI
$.%.% Ke!m+0
2111 De9+0+1+ Ke!m+0
(ehamilan die>ini%i"an %ebagai >ertili%a%i atau penyatuan
dari %permat##a dan #+um dan dilan/ut"an dengan nida%i atau
implanta%i ?ila dihitung dari %aat >ertili%a%i hingga lahirnya
bayi"ehamilan n#rmal a"an berlang%ung dalam wa"tu 40 minggu
atau 10 bulan atau $ bulan menurut "alender
interna%i#nal"ehamilan dibagi dalam = trime%ter dimana trime%ter
"e%atu berlang%ung dalam 12 minggu trime%ter "edua 19 minggu
6minggu "e 1= J minggu "e 27 dan trime%ter "etiga 1= minggu
6minggu "e 28 J minggu "e 40 6&rawir#har/# 5 200$ : 21=
Ma%a (ehamilan dimulai dari "#n%ep%i %ampai lahirnya
/anin lamanya hamil n#rmal adalah 280 hari 640 minggu atau $
bulan 7 hari dihitung dari hari pertama haid tera"hir (ehamilan
dibagi men/adi = triwulan pertama dimulai %ampai = bulan
triwulan "edua dari bulan "e4 %ampai "e3 triwulan "etiga dari
bulan "e7 %ampai $ bulan 6&rawir#hard/# 5 2010 : 8$
(ehamilan adalah wa"tu tran%i%i ya"ni %uatu ma%a antara
"ehidupan %ebelum memili"i ana" yang %e"arang berada dalam
"andungan dan "ehidupan nanti %etelah ana" ter%ebut lahir
perubahan %tatu% yang radi"al ini dipertimbang"a %ebagia %uatu
"ri%i% di%ertai peri#de tertentu untu" men/alani pr#%e% per%iapan
p%i"#l#gi% yang %eara n#rmal %udah ada %elama "ehamilan dan
mengalami puna"nya pada %aat bayi lahir 65u"arni I dan ahyu
201= : 3=
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
28/262
26
(ehamilan adalah rang"aian peri%tiwa yang baru ter/adi bila
#+um dibuahi dan pembuahan #+um a"hirnya ber"embang %ampai
men/adi >etu% yang aterm 6 uyt#n dalam bu"u 5u"arni I dan
ahyu 201=: 3= (ehamilan adalah di"andungnya /anin ha%il
pembuahan %el telur #leh %el %perma 6(u%hantanti dalam bu"u
5u"arni I dan ahyu 201=: 3=
$.%.%.$ T0d < T0d Ke!m+0
a Tanda mung"in
1 &erubahan pada payudarameliputi ra%a nyeripenuhatau
geli %erta pembe%aran atau penggelapan warna are#la
2 Mual dan muntah dipagi hari
= .men#re 6tida" haid
4 5ering ber"emih
9 (elelahanpembe%aran uteru% %ehingga dapat teraba diata%
%im>i%i% pubi%
3 ui"ening 6gera"an /anin pertama yang dira%a"an #leh
ibu
7 Linea nigra 6gari% dengan pigmen gelap di abd#men
8 Mel%%ma 6pigmen gelap diwa/ah
$ 5trie gra+idarum 6gari%gari% berwarna merah di
abd#men
b Tanda %angat mung"in
1 Te% lab#rat#rium yang menun/u""an adanya h#rm#ne
HG dalam darah dan urine
2 Tanda hadwi" 6perubahan warna +agina dari merah
/ambu men/adi "eunguan
= Tanda g##dell 6perluna"an %er+i"%
4 Tanda hegar 6perlu"aan %egmen bawah bawah rahim
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
29/262
27
9 ?all#ttement 6/anin dapat dira%a"an nai" melawan dinding
abd#men "eti"a %egmen bawah Dahim ditepu" pada
pemeri"%aan bimanual
3 (#ntra"%i ?raOt#n hi"% 6"etegangan pada uteru% %eara
peri#di"
7 &alpa%i "erang"a luar /anin pada abd#men
Tanda %iti> (ehamilan
1 ?u"ti "erang"a luar /anin melalui ultra%#n#gra>i
2 'enyut /antung /anin terdengar dengan ultra%#n#gra>i
d#pler >undu%#p
= &alpa%i gera"an /anin pada abd#men
6G#mer>#rd ( 201= : 98
$.%.%.: Ad631+ Pe5b!0 F+1+772+ d0 P1+/772+
Tabel 21 &erubahan )i%i#l#gi dan &%i"#l#gi pada (ehamilan
T5+me13e5 Pe5b!0 F+1+/ Pe5b!0 P1+/772+
Trime%ter
&ertama
6minggu
01=
• &embe%aran payudara
• &erubahan berat badan
• &ening"atan +#lume
darah
• &erubahan %i%tem
perna>a%an
• &en#la"an
• (eewa
• Mera%a tida" %ehat
• 5ering"ali membeni
"ehamilannya
Trime%ter
"edua
6minggu
1423
• &embe%aran abd#men
• Hiperpigmenta%i
• Mera%a %ehat
• ?ia% menerima
"ehamilannya
• ?er>i"ir p#%iti>
• 5udah mulai
mera%a"an "ehadiran
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
30/262
28
/aninnya %ebagai
%e%e#rang diluar dari
dirinya %endiri
Trime%ter
"etiga
6minggu
2740
• Hiperl#rd#%i%
• &embe%aran abd#men
• &erubahan >re"uen%i
ber"emih
• &erubahan
"etida"nyamanan tulang
dan #t#t
• angguan tidur
• &erubahan %en%a%i
terhadap nyeri
• a%pada
• Ibu mera%a tida"
%abar menunggu
"elahiran bayinya
• Ibu mera%a "hawatir
atau ta"ut apabila
bayi yang
dilahir"annya tida"
n#rmal
• Ibu mera%a %edih a"an
berpi%ah dari bayinya
dan "ehilangan
perhatian "hu%u% yang
diterima %elamahamil
6&u%di"na"e% 2019 : 484$
$.%.%.& Pe5b!0 O520 Tb! Sem Ke!m+0
. -antung dan &embuluh 'arah
5elama "ehamilan /umlah darah yang dip#mpa #leh
/antung %etiap menitnya 6ardia #utput urah /antung
mening"at %amapai =090E 5etelah menapai "ehamilan =0
minggu urah /antung aga" menurun "arena rahim yang
membe%ar mene"an +ena yang membawa darah dari tung"ai
"e /antung 5elam per%alinan urah /antung mening"at
%ebe%ar =0E %etelah per%alinan urah /antung menurun
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
31/262
29
%ampai 1929E diata% bata% "ehamilan lalu %eara perlahan
"embali "e bata% "ehamilan
&ening"atan urah /antung %elama "ehamilan
"emung"inan ter/adi "arena adanya perubahan dalam aliran
darah "e rahim (arena /anin teru% tumbuh ma"a darah lebih
banya" di"irim "e rahim ibu &ada a"hir "ehamilan rahim
menerima %eperlima dari %eluruh darah ibu
5elama "ehamilan +#lume darah dalam peredaran
mening"at %ampai 90E tetapi /umlah %el darah merah yang
mengang"ut #"%igen hanya mening"at %ebe%ar 29=0E
*ntu" ala%an yang belum /ela% /umlah %el darah putih 6yang
ber>ung%i melindungi tubuh terhadap in>e"%i %elama
"ehamilan pada %aat per%alinan dan beberapa hari %etelah
per%alinan aga" mening"at
b in/al
5elama "ehamilan gin/al be"er/a lebih berat in/al
menyaring darah yang +#lumenya mening"at 6%ampai =0
90E atau lebih yang puna"nya ter/adi pada "ehamilan 13
24 minggu %ampai %e%aat %ebelum per%alinan 6pada %aat ini
aliran darah "e gin/al ber"urang a"ibat pene"anan rahim
yang membe%ar
'alam "eadaan n#rmal a"ti+ita% gin/al mening"at
"eti"a berbaring dan menurun "eti"a berdiri (adaan ini
%ema"in menguat pada %aat "ehamilan "arena itu wanita
hamil %ering mera%a ingin ber"emih "eti"a mere"a men#ba
untu" berbaringFtidur
&ada a"hir "ehamilan pening"atan a"ti+ita% gin/al
yang lebih be%ar ter/adi pada wanita hamil yang tidur miring
Tidur miring mengurangi te"anan dari rahim pada +ena yang
