Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata”
Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051– Fax 77053253 – C.F. e P.IVA 04735061006 – Cod.Attività 8511.2 L.R. Lazio 16.06.94, n.18 – D.G.R. lazio 30.06.94, n.5163
DELIBERAZIONE DEL DIRETTORE GENERALE ______________________________________ Numero data
Oggetto: Implementazione del programma PBM (Patient Blood Management). Approvazione del
percorso assistenziale diagnostico-terapeutico (PDTA) del paziente candidato ad
intervento di chirurgia elettiva maggiore non oncologica.
Esercizio Conto ----------------------------------------- ----------------------------------------------
Centro di Costo -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Sottoconto n° ------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Budget: - Assegnato € -------------------------------------------------------------------------------
- Utilizzato € ------------------------------------------------------------------------------
- Presente Atto € ------------------------------------------------------------------------------
- Residuo € -------------------------------------------------------------------------------
Ovvero schema allegato
Scostamento Budget NO SI
Il Direttore del Bilancio _________________
Data……………………..
DIREZIONE SANITARIA
______________________ Estensore: Patrizia Zorzetto
Il Responsabile del procedimento
Data ____________ Firma _______________
Il Direttore
Data ____________ Firma _______________
Proposta n°_______________ del _____________
��
PARERE DEL DIRETTORE SANITARIO
___________________________________
___________________________________
Data ___________________
_________________________________ IL DIRETTORE SANITARIO
Dott. Antonio Fortino
PARERE DEL DIRETTORE AMMINISTRATIVO
__________________________________________
__________________________________________
Data _____________________
________________________________________ IL DIRETTORE AMMINISTRATIVO
Dott. Cristiano Camponi
La presente deliberazione si compone di n. di cui n. di pagine di allegati e di una pagina attestante la pubblicazione e l’esecutività, che ne formano parte integrante e sostanziale. - -
�
Atto adottato dall'Azienda
854/DG 26 Sett. 2018
F.to
F.to25.09.2018
F.t9o25.09.2018
F.to
26.09.18
58 53
Deliberazione n. del 1
��������������������
��
����� ����������������� �������������������������������� �������� ������������������������������� ����� ��!���������������"��� # ��������
������!�� $������$���������������������%��� ����� ���������� �����#����&��������$����!����'��!������$����
��� (����� )��� *��������+� �!!����$���� ��� �,�� ����� �!�������������� ������� ����'�� �%�� ������� ���� �� �� ��� � ���� ����� ��� ��-� !!��������������������.������$������/��� ���
� �������������*��� ���������/�� ������������������������� ! �$������������ ��� ��0 � ��� ��� 0 ���"� �� �� ��$$�� ���� ��� �� �� ����������!����%��
� ����(.*����������1��������������#���$������������������������������ ��$��������� � ��$������� �����'����������1��������� ���������%��
� ��� ��������$���� ��� ���� ���� 2��2����3� ��� ��� 0 ���� 4� ��� �!!����� ���- ���� ����� � ��� ���� (�56�� !���� ���� !������ ��� � � $����!��������
� ��������� �,����������*���������������#�������!�������������� # ��������������,��
��#���� � ��� ��!������� �� ������� ��$������ !���#���� !�������������� ��� (�����)���*��������� 7()*8�� ��� !��������� ��#������������!��!���$��������!�$������� ���������,�� ������!���������� ������ ������������ ������������������ �������.�/��
������ ������� �.6� ��� 9������ ���� ����:����1� ��� ��� 0 ���� �� ��� ����!��� ���
������� � ���� ���� .���� ��$������ /��� �� !��� ��� !�������� (�����)���*���������7()*8%�����#������������������#���� ��������������� ��� ��� ��� ���� ��� ��� ����#������ �' ���$$� ��� ����!����� �� ��������������� !�� ����������� !��������� ��� �� # ���� ��������� ����� �� ������� $��������� ���
�������� �������� ��,��� ����!!����$���������� ������������ ����� ���&������,���� ! �
�,�� ��� � ��� � ��� !���������� ���� ��� /����$�� 5�� # �������!���� !���� !���#���� !���� �� � � ��$����� ����� ������!� ���� !��� �����������,�� ������!����������� �,�� ��� !�������� ()*� ��!!�� ���� �� �!!����� ���������� ���� ��!������� �� � �������� ���� !�$����� �� �� �,�� ��� ���!����� # �������
�
������ ������� �"����!�������0 � ��6$���������� � ���� ��-� !!���������!�������� �������� �$������0 ������,�� �������&��������$��!�����������$$�$��������!��������()*���
���������� ����'��������� �����;�!������$��������!��������()*��(���� �
� � ��$����� ����� ������!� ��� 7(�568� ���� !�$����� �������� ����������� ��� �,�� ����� ������� �������� ��� �������� �� 7����� �8�� �,��#���� !���� ��������� �� ��$����� ���� !�� ���� !����������������������-� !!���������� ���� ��!���������!! �������� � ���
�
��������� ��� �!!������ ��� (�56� ��� � �� ��� ��� ������� ����� �� � !�����!�� ����!�����������()*������#�������!�������������� # �������������������������' ���� ���� !�$����� ��� ��!��������� ��� �� ��$$�� ���� !���� �����!� �����
854/DG 26.09.18
Deliberazione n. del 2
��������� �,�� ��� !�� ���� !����������� �� �� �� ����'� � ���� �##� ���� ������
#���� �� ������ ��$�� 4� ������� ������� �� ���� !��� ��� ����$��! ������� ��� �� �� ����'���� �� ������ ������ ����:� �� ��� �������#��,�� ���������$��������,<���������$����������������������"�������##����������� �����'�������������������:������� ��� �������#��,�����������$�����
�
������� ��� !��������� �,�� ��� !�� ���� !���������� 4� �� !���� ! � ����!���� �� !�� ������ ������$���� �� ���� ������� ������� ���� ������� ����.��� ���� ��� ���� !��� ��� �����$$�$���� ���� (���� ��� &����� ������ ����$����� ���� �������������&��������$���
���������
�
!������������������������ ! �� �������������,��� � � ���!��������������� ��$���������!�� ����!���������+�
�� ��� �!!������ �'������� �� ���� �;�!������$���� ���� !�������� ()*�� (���� �
� � ��$����� ����� ������!� ��� 7(�568� ���� !�$����� �������� ��� �������� ����,�� ����� ��������������� ����������%�� �,�� #����!���� ��������� �� ��$����� �����!�� ����!������������
����
�����������������������
���������������������
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
F.to
854/DG26.09.18
Deliberazione n. del 3
�
�
�
�
�
�
���������������������
�
�
=;/5>� ������������� �������������������������������� ��� �������#���$�������������$�����
� �
;��=;&59'� ���� !���� ��#�������� ��� ������ ���� (�� ������ ������ &������ ��$�� ����5������ ���� ��� ������� ���:� !����� ��� ������ ���� (�� ������ ������&��������$�����5�����������������������1��
�
(&?/>�655>� �,�� ��� ��������� !�!����� ��� !�� ���� !����������� ������������ ���,���� � ����� �� ������'� � �����##� ���� ������ #������������ ��$�� 4� ������� ������� �� ���� !��� ��� ����$�� ! ������� ��� �� ������'���� �� ������ ������ ����:� �� ��� �������#��,�� ��� ������$����� ���,<������ ��� �����������������������"�������##����������� �����'�������������������:������� ��� �������#��,�����������$�����
�(&?/>�655>� ���� @� �,�� ��� ��������� !�!����� ��� !�� ���� !�����������
������������ �����!����������,���� � �4� ��!���� ! �����!���� �� !�� ������ ������$���� �� ���� ������� ������� ���� ������� ����.��� �����������!�����������$$�$��������(�������&����������� ����$����� ���� �������������&��������$����
�=;/5>� ���!������#�������������������6����� ����������� ���������!��������� � �
��������
������!!���������!�! ��� @�����#�� ����������������� ! ��
��
��� 9�>�/���� 6##���� -�������� � ���"� �� ���� ����!������ !��� �'� �� $���� ������ !�� ������������$��������� � � � � � � � ���������������������
� � � � � � � � ���������������������� ������ � � � � � � � �
F.to
854/DG 26.09.18
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
1
������������������� � ����������
��������������������������������� ����������� � �������������
����� �������������
Redatto Redatto
Dirigente medico-UOC Medicina Trasfusionale Responsabile UOSD Percorsi Organizzativi
Dott.ssa Angela Rainaldi Dott.ssa Alma Ciaschi
Firma Firma
�
�
Verificato
Direttore UOC Anestesia operatoria
Dott. Mauro Martin
Firma
�
�
Verificato
Clinical Risk Manager
Dott. Franco D’Ignazio
Firma
�
�
Validato
Direttore Sanitario Direttore Medico P.O. Direttore DAI
Dott. Antonio Fortino Dott.ssa Paola Masala Dott.ssa Antonella Leto
Firma Firma Firma
�
�
�
�
�
�
�
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
2
�
�
�����������������
�
��������������� ��!�"�#��
��$$%�&����������������#�� ��������$������$�������$����$�!���%%�
��$$%''�����!��������� �������$������#��(��������'$�'�������$�����
��$$%���$�������!!�� �'���'�)�!���&���*����������#�#!��)�����
��$$%����!����++�##*�� �������$������#��(�����*��������������!�����%���#�!���#��
��$$%''���''��$����++�� �������$������#��(�����*����������'#�!����
��$$%���'�������#�� ����$$�������������!������� ��)�!�$�+�����#�����!���#��
��$$%''�����!����'�!�� ����$$�����������+���������#�����'�����'����!�����"%"%�
��$$%������������������ �������$������#��(�������'$�'�������$�����
��$$%''��&$�!!����!!�� ��!!�)%����"%�&���$%���"%��'���$��,������'����!�++�+�����
��$$%''������$�!!����'$���!!�� �������$������#��(��������#����$��'"�'����!��
��$$%''�� �$��������!!�� ����$$�����������#����$��'"�'����!��
��$$%�&����������$$������� �'���'�)�!���&�-����#��
��$$%��!"������'#���� ����$$�������-����#��$�#��"%"%�
��$$%����������$��� ����$$����������'$�'�������$�����
��
�
�
�
�
�
�
�����������������
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
3
��������
�
�������
��������������������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� !�"##"��$�! %�&"#'(("('!)����"**'+"('!)��%�$�!$ !�������������� ���$',!�"��� !�')��$�! %�&"#'(("('!)��������������!)+!�"('!)��&�#�%"('�)*��"#�$'�!+�$!����������#!-��."$*��/����*�$�&'�"**'+"('!)��%�$�!$ !�����')��$�0���������#!-��."$*��/����*�$�&'�"**'+"('!)���!) 1#�)(�� %��'"#' *'�.����������#!-��."$*������*�$�&'�"**'+"('!)���!) 1#�)("�������
2��������������������������������������������������������������������������������2���#3!$'*,!�+"#1*"('!)��� ",'��������2 ��� *'!)��&�##"�*�$"%'"�,"$('"#��������2���3�)*'� *',!#")*'�#��$'*$!%!'� '�4���/���5�������������������������������6����������������������������������������������6��%! '('!)��&�#�%"('�)*�� 1#�#�**!�!%�$"*!$'!�������6 ����)'�.���.'$1$3'�.��������6�����)'�.��")� *� '!#!3'�.��&'�$' %"$,'!� ")31��������6���!)'*!$"33'!���,")*�)',�)*!�!,�!*�$,'"�%"('�)*��������6���� *'!)��7#1'&!*�$"%'"�������62��'"3)! *'�"��')*$"!%�$"*!$'"�������65����)'�.��&'�"1*!*$" 71 '!)���
8���������������������������������������������8�����1%�$!�%! *!%�$"*!$'!�&'� ")31��"1*!#!3!�������8 ��!)'*!$"33'!���3� *'!)�� ")31')",�)*!�%! *!%�$"*!$'!�������8����$"%'"�&'� 1%%!$*!��,!%!'�*'�"�������������������������������������������������������������������$"%'"��!)��,"('���,!#!3.��������� ���$"%'"��!)��!)��)*$"*'��'" *$')'�'������������$"%'"��!)��#" ,"��$� �!��!)3�#"*!������������$"%'"��!)��,!&�$'+"*'���
%"3���
%"3���
%"3���2�
%"3�2�
%"3�2�
%"3�5�� �
�
�
�
�
%"3�����6�
�
%"3��6��8�
%"3� � ��
�
�
�
�
�
%"3� �� ��
�
�
�"3 ��� �
�
�
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
4
�������������������������
��������������������������
�������
������������������������������������������������������������������"#1*"('!)��&�#�$' �.'!�*$!,9!*'�!�&�#�%"('�)*���������� ��"#1*"('!)��&�#�$' �.'!��,!$$"3'�!��!))� !�"##�')*�$+�)*!������������� *'!)��&�##"�*�$"%'"�")*'�!"31#")*��!$"#��4���/������������� *'!)��&�##"�*�$"%'"��!)�'�)1!+'�")*'�!"31#")*'�!$"#'�4���/��� �������������
������������������������������������������������������������0����������
�������������:�������������##����"9�##"�$'" 1)*'+"�%$')�'%'�&�#�����4,!&�##!�&�'���%'#" *$'/����������## �����;+"#1*"('!)���$' �.'!��,!$$"3'�!����������##������;�)7!$,"*'+"�"#�%"('�)*�� 1��������2��������������������������������������������������������������������������������������������
�"3�������
�
�
�
%"3����
%"3�����5�
%"3��5�
%"3��5�
�
��%"3��6��8�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
5
�
���������
�#� %$!3$",,"� �"*'�)*� �#!!&� �")"3�,�)*� 4���/� <� 1)� "%%$!��'!� � '))!+"*'+!=� ,1#*'&' �'%#')"$�� ���
,1#*',!&"#��&�#�%"('�)*��"�$' �.'!�&'�*�$"%'"�*$" 71 '!)"#��
�**$"+�$ !� #�')*�3$"('!)�� &'� �!,%�*�)(�� %��'"#' *'�.�� �� #�'&�)*'7'�"('!)�� &'� %�$�!$ '� !$3")'(("*'+'� &�&'�"*'� =�
*"#�� *$"*�3'"�."�#�!9'�**'+!�&':�
� �%$�+�)'$���>!� $'&1$$�� #��%�$&'*���,"*'�.��"**$"+�$ !� #"� +"#1*"('!)���� 3� *'!)��&�'� 7"**!$'� &'� $' �.'!��
&�#� ")31')",�)*!���#�"&!('!)��&'�*��)'�.���.'$1$3'�.�>")� *� '!#!3'�.��"%%$!%$'"*��
� %!*�)('"$�� #�� $' !$ �� %$!%$'�� &�#� %"('�)*�� "**$"+�$ !� #�!**','(("('!)�� &�##"� 1"� $' �$+"� ")31�� �� #"�
*!##�$")("�"##�")�,'"��
?1� *!�"%%$!��'!�@������������� A���!)�#�"&!('!)��&'��%!#'*'�.��*$" 71 '!)"#'�&'�*'%!�$� *$'**'+!=�"**$"+�$ !�#"�
%$�+�)('!)�� &�##�1 !� )!)� "%%$!%$'"*!� &�3#'� �,!�!,%!)�)*'� �� &�'� ,�&'�')"#'� %#" ,"&�$'+"*'=� � $�"#'(("� 1)�
,'3#'!$",�)*!�&�##"�B1"#'*C��� '�1$�(("�&�'�%�$�!$ '��*�$"%�1*'�'���&�##�!1*�!,���&�#�%"('�)*���
��%$')�'%'���#��,!&"#'*C�&'�')*�$+�)*!�&�#����� !)!�$'%!$*"*'� ')*�*'�",�)*��)�##"��"9�##"�')�"##�3"*!��4,!&�##!�
&�'�����������/�
������������
�**'+"$�� 1)� ����� "('�)&"#�� %�$� #"� 3� *'!)�� %�$'!%�$"*!$'"� &�#� ��+���$�� ���� ��#�!���#�� �")&'&"*!� "&�
��$�����$�����#*������������������!�$$���� ��!)&!�'�%$')�'%'�&�#�%$!3$",,"�&'�����=�"#�7')��&':�
��%$�+�)'$��#"�*$" 71 '!)���+'*"9'#���
��,'3#'!$"$��#�!1*�!,��&�#�%"('�)*����
��',%#�,�)*"$��#"� '�1$�(("�&�'�%�$�!$ '�*�$"%�1*'�'�
��+��� �$��3"$")*'*!��.��:�
� '#� %"('�)*�� ")�,'�!� �")&'&"*!� "&� ')*�$+�)*!� �.'$1$3'�!� &'� �#�('!)�� ���� '"� "++'"*!� "##"� %$!��&1$"�
�.'$1$3'�"� 7')!�"&�"++�)1*"� �+"#1*"('!)��&�##���"1 ��&�##�")�,'"����!$$�('!)��&�##��+�)*1"#��B1"&$!�
�"$�)('"#��" !�'"*!D��
'")!�3� *'*��#���!)&'('!)'�&'�$' �.'!��,!$$"3'�!���*$!,9!*'�!�)�#�%�$'!&!�%�$'!%�$"*!$'!D�
� '")!�"**1"*'�*1**'�'�%! '9'#'�%$!++�&',�)*'�%�$��#"�$'&1('!)��&�##��%�$&'*��')*$"���%! *�!%�$"*!$'�D�
#"�*$" 71 '!)��&'��,!�!,%!)�)*'��&��,!&�$'+"*'� '"�$' �$+"*"��"'�%"('�)*'�%�$�'�B1"#'�� "��$' 1#*'�')&' %�) "9'#��
���!)7!$,��"��$'*�$'�&'�"%%$!%$'"*�(("��
���������������������������
�'� %"('�)*'� �")&'&"*'� "&� ')*�$+�)*'� &'� �.'$1$3'"� �#�**'+"� ,"33'!$�� )!)� !)�!#!3'�"� %$� !� �����=� "� $' �.'!�
�,!$$"3'�!�')*�$,�&'!���"#*!=�"+�)*'�#"�*'%!#!3'"�&'� �31'*!�')&'�"*":����
� ��$�����$�����$�'�#����������:��")�"=�3')!��.'!=� %"##"=�$�+' '!)��&'�%$!*� '��
� �*����������'#�!���� ����� 1�"!$*"�*!$"�'�"��&�"&&!,')"#��
� �*����������������!��:�3" *$��*!,'"=��.'$1$3'"�!9� '*C=�$� �('!)��&�#�$�**!=�$� �('!)'��%"*'�.�=�$� �('!)'�
�!#'�.�=� %#�)��*!,'"=�*'$!'&��*!,'"�
� �*�����������������&�##"�#�!��������$�)��!��
� ����#�!����� ���� ��#�!���#�:� ' *�$��*!,'"� #"%"$! �!%'�">#"%"$!*!,'�"� %�$� 1*�$'� &'� 3$! �� &',�) '!)'�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
6
4E5�3/=� ,'!,��*!,'"� #"%"$! �!%'�">#"%"$!*!,'�"=� �.'$1$3'"� %�$� �)&!,�*$'! '� �+�$">%$!7!)&"=�
' *�$��*!,'"� �,%#'���+"3')"#�>"&&!,')"#���
� ���!����� ���� ��#�!���#�:� )�7$��*!,'"� %"$('"#�� �� *!*"#�=� )�7$! *!,'"� %�$�1*")�"=� %$! *"*��*!,'"�
$"&'�"#�=�$� �('!)���)&! �!%'�"�&�##"�%$! *"*"4����/=�')*�$+�)*'��)&! �!%'�'�+� �'�"#'
���������������������������������������
����������� �"%'��'%"$*',�)*!� %��'"#'*C��.'$1$3'�.�=��"%!��'%"$*',�)*!�&�'�
��$+'('�����&'�')"��$" 71 '!)"#�=��'$�**!$���������=��'$�**!$��
�"$,"�'"=��� %!)&"9'#������
�
��������������������� ��$ !)"#��,�&'�!=�')7�$,'�$' *'�!��&�! *�*$'�!�&':�
��$+'('!� &'� �$�! %�&"#'(("('!)�=� ������� �)� *� '"� ��
�'")',"('!)�=� �$*!%�&'"=� ��&'�')"� &�##!� �%!$*=� �.'$1$3'��
3�)�$"#'=� �.'$1$3'"� �" �!#"$�=� �')��!#!3'"� �&� � *�*$'�'"=�
�$!#!3'"=���1$!�.'$1$3'"=���&'�')"��$" 71 '!)"#��
������������������������������������
�
� &�����.��")31��')*�$!�%$�#�+"*!�"&�1)�&!)"*!$����#"+!$"*!�%�$�#"�%$!&1('!)��&'��,!�!,%!)�)*'�"&�
1 !�*$" 71 '!)"#�D�
� ���#�������$�.��!,%!)�)*'�*�$"%�1*'�.��&�#� ")31��4��=���=��#" ,"/�%$!&!**��&"#� �$+'('!�
*$" 71 '!)"#��,�&'")*��#"+!$"('!)��&�#� ")31��')*�$!�!�$"��!#*���!)�%$!��&1$��&'�"7�$� 'D�
� ���������$�.�7"$,"�'�%$!&!**'�&"##�')&1 *$'"�7"$,"��1*'�"�"� �31'*!�&'�#"+!$"('!)��&�#�%#" ,"�&'�
!$'3')��1,")"D�
� �&��.��+�������'����!�����&����������������!���$�D�
� ����:���$+'('!�&'���&'�')"��$" 71 '!)"#�D�
� �!���:��!,'*"*!�! %�&"#'�$!�%�$�'#��1!)�1 !�&�#��")31�D�
� �$�0�:� �$+'('!�&'��$�! %�&"#'(("('!)�D�
� ���:���$!3$",,"�&'��������� �������������
� ����:�)1�#�!�"('�)&"#��&'�3� *'!)��$'�!+�$'D�
� ����:�F�&'� "*1$"('!)��&�##"�*$") 7�$$')"�*!*"#�D�
� ���:�%$� *"('!)��"��!$%!�4%"��.�**!�&'"3)! *'�!>*�$"%�1*'�!/D�
� ���:���)*$!��"('!)"#���")31�D�
� ���:��$'*$!%!'�*')"D�
� ����:��)7!$,"*'!)�")&��!,,1)'�"*'!)����)!#!3G�"('�)&"#��
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
7
�
�������������������������������������������������
��������������/%0����##�''���!!����������$$���+�����1���#��'�����2�
0% �1**'�'�%"('�)*'���")&'&"*'�"3#'�')*�$+�)*'�&'��1'�"#�%"$"3$"7!� �&�#�%$� �)*��%$!*!�!##!�
&�+!)!�"���&�$��"#�$'�!+�$!�)�#�$�%"$*!��.'$1$3'�!�&'��!,%�*�)("�&!%!�+"#1*"('!)��
')��$�0�
�
3% �$'*�$'�%�$�#�"**'+"('!)��&�#�%�$�!$ !�����')��$�0:��
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
4% �#� �.'$1$3!��77�**1"� #"� $'�.'� *"�&'�"��� !�&�#�%"('�)*��"#� �$+'('!�&'��$�0�,�&'")*��
,!&1#!�')7!$,"*'�!�����@���� ��� �������������A�
��������1##"�$'�.'� *"�&�+��� �$�� %��'7'�"*":�
� #"�*'%!#!3'"�&'�')*�$+�)*!��
� '#�3$"&!�&'�1$3�)("�')�9" ��"##"��#" ��&'�%$'!$'*C�$�3'!)"#���
� #��%�$&'*��%�$'!%�$"*!$'��%$�+' *��%�$�#!� %��'7'�!�%"('�)*��
�
5% �#�%�$ !)"#���$�0��77�**1"�#"��!)+!�"('!)��&�#�%"('�)*�� ��!)&!�#"��#" ��&'�%$'!$'*C�
')&'�"*"�&"#�,�&'�!�$'�.'�&�)*���
?1"#!$"� '� *$"**'� &'� ')*�$+�)*!� �.�� $'�)*$"�)�'� �$'*�$'�&'� "%%#'�"('!)��&�##"� �31�)*��
%$!��&1$"=�+'�)��%$�)!*"*!�')��"33'1)*"�"#�%$�+' *!�%$!7'#!�!$&')"$'!�&'�� ",'�")�.��'#��
%$!7'#!�� ",'�@���A��!,%$�)&�)*�:��
• '&�$�,'"=�7�$$'*')"=�*$") 7�$$')"=��
• ���� !#!�)�##��%$!*� '�!$*!%�&'�.��,"33'!$'=�
�������7')"#'(("*!�"##"�+"#1*"('!)��%$�!%�$"*!$'"�&�##"�$' �$+"��,!%!'�*'�"�&�#�%"('�)*��������������������������
/%3 ���������##�''����������
�����#�%$',!�"��� !�')��$�0�'#�%"('�)*���77�**1"�3#'�� ",'�%$!3$",,"*'���#"��+' '*"��!)�#�")� *� ' *"���
�6���'$�'�'$����������7��!�����#����'���'�)�!����!!����!�$�+��������������$�������!���+���$���)���
%"$*'�!#"$�=�')�$�#"('!)��"##��"**'+'*C�$'+!#*��"&�!**','(("$��#"�$' �$+"��,!%!'�*'�"�&�#�%"('�)*����"�$'&1$$���
�+�)*1"#'�7"**!$'�&'�$' �.'!��,!$$"3'�!�)�#�%�$'!%�$"*!$'!=�."�'#��!,%'*!�&':�
�
"/ ')*�$+�)*!� &'� �.'$1$3'"� ,"33'!$�� �#�**'+"� )!)� !)�!#!3'�"� ') �$'*!�)�##��#�)�!�%"$ �
9/ %�$&'*��%�$'!%�$"*!$'��%$�+' *��E��,#��>!�%�$&'*���.��%�$�#���!)&'('!)'��#')'�.�� &�#� %"('�)*�� 7"��'")!� %$�+�&�$�� #"� )��� '*C� &'� 1%%!$*!�*$" 71 '!)"#��%�$'!%�$"*!$'!�
�/ *�,%!� 7')!� "##�')*�$+�)*!� H�� 3'!$)'=� "#� 7')�� &'� �!) �)*'$�� �+�)*1"#'�"%%$!7!)&',�)*'�&'"3)! *'�'���#"�%'")'7'�"('!)��&�##��)��� "$'��,' 1$��*�$"%�1*'�.���
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
8
• �"��!3#'�$��#�")",)� 'D��
• �"#1*"$��#�� '*!�&�3#'�� ",'��,"*!�.','�'��77�**1"*'�')��$�0D�
• �"#1*"$��� ",'��,"*!�.','�'��� *$1,�)*"#'�)!)�.I�$'#'�+'�&'�*'%!� %��'"#' *'�!�%!$*"*'� ')�+' '!)��&"#�&"#�
%"('�)*�D��
• �!,,')' *$"$��'#�B1� *'!)"$'!�&'�+"#1*"('!)��')'('"#��&�#�$' �.'!��,!$$"3'�!�4+�&'��##� /D�
• �� *'$��#"�,!&'7'�"> ! %�) '!)��&'��+�)*1"#��*�$"%'"�")*'"33$�3")*���>!�")*'�!"31#")*�� ��!)&!�
�#��')&'�"('!)'�&�#��"%'*!#!���&�#�%$� �)*��%$!*!�!##!D�
• �)7!$,"$��'#�%"('�)*�� 1##�� *$"*�3'��&'��!)*�)',�)*!�&�#�7"99' !3)!�*$" 71 '!)"#��')�#1 ��)�#�%$!*!�!##!�
"('�)&"#��%�$�'#����=�")�.��"**$"+�$ !�'#��!,1)'�"*!�')7!$,"*'+!�%$�&' %! *!�4+�&'��##��/D�
• �'�.'�&�$��!+��)��� "$'!�#"��!) 1#�)("�&'�"#*$'� %��'"#' *'�4,�&'�!�*$" 71 '!)' *"=��,"*!#!3!=�� %�$*!�
&�##"��!"31#"('!)�=��"$&'!#!3!=�%)�1,!#!3!/� ��!)&!�"#3!$'*,'�')&'�"*'�')���#!-��."$*������=��"#�7')��
�������&':�����"/�!**','(("$��#"�$' �$+"��,!%!'�*'�"�&�#�%"('�)*�D��
����������������9/�3� *'$�>$'&1$$���'#�$' �.'!��,!$$"3'�!D��
�����������������/�!**','(("$��#"�*!##�$")("�"##�")�,'"D�
• �'�.'�&�$�� �!) 1#�)("� &�#� ,�&'�!� ����� %�$� 1)� %$!3$",,"� &'� %$�&�%! '*!� ")31�� "1*!#!3!� )�'�
#','*"*' ','��" '��%$�+' *'�&"##"�)!$,"*'+"�*$" 71 '!)"#�D��
• �#� *�$,')�� &�##�'*�$� %$�0� 7!$)'$�� "#� %"('�)*�� ')&'�"('!)'� �$'**�� � %�$� #"� ,!&'7'�"� &�##"� *�$"%'"�
")*'"33$�3")*���>!�")*'�!"31#")*��)�#�%�$'!%�$"*!$'!�
�
� �)� *1**'� '� �" '� ')� �1'� �,�$3"� &"##"� +"#1*"('!)�� ')'('"#�� '#� ! %�**!� !� #"� &'"3)! '� ')� ")",)� '� &'� 1)"�
%"*!#!3'"�&�##��,! *" '�"�B1' '*"�!��!)3�)'*"=�'#�%"('�)*�������� �$��+"#1*"*!�')��!##"9!$"('!)���!)�#!�
%��'"#' *"��,"*!#!3!�4+�&'�7#!-��."$*��/D�
� ?1"#!$"��,�$3"�&"##�� ",�������>!�&"##�")",)� '���&"##"�+' '*"�,�&'�"�'#� ! %�**!�&'�%"*!#!3'"�
�"$&'!+" �!#"$��)!)�%$���&�)*�,�)*���!)! �'1*"�!�)!)�"&�31"*",�)*���!)*$!##"*"=�#��)� *� ' *"��$�.�
$'�.'�&���!) 1#�)("�&�##!� %��'"#' *"��"$&'!#!3!�"#�7')��&'�1#*�$'!$'�+"#1*"('!)'��� *$"*'7'�"('!)�� ��!)&!�
$' �.'!��"$&'!#!3'�!D�
�
� �#��!) 1#�)*�� %��'"#' *"�+"#1*"�'#�%"('�)*�=�%$� �$'+��!+��)��� "$'!�1#*�$'!$'�"���$*",�)*'��>!��77�**1"�#��
%$� �$'('!)'� *�$"%�1*'�.�� &�#� �" !� �� #��,!&"#'*C� &�#� 1��� '+!� � 7!##!-�1%� =� "'� 7')'� &�#� %�$ �31',�)*!�
&�3#'� !9'�**'+'� &�#� ���� 4!**','(("('!)�� $' !$ "� �,!%!'�*'�"� &�#� %"('�)*�=� �!)*�)',�)*!� &�##�� %�$&'*��
%�$'!%�$"*!$'�=�!**','(("('!)��*!##�$")("�"##�")�,'"/�����������
�������/%4��������#�+�������!����+���$���!���#������
����������"� �!)+!�"('!)�� &�#� %"('�)*�� )�#� $�%"$*!� �.'$1$3'�!� "++'�)�� 1##"� 9" �� &�##"� %$!3$",,"('!)�� "**'+'*C�
!%�$"*!$'���77�**1"*"��!)��"&�)("�,�) '#��&"�%"$*��&�#������
�
� �#�,�&'�!�&�#�$�%"$*!��.'$1$3'�!�<�$� %!) "9'#��&�##":�
��+"#1*"('!)��&�##���!)&'('!)'�"**1"#'�&'�$' �.'!�&�#�%"('�)*��"#�,!,�)*!�&�#�$'�!+�$!�%�$�')*�$+�)*!D�
��%$� "�&�"**!�&�##��+"#1*"('!)'>�%$� �$'('!)'�*�$"%�1*'�.���77�**1"*��')�$�3',��&'���$�0D�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
9
���!)7�$,"�&�##���+�)*1"#'�%$� �$'('!)'�*�$"%�1*'�.��%�$�'#��%�$'!%�$"*!$'!D�
��������������
�'� �31'*!��#"�&� �$'('!)��&�##��"++'!�&�#�%�$�!$ !����:��
� -!�8,#*��$����J�"**'+"('!)��%�$�!$ !�����')��$�0D���
� -!�8,#*��$����J�"**'+"('!)���&�� %#�*",�)*!��!) 1#�)(�� %��'"#' *'�.�D���
� -!�8,#*��$���J�"**'+"('!)���!) 1#�)("������%�$�#"�+"#1*"('!)��&�##��')&'�"('!)'��
���������������������������&�� ��1('!)��&�##"�*�$"%'"�,"$('"#���)&!+�)! "�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
10
�9 -!�8,#*��$�0.���$$���+�������������������������
�
�
���������������������������������
�
��
�
�
�
�
�
�
�
� �
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�����������������������������������������������
�
�
�
�
�
�
�
�
Richiesta di prenotazione accesso
PreH da parte del chirurgo
(mod.informatico ADT)
Paziente con criteri
per attivazione PBM?
