Download - Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid
![Page 1: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/1.jpg)
Esi Afriyanti, S.Kp.M.Kes
![Page 2: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/2.jpg)
Terdiri atas :Kelainan fungsi : ex : hipertiroidKelainan anatomi : ex : nodul
![Page 3: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/3.jpg)
Embriologi:◦ Endoderm◦ Pusat pembentukan tiroid menjadi foramen
caecum di pangkal lidah◦ Endoderm menurun di dalam leher sampai ke
cincin trakea ke I/III dan membentuk lobus◦ Saluran ini menetap dan menjadi ductus tiroglosus
sering menjadi lobus piramidalis◦ Kelenjer tiroid janin mulai mandiri pada minggu ke
12 intrauterine
![Page 4: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/4.jpg)
Anatomi Kelenjar tiroid merupakan kelenjar
endokrin terbesar, beratnya 15-20 gram
Terletak pada leher antara fasia colli medial dan fasia vertebralis
A Carotis comm, V.Jugularis int. N X terletak dalam sarung ttp di latero dorsal tiroid
![Page 5: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/5.jpg)
Vaskularisasi:Berasal dari ke-2 S.CArotis communis
A. Thyroidea sup or & inf or
Persarafan:N. Recurrent laringeus inf ( terletak di
celah antara trakea dan esofagus) akan mensarafi pita suara
Jika suara menjadi serak, sesak nafas, stridor berarti N Recurrent sudah terinfiltrasi oleh sel kanker
![Page 6: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/6.jpg)
• T3 dan T4 (tri- dan tetra-iodotironin)• Kelenjar Tiroid juga mensekresi Kalsitonin
yang berperan dalam metabolisme kalsium• Hormon utama metabolisme tubuh
– tiroid (-): turun 40-50%; (++++): naik 60-100%• Pembentukan:
– I2 MIT dan DIT (sel folikel) T3 dan T4 (koloid)– sekresi melalui pinositosis ke sel, lalu difusi keluar– butuh 50 mg/th: cukup 10 ppm I2 dalam NaCl– 93% sekresi T4, yang paling aktif T3 (1,75x)
![Page 7: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/7.jpg)
• Kedua hormon ini bila dilepaskan didalam sel segera berikatan dengan protein plasma.
• Setelah diikat, hormon-hormon ini akan dilepaskan ke dalam sel secara lambat. Dan akan tersimpan selama berhari-hari dan berminggu-minggu
• Sekresi dimulai dengan dilepasnya TRH pada mediana hipotalamus merangsang hipofisi anterior menyekresi TSH dan TSH merangsang sekresi HT (t3 dan t4)
![Page 8: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/8.jpg)
Hipotalamus
Thyrotropin-Releasing Hormone
kelenjar hipofisa
Thyroid Stimulating Hormone
kelenjar tiroid
hormon tiroid dalam darah berupa T4 (tiroksin) dan T3 (triodotironin). (Cooper, 2005).
![Page 9: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/10.jpg)
Fungsi tiroid intrasel◦ pembentukan protein sel dan transport AA
Na, K, ATPase: untuk transport Na dan K sel protein struktural dan fungsional (otak)
◦ pemecahan protein otot Efek umum
◦ termogenesis (kecuali otak, gonad, limpa) konsumsi O2: Tir(-) 150, (N) 250, (+) 400 mL/1’ suhu, aliran darah, keringat, ventilasi paru, eritrosit
naik◦ pulse pressure naik
sistole naik (stroke volume), diastole turun (resistensi)
![Page 11: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/11.jpg)
◦ suplai substrat untuk produksi energi penyerapan glukosa penguatan efek katekolamin, glukagon, kortisol, GH
glukoneogenesis, proteolisis, lipolisis, ketolisis pembuatan dan penggunaan kolesterol untuk
empedu◦ sinergi dengan katekolamin◦ growth and development
perkembangan tubuh dan otak otak selama kehidupan janin dan beberapa tahun pertama kehidupan (lahir)
Sekresi diatur TSH: iodide uptake, iodinasi tiroglobulin, MIT-DIT coupling pembesaran ukuran dan aktifitas folikel
![Page 12: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/12.jpg)
Pemeriksaan faal kelenjar tiroidKadar hormonT4 = kadar hormon tiroksin total serumT3 = kadar hormon triiodothyronine total serumrT3 = kadar ‘reverse triiodothyronine’ serumTSH = kadar Thyroid Stimulating hormon serum Protein pengangkutTBG = thyroxine binding globulinTBPA = thyroxine binding prealbuminT3U = T3 resin uptakeTBI = thyroxine binding Index
![Page 13: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/13.jpg)
Hormon bebasFT4 = free T4FT3 = free T3FT4I/FTI = free thyroxine index (T4 x T3U)FT3I = free triiodothyronine index (T3 x T3U)
![Page 14: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/14.jpg)
Keadaan klinikKeadaan klinik T4T4 T3T3 T3UT3U FT4I/FT4FT4I/FT4
NormalNormal
HipertiroidismeHipertiroidisme
HipotiroidismeHipotiroidisme
Pe TBGPe TBG
Pe TBGPe TBG
Hormon pd TBGHormon pd TBG
NN
TT
RR
TT
RR
RR
NN
TT
RR
TT
RR
RR
NN
TT
RR
RR
TT
TT
NN
TT
RR
NN
NN
NN
![Page 15: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/15.jpg)
Klinis◦ Hipertiroidime:
TSI merangsang folikel dan produksi T3-T4 TSH turun karena feedback negatif tidak terdapat feedback negatif ke TSI efek khas dengan peningkatan metabolisme eksoftalmus akibat edema retroorbita
◦ Hipotiroidisme: goiter koloid endemik: I2 kurang, T3-T4 turun, TSH naik non-toksik idiopatik: tioriditis metabolisme turun, miksedema, kretinisme
![Page 16: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/17.jpg)
Penyakit endokrin ke 2 setelah DM Lima kali lebih banyak menyerang wanita daripada laki-laki.