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
32/262
30
membawa darah dari tung"ai 5ehingga ter/adi perbai"an
aliran darah yang %elan/utnya a"an mening"at"an a"ti+ita%
gin/al dan urah /antung
&aruparu
Duang yang diperlu"an #leh rahim yang membe%ar dan
mening"atnya pembentu"an h#rm#n pr#ge%ter#n
menyebab"an paruparu ber>ung%i lain dari bia%anya anita
hamil bernpa% lebih epat dan lebih dalam "arena
memerlu"an lebih banya" #"%igen untu" dirinya dan untu"
/anin Ling"ar dada wanita hamil aga" membe%ar
Lapi%an %aluran pernapa%an menerima lebih banya"
darah dan men/adi aga" ter%umbat #leh penumpu"an darah
6"#nge%ti (adang hidung dan tengg#r#"an mengalami
penyumbatan par%ial a"ibat "#nge%ti ini Te"anan dan
"ualita% %uara wanita hamil aga" berubah
d 5i%tem penernaan
Dahim yang %ema"in membe%ar a"an mene"an re"tum
dan u%u% bagian bawah %ehingga ter/adi %embelit
6"#n%tipa%i 5embelit %ema"in berat "arena gera"an #t#t di
dalam u%u% diperlambat #leh tingginya "adar pr#ge%ter#n
e (ulit
T#peng "ehamilan 6mela%ma adalah binti"binti"
pigmen "e#"latan yang tampa" di"ulit "ening dan pipi
&ening"atan pigmenta%i /uga ter/adi di %e"eliling puting
%u%u 5edang"an di perut bawah bagian tengah bia%anya
tampa" gari% gelap
5pider angi#ma 6pembuluh darah "eil yang memberi
gambaran %eperti labalaba bi%a munul di"ulit bia%anya di
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
33/262
31
ata% pinggang 5edang"an perlebaran pembuluh darah "eil
yang berdinding tipi% %ering"ali tampa" di tung"ai bawah
> H#rm#n
(ehamilan mempengaruhi hampir %emua h#rm#n di
dalam tubuh &la%enta mengha%il"an %e/umlah h#rm#n untu"
membantu tubuh dalam mempertahan"an "ehamilan
H#rm#n utama yang diha%il"an #leh pla%enta adalah HG
yang berperan menegah #+ula%i dan merang%ang
pembentu"an e%ter#gen %erta pr#ge%ter#n #leh #+arium
untu" mempertahan"an "ehamilan
6&urw#a%tuti K 2019: hal 79
$.%.%.= Pe5b!0-Pe5b!0 Pd Ib Hm+ T5+me13e5 III
. 5a"it punggung di%ebab"an "arena mening"atnya beban berat
yang anda bawa yaitu bayi dalam "andungan
b. &ernapa%an pada "ehamilan ===3 minggu banya" ibu hamil
yang %u%ah berna>a% ini "arena te"anan bayi yang berada di
bawah dia>ragma mene"an paru ibu tapi %etelah "epala bayi
yang %udah turun "er#ngga panggul ini bia%anya pada 2=
minggu %ebelum per%alinan ma"a a"an mera%a lega dan
berna>a% lebih muda
8. 5ering buang air "eil pembe%aran rahim dan penurunan bayi
"e &.& membuat te"anan pada "andung "emih ibu
d. (#ntra"%i perut bart#"%hi"% "#ntra"%i pal%u berupa ra%a
%a"it yang ringan tida" teratur dan "adang hilang bila dudu"
atau i%tirahat
e. Gairan +agina pening"atan airan +agina %elama "ehamilan
adalah n#rmal Gairan bia%anya /ernih pada awal "ehamilan
bia%anya aga" "ental dan pada per%alinan lebih air
6Kli%abeth 5iwi alyani 2019
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
34/262
32
$.%.%.* Keb3!0 D15 Ib Hm+
(ebutuhan >i%i" pada ibu hamil %angat diperlu"an antara lain
yaitu:
a !"%igen
(ebutuhan #"%igen adalah "ebutuhan yang utama pada
manu%ia terma%u" ibu hamil ?erbagai gangguan pernapa%an
bi%a ter/adi %aat hamil %ehingga a"an mengganggu
pemenuhan "ebutuhan #"%igen pada ibu yang a"an
berpengaruh pada bayi yang di"andung
*ntu" menegah hal ter%ebut diata% dan untu"
memenuhi "ebutuhan #"%igen ma"a ibu hamil perlu
mela"u"an:
1 Latihan na>a% melalui %enam hamil
2 Tidur dengan bantal yang lebih tinggi
= Ma"an tida" terlalu banya"
4 (urangi atau henti"an mer#"#"
9 (#n%ul "e d#"ter bila ada gangguan pernapa%an
b Nutri%i
&ada %aat hamil ibu haru% ma"an ma"anan yang
mengandung nilai gii bermutu tinggi me%"ipun tida" berarti
ma"anan yang mahal ii pada wa"tu hamil haru%
diting"at"an hingga =00 "al#ri per hari ibu hamil haru%nya
meng#n%um%i yang mengandung pr#tein at be%i dan
minum u"up airan 6menu %eimbang
'i trime%ter "e III ibu hamil butuh be"al energi yang
memadai 5elain untu" mengata%i beban yang "ian berat
/uga %ebagai adangan energi untu" per%alianan "ela" Itulah
%ebabnya pemenuhan gii %eimbang tida" b#leh
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
35/262
33
di"e%amping"an bai" %eara "ualita% mauppun "uantita%
&ertumbuhan #ta" /anin a"an ter/adi epat %e"ali pada dua
bulan tera"hir men/elang per%alinan (arena itu /angan
%ampai "e"urangan gii
?eri"ut ini %ederet at gii yng %ebai"nya lebih
diperhati"an pada "ehamilan trime%ter III ini tentu tanpa
mengabai"an at gii lainnya:
1 (al#ri
(ebutuhan "al#ri %elama "ehamilan adalah %e"itar
7000080000 "il# "al#ri 6""al dengan pertambahan
berat badan %e"itar 129 "g &ertambahan "al#ri ini di
perlu"an terutama pada 20 minggu tera"hir *ntu" itu
tambahan "al#ri yang diperlu"an %etiap hari adalah %e"itar
289=00 ""al
Tambahan "al#ri diperlu"an untu" pertumbuhan
/aringan /anin dan pla%enta dan menambah +#lume darah
%erta airan amni#n 6"etuban 5elain itu "al#ri /uga
berguna %ebagai adangan ibu untu" "eperluan
melahir"an dan menyu%ui
.gar "ebutuhan "al#ri terpenuhi anda haru%
menggen/#t "#n%um%i ma"anan dari %umber "arb#hidrat
dan lema" (arb#hidrat bi%a diper#leh melalui %erelia
6padipadian dan pr#du" #lahannya "entang gula
"aang"aangan bi/ibi/ian dan %u%u 5ementara untu"
lema" anda bi%a meng#n%um%i mentega %u%u telur
daging berlema" alpu"at dan minya" nabati
2 &r#tein
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
36/262
34
5elama "ehamila "ebutuhan pr#tein /uga mening"at
bah"an %ampa 38% dari %ebelum "ehamilan Hal ini
di%ebab"an pr#tein /uga diperlu"an untu" pertumbuhan
/aringan pada /anin -umlah pr#tein yang haru% ter%edia
%ampai a"hir "ehamilan diper"ira"an %ebanya" $29 gr
yang tertimbun dalam /aringan ibu pla%enta %erta /anin
'ian/ur"an penambahan pr#tein %ebanya" 12 gr per hari
%elama "ehamilan 'engan demi"ian dalam 1 hari a%upan
pr#tein dapat menapai 79100 gr 6%e"itar 12% dari t#tal
/umlah "al#ri 6&u%di"na"e% 2019 : 91
= Bitamin G
Yang dibutuh"an /anin tergantung dari a%upan
ma"anan ibunya Bitamin G merupa"an anti#"%idan yang
melindungi /aringan dari "eru%a"an dan dibutuh"an untu"