Valutazione preoperatoria
standard
NO
Personale PreH attiva convocazione
secondo percorso PBM
SI
Profilo esami PBM:
� sideremia, ferritina,
transferrina
+ � PCR nelle protesi maggiori
- Anamnesi
- valutazione esami ematochimici
- visita medica
- valutazione rischio emorragico/trombotico
(questionario)
- valutazione rischio anestesiologico secondo classi ASA
- informazione al paziente su strategie PBM
nell’azienda SGA (modulo informativo)
Primo accesso a PreH.:
- Profilo esami previsto per
l’intervento chirurgico +
- esami secondo profilo PBM
Criteri attivazione percorso
PBM: - intervento chirurgia maggiore
elettiva non oncologica
- perdite previste>500ml
- tempo all’intervento�30gg.
Valutazione
Anestesista PreH
reHPPPreH.
Paziente idoneo a
procedura
anestesiologica?
NO chiusura cartella PreH
e prescrizioni per il
paziente.
SI
I. Valutazione
riserva emopoietica (An.PreH secondo
algoritmo pag.13)
II.Valutazione rischio emorragico
e trombotico- Patologie emostasi acquisite o
congenite
- Farmaci
- Stato protrombotico
III. Valutazione tolleranza
all’anemia - Patologie respiratorie
- Patologie cardiache
- Altre patologie d’organo
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
11
�9 -!�8,#*��$�3.���$$���+�����#��'�!��+��'��#��!�'$�#*��
�
���
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
I. Valutazione riserva
emopoietica
II. Valutazione rischio
emorragico e trombotico
III. Valutazione
tolleranza all’anemia
Consulenza
Medico trasfusionista Consulenza
Ematologo
Consulenza specialista
ematologo
Consulenza specialista
Cardiologo, Pneumologo, ...
…..
Consulente specialista:
- Valutazione paziente su quesito specifico
-eventuale stratificazione con indice di
rischio perioperatorio
- Eventuale richiesta/effettuazione esami
supplementari
- Prescrizione o modifica terapia paziente
- Rivalutazione del paz. ove necessario
Invio all’anestesista PreH
per rivalutazione e
proseguimento iter
Chiusura cartella PreH
al completamento iter
pre-operatorio
Anestesista PreH valuta necessità di attivazione consulenza specialistica
(richiesta tramite Order Entry in Areas)
Indicazione a
terapia marziale
e.v
Sospensione cartella PreH e
apertura PAC presso ambulatorio
SIMT
Fine iter presso SIMT,
chiusura PAC
Paziente Idoneo per intervento:
-Stato su Areas: Convocato Confermato
-Acquisizione dal reparto chirurgico della
cartella PreH
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
12
�9 -!�8�#*��$�4.��$$���+�����#��'�!��+��&����������!�$�+�����$����������+��!��
���
����������������������������
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
Anestesista PreH valuta
riserva emopoietica paziente
secondo algoritmo pag.13
Prenota Consulenza su
Order Entry secondo
disponibilità agenda SIMT
condivisa
Invio all’Amb.Med.Trasfusionale
La PreH provvede all’invio della
documentazione
Indicazione
alla terapia
marziale ev?
� Medico SIMT referta
consulenza suAREAS
� Invio paziente a PreH
NO
Medico SIMT:��
� Referta consulenza su AREAS
� Attiva PAC x terapia marziale ev
� Pianifica appuntamenti x terapia e
controllo esami post-terapia
SI
Agenda SIMT per pazienti PreH :
-prenotazione attraverso agenda
condivisa:
disponibile 1appuntamento/die
dal lunedì al venerdì
-in caso di urgenza o indisponibilità a
breve di appuntamento, contattare
medico SIMT al 4451 - 4453
Medico SIMT:
-effettua valutazione
�
Pre-H:
sospensione cartella PreH
fino a chiusura PAC e ripresa
iter Valutazione
risposta alla
terapia
Medico SIMT:��
� Eventuali prescrizioni per il perioperatorio su Modulo
Areas
� Comunicazione chiusura PAC a PreH
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
13
:%;��������������� �& &����������������������������&���������6�����������
������������ ��� �� ���
���������6���'$�'�'$�����������77�**1"�+"#1*"('!)��&�3#'�� ",'���77�**1"*'�"#�%$',!�"��� !�����
��������&�#�%"('�)*�:��,!�$!,!=� '&�$�,'"=�7�$$'*')"�=�*$") 7�$$')"=�����4)�##��%$!*� '��
��������!$*!%�&'�.��,"33'!$'/=�*�)�)&!��!)*!�&�'� �31�)*'��$'*�$':�
�
�
0% ���������+'�)��&�7')'*"� ��!)&!�'��$'*�$'�&�##�����
• 09K���3>&#�)�3#'�1!,')'�
• 09K� �3>&#�)�##��&!))��
• 09K��=�3>&#�)�##��&!))��')�3$"+'&")("�
�
�
3% �"#!$'�&'�"����$����<�4;���#���=�� !)!�')&'�"*'+'�&'�1)"��"$�)("�,"$('"#��" !#1*"=��!)�!� �)("�B1"&$!�
&'�")�,'"��
� �"��"$�)("�&'�7�$$!�&�+��� �$�� �,%$���!$$�**"��"#�7')��&'�%$�+�)'$��#�")�,'"�%! *!%�$"*!$'"���
,'3#'!$"$��#"��!,%#'")���3�)�$"#��&�#�%"('�)*��
�
�
4% �"#!$'�&'�"����$����>0;;���#���=��')�%$� �)("�&':�
• �����K F���
• %$� �)("�&'� *"*!�')7'",,"*!$'!�4���E��,3>�/���!��
• *',!#"('!)���!)��$'*$!%!'�*')"�
!)!� ')&'�"*'+'� &'� �"$�)("� ,"$('"#�� 71)('!)"#�� 47�$$!� � )!)� &' %!)'9'#�� � %�$� #��,!%!'� '� ')� B1")*!�
�B1� *$"*!� )�#� 7�3"*!� �� ,"�$!7"3'� "� �"1 "� &�##�� �'*!�.')�� ')7'",,"*!$'�=� !� ') 177'�'�)*�� %�$�
#�"1,�)*"*!�7"99' !3)!�#�3"*!�"##"� *',!#"('!)���!)�'#�7"**!$��&'��$� �'*"/D�
�
�
5% �"#!$'�&'�0;;���#���=��>�"����$����>�4;���#���=��')�%"('�)*��)!)�")�,'�!��")&'&"*!�"&�')*�$+�)*!�%�$�
'#� B1"#�� '� %$�+�&��1)"� %�$&'*"� H� �� 3>&#�09� %!*$�99�$!� )!)� � �$�� 177'�'�)*'� "� %$�+�)'$�� #�")�,'"�
%! *�!%�$"*!$'"�4 ! *�)�$��'#�$��1%�$!�&�##��,!%!'� '�����,")*�)�$��'�&�%! '*'��,"$('"#'/�')�B1")*!:�
• ')�1)� !33�**!�"&1#*!���,'�$!3>��7�$$'*')"�J��'$�"�6,3�&'����&�%! '*!�
• %�$�'#�$��1%�$!�&'��3>&��09� !)!�)��� "$'� � ��,3�&'����
�
��������������:%0����!����$�����#�'����!���
�'�)��&'� �31'*!�$'%!$*"*!��#�"#3!$'*,!�%�$�#"�+"#1*"('!)���%$�!%�$"*!$'"�&�##"�$' �$+"��,!%!'�*'�"�&�#�
%"('�)*���&�'� 1��� '+'�')*�$+�)*'�%'")'7'�"*'�)�##�'*�$�"('�)&"#������
�
�
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
14
�
�
�
�
�
�
�����
�
�
�
�
�
������������������������������������������������������������
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
� �
�
� � � � � �
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
� �
�
�
Ferritina < 30 µg/L
+
TSAT < 20%
Oppure
30µg/L >Ferritina<100
e
perdite previste�3g/dL
�
�
Ferritina <
30 µg/L
�
Ferritina ALTA:
> 350 nell’uomo adulto
> 100 nella donna fino a 50 aa
> 200 nella donna > 50 aa
+
TSAT > 45%
�
CALCOLARE LA % DI SATURAZIONE DELLA TRANSFERRINA (TSAT)
Formula per il calcolo: sideremia/(transferrinemia x 1,42) x 100�
Anestesista PreH:
�Consulenza SIMT x
terapia marziale ev.
( vedi Flow-chartC)
�eventuale test aggiuntivo
dosaggio EPO e
consulenza ematologo �
ESAMI EMATICI: EMOCROMO, SIDEREMIA,
TRANSFERRINA, FERRITINA, PCR
No anemia Hb < 13 g/dl nell’uomo
Hb<12 nella donna
Ferritina 30-100 µg/L
+
TSAT < 20% o
PCR>5mg/L
Depositi di Fe
insufficienti per
garantire
l’eritropoiesi
perioperatoria
Anestesista PreH:
�terapia marziale p.o.
�Consulenza SIMT x terapia
marziale ev. se:
-non risposta o non tolleranza
alla terapia p.o.