Insiden pada usia 30 dan 40 tahun
![Page 18: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/18.jpg)
TSH
Neurotrasmiter
Hipotalamus
Tiroid
Hati
T4
T3
Target organ Jantung, GI dll
hipofisis
![Page 19: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/19.jpg)
•Sekresi hormon tiroid yang berlebih
diduga akibat stimulasi abnormal kelenjar
tiroid oleh imunoglobulin dalam darah
•ditemukan dalam bentuk penyakit
Graves, gondok noduler toksik atau
hipertiroidisme sekunder.
![Page 20: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/20.jpg)
WANTED
![Page 21: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/21.jpg)
Penyakit Graves (goiter difusa toksika )antibodi sekresi tiroid >>
Goiter Noduler Toksikahormon tiroid >> di dlm tiroid,
TSH
Hipertiroidisme sekunderTumor hifofisis sekresi TSH >> kelenjar tiroid hormon tiroid >>
![Page 22: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/22.jpg)
Imunologisdefek sistem pengawasan antibodi
Tiroiditis Adenoma Tiroid toksik
![Page 23: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/23.jpg)
Kelenjar tiroid
T3 T4
Iodine
Kalsitonin
Kalsium ditulang Terikat TBG 75 ALB &GLB
metabolisme
hipotalamus
HipofisisTSH
TRH
Perb otak Pert normal
Enzim
![Page 24: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/25.jpg)
Pe T3/T4
Me use O2 selCO
takikardi
Pe kontra
hipertensipalpitasi
Pe CO
Metabolisme
S.saraf Tremor
imsomnia
R.cidera
gg.Pola tdr
Pe intakenutrisi gg. nutrisi
Pe massa otot Pe energi kelelahan
Suhu hipertemi
![Page 26: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/26.jpg)
A. Umum1.Berat Badan menurun2.Keletihan 3.Apatis4.Tidak tahan panas, berkeringat
B. Kardiovaskuler1.Palpitasi, sesak nafas, Angina’2.Gagal Jantung3.Sinus Takikardi, Fibrilasi atrium4.Nadi Kolaps
![Page 27: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/27.jpg)
C. Neuro Muskular1. Gugup, agitasi2. Tremor, koreostetosis’3. Psikosis4. Kelemahan Otot, miopati proksimal5. Paralisis periodik6. Miestenia Gravis
D. Gastrointerstinal1. BB menurun2. Diare, Steatorea3. Muntah
![Page 28: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/28.jpg)
E. Reproduksi1. Oligomenorea, Amenorea2. Infertilitas
F. Kulit1. Pruritus2. Eritema palmaris3. Miksedema pretibial4. Rambut Tipis
G. Strauma1. Difus dengan/tanpa bising2. nodosa
![Page 29: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/29.jpg)
H. Mata1.Lakrimasi meningkat dan grittiness of eyes 2.Kemosis (edema konyuntiva)3.Proptosis, ulserasi kornea4.Oftamolpagia5.Edema papil6.Penglihatan kabur
![Page 30: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/30.jpg)
Diagnostik Pemeriksaan T3 dan T4 Kecepatan Metabolisme Basal meningkat
samapai +30 hingga +60 Pemeriksaan TSH dalam plasma tidak
ditemukan/normal radioimunologi Pemeriksaaan TSI meningkat radioimunologi Pemeriksaan USG dan Scan Tiroid
Memberikan informasi yang tepat tentang ukuran serta bentuk kelenjar tiroid dan nodul
![Page 31: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/31.jpg)
Penatalaksanaan MedisTerapi Obat Anti Tiroid Sugery Pengangkatan sebagian kelenjar tiroid melalui pembedahan
RadioaktifYodium Radioaktif
![Page 32: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/32.jpg)
Krisis Tiroid◦ suatu aktivitas yang sangat berlebihan dari
kelenjar tiroid, yang terjadi secara tiba-tiba. ◦ merupakan suatu keadaan darurat yang
sangat berbahaya dan memerlukan tindakan segera. Tekanan yang berat pada jantung bisa menyebabkan ketidakteraturan irama jantung yang bisa berakibat fatal (aritmia) dan syok.