membentu" "#lagen dan mengantar"an %inyal "imia
di#ta" wanita hamil %etiap harinya di%aran"an
meng"#n%um%i 89 mg +it G per hari 5umber +it G dapat
didapat"an dari ma"anan %eperti t#mat /eru" %tr#beri
/ambu bi/i dan br#"#li Ma"anan yang "aya +itamin G
/uga membantu penyerapan at be%i dalam tubuh
6&u%di"na"e% 2019 : 9=
4 Bitamin .
Bitamin ini memegang peranan penting dalam
>ung%i tubuh terma%u" >ung%i pengelihatan imunita% %erta
per"embangan dan pertumbuhan embri# (e"urangan
+itamin . dapat menga"ibat"an "elahiran prematur dan
bayi berat lahir rendah 6&u%di"na"e% 2019 :9=
9 (abalamin 6+itamin ?12
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
37/262
35
.nemia perni%i#%a yang di%ertai dengan ra%a letih
yang parah merupa"an a"ibat dari de>i%ien%i ?12 Bitamin
ini %angat penting dalam pembentu"an %el darah merah
.nemia perni%i#%a bia%anya tida" di%ebab"an #leh
"e"urangan ?12 dalam ma"anan melai"an #leh
"etida"adaan >a"t#r intrin%i yaitu %e"re%i ga%ter yang
diperlu"an untu" penyerapan ?12 e/ala anemia ini
meliputi ra%a letih dan lema% hebat diare depre%i
ngantu" mudah ter%inggu %erta puat 'iantara g#l#ngan
+itamin ? "#mple"% banya" di temu"an pada daging dan
buah &angan %umber +itamin ?12 ialah hati telur i"an
6tuna "erang daging ungag% %u%u "e/u buah /ambu
merah 6M? .ri%man 2010 : 1$
3 Bitamin ?3 6 &irid#"%in
Bitamin ini dibutuh"an untu" men/alan"an lebih
dari 100 rea"%i "imia didalam tubuh yang melibat"an
enim 5elain membantu metab#li%me a%am amin#
"arb#hidrat lema" dan pembentu"an %el darah merah
/uga berperan dalam pembentu"an neutr#tran%mitter
6%enyawa "imia penghantar pe%an antar %el %ara>
5ema"in ber"embang #ta" /anin %ema"in mening"at pula
"emampuan untu" menghantar"an pe%an
(eu"upan +itamin ?3 bagi ibu hamil adalah
%e"itar 22 miligram %ehari Ma"anan hewani adalah
%umber yang "aya a"an +itamin ini
7 Y#dium
Y#dium dibutuh"an %ebagai pembentu" %enyawa
yang berperan meng#ntr#l %etiap metab#li%me %el baru
yang terbentu" ?ila "e"urangan %enyawa ini a"ibatnya
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
38/262
36
pr#%e% per"embangan /anin terma%u" #ta"nya terhambat
dan terganggu -anin a"an tumbuh "erdil
5ebali"nya /i"a tir#"%in berlebih %el%el baru a"an
tumbuh %eara berlebihan %ehingga /anin tumbuh
melampaui u"uran n#rmal (arenanya ermati a%upan
y#dium "e dalam tubuh %aat hamil .ng"a yang ideal
untu" "#n%um%i y#dium adalah 179 mi"r#gram perhari
8 Tiamin 6+itamin ?1 Dib#>la+in 6?2 dan Nia%in 6?=
'eretan +itamin ini a"an membantu enim untu"
mengatur metab#li%me %i%tem perna>a%an dan energi Ibu
hamil dian/ur"an untu" meng#n%um%i Tiamin %e"itar 12
miligram perhari Dib#>la+in %e"itar 12 miligram perhari
dan Nia%in 11 miligram perhari (etiga +itamain ? ini
bi%a anda "#n%um%i dari "e/u %u%u "aang"aangan hati
dan telur
$ Aat ?e%i
(ebutuhan )e ibu hamil mening"at 6untu"
pembentu"an pla%enta dan %el darah merah &er"iraan
be%ar at be%i yang perlu ditimbun%elama hamil ialah
1040 mg dari /umlah ini 200 mg )e terlalu tertahan #leh
tubuh "eti"a melahir"an dan 840 mg %i%anya hilang
5ebanya" =00 mg be%i ditran%>er"e /anin dengan rinian
9079 mg untu" pembentu"an pla%enta 490 mg untu"
menambah /umlah %el darah merah dan 200 mg lenyap
"eti"a melahir"an
&enambahan a%upan be%i bai" lewat ma"anan dan
atau pemberian %uplemen terbu"ti mampu menegah
penurunan a"ibat hemidilu%i *ntu" menegah
"e"urangan at be%i %etiap ibu hamil di an/ur"an unu"
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
39/262
37
menelan be%i %ebanya" =0 mg per hari dimulai pada
minggu "e 12 "ehamilan yang diteru%"an %ampai = bulan
pa%a p#%tpartum perlu diberi"an %etiap hari 6M?
.ri%man 2010 : 13
10 .%am )#lat
Merupa"an %atu %atunya +itamin yang
"ebutuhannya %elama hamil berlipat dua 5e"itar 24
30%wanita mengalami "e"urangan a%am >#lat "arena
"andungan a%am >#lat didalam ma"anan tida" u"up untu
memenuhi "ebutuhan ibu hamil
-eni% ma"anan yang mengandung a%am >#lat antara
lain ragi hati br#"#li %ayur daun hi/au "aang "aangan
daging /eru" /ambu merah telur 6M? .ri%man 2010 :
1$
11 (al%ium
-anin mengumpul"an "al%ium dari ibunya %e"itar
29=0 mg %ehari &aling banya" "eti"a trime%ter "e III"ehamilan Ibu hamil dan bayi membutuh"an "al%ium
untu" menguat"an tulang dan gigi 5elain itu "al%ium /uga
diguna"an untu" membantu pembuluh darah ber"#ntra"%i
dan berdilata%i (al%ium /uga diperlu"an untu"
mengantar"an %inyal %yara> "#ntra"%i #t#t daa %e"re%i
#t#t -i"a "ebutuhan "ali%ium tida" teru"upi dari
ma"anan "al%ium yang dibutuh"an /anin a"an diambil
dari ibu (ebutuhan "al%ium ibu hamil adalah %e"itar
1000 mgFhari 5umber "al%ium dari ma"anan diantaranya
adalah %u%u y#ugurt i"an teri 6&u%di"na"e% 2019 : 9=
12 .ir
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
40/262
38
(ebutuhan ibu hamil di trime%ter III ini bu"an
hanya dari ma"anan tapi /uga dari airan .ir %angat
penting untu" pertumbuhan %el%el baru mengatur %uhu
tubuh melarut"an dan mengatur pr#%e% metab#li%me at
at gii %ert mempertahan"an +#lume darah yang
mening"at %elama ma%a "ehamilan
-i"a u"up meng#n%um%i airan buang air be%ar
a"an lanar %ehingga terhindar dari %embelit %erta re%i"#
ter"ena in>e"%i %aluran "emih 5ebai"nya minum 8 gela%
air putih %ehari%elain air putih bi%a pula dibantu dengan
/u% buah ma"anan ber"uah dan buahbuahan Tapi /angan
lupa agar b#b#t tubh tida" nai" berlebihan "urangi
minum bergula %eperti %irup dan %#>tdrin"
&er%#nal Hygiene
Tu/uan perawatan per%#nal hygiene 6Tarw#t# dan
art#nah 2003 dan .mbarwati KD dan 5unar%ih 200$
1 Mening"at"an dera/at "e%e/ahteraan %e%e#rang
2 Memelihara "eber%ihan diri %e%e#rang
= Memperbai"i per%#nal hygiene yang "urang
4 &enegahan penya"it
9 Mening"at"an peraya diri %e%e#rang
3 Menipta"an "eindahan
d Klimina%i
&ada "ehamilan trime%ter III >re"uen%i ?.( mening"at
"arena penurunan "epala "e &.& 6&intu .ata% &anggul
?.? %ering "#n%tipa%i 6%eembelit "arena h#rm#ne
pr#e%ter#ne mening"at
e 5e"%ual
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
41/262
39
(ebutuhan %e"%ual pada trime%ter III yaitu minat
menurun lagi libid# dapat turun "embali "eti"a "ehamilan
mema%u"i trime%ter "etiga Da%a nyaman %udah /auh
ber"urang &egel di punggung dan pinggul tubuh bertambah
berat dengan epat na>a% lebih %e%a" 6"arena be%arnya /anin
mende%a" dada dan lambung dan "embali mera%a mual
itulah beberapa penyebab menurunnya minat %e"%ual Tapi
/i"a terma%u" yang tida" mengalami penurunan libid# di
trime%ter "etiga itu adalah hal yang n#rmal apalagi /i"a
terma%u" yang meni"mati ma%a "ehamilan
6Kli%abeth 5iwi alyani 2019 : $=108
> I%tirahatFTidur 5erta %i%i Tidur Ibu Hamil Yang ?ai"
anita hamil haru% mengurangi% %emua "egiatan yang
melelah"an tapi tida" b#leh diguna"an %ebagai ala%an untu"
menghindari pe"er/aan yang tida" di%u"ainya Ibu hamil /uga
haru% menghindari p#%i%i dudu" berdiri dalam wa"tu yang
%angat lama (ebia%aan tidur larut malam dan "egiatan
"egiatan malam hari haru% dipertimbang"an dan "alua
mung"in di"urangi hingga %eminimal mung"in Tidur malam
%e"itar 8 /am tidur %iang "urang lebih 1 /am -adwal i%tirahat
dan tidur perlu diperhati"an dengan bai" "arena dapat
mening"at"an "e%ehatan /a%mani dan r#hani untu"
"epentingan per"embangan dan pertumbuhan /anin
5ebai"nya ibu tidur dengan p#%i%i miring "e%i%i "iri
untu" memberi "euntungan /anin agar mendapat"an aliran
darah dan nutri%i yang ma"%imal "epla%enta "arena adanya
+ena a+a in>eri#r dibagian bela"ang %ebelah "anan %pina
yang mengembali"an darah dari tubuh bagian bawah
"e/antung -uga dapat membantu gin/al untu" membuang
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
42/262
40
%i%a pr#du" dan airan dari tubuh ibu %ehingga mengurangi
pembeng"a"an di tangan "a"i dan pergelangan "a"i Tip%
untu" tidur dengan p#%i%i yang lebih nyaman leta""an bantal
diantara deng"ul dan %atu di punggung atau memilih bantal
tidur untu" ibu hamil
$.%.%.# Pe53mb!0>Pe5/emb020 J0+0 B4+ Dm R!+m
K0d020 Ib 6d T5+me13e5 III
. Minggu (e2$
?eratnya %e"i%ar 1290 gram pan/ang ratarata =7 m
(elahiran premature me%ti diwa%padai "arena umumnya
mening"at"an "eterlambatan per"embangan >i%i" maupun
mentalnya ?ila dilahir"an di minggu ini ia mampu berna>a%
me%"i dengan %u%ah payah Iapun bi%a menangi% "endati
ma%ih terdengar lirih (emampuannya bertahan untu" hidup
ma%ih tipi% "arena per"embangan paruparunya belum
%empurna Me%"i dengan perawatan yang bai" dan
ter"##rdina%i dengan ahli lain yang ter"ait "emung"inan
hidup bayi prematur u"up be%ar
b. Minggu (e=0
?eratnya menapai 1400 gram "i%aran pan/ang =8 m
&una" rahim yang berada %e"i%ar 10 m diata% pu%ar
memperbe%ar ra%a ta" nyaman terutama pada panggul dan
perut %eiring bertambah be%ar "ehamilan Mulai denyutan
halu% %i"utanFtendangan %ampai epat meliu"liu" yang
menimbul"an ra%a nyeri ."ti>nya gera"an ini ta" mu%tahil
a"an membentu" %impul%impul pada tali pu%at ?ila %ampai
membentu" %impul mati tentu %angat membahaya"an "arena
%uplai gii dan #"%igen dari ibu /adi terhenti atau paling tida"
terhambat
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
43/262
41
8. Minggu (e=1
?erat bayi %e"i%ar 1300 gram ta"%iran pan/ang 40 m
a%padai bila pada ibu munul ge/ala nyeri dibawah tulang
iga %ebelah "anan %a"it "epala maupun penglihatan
ber"unang"unang Terutama bila di%ertai te"anan darah
tinggi yang menapai pening"atan lebih dari =0 mlFHg Itu