![Page 33: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/33.jpg)
• terjadi karena hipertiroidisme tidak diobati atau karena pengobatan yang tidak adekuat, dan bisa dipicu oleh: - infeksi - trauma - pembedahan - diabetes yang kurang terkendali - ketakutan - kehamilan atau persalinan - tidak melanjutkan pengobatan tiroid - stres lainnya.
![Page 34: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/34.jpg)
Ditandai dengan - demam
- takikardi yang ekstreme- kelemahan dan pengkisutan otot yang luar biasa - kegelisahan - perubahan suasana hati - kebingungan - perubahan kesadaran (bahkan sampai terjadi koma) - pembesaran hati disertai penyakit kuning yang ringan.
![Page 35: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/35.jpg)
Diagnosa Keperawatan1. Penurunan curah jantung b.d peningkatan
stimulasi tiroid2. Intolransia aktifitas3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan peningkatan metabolisme
4. Diare5. Gangguan pola tidur6. hipertermia
![Page 36: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/36.jpg)
DEFINISI Keadaan geja yang ditandai dengan
terjadinya hipofungsi tiroid yang berjalan lambat dan diikuti oleh kegagalan tiroid. Keadaan ini terjadi akibat hormon torpid dibawah nilai optimal (brunner dan studart)
![Page 37: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/37.jpg)
1. Hasimoto’s Disease (tiroiditis autoimum) Antibodi yang merusak jaringan kelenjar tiroid2. Tiroiditis3. Goiter endemik (defesiensi yodium)
Yodium TSH T3 dan T4 tetap karena yodium pembentuk sehingga nodular bekerja terus membesar (penyakit Gondok)
4. Hipotiroid Kongenital
![Page 38: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/38.jpg)
• Miksedema Pembengkakan wajah, pelonggaran dibawah
mata, • kardiovaskuler Aterosklerosis
Kolesterol darah meningkat menumpuk didalam pembuluh darah aterosklerosis ACS Kematian
• Pencernaan Peningkatan BB tanpa peningkatan nafsu makan, Konstipasi,
![Page 39: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/39.jpg)
RespirasiHipoventilasi , dyspnea
NeurologiPenurunan fungsi mental, bicara
lambat, apatis, letargi,paresthesias
ReproduksiGangguan menstruasi, penurunan
libido, gangguan ereksi, infertil
![Page 40: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/40.jpg)
Pemeriksaan T3 dan T4 Kecepatan Metabolisme Basal menurun
samapai -30 hingga -50 Pemeriksaan TSH dalam plasma meningkat
radioimunologi Pemeriksaan USG dan Scan Tiroid
Memberikan informasi yang tepat tentang ukuran serta bentuk kelenjar tiroid dan nodul
![Page 41: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/41.jpg)
Terapi pengganti hormon tiroid Levotiroxyn, liotyronin (cytomel) pasien bisa bertahan hidup lebih lama
Pasien yang mendapat terapi ini harus dikontrol respon terhadap terapi tersebut.
Dimulai dengan dosis yang kecil untuk menurunkan efek pada sistem kardiovaskuler, bila pada terapi terjadi nyeri dada segera hentikan terapi ini.
![Page 42: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/42.jpg)
Aritmia Hipotermia Hipotensi Hipoventilasi Koma miksedemia
![Page 43: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/43.jpg)
Hipotiroid selama kehidupan janin, bayi, kanak-kanak
kekurangan yodium saat kehamlilan
Ditandai dengan gagal pertumbuhan tubuh anak dan retardasi mental
Pengobatannya dengan pemberian yodium
![Page 44: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/44.jpg)
Bila tidak diatasi dalam beberapa minggu setalah kelahiran mengakibatkan retaradi mental yang permanen
Pertumbuhan rangkanya lebih lambat dari pertumbuhan jarazingan lunaknya sehinggaa Pada anak retardasi mental terlihat gemuk pendek gempal lidah besar.
![Page 45: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/45.jpg)
Diagnosa Keperawatan1. Intoransi Aktivitas2. Ketidakseimbangan Nutrisi lebih dari
kebutuhan b.d intake berlebih dari kebutuhan metabolisme
3. Konstipasi4. Hipotermia5. Penurunan Curah jantung6. Perubahan proses pikir
![Page 46: Asuhan Keperawatan Pada Hipertiroid](https://reader038.vdocuments.net/reader038/viewer/2022102519/563dbba5550346aa9aaf0785/html5/thumbnails/46.jpg)