%ebab pemeri"%aan te"anan darah rutin dila"u"an pada %etiap
"un/ungan "e bidanFd#"ter
Germati pula gangguan aliran darah "e angg#ta tubuh
bawah yang membuat "a"i /adi beng"a" &ada gangguan
ringan an/uran untu" lebih banya" beri%tirahat dengan
berbaring miring %e"aligu% mengurangi a"ti+ita% bi%a
membantu
d Minggu (e=2
&ada u%ia ini berat bayi haru% ber"i%ar 18002000 gram
pan/ang tubuh 42 m (un/ungan rutin diper"etatFlebih
inten%i> dari %ebulan %e"ali men/adi 2 minggu %e"ali
e Minggu (e==
?eratnya lebih dari 2000 gram pan/angnya %e"i%ar 4=
m 'i minggu ini me%ti diwa%padai ter/adi abrup%i# pla%enta
atau pla%enta lepa% dari dinding rahim
> Minggu (e=4
?erat bayi hampir 2279 gram ta"%iran pan/ang %e"i%ar
44 m Idealnya di minggu ini dila"u"an te% untu" menilai
"#ndi%i "e%ehatan %i bayi %eara umum &enggunaan *5
bi%a diman>aat"an untu" pemeri"%aan ini terutama e+alua%i
terhadap #ta" /antung dan #rgan lain 5edang"an
pemeri"%aan lain yang bia%a dila"u"an adalah te% n#n%tre%
dan pr#>il bi#>i%i"
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
44/262
42
g Minggu (e=9
5eara >i%i" bayi beru"uran %e"i%ar 49 m berat 2490
gram Mulai minggu ini bayi umumnya %udah matang >ung%i
paruparunya Ini %angat penting "arena "ematangan paru
paru %angat menentu"an li>e +iabilita% atau "emampuan %i
bayi untu" bertahan hidup (ematangan >ung%i paruparu ini
%endiri a"an dila"u"an lewat pengambilan airan amni#n
untu" menilai le%itin %ping#myelin atau %elaput tipi% yang
menyelubungi paruparu
h Minggu (e=3
?erat bayi haru%nya menapai 2900 gram pan/ang 43
m &emeri"%aan rutin diper"etat /adi %eminggu %e"ali
i Minggu (e=7
'engan pan/ang 47 m berat 2$90 gram 'i u%ia ini
bayi di"ata"an aterm atau %iap lahir "arena %eluruh >ung%i
#rgan#rgan tubuhnya bi%a matang untu" be"er/a %endiri
(epala bayi bia%anya ma%u" "e /alan lahir dengan p#%i%i %iap
lahir (endati %ebagian "eil di antaranya dengan p#%i%i
%ung%ang 'i mingu ini bia%anya dila"u"an pula pemeri"%aan
dalam untu" menge+alua%i "#ndi%i "epala bayi perlu"an /alan
lahir guna mengetahui %udah menapai pembu"aan berapa
/ Minggu (e=8
?erat ?ayi %e"i%ar =100 gram pan/ang 48 m Da%a
ema% menantinanti"an %aat melahir"an yang mendebar"an
bi%a membuat ibu mengalami puna" gangguan em#%i#nal
Ibu dapat mela"u"an rela"%a%i dengan melatih perna>a%an
%ebagai be"al men/elang per%alinan Me%"i bia%anya a"an
ditunggu %ampai u%ia "ehamilan =8 minggu
" Minggu (e=$
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
45/262
43
'i u%ia "ehamilan ini bayi menapai berat %e"i%ar =290
gram pan/ang %e"i%ar 4$ m 'i minggu ini perlu %iaga
men/aga agar "ehamilan /angan %ampai p#%tmatur atau lewat
wa"tu (arena bila ter/adi hal demi"ian pla%enta ta" mampu
lagi men/alani >ung%inya untu" menyerap %uplai ma"anan dari
ibu bayi hingga "e"urangan gii &enurunan >ung%i pla%enta
bi%a di"etahui berda%ar"an e+alua%i terhadap >ung%i dinami"
/anin aru% darah na>a% dan gera" bayi %erta denyut
/antungnya lewat pemeri"%aan GT 6"ardi#t#"#gra>i *5
maupun d#ppler
'ari e+alua%i ter%ebur a"an dinilai apa"ah
memung"in"an dan memang %aatnya untu" memberi indu"%i
per%alinan (alau >ung%i aru%nya darah ta" bai" tentu ta"
dian/ur"an lahir per+aginam yang /u%tru beri%i"# bayi
mengalami hip#"%ia
l Minggu (e40
&an/angnya menapai "i%aran 4999 m berat %e"i%ar
==00 gram ?etulbetul u"up bulan dan %iap dilahir"an -i"a
la"ila"i te%ti%nya %udah turun "e %"r#tum &ada wanita labia
may#ra 6bibir "emaluan bagian luar %udah ber"embang bai"
dan menutupi labia min#ra 6bibir "emaluan bagian dalam
6Di%malinda 2019: hal 303=
$.%.%.( Pe400 A1!0 A03e03 Te56d
&elayanan anttenatal terpadu merupa"an pelayanan
"#mperehen%i> dan ber"ualita% mena"up pelayanan pr#m#ti>
pre+enti> "urati> dan rehabilitati> %elama "ehamilan yang
bertu/uan untu" memenuhi ha" %etiap ibu hamil memper#leh
pelayanan antenatal yang ber"ualita% %ehingga mampu men/alani
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
46/262
44
"ehamilan dengan %ehat ber%alin dengan %elamat dan melahir"an
bayi yang %ehat
a &elayanan .NG 14 T
1 Imbang ?erat ?adan dan Tinggi badan
Tinggi badan ibu di"ateg#ri"an adanya re%i"# apabila
ha%il pengu"uran 149 m berat badan ditimbang
%etiap ibu datang atau ber"un/ung untu" mengetahui
"enai"an berat badan dan penurunan berat badan
(enai"an berat badan Ibu hamil n#rmal ratarata antara
39 "g %ampai 13 "g
2 Te"anan 'arah
'iu"ur %etiap "ali ibu datang atau ber"un/ung dete"%i
te"anan darah yang enderung nai" diwa%padai adanya
ge/ala hiperten%i dan pree"lam%i .pabila turun dibawah
n#rmal "ita pi"ir"an "e arah anemia Te"anan darah
n#rmal ber"i%ar %y%t#leFdia%t#le : 110F80 J 120F80
mmHg
= &engu"uran Tinggi )undu% *teri
Tabel 22 *%ia (ehamilan ?erda%ar"an T)*
N7. TFU ?Cm@ UK dm M+022
1 12 m 12
2 13 m 13
= 20 m 20
4 24 m 24
9 28 m 28
3 =2 m =2
7 =3 m =38 40 m 40
4 &emberian Tablet Tambah 'arah 6Tablet )e
*ntu" memenuhi "ebutuhan +#lume darah pada ibu
hamil dan ni>a%
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
47/262
45
9 &emberian Imuni%a%i TT
Tabel 2= Imuni%a%i TT
Im0+11+ I03e5
Pe5+0d020
M1
Pe5+0d020
TT 1
&ada
"un/ungan
.NG
&ertama
0 Tida" ada
TT 2
4 minggu
%etelah TT
1
80% = tahun
TT =
3 bulan
%etelah TT
2
$9% 9 tahun
TT 4
1 Tahun
%etelah TT
=
$$% 10 tahun
TT 9
1 tahun
%etelah TT
4
$$% 29 tahunF%eumur hidup
3 &emeri"%aan Hb
'ila"u"an pada "un/ungan ibu hamil yang pertama "ali
lalu diperi"%a lagi men/elang per%alinan &emeri"%aan
H? adalah %alah %atu upaya untu" mendete"%i anemia
pada ibu hamil
7 &emeri"%aan &r#tein *rin
*ntu" mengetahui adanya pr#ein dalam urin ibu hamil
&r#tein ini untu" mendete"%i ibu hamil "earah
pree"lam%i
8 &engambilan darah untu" pemeri"%aan 6B'DL
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
48/262
46
&emeri"%aan Veneral Desease Research Laboratory
6B'DL untu" mengetahui adanya preponema pallidum
atau penya"it menular %e"%ual antara lain %ipili%
$ &emeri"%aan *rin Dedu"%i
&emeri"%aan urin redu"%i hanya dila"u"an "epada ibu
dengan indi"a%i penya"it gula atau 'M
10 &erawatan &ayudara
Man>aat perawatan payudara :
a Men/aga "eber%ihan payudara terutama putting %u%u
b Mengenang"an %erta memperbai"a bentu" puting
%u%u 6pada putting %u%u terbenam
Merang%ang "elen/ar "elen/ar %u%u %ehingga pr#du"%i
.5I lanar
d Memper%iap"an ibu dalam la"ta%i
11 5enam ibu hamil
?erman>aat menbantu ibu dalam per%alinan dan
memperepat pemulihan %etelah melahir"an %erta
menegah %embelit
12 &emberian #bat malaria
'iberi"an "hu%u% ibu hamil yang ter"ena ge/ala malaria
dengan ge/ala "ha% malaria yaitu pana% tinggi di%ertai
menggigil
1= &emberian "ap%ul minya" bery#dium
."ibat "e"urangan y#dium dapat menga"ibat"an g#nd#"
dan "retin yang ditandai dengan :
a angguan >ung%i mental
b angguan >ung%i pendengaran
angguan pertumbuhan
d angguan "adar h#rm#ne yang rendah
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
49/262
47
14 Temu iara
5uatu bentu" wawanara 6tatap mu"a untu" men#l#ng
#rang lain memper#leh pengertian yang lebih bai"
mengenai dirinya dalam u%ahanya untu" memahami dan
mengata%i perma%alahan yang %edang dihadapinya
b 5a%aran pelayanan
*ntu" mendapat"an pelayanan terpadu dan
"#mperehen%i> %e%uai %tandar minimal 4 "ali %elama
"ehamilan (#nta" 4 "ali dila"u"an %ebagai beri"ut:
1 1 "ali pada trime%ter pertama yaitu %ebelum u%ia
"ehamilan 14 minggu
2 1 "ali pada trime%ter "edua yaitu %elama umur "ehamilan
1428
= 2 "ali pada trime%ter "etiga yaitu %elama "ehamilan 28
=3 minggu dan %etelah umur "ehamilan =3 minggu
-eni% pelayanan
1 .namne%i%
2 &emeri"%aan
Tabel 24 -eni% &emeri"%aan &elayanan .ntenatal
Terpadu
N7 Je0+1 Peme5+/10T5+me13e5
Ke3e5020I II III
1 (eadaan umum √ √ √ Dutin
2 5uhu tubuh √ √ √ Dutin
= Te"anan darah √ √ √ Dutin
4 ?erat badan √ √ √ Dutin
9 LIL. √ Dutin
3 T)* √ √ Dutin
7 &re%enta%i /anin √ √ Dutin
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
50/262
48
8 '-- √ √ Dutin
$ &emeri"%aan Hb √ P √ Dutin
10 #l#ngan darah √ √ Dutin
11 &r#tein urin √ P Dutin
12 ula darahFredu"%i P P P .ta% Indi"a%i
1= 'arah malaria √ P P P .ta% Indi"a%i
14 ?T. P P P .ta% Indi"a%i
19 'arah %i>ili% P P P .ta% Indi"a%i
13 5er#l#gi HIB √ P P P .ta% Indi"a%i
17 *5 P P P .ta% Indi"a%i
d (#muni"a%i In>#rma%i dan Kdu"a%i 6(IK yang K>e"ti>
Tabel 29 Materi (IK K>e"ti> dalam &elayanan .ntenatal
Terpadu
N7 M3e5+ KIE I1+ Pe10
1 &er%iapan
per%alinan dan
"e%iagaanmenghadapi
"#mpli"a%i
• Tandatanda bahaya dalam
"ehamilan
• Tabulin
• Tempat per%alinan
• Tran%p#rta%i ru/u"an
• &en#l#ng per%alinan
• Gal#n d#n#r darah
• &endamping per%alinan
• 5uami %iaga
2 Ini%ia%i Menyu%ui
'ini dan .5I
K"%"lu%i>
• 5"in t# %"in #ntat untu" IM'
• (#l#%trum rawat gabung .5I %a/a
3 bulan
• Tida" diberi %u%u >#rmula
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
51/262
49
• (einginan untu" menyu%ui
• &en/ela%an pentingnya .5I
perawatan puting %u%u
= (? pa%a%alin Met#de yang %e%uai dalam ma%a ni>a%
4 Ma%alah gii • 5uplementa%i tablet be%i
• Meng#n%um%i garam bery#dium
• Meng#n%um%i ma"anan padat
"al#ri dan "aya at be%i
• &emberian ma"anan tambahan
9 Ma%alah penya"it"r#ni% dan penya"it
menular
• *paya penegahan
• Mengenali ge/ala penya"it
• Menerap"an &H?5
• (epatuhan minu #bat
3 (ela% ibu • 5etiap ibu hamil mengguna"an
bu"u (I.
• ?ertu"ar pengalaman di antara ibu
hamil• 5enam hamil
7 ?rain b##%ter • ?er"#muni"a%i dengan /anin
• '#a dan mu%i" untu" men%timula%i
#ta" /anin
• ii %eimbang bagi ibu hamil
8 In>#rma%i HIB
.I'5 6&MTGT dan
IM5
• 'e>ini%i HIBF.I'5 dan IM5
• &enularan HIB dan IM5
• &entingnya te% HIB
$ In>#rma%i (T& • &engertian "e"era%an perempuan
• ?entu" bentu" (T& a"ibat (T&
• &enegahan dan &enanganan (T&
6&u%di"na"e% 2019 : 9930
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
52/262
50
e ?u"u (I. dan &r#gram &erenanaan &er%alinan dan
&enegahan (#mpli"a%i 6&4(
1 ?u"u (I.
?u"u (I. beri%i tentang "#mp#nen ibu mulai dari
ibu hamil ber%alin ni>a% "eluarga berenana 'an untu"
"#mp#nen ana" beri%i "eterangan lahir GT&5 6ui
tangan dengan 5abun dan air ber%ih mengalir ?ayi ?aru
Lahir Gatatan ha%il pelayanan e%%en%ial ?ayi ?aru Lahir
dan Gatatan &elayanan (e%ehatan ?ayi ?aru Lahir
Imuni%a%i .na" u%ia 2$ hari J 3 tahun
2 5ti"er &4(
&4( merupa"an "egiatan yang di>a%ilita%i #leh
bidan untu" mening"at"an peran a"ti> %uami "eluarga
dan ma%yara"at dalam merenana"an per%alinan yang
aman dan per%iapan menghadapi "#mpli"a%i per%alinan
6&u%di"na"e% 2019 : 3439
> (ela% Ibu Hamil
Tabel 23 5u%unan (egiatan (ela% Ibu Hamil
S100 Ke2+30 Ke1 Ib Hm+
Pe53em0 I Pe53em0 II Pe53em0 III Pe53em0
IB
1 &en/ela%an
umum "ela%
ibu hamil
dan per"enalan
pe%erta
1 De+iew
materi
pertemuan I
1 De+iew
materi
pertemuan
II
1De+iew materi
pertemuan
III
2 Gurah pendapat
tentang
2 Gurah
pendapat
2 Gurah
pendapat
2Gurah
pendapat
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
53/262
51
materi
pertemuan
pertama
materi
pertemuan
"e II
tentang
materi
pertemuan
III
tentang
maeri
pertemuan
IB
= Materi "ela% ibu
hamil
a &engertia
n
"ehamilan
b Tanda"ehamilan
(eluhan
yang
%ering
dialami
ibu hamil
d &erubahan
>i%i" ibu
hamil
e &erubahan
em#%i#nal
ibu hamil
> &emeri"%a
an
"ehamilan
g &elayanan
ibu hamil
h Men/aga
ibu hamil
= Materi "ela%
ibu hamil:
a Tandatanda
awal
per%alinan
b Tandatanda per%alinan
&r#%e%
per%alinan
d Ini%ia%i
menyu%u
bayi
e (? pa%a
per%alinan
> &elayanan
ni>a%
g Men/aga ibu
ber%alin dan
ni>a% %erta
bayi %ehat
h Halhal
yang haru%
dihindari
%elama
ber%alin dan
= Materi
"ela% ibu
hamil:
a &enya"it
malaria
ge/ala dana"ibatnya
b Gara
penularan
malaria
Gara
penegaha
n malaria
d IM5
e HIB +iru%
penyebab
.I'5
> Gara
penegaha
n
HIGF.I'5
g (K(
h .nemia
i Tanda
tanda
=Materi "ela%
ibu hamil:
a Tanda
bayi lahir
%ehat
b &erawatan bayi
baru lahir
&elayanan
"e%ehatan
ne#natu%
63 /am28
hari
d Tanda
bahaya
bayi baru
lahir
e Gaat
bawaan
> &emberia
n
imuni%a%i
g Men/aga
bayi agar
%ehat
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
54/262
52
%ehat dan
ana"
erda%
i Hubungan
%uami i%tri
/ Halhal
yang
haru%
dihindari
ibu
%elama
hamil
" Mit#%Ftab
u
l &er%iapan
per%alinan
m Tanda bahaya
"ehamilan
n &erenana
an
per%aliana
n dan
penegaha
n
"#mpli"a%
i 6&4(
ni>a%
i Mit#%
bahaya
"ehamilan
/ Tanda
tanda
bahaya
per%alinan
" Tanda
bahaya
dan
penya"it
ibu ni>a%
l 5indr#ma
pa%a
melahir"a
n
h Halhal
yang
haru%
dihindari
i Mit#%
/ ."ta
"elahiran
4 K+alua%i harian
materi
4 K+alua%i
harian materi
4 K+alua%i
harian
4K+alua%i
harian
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
55/262
53
pertemuan II materi
pertemuan
III
materi
pertemuan
IB
9 (e%impulan 9 (e%impulan 9 (e%impula
n
9(e%impulan
3 ."ti>ita%
>i%i"F%enam
ibu hamil
dengan
mengguna"a
n lembar
bali"
3 ."ti+ita%
>i%i"F%enam
ibu hamil
guna"an
lembar bali"
3 ."ti>ita%
>i%i"F%enam
ibu hamil
mengguna"
an lembar
bali"
3."ti>ita%
>i%i"F%enam
ibu hamil
mengguna"a
n lembar
bali"
6&u%di"na"e% 2019 : 3$
g 5enam Ibu Hamil
5enam ibu hamil adalah %uatu gera" atau #lah tubuh
yang dila"%ana"an #leh ibu hamil %ehingga ibu ter%ebut
men/adi %iap bai" >i%i" maupun mental untu" menghadapi
"ehamilan dan per%alinannya dengan aman dan alami6Hamilt#n & 1$$9
Tu/uan umum %enam hamil :
1 'apat men/aga "#ndi%i #t#t#t#t yang berperan dalam
me"ani%me per%alinan
2 Memperbai"i "e%ehatan >i%i" p%i"i% %erta "eperayaan diri
%endiri dalam menghadapi per%alinan
= Membimbing ibu menu/u per%alinan yang >i%i#l#gi%
Tu/uan "hu%u% %enam hamil :
1 Memper"uat dan mempertahan"an ela%ti%ita% #t#t#t#t
dinding perut da%ar panggul ligament dan /aringan yang
berperan dalam me"ani%me per%alinan
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
56/262
54
2 Mel#nggar"an per%endianper%endian yang berhubungan
dengan pr#%e% per%alinan
= Memper#leh ara "#ntra"%i dan rela"%a%i yang %empurna
4 Mengua%ai te"ni" te"ni" perna>a%an dalam per%alinan
Tu/uan %enam hamil :
1 Mengua%ai Te"ni" &erna>a%an
Latihan perna>a%an %angat berman>aat untu" mendapat"an
#"%igen %erta %upaya ibu %iap menghadapi per%alinan
2 Memper"uat Kla%ti%ita% !t#t
'apat menegah atau mengata%i "eluhan nyeri dib#"#ng
diperut bagian bawah dan "eluhan wa%ir
= Mengurangi (eluhan
Melatih %i"ap tubuh %elama hamil %ehingga mengurangi
"eluhan yang timbul a"ibat perubahan bentu" tubuh
4 Melatih rela"%a%i
&r#%e% rela"%a%i a"an %empurna dengan mela"u"an latihan
"#ntra"%i dan rela"%a%i yang diperlu"an untu" mengata%i
"etegangan atau ra%a %a"it %aat pr#%e% per%alinan
6Di%malinda 2019 : 19119=
ambar 21 5enam Hamil
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
57/262
55
$.%.$ Pe51+00
$.%.$.% De9+0+1+ Pe51+00
&er%alinan adalah pr#%e% dimana bayi pla%enta dan %elaput
"etuban "eluar dari uteru% ibu &er%alinan dianggap n#rmal /i"a
pr#%e%nya ter/adi pada u%ia u"up bulan 6%etelah =7 minggu tanpa
di%ertai adanya penyulit &er%alinan dimulai 6inpartu %e/a" uteru%
ber"#ntra"%i dan menyebab"an perubahan %er+i"% 6membu"a dan
menipi% dan bera"hir dengan lahirnya pla%enta %eara leng"ap
6-N&((D 2014 p =7
&er%alinan adalah pr#%e% pergera"an "eluar /anin pla%enta
dan membran dari dalam rahim melalui /alan lahir ?erbagai
perubahan ter/adi pada %y%tem repr#du"%i wanita dalam hitungan
hari dan minggu %ebelum per%alinan dimulai &er%alinan %endiri
dapat dibaha% dalam bentu" me"ani%me yang ter/adi %elama pr#%e%
dan tahapan yang dilalui wanita 6?#ba" L#wdermil" ; -en%en
2009
&er%alinan adalah pr#%e% pembu"aan dan menipi%nya
%er+i"% dan /anin turun "e dalam /alan lahir (elahiran adalah
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
58/262
56
pr#%e% dimana /anin dan "etuban did#r#ng "eluar melalui /alan
lahir &er%alinan dan "elahiran n#rmal adalah pr#%e% pengeluaran
/anin yang ter/adi pada "ehamilan u"up bulan 6=742 minggu
lahir %p#ntan dengan pre%enta%i bela"ang "epala yang berlang%ung
dalam 18 /am tanpa "#mpli"a%i bai" pada ibu maupun pada /anin
6i"n/#%a%tr# 2010 : 100
&er%alinan n#rmal adalah pr#%e% pengeluaran bayi dengan
u%ia "ehamilan u"up bulan leta" meman/ang atau %e/a/ar %umbu
badan ibu pre%enta%i bela"ang "epala "e%eimbangan diameter
"epala bayi dan panggul ibu %erta dengan tenaga ibu %endiri
6i"n/#%a%tr# 2010 : 490&er%alinan adalah pr#%e% membu"a dan
menipi%nya %er+i"% dan /anin turun "e dalam /alan lahir &er%alinan
dan "elahiran n#rmal adalah pr#%e% pengeluaran /anin yang ter/adi
pada "ehamilan u"up bulan 6=742 minggu lahir %p#ntan dengan
pre%enta%i bela"ang "epala tanpa "#mpli"a%i bai" ibu maupun
/anin 65u"arni ; AH 201= : 189&er%alinan adalah rang"aian
pr#%e% yang bera"hir dengan pengeluaran ha%il "#n%ep%i #leh ibu
&r#%e% ini dimulai dengan "#ntra"%i per%alinan %e/ati yang
ditandai #leh perubahan pr#gre%i> pada %er+i"% dan dia"hiri
dengan pelahiran pla%enta &enyebab awitan per%alinan %p#ntan
tida" di"etahui walaupun %e/umlah te#ri menari" telah
di"embang"an dan pr#>e%%i#nal perawatan "e%ehatan mengetahui
ara mengindu"%i per%alinan pada "#ndi%i tertentu 6Barney
(rieb% ; eg#r 2008 : 372
&er%alinan adalah pr#%e% pengeluaran ha%il "#n%ep%i 6/anin
dan plaenta yang telah u"up bulan atau dapat hidup diluar
"andungan melalui /alan lahir atau melalui /alan lahir lain dengan
bantuan atau tanpa bantuan 6"e"uatan %endiri &r#%e% ini dimulai
dengan adanya "#ntra"%i per%alinan %e/ati yang ditandai dengan
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
59/262
57
perubahan %er+i"% %eara pr#gre%i> dan dia"hiri dengan "elahiran
plaenta 65uli%tyawati . 2010 : 4
$.%.$.$ E3+772+ Te5d+04 Pe51+00
.da beberapa te#ri tentang mulainya per%alinan ya"ni :
&enurunan "adar pr#ge%ter#ne Te#ri #Oyt#%in &eregangan #t#t
#t#t uteru% yang berlebihan 6de%tended uteru% &engaruh /anin
Te#ri pr#%taglandin 6Kndang dan Kli%abeth 2019 : 4=44
a &enurunan "adar pr#ge%ter#ne
&r#ge%ter#n menimbul"an rela"%a%i #t#t#t#t rahim
%ebali"nya e%tr#gen mening"at"an "#ntra"%i #t#t rahim
5elama "ehamilan terdapat "e%eimbangan antara "adar
pr#ge%ter#n dan e%tr#gen didalam darah tetapi pada a"hir
"ehamilan "adar pr#ge%ter#ne menurun %ehingga timbul hi%
b Te#ri #Oyt#%in
&erubahan "e%eimbangan antara e%tr#gen dan
pr#ge%ter#n memiu #"%it#%in di"eluar"an #leh hip#>i%i%
p#%teri#r hal ini menyebab"an "#ntra"%i yang di%ebut dengan
Braxton iks (#ntra"%i Braxton iks a"an men/adi "e"uatan
d#minan %aat mulainya pr#%e% per%alinan %e%ungguhnya #leh
"arena itu ma"in matang u%ia "ehamilan ma"a >re"uen%i
"#ntra"%i ini a"an %ema"in %ering
&eregangan #t#t#t#t uteru% yang berlebihan
(eadaan uteru% yang teru% membe%ar dan men/adi
tegang menga"ibat"an i%"emia #t#t#t#t uteru% Hal ini
di"arena"an %ema"in ma/unya "ehamilan ma"a ma"in
terenggangnya #t#t#t#t rahim %ehingga timbullah "#ntra"%i
untu" mengeluar"an /anin
d. &engaruh /anin
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
60/262
58
Hip#>i%e dan "adar %uprarenal /anin memegang peranan
penting #leh "arena itu pada anhepalu% "elahiran %ering lebih
lama
e. Te#ri pr#%taglandin
(adar &r#%taglandin dalam "ehamilan dari minggu "e
19 hingga aterm terutama %aat per%alinan yang menyebab"an
"#ntra"%i mi#metrium )a"t#r lain yang berpengaruh adalah
ber"urangnya /umlah nutri%i hal ini di"emu"a"an #leh
Hip#"rate% bila nutri%i /anin ber"urang ma"a ha%il "#n%ep%i
a"an dila"u"an )a"t#r lain yang di"emu"a"an adalah te"anan
pada gangli#n %er+i"ale dari ple"%u% >ran"enhau%eryang
terleta" dibela"ang %er+i"% bila gangli#n ini terte"an ma"a
"#ntra"%i uteru% dapat dibang"it"an 6hi% dapat dibang"it"an
6Kndang dan Kli%abeth
2019 : 4=44
$.%.$.: T0d d0 Ge 3e5d+04 Pe51+00
Tanda dan ge/ala per%alinan dibagi men/adi tiga "ateg#ri
yaitu: tanda "emung"inan per%alinan tanda awal per%alinan dan
tanda p#%iti> per%alinan Ibu hamil bu%a %a/a mengalami %emua
tanda per%alinan ini atau %ebagian %a/a 6Kndang dan Kli%abeth
2019 : 4449
. Tanda (emung"inan &er%alinan
1 Nyeri pinggang yang %amar ringan menggangu dan
dapat hilangtimbul
2 (ram pada perut bagian bawah %eperti %aat men%trua%i
dan bia%anya di%ertai dengan ra%a yang nyaman dipaha
= ?uang air beberapa "ali dalam beberapa /am dapat
di%ertai dengan "ram perut atau gangguan penernaan
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
61/262
59
&@ L#n/a"an energi yang mendada" menyebab"an ibu
hamil mela"u"an banya" a"ti>ita% dan "einginan untu"
menunta%"an per%iapan bagi bayi
b Tanda .wal &er%alinan
1 (#ntra"%i enderung mempunyai pan/ang "e"uatan
dan >re"uen%i yang %ama (#ntra"%i berlang%ung
%ing"at atau teru% meneru% %elama beberapa /am
%ebelum berhenti atau mulai ber"embang
2 .liran lendir yang bern#da darah dari +agina
= Dembe%an airan "etuban dari +agina "arena r#be"an
"eil pada mebran 6D!M
Tanda %iti> &er%alinan
1 (#ntra"%i men/adi lebih lama lebih "uat dan atau
lebih de"at /ara"nya ber%ama dengan ber/alannya
wa"tu bia%anya di%ebut @5a"itC atau @5angat (uatC
dan tera%a didaerah perut atau pinggang atau
"eduanya
2 .liran airan "etuban yang dera% dari +agina
= Leher rahim membu"a %ebagai re%p#n% terhadap
"#ntra"%i yang ber"embang
6Kndang dan Kli%abeth
2019 : 4449
$.%.$.& F/375 402 Mem6e025!+ Pe51+00
a wer
!ower atau tenaga yang mend#r#ng ana" yaitu berupa
"#ntra"%i #t#t#t#t Dahim pada per%alinan 6hi% &ada pr#%e%
per%alinan tenaga menge/an yang paling e>e"ti> yaitu "eti"a
ada hi%
b &a%%age
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
62/262
60
&a%%age atau /alan lahir /uga mempengaruhi ter/adinya
per%alinan !assa"e terdiri dari tulang panggul bagian pel+i%
min#r dan bidang panggul .pabila u"uran panggul "urang
dari n#rmal ma"a a"an memung"in"an ter/adinya di%t#%ia
bahu
&a%%ager F )etu%
*%ia /anin u"uran /anin pre%enta%i /anin %i"ap /anin
dan p#%i%i /anin bentu" "epala /anin /uga %angat berpengaruh
terhadap pr#%e% ter/adinya per%alinan
d &la%enta
Merupa"an %alah %atu >a"t#r dengan memperhitung"an
implanta%i pla%enta pada dinding rahim
e &%ih#l#gi
!sicholo"ic adalah "#ndi%i p%i"i% "lien ter%edianya
d#r#ngan p#%iti> per%iapan per%alinan pengalaman lalu dan
%trategi adapta%i F copin".
65u"arni ; AH 201= :
183200
$.%.$.= Pe02e00 d+0+ 3e5!d6 m1! d0 6e04+3
&ada %at memberi"an a%uhan bagi ibu ber%alin pen#l#ng
haru% %elalu wa%pada terhadap "emung"inan timbulnya ma%alah
atau penyulit Ingat bahwa penundaan pemberian a%uhan "egawat
daruratan a"an mening"at"an re%i"# "ematian dan "e%a"itan ibu
dan bayi baru lahir 5elama anamne%i% dan pemeri"%aan >i%i" tetap
wa%pada terhadap indi"a%iindi"a%i %eperti yang tertera pada table
beri"ut dan %egera la"u"an tinda"an yang diperlu"an
Tabel 27 &enatala"%anaan Ma%alah dan &enyulit %elama "ehamilan
Tem0-3em0 Re080 03/ 1!0 d0 6e530
iv
-
8/17/2019 Asuhan Kebidanan Dengan Pendekatan Yang Berkesinambungan Mulai Dari Masa Kehamilan Sampai Dengan Mas…
63/262
61
0m0e1 d0 3
6eme5+/10
Diwayat bedah %e%ar 1 5egera ru/u" ibu "e >a%ilita% yang
mempunyai "emampuan untu" mela"u"an
bedah %e%ar
2 'amping ibu "e tempat ru/u"an ?eri"an
du"ungan dan %emangat
&erdarahan
per+aginam %elain
bloody show
-angan la"u"an pemeri"%aan dalam
1 ?aring"an ibu "e %i%i "iri
2 &a%ang in>u% mengguna"an /arum
berdiameter be%ar 6u"uran 13 atau 18 dan
beri