-interv. programmato prima di
6 settimane e non rinviabile
-sanguinamento in atto
-anemia severa
-Rifiuto della terapia
trasfusionale
-pz.con alloimmunizzazione
eritrocitaria complessa
Test ferro
normali
Dosaggio B12 e folati
Ricerca altre cause anemia
�
SI
NO
O
Ferritina >100 µg/L
+
TSAT < 20% o
PCR>5mg/L
Anemia
sideropenica
Anemia da stato
infiammatorio cronico
�������������������������
Sovraccarico di Fe
Consulenza
ematologica
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
15
��������������:%3�����'$�������!!��$����������+��!��
���������
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�������$�������':��
����������������7"�'#,�)*��$�%�$'9'#'��� '�1$'D�
����������������"&�" !$9',�)*!�+"$'"9'#�=�7!$*�,�)*��')7#1�)("*!�&"##"�&'�*"���&"�7"$,"�'���!)�!,'*")*'=�)!)�.I�&"����
������������������!)&'('!)'�%"*!#!3'�.��B1"#'� *"*'�')7'",,"*!$'��&�') 177'�'�)("�$�)"#���$!)'�"D�
���77�**'��!##"*�$"#'����7$�B1�)*'D��
���77'�"�'"�)�#�,�&'!�#1)3!�*�$,')����
������#�$��')�%$�%"$"('!)��"##�')*�$+�)*!��.'$1$3'�!�')��" !�&':���
��%(�)!)�")�,'�!�,"�&�%! '*'�') 177'�'�)*'��%�$�#��%�$&'*��%$�+' *�D�
��")�,'"�#'�+��,!&�$"*"���&�')*�$+"##!�"##�')*�$+�)*!�H�2� �**',")����
������
���� �!�"�#$$�%"� �#�&# "�� �'�(��)*��"�*+*&*�$#�*�
�
-���'�!"�$��
�
��$$!3$"&��%�� ��,3�
�
�
���
-��'�!"�$�?�
#���!�''��
��!�����#��
�
�"$&G7�$��%��
�
�
6�
-���!�#���$�� �$!,"*!)7�$$!�6��%�
�$!,"*!)7�$$!�7'"#��
�#1�!7�$$!�7'"#��
�!) 7�$$!)��%�
�
6�
�5��
�5��
6�
-���!�#���,'�!"�$�� �'7�$�L��%�
�
��
���$���,'�##���$�� ��$7#�L�7'"#��
��$$!7!#')�7'"#��
��3!7�$�7'"#��
�
��
��
�
Fe sucrosomiale �'&�$"#��%�
�'&�$"#�7!$*���%�
���
��
�
������������
��
• �"�*�$"%'"��!)�%$�%"$"*'�"�9" ��&'����&�+��� �$��') *"1$"*"�')�*1**'�'���+���$��#����
�)�<�04��=����#���#����+�����"������''�!�$����"��+����!��
�
• � "�<�')&'�"*"�")�.��)�'���+���$�����������#��#�������$$������'�$�����"�����47�$$'*')"�
K�M3>��������K F/��")&'&"*'�"&�')*�$+�)*!��.'$1$3'�!��!)�%$�+' '!)'�&'������$����!�
���������$�����@�4��=���=�%"$'�"��'$�"�� �,#�')�1)�"&1#*!�&'�5�N3��
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
16
�
� � �
��'�!�����
• �� �,3�&'�����#�,�)*"$�>&'�D�
• �)� �" !�&'� �"$ "� *!##�$")("�3" *$!')*� *')"#�:�9" ��&! '�3'!$)"#'�$��
4��2�,3>&'�/�!�&! '�,!&�$"*��4��,3/�"�3'!$)'�"#*�$)'D�
� 1)('!)�� #!)*")!� &"'� %" *'� %$')�'%"#'D� �"��!,")&"*"� *�$"%'"� L� "#,�)!� ��
,� '�%�$�$'�! *'*1'$��'�&�%! '*'�
�������$�����������.�
� %$!7'#!�&'� '�1$�(("��#�+"*!��!)�'�)1!+'�%$�%"$"*'��!)�31 �'!��"$9!'&$"*'�!�4$'&!**"�B1")*'*C�&'����#'9�$!/���
%! '9'#'*C�&'� !,,')' *$"$���B1")*'*C��#�+"*���')�&! �� ')3!#"D�
� $"%'&"�9'!&' %!)'9'#'*CD�
� )��� "$'"�&' %!)'9'#'*C�&'�%�$ !)"#��7!$,"*!�%�$�#"�3� *'!)��&'���������������������0��
>����������������&'�%$� '&'�%�$�#���,�$3�)(���#')'�.���
�����������#�$��')�%$�%"$"('!)��"##�')*�$+�)*!��.'$1$3'�!�')��" !�&'�:�
� �)�,'"� �+�$"D�
� ��,%!�"##�')*�$+�)*!K�2� �**',")�D�
� �)*!##�$")("�!�,")�"*"�$' %! *"�"'�%$�%"$"*'�%!�
� �"#"**'��')7'",,"*!$'���$!)'�.��!�')7�('!)'�4&�7'�'*�71)('!)"#��&'���/D�
� ��$&'*"�&'� ")31��')�"**!�
�
���� �!�"�#$$�%"� �#�&# "� �",*�&#,,�&#�'�"��#+�*�#�
-!#.�*�$*�#(/+$"�0�
�",*�&#,,�&#�
,*$$�&#�#+*�
-���!�#���$�� ��$#'L'*�7'"#���,#�
4��OOO�2 =��,3/�
�
�
� ��,3�
�
��������
-�����'�##���$�� ��)!7�$�7'"#����,#�
4��� "��"$"*!���,3�/�
�
�
�,3�
�
���������
���)�''���!$�'��
"����#��
��$')P��*� � 7'"#���
�,3>,#�
�
�,3>N3�����"L���,3�
�
�"L� �,3� ')� %"(� �!)� ����
&'"#' '�&'%�)&�)*��
�
��,3�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
17
��'�!����.�
� ��$�-���!�#���$����'�##���$���"#�!#!�&�##"�&! �� ��!)&!�7!$,1#"�&'��")(!)':�
������������%� !��!$%!$�!�Q3�L�409�&� '&�$"*"�09�"**1"#�/3>���L�� ��O����&�%! '*'�,3R�
A%�$�%"('�)*��%� !E���Q3��"#�!#"$���,3�&'����&�%! '*!�
���)��" !�&'�")�,'"�&"��"$�)("�71)('!)"#������&�+��� �$��$�')*�3$"*!�'#����&�'���
��&�%! '*'D�
���)�''���!$�'�� "����#�� .� ��'�� #���!�$���� ��� )�'�� ��� ��!���� �)� �� ��'�� #��������
��+���$��
�)��=�!� ������4/B�� � <��'�� <� C;�
D���
��'��>�C;�D��
���K��� ���,3� �,3�
��H��� ��,3� ���,3��
�
��������������:%4�����������#�������$��'$���!��$��!6���$������'��E��9�
���������',%'�3!�&�##�����)�#�%�$'!&!�%�$'!%�$"*!$'!�<�')&'�"*!�)�'� �31�)*'��" ':��
�/ %�$�!**','(("$��#"�&!)"('!)��"1*!#!3"=�)�'�#','*"*'��" '��')��1'�+'�<�')&'�"('!)��4+�&'�%"$"3$"7!�6/��� ��
<�%$�+' *"�#"�&!)"('!)��&'�"#,�)!�*$��1)'*C�&'� ")31��')*�$!D�
/ )�'� %"('�)*'� &"� !**!%!$$�� "� �.'$1$3'"� �#�**'+"� � �� �.�� )!)� %! !)!� $'�!$$�$�� "&� 1)� %$!3$",,"� &'�
%$�&�%! '*!D�
�
�**1"#,�)*��#"�%$� �$'('!)��&�##�����"#7"=�9�*"���(�*"�<�"��"$'�!�&�#����� ��1*'#'(("*"���!,��*$"**",�)*!�%�$�
')�$�,�)*"$�� #"� B1")*'*C� &'� ")31�� "1*!#!3!� )�##�",9'*!� &'� %$!3$",,'� &'� %$�&!)"('!)�=� �!)� #�� #','*"('!)'�
%$� �)*'�')� �.�&"�*��)'�"�
�
������"#7"�%1S�')!#*$��� �$��%$� �$'**"�"��"$'�!�&�#�����%�$�$'&1$$��#�� %! '('!)��"�*$" 71 '!)'�&'�%"('�)*'�"&1#*'�
�")&'&"*'�"��.'$1$3'"�!$*!%�&'�"��#�**'+"�=��!) '&�$"*'��"&��#�+"*!�$' �.'!�&'��!,%#'�"('!)'�&"�*$" 71 '!)����%�$�'�
B1"#'�)!)� '"�"**1"9'#��1)�%$!3$",,"�&'�%$�&�%! '*!���.�,"��!) '3#'"*!�%�$�%"('�)*'��!)�+"#!$'�09�*$"�����
���3>&#:�
� ����T�2��>Q3� ����+!#*"> �**',")"�)�##��*$�� �**',")��%$���&�)*'�#�')*�$+�)*!D�
� ����T����>Q3>&'��%�$���3'!$)'��!) ��1*'+'�%$',"�&�##�')*�$+�)*!���)�'���3'!$)'� 1��� '+'��
�����������������������!)�,!)'*!$"33'!�&�'�+"#!$'�09��&��+�)*1"#�� ! %�) '!)��&�#�*$"**",�)*!�
�
��1 !�$!1*')"$'!�&�##������')�7" ��%$�!%�$"*!$'"������<�$"��!,")&"*!=�7"**�� "#+���!)�!,'*")*'��!)&'('!)'��.��
)��$�)&")!�"%%$!%$'"*!�#�1*'#'((!:���
� ����')�*$"**",�)*!�&'"#'*'�!�!�,�)!D��
� �!)*$!')&'�"('!)��"##"�*$" 71 '!)��%�$��!)&'('!)���&'�"##!',,1)'(("('!)���.��)!)�$�)&��%! '9'#��
'#�$�%�$',�)*!�&'�1)'*C��!,%"*'9'#'D�
� $'7'1*!�&�##"�*$" 71 '!)��%��%�$�,!*'+'�$�#'3'! '�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
18
�!+��+'� '"�#�')&'�"('!)��"#�*$"**",�)*!:�
� #�����&�+��� �$�� !,,')' *$"*"� ��!)&!�#��')&'�"('!)'�%$� �)*'�')� �.�&"�*��)'�"���"&&!+��)!)�
�.'"$",�)*��')&'�"*�=�'#�,�&'�!��77�**1"�#"�%$� �$'('!)�� ��!)&!�#��,'3#'!$'��+'&�)(�� �'�)*'7'�.�D�
� �"� !,,')' *$"('!)��&'� ����&�+��� �$��"��!,%"3)"*"�&"##"� !,,')' *$"('!)��&'� 7�$$!�%�$� +'"�
!$"#�� 4 �,3>&'�/� !� �)&!+�)"� ��!)&!� #�� ')&'�"('!)'� &�#� %"$"3$"7!� 5 =� "#� 7')�� &'� �+'*"$�� 1)"�
�"$�)("�71)('!)"#��,"$('"#����$�)&�$��B1')&'�')�77'�"���#"� *',!#"('!)���!)������
�
�!)*$!')&'�"('!)'�"##�1*'#'((!�&'����:�
� '%�$*�) '!)��)!)��!)*$!##"*"D�
� 3$"+'�&' *1$9'�+" �!#"$'�"�#'+�##!��!$!)"$'�!=�"$*�$'! !�%�$'7�$'�!=��"$!*'&�!=���$�9$"#��=� ')�%"('�)*'�
)!)�') �$'*'�')�1)�%$!3$",,"�&'�%$�&�%! '*!�%�$�')*�$+�)*!�!$*!%�&'�!�&'��#�('!)�D�
� $���)*���%' !&'!�&'�����!��+�)*!���$�9$!+" �!#"$�D�
� %"('�)*'��.��)!)�%! !)!��77�**1"$��"&�31"*"�%$!7'#" '�")*'*$!,9!*'�"�)�#�%�$'!%�$"*!$'!D�
� +'#1%%!�&'�"%#" '"�&�##"� �$'���$'*$!'&��"� �31'*!�&'�1*'#'((!�&'�B1"#1)B1��*'%!�&'�����
C%;������ ����&������&������������
�**1"#,�)*��')&'�"*!�)�'� �31�)*'�#','*"*'��" ':�
�
� �"('�)*'� �!)� 7�)!*'%!� �$'*$!�'*"$'!� $"$!� !� �!)� "##!',,1)'(("('!)�� �!,%#� "� *"#�� &"� $�)&�$��
',%! '9'#��'#�$�%�$',�)*!�&'�1)'*C��!,%"*'9'#'D�
� �"('�)*'�%�&'"*$'�'��")&'&"*'�"&�')*�$+�)*!�&'� �!#'! '�+�$*�9$"#�D�
� �!)"*!$'�&'���##1#�� *",')"#'��,!%!'�*'�.��
�
���+'�<��!,1)B1��')&'�"('!)��"&�1)�%$!3$",,"�&'�$"��!#*"�"1*!#!3"�&'� ")31�� ��#�09�&�#�%"('�)*��<�*"#��
&"�7"$�%$�+�&�$��1)�+"#!$��%! *�')*�$+�)*!�%"$'�!� 1%�$'!$��"���3>&#=��!) '&�$"*�� #��%�$&'*��%�$'!%�$"*!$'��
"**� ��
R����$������#�+�����"�%$!3$",,"�&'�%$�&�%! '*!:�
�������"#!$'�&'�09�K�"'�+"#!$'� !3#'"����:�&!))�J� �3>&#=�&!))��')�3$"+'&")("�J����3>&#=�
��������1!,')'����3>&#D�
� �! '*'+'*C�"&�1)!�&�'�*� *�0� �3=�0���9=�0���; ��9D�
� �"$&'!%"*'"�3$"+�D�
� �"**�$'�,'"�')�"**!D�
� �%'#� '"�
�
�+�)*1"#'� &�$!3.�� "##�� ')&'�"('!)'� !%$"� $'%!$*"*�� !)!� � +"#1*"*�� &"#�,�&'�!� ����� 1##"� 9" �� &'� %��'7'�.��
&!�1,�)*"*�� '*1"('!)'��#')'�.��&�#�%"('�)*�=�)�##�",9'*!�&'��$'*�$'�&'�"%%$!%$'"*�(("��
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
19
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
Prenota Consulenza su Order
Entry secondo disponibilità
agenda SIMT condivisa
Invio all’Amb. Med.Trasfusionale
La PreH provvede all’invio della
documentazione
Indicazione ed
idoneità a
programma
predeposito?
Medico SIMT:
� referta consulenza
su AREAS
� Invia paziente a
PreH
NO* *
Medico SIMT:
- stabilisce modalità e tempistica Predeposito
- se non disponibili, richiede test HbSAg,
HCVAb, HIV1_2 Ab da effettuare in preH
(obbligatori)
-prescrive ev. terapia di supporto
-Referta consulenza su AREAS
SI
Agenda SIMT per pazienti PreH :
-prenotazione attraverso agenda
condivisa:
disponibile 1appuntamento/die
dal lun al ven
- in caso di urgenza e non
disponibilità a breve di
appuntamento contattare
medico SIMT al 4451 -
4453
Medico SIMT:
-effettua valutazione
�
STOP med.trasfusionale:
Chiusura consulenza su
AREAS
Invio a PreH di registrazioni
unità autologhe
Invio paziente a PreH
�
Se sussistono le indicazioni
sopra riportate
ANESTESISTA PREH
Paziente esegue presso Amb.SIMT
la raccolta sangue autologo
secondo programma definito
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
20
�
1����������������������������������������������������������������������
�
��)3!)!�&'� �31'*!�')&'�"*'�'�7"**!$'�')*$"!%�$"*!$'��$'*'�'�')�3$"&!�&'�')7#1�)("$��#��%�$&'*����#"�*!##�$")("�&�#�
%"('�)*�� "##�")�,'"=� �&� '� ,�*!&'� &'� ,!)'*!$"33'!� &�#� %"('�)*�� ')� 3$"&!� &'� 3"$")*'$�� "%%$!%$'"*�(("� ��
*�,%� *'+'*C�)�##"�*�$"%'"�*$" 71 '!)"#��')��,!�!,%!)�)*'��&��,!&�$'+"*'���
�
������������F%0��������$$����'�+�������!���+���$��
�
,������.��+'*"$��#"�%$� '!)�� 1##"�%"$�*��"&&!,')"#��%�$�,')','(("$��#"��!,%$� '!)�� 1##"�+��"+"=���
$'&1��)&!�'#�$'*!$)!�+�)! !���'#�7#1 !�&'� ")31��"**$"+�$ !�'#�%#� !�+�)! !�+�$*�9$"#���!##"*�$"#��4 /��
,�������$$���!�.��%1S��!,%!$*"$��',%!$*")*'�$'&1('!)'�&�#�$'*!$)!�+�)! !�
,���)�)�$��!�$���!��
,� ������!��)���� ��� ��$�������!��)���.� %��'�� �� " !�'"*"� "� %)�1,!%�$'*!)�!� %�$� �.'$1$3'"�
#"%"$! �!%'�"=��!,%!$*")!�',%!$*")*'�$'&1('!)'�&�#�$'*!$)!�+�)! !�
������������F%3���#��#*��#*������#*��
�
�#�*�",��.'$1$3'�!�&�+��"&!**"$��"%%$!%$'"*���!,9')"('!)'�&'�*��)'�.��%�$�'#��!)*�)',�)*!�&�##��%�$&'*��
�,"*'�.��:�
• �%%$!��'!� �.'$1$3'�!� �!)�,')',!� ',%"**!� *$"1,"*'�!� �&� � %! '('!)�� !%�$"*!$'"� "**$"+�$ !�
%'")'�*' 1*"#'��!)�,')!$�+" �!#"$'(("('!)��
• ���)'�.���.'$1$3'�.���)&! �!%'�.��!�,�&'")*��$!9!*'�"�#"&&!+��� ' *"�#�')&'�"('!)��
• �+�)*1"#��1*'#'((!�#!�"#��&'�7"$,"�'�"&�"('!)��+" !�! *$'**'+"�
• �,%'�3!� &'� "3�)*'� �,! *"*'�'� %�$� 1 !� *!%'�!� 4�!##"� 9'!#!3'�"=� ,"*$'�'� �,! *"*'�.�� /� ')� �" '�
�#�('!)"*'��
• �!)*�)',�)*!�&�'�*�,%'�&�##�')*�$+�)*!�
• �*'#'((!� &'� *$1,�)*"('!)�� �.'$1$3'�"� � �!)� �"$"**�$' *'�.�� �,! *"*'�.�� 4� 9' *1$'� ,!)!� !�
9'%!#"$�=�"&�1#*$" 1!)'=��!"31#"*!$��"&�"$3!)/�
• �*'#'((!� )�'� �" '� ')&'�"*'� &'� � *��)'�.�� �� *$1,�)*"('!)�� �.'$1$3'�"� !$*!%�&'�"� �.�� �+'*')!� #"�
+'!#"('!)��&�#��")"#���)&!,'&!##"$���
• �*'#'((!�&'�")*'7'9$')!#'*'�'��4�#����$����G���#�H��I�/�%�$�+'"� ' *�,'�"�)�##"��.'$1$3'"�%$!*� '�"�
�#�**'+"�&'�")�"���3')!��.'!���)�##"��.'$1$3'"�,"33'!$��&�##"��!#!))"�+�$*�9$"#�=�)�'�%"('�)*'�
)�'� B1"#'� )!)� � ' *")!� �!)*$!')&'�"('!)'� "##�1*'#'((!� &'� *"#�� 7"$,"�!� 4 *"*!� � *$!,9!7'#'�!=�
%$�3$� '� �+�)*'� *$!,9!�,9!#'�'=� ') 177'�'�)("� $�)"#�� 3$"+�=� %"*!#!3'�� �"$&'"�.�� 1� 9" ��
' �.�,'�"/� ��� ')7"**'� ')� *"#�� ",9'*!� �.'$1$3'�!� �.�� #�1*'#'((!� &'� �U�� ."� &"*!� #�� ,"33'!$'�
�+'&�)(��&'��77'�"�'"�%�$�'#��!)*�)',�)*!�&�#�7"99' !3)!�*$" 71 '!)"#��
�! '� &'� �U��1*'#'(("9'#':� &! �� ')'('"#�� &'� �����,3>N3� � %$',"�&�##�')*�$+�)*!=� �31'*"� !�,�)!�
&"##�')71 '!)�� &'� �� ,3>N3>!$"� ')� ��2� !$�� !� &"##"� $'%�*'('!)�� )�#� %! *�!%�$"*!$'!� &�##"� &! ��
')'('"#�� ��$� #"� �.'$1$3'"� � ,"33'!$�� &�##"� �!#!))":� &! �� ')'('"#�� &'� ��� ,3>N3� �31'*"�
&"##�')71 '!)��&'���,3>N3>!$"�')���2�!$��
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
21
�!+��)!)�')&'�"*"�#"� !,,')' *$"('!)��%�$�+'"� ' *�,'�"�&�#��U��+"#1*"$��#"� !,,')' *$"('!)��
%�$�#"� !#"�+'"�*!%'�"��
• �*'#'((!�&�#� ��������)�##"��.'$1$3'"�%$!*� '�"�&'�3')!��.'!=�')��" '� �#�('!)"*'�
�
�������������F%4���#��#*�����'$�'��!���#*�������'�������'������
�
• ���������� �������������� ��')*�$"('!)�� *$"� ")� *� '"� #!�!� $�3'!)"#�� �� ' *�,"�
',%"*'�!,',�*'�!� %�$,�**�� '#� ,")*�)',�)*!� &'� 1)"� @'%!*�) '!)�� %�$,' '+"A� �.��
�,9$�$�99�� $'&1$$�� #�� %�$&'*�� �,"*'�.�� ')*$"!%�$"*!$'�� !#*$�� "� ,'3#'!$"$�� #�")"#3� '"�
%! *!%�$"*!$'"�
• ���������������������������������������������������������"#��" !�'"('!)�� �,9$"�
&�*�$,')"$��1)�,'3#'!$��!)*$!##!�&�#�&!#!$��)�#�%�$'!&!�%! *!%�$"*!$'!�,")*�)�)&!�"&�31"*'�
+"#!$'�%$� !$'�)�##"�7" ��')*$"!%�$"*!$'"�
• ���������� ��������� �'� �!) '3#'"� #�1 !� &'� *��)'�.�� +�)*'#"*!$'�� �.�� #','*')!� #�',%"**!� 1#�
$'*!$)!�+�)! !=��.��"&!**')!�#','*"*��%$� '!)'�%! '*'+����$'&!**��%$� '!)'�&'�7')�� %'$"('!)��
�!)&",�)*"#��<�")�.��#�1 !�&'�9" '��'&"#�+!#1,���
• �)��!$ !�&'��+�)*'��,!$$"3'�'� '��!) '3#'"��%�$�%�$'!&'�#','*"*'��#"���������&�##"��������������
����������� �.�� 7$1**"� �#�+"*�� �!)��)*$"('!)'� &'� � � �.�� �,9$")!� "1,�)*"$�� '#� *" !� &'�
!%$"++'+�)("� �� &'� *!##�$")("� "##�")�,'"� 4#�1*'#'((!� %�$� %�$'!&'� %$!#1)3"*'� <� 3$"+"*"� &"� 1)�
�#�+"*!�)1,�$!�&'��!,%#'�")(�0�
• ������������ ������������ �� ."� #!� �!%!� &'� ,")*�)�$�� +"#!$'� %$� !$''� 177'�'�)*�,�)*��
9" '� &"� $'&1$$�� '#� ")31')",�)*!� ')*$"!%�$"*!$'!=� %$� �$+")&!� �!)*�,%!$")�",�)*�� #"�
�"%"�'*C�&'�"1*!$�3!#"('!)��&�#�,'�$!�'$�!#!�)�3#'�!$3")'�+'*"#'� 4��$+�##!=��1!$�=� $�)�/��"#!$'�
%$� !$''�,�&'�&'���2�,,>03�$' 1#*")!�'&!)�'�%�$�*"#��!9'�**'+!����')&'�"*"�)�3#'�')*�$+�)*'�
"&� "#*"� *$"1,"*'�'*C� �.'$1$3'�"� �&� ')� B1�##'� �.�� ')*�$� ")!� "$��>&' *$�**'� "&� "#*"�
+" �!#"$'(("('!)�� ��� �!)*$!')&'�"*"� ')� �" !� &'� %"*!#!3'�� +" �!#"$'� %!#'&' *$�**1"#'� ")�.��
%$�3$� �� �!)� �!')+!#3',�)*!� ��$�9$"#�� �� $�)"#�=� ') 177'�'�)("� �%"*'�"=� $�)"#�� !� �"$&'"�"=�
'%!+!#�,'"=�")�,'"��
�������������F%5�����$�������������$������$����!!��$������$����#��������
�
��� '%!*�$,'"�&�*�$,')"�1)"� '*1"('!)��&'� '%!�!"31#"9'#'*"��"#*�$")&!�#"�71)('!)��&�##��%'" *$')����
#"� �" �"*"� �!"31#"*'+"=� �.�� "++'�)�� �!)� � $�"('!)'� �)(',"*'�.�� *�,%�$"*1$"�&'%�)&�)*'� �)"�
'%!*�$,'"� ")�.�� �,!&�$"*"� 4K� �� V�/� "1,�)*"� #�� %�$&'*�� �,"*'�.�� &'� �'$�"� '#� �2F� �� "1,�)*"� '#�
$' �.'!�&'�*$" 71 '!)'�&'��'$�"�'#� F�
• �"��!,")&"*!� #�1 !� &'� ������� %�$� '#� ,")*�)',�)*!� ')*$"!%�$"*!$'!� &�##"� )!$,!*�$,'":�
,"*�$" ')'�"&�"�B1"�&"�%! '('!)"$�� !**!�'#�%"('�)*�=�,"*�$" ')'�"&�"$'"�&"�%! '('!)"$�� 1##"�
%"$*�� 1%�$'!$��!&�')7�$'!$��&�#�%"('�)*�=� �"#&"*!$'�&'�#'B1'&'��
• �%%!$*1)!� #�1*'#'((!� &'� ������� %�$� #"� ,' 1$"('!)�� ')� �!)*')1!� &�##"� *�,%�$"*1$"� �!$%!$�"�
4$�**"#�=�7"$')3�"=�*',%")'�"=��1*")�"=�+� �'�"#�/�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
22
��������������F%/���'$�����"!����$�������
���������������+��� �$���77�**1"*"� ��!)&!�'�%$')�'%'�&�##"��� ������������������4���/=�')�B1")*!�B1� *"��" '�1$"����
�������������1)"�!**',"#��%�$71 '!)��&�!$3")!��&�1)�"&�31"*!��!) 1,!�&'�! '3�)!�4�� /��
• ��'�'$�����������$�����������������#�=� 7$1**")&!�#"�,!)'*!$'(("('!)��&'����4��������
���/=� ���� 4�� �� � ����� ������ �/=� ���� 4������ ��������� ������ �/=� �!) �)*!)!�
#�!**','(("('!)�� &�##"� 7#1'&!� *�$"%'"� ')*$"� �� %! *!%�$"*!$'"=� #"� +"#1*"('!)�� &�##"�
$' %! *"�&�#�%(�"#�%$��"$'�!=�#�!**','(("('!)��&�##"�$'�.'� *"�&'��,!�!,%!)�)*'���&�##"�
%�$71 '!)��*� 1*"#��
�� ' *�,'�&'�,!)'*!$"33'!��,!&')",'�!�4&'�7#1 !���/�%! !)!�� �$��')+" '+'�4���=�
��!�"$&'!3$"7'"�*$") �� !7"3�"/���)!)�')+" '+'�4�#!*$"�.=�������/��
• �"� 3� *'!)�� &�##"� 7#1'&!*�$"%'"� ')*$"� �� %! *� !%�$"*!$'"� &�+�� �31'$�� 1)� $'3'&!�
%$!*!�!##!� �� "!����� ��� ������ '#�!$�� !)!� $"%%$� �)*"*'� &"##�� !#1('!)'� &'� �$' *"##!'&'=�
%$�7�$'9'#,�)*�� �#�**$!#'*'�.�� 9'#")�'"*�� 4��/=� 7')!� "&� 1)"� !,,')' *$"('!)�� $"%'&"�
%"$'� "� ,#� �� ')� �" !� &'� $�')*�3$!� &!%!� 1)� �%' !&'!� �,!$$"3'�!� �� %$',"� &'� 1)"�
�+�)*1"#�� ')71 '!)�� &'� 3#!91#'� $! '� �!)��)*$"*'� �"� '�#����� '#�!$�� <� $"%%$� �)*"*"�
&"##��3�#"*')����&"##�",'&!�'&$! '�*'#'�!�4�!##!'&'�)!)��%$!*�'�'/D�#��%$',��."))!�9$�+��
�,'+'*"� ')*$"+" �!#"$�� 4� ��./� �� $'&!**"� �"%"�'*C� &'� %#" ,"� �L%")&�$� 45�6F/=� '#�
��!)&!� ."� 1)"� �,'+'*"� %'W� #1)3"� 42�6./=� 1)"� �"%"�'*C� &'� � %") '!)�� +!#�,'�"�
1%�$'!$�� 46�� F/=� %1S� � �$�� !,,')' *$"*!� "� &! "33'� ," ','� %"$'� "� �,#>N3�
)�##�� �.� �&� <� 3$"+"*!� &"� �!,%#'�")(�� #�3"*�� '"� "'� 1!'� �77�**'� 1##"� 71)('!)"#'*C�
$�)"#���.�� 1##"��" �"*"��!"31#"*'+"����!##!'&'�)!)�%$!*�'�'�&!+$�99�$!�� �$��$' �$+"*'�
"�%"('�)*'��!)�') *"9'#'*C��,!&')",'�"��
• ��$�#"��!$$�('!)��&�##�'%!+!#�,'"� ��!)&"$'"�"��,!$$"3'"=�%�$�,'3#'!$"$��'#�*$" %!$*!�&'�
! '3�)!� ��,")*�)�$�� 1)�"&�31"*"� �,!&')",'�"=� +'�)�� �77�**1"*!� 1)� $'�,%',�)*!�
)!$,!+!#�,'�!� �!)� !#1('!)'� �$' *"##!'&'� 4�:�� $' %�**!� "##�� %�$&'*�/� �� '� �!##!&'� )!)�
%$!*�'�'� 4�:�� &'� %�$&'*���,"*'�.�/� �!,�� *$"**",�)*!�&'� %$',"� ��#*"� ')� %"('�)*'� �!)�
")",)� '� "##�$3'�"� )�3"*'+"� +�$ !� #�� 3�#"*')�=� ')� "#*�$)"*'+"� !� )�##��+�)*1"#'*C� &�#�
$"33'1)3',�)*!� &�'� &! "33'� ," ',"#'� &�#� *$"**",�)*!� &'� %$',"� ��#*"=� '� %1S�
$'�!$$�$��"##�1 !�&�##�"#91,')"�"#��F�
• �#.�*�$�� "�� ,#�'/��#&*�$"� ��$� "� !������� "#$%� ������ � ������=� �!)� ')*"9'#'*C�
�,!&')",'�"� !� ")31')",�)*!� ," '+!� 4H�� ,#>,')/=� &�+!)!� � �$� *$" 71 '� �!)�
�,"('���!)��)*$"*��
F%:���������'$�#����$�������$������
�"�&'"3)! *'�"�� ��� &�������!) �)*��&'�,!)'*!$"$��')�*�,%!�$�"#��%"$",�*$'��.���')7#1�)(")!�
�'#�%$!�� !��!"31#"*'+!�!��.���! *'*1' �!)!�*$'33�$�%�$�#"�*�$"%'"�*$" 71 '!)"#���
• ����������������������&'��09=����=�����������%���$�#���.'$1$3'��"�,"33'!$�$' �.'!�&'�
%�$&'*���,"*'�.�=�<�)��� "$'!�&' %!$$��&'������'���!�++�$�����%�$�$'&1$$��#�')�'&�)("�&'�
"�'&! '�4%0K5= =���E��2=�#"**"*'E���,,!#'>�/��.���."���77�**'�)�3"*'+'� 1'�7"**!$'�&�##"�
�!"31#"('!)���4$'&1���%�$�� �#�"**'+'*C�&�#�7"**!$�����"�&�#�8F/=�%�$��!)*$!##"$��#�")&",�)*!�
&�##�09�431'&"�#��,!*$" 71 '!)�/���&�##"��"#��,'"4E�,,!#'>#'*$!/�%�$�3#'��77�**'� 1##"�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
23
�!"31#"('!)���
• ������������������:��������������������4���/����������������������������������
4�����9%��
�!$)' �!)!� ')7!$,"('!)'� 1##�� %$!%$'�*C� +' �!�#" *'�.�� &�#� �!"31#!� �� 1##�� ')*�$"('!)'� *$"�
%'" *$')�=�7"**!$'�&�##"��!"31#"('!)����"**'+'*C�7'9$')!#'*'�"���1 !�&�'�*� *�+' �!�#" *'�'��!) �)*��
1)"�%'W��77'�"��� �3� *'!)��&�##"� *�$"%'"��!)�%#" ,"� 7$� �!��!)3�#"*!=� �!)��)*$"*'�%'" *$')'�'=�
7"**!$'� �!)��)*$"*'� &�##"� �!"31#"('!)�� �� ")*'7'9$')!#'*'�'� %�$,�**�)&!� 1)� ,'3#'!$� �!)*$!##!�
&�##�!,�! *" '��!"31#"*'+"����B1')&'�&�*�$,')")&!�1)�$' %"$,'!�&'�3#!91#'�$! '��!)��)*$"*'�
�
F%C�����#��#*�������$�$��"�'�����
• �����!��+������#�$���������!���#����
���"�"**1"$�� !#!�')��" '� �#�('!)"*'�+"#1*"*'��%$�#',')"$,�)*���!)�'#������,�&'")*��$'�.'� *"��&'�
�!) 1#�)("�4�����/��
�����',%'�3!�$!1*')"$'!�&�##���������<�')&'�"*!��!,��*��)'�"� ')3!#"�&'��
����!)*�)',�)*!�&�#�7"99' !3)!�*$" 71 '!)"#��"##!3�)'�!��
• �#��������$��,�����$�����E �9�
'��������������()*�+'�)���77�**1"*"�&"#��.'$1$3!�"#�������!)�&�&'�"*"�,!&1#' *'�"=�"#,�)!� ��!$��
%$',"�&�##�')*�$+�)*!=�)�'��" '�')&'�"*'�&"##��"**1"#'����&�##�� !�'�*C� �'�)*'7'�.����&�#���)*$!�
�"('!)"#���")31��:���
�
� %�$&'*���,"*'�.��%$�+' *��&'�"#,�)!���,#��!��!,1)B1��H�"#� F�&�##"�+!#�,'"�&�#�%"('�)*��=�
" !�'"*��"�$' �.'!�*$" 71 '!)"#������'$��$��#�"&!('!)��&'� *$"*�3'��,1#*',!&"#'�&'�$' %"$,'!�
")31���
�
�" '�%"$*'�!#"$'�%! !)!�� �$��&' �1 '�%$�#',')"$,�)*���!)�'#������4"#,�)!� �.�%$',"�
&�##�')*�$+�)*!�%$!3$",,"*!/=�,�&'")*���B1� '*!� %��'7'�!� 1�$'�.'� *"�&'��!) 1#�)("�4�����/��
�
�"� %$!��&1$"� +'�)�� �77�**1"*"� �!)� ' *�,'� �,'"1*!,"*'�'� *'%!� @+���A� �.�� #"+")!� '#� %$!&!**!�
" %'$"*!� �� �!)��)*$")!� 3#'� �$'*$!�'*'� � "1*!#!3.'� $��1%�$"*'� &"#� �",%!� !%�$"*!$'!=� " '�1$")&!� #"�
$',!('!)�� &'� �!)*",')")*'� 4�'*!�.')�=� �)(','� %$!*�!#'*'�'=� %$!&!**'� &'� &�3$"&"('!)�� &�##"� �" �"*"�
�!"31#"*'+"=� 7$",,�)*'� ��##1#"$'� �&� ! �'=� !#1('!)'� ")*'�!"31#")*'=� '!)'� ,�*"##'�'� �� 7$",,�)*'�
&�$'+")*'�&"�%$!*� '�!$*!%�&'�.�/�
�
2������������������3���������������������������������������������������
�����J%0��� �#��������'$,�����$�����'��������$�!����
���������������"�$'�.'� *"�&'�����+'�)���77�**1"*"�&"#��.'$1$3!�"#�������!)�&�&'�"*"��,!&1#' *'�"��"#,�)!� ��!$������
��������������%$',"�&�##�')*�$+�)*!�=�)�'��" '�')&'�"*'�&"##��"**1"#'����&�##�� !�'�*C� �'�)*'7'�.����&�#���)*$!��"('!)"#������
���������������")31��:���
� %�$&'*���,"*'�.��%$�+' *��H�"#��F�&�##"�+!#�,'"�&�#�%"('�)*��=�" !�'"*��"�$' �.'!�
*$" 71 '!)"#��)!)! *")*��#�"&!('!)��&'� *$"*�3'��,1#*',!&"#'�&'�$' %"$,'!� ")31���
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
24
�
�" '�%"$*'�!#"$'�%! !)!�� �$��&' �1 '��%$�#',')"$,�)*���!)�'#�����=�,�&'")*��$'�.'� *"�&'�
�!) 1#�)("�4�����/��
��
�"�%$!��&1$"�+'�)���77�**1"*"��!)� ' *�,'� �,'"1*!,"*'�'�*'%!�@+���A��.���77�**1")!�#"+"33'!��!)� !#1('!)��
7' '!#!3'�"��� 1��� '+"��!)��)*$"('!)��&�3#'��$'*$!�'*'��"1*!#!3.'�$��1%�$"*'�&"##"� �&���.'$1$3'�"=�" '�1$")&!�
#"� $',!('!)�� &'� �!)*",')")*'� 4�'*!�.')�=� �)(','� %$!*�!#'*'�'=� %$!&!**'� &'� &�3$"&"('!)�� &�##"� �" �"*"�
�!"31#"*'+"=� 7$",,�)*'� ��##1#"$'� �&� ! �'=� !#1('!)'� ")*'�!"31#")*'=� '!)'� ,�*"##'�'� �� 7$",,�)*'� &�$'+")*'� &"�
%$!*� '�!$*!%�&'�.�/���
���
�������������J%3������$������������'$�����'����������$����'$,�����$�����
���#� �! *")*��,!)'*!$"33'!� &�#� %"('�)*�� )�#� %! *�!%�$"*!$'!� �!) �)*�� &'� %$�+�)'$�� ")31')",�)*'� ��
*$"**"$��*�,%� *'+",�)*���+�)*1"#'���%' !&'��,!$$"3'�'��
���)�%"$*'�!#"$��=� '�$"��!,")&"�&':�
� ,")*�)�$��#"�)!$,!*�$,'"�
� '&�)*'7'�"$�����!$$�33�$���+�)*1"#'�"#*�$"('!)'�&�##"��!"31#"('!)���>!�"#*�$"('!)'�%'" *$')'�.��
%$�� ' *�)*'�"##�"**!��.'$1$3'�!�!��!) �31�)*'�"&�� !��
� 3� *'$��#"�*�$"%'"�")*'"33$�3")*����>!�")*'�!"31#")*��
� %$�+�)'$��#���,!$$"3'��&�#�*$"**!�����
� �!)*�)�$���#��%�$&'*��'"*$!3�)��4%$�#'�+'�%�$�*� *�&'�#"9!$"*!$'!/�
� 3"$")*'$���'#�," ',!�"%%!$*!�&'�� �"'�*� 1*'�:�,")*�)',�)*!�&'�1)"�3'**"*"��"$&'"�"�"&�31"*"=�
� *�$"%'"�
� $'&1$$��'#��!) 1,!�&'�� �&"�%"$*��&�'�*� 1*':�%$�+�)('!)�����!)*$!##!�&�##��')7�('!)'=���!)*$!##!�&�#�
&!#!$�=��,'!$'#" ")*'=���+�)*1"#��+�)*'#"('!)���,���")'�"��
� 3� *'$��#"�*�$"%'"�*$" 71 '!)"#�=�!+��)��� "$'"=� ��!)&!�'��$'*�$'�')&'�"*'�)�#�%"$����&�#�%$� �)*��
%$!*!�!##!�
���������
�������������J%4������������'�����$���������$�#����!���'$,�����$�����
� �"�*�$"%'"��!)��������$����)�'�����"�����)�##�',,�&'"*!�%�$'!&!�%! *�!%�$"*!$'!�&�+��%$'+'#�3'"$���
#"� !,,')' *$"('!)�� %�$� +'"� �)&!+�)! "� &�#� 7"$,"�!=� ')� B1")*!� #!� *"*!� ')7'",,"*!$'!� ')&!**!�
&"##�"**!� �.'$1$3'�!� &�*�$,')"� 1)"� ')'9'('!)�� &�##�" !$9',�)*!� ')*� *')"#�� &�#� 7�$$!� �� &�##"� 1"�
,!9'#'(("('!)��&"'�&�%! '*'�
��$�#���"$"**�$' *'�.����#"�%! !#!3'"�&�##"�*�$"%'"�,"$('"#���)&!+�)"� '�$',")&"�"�B1")*!�&� �$'**!�
)�#�%"$5 �&�#�%$� �)*��%$!*!�!##!��
��',%'�3!�&�##����<�')&'�"*":�
� )�'�%"('�)*'�")�,'�'��"77�**'�&"�') 177'�'�)("��$�)"#���$!)'�"���
� ��'�%"('�)*'� !**!%! *'�"��.'$1$3'"�!$*!%�&'�"�,"33'!$�=�$'*�)1*'�"&��#�+"*!�$' �.'!�&'��!,%#'�")(��
&"� *$" 71 '!)�=� �� %�$� '� B1"#'� )!)� '"� %! '9'#�� �77�**1"$�� � %$!3$",,"� &'� %$�&�%! '*!� 4 !#!�
���� � ��������&�/�
� ��'�%"('�)*'��.��$'7'1*")!�#"�*�$"%'"�*$" 71 '!)"#�����)!)�%$� �)*')!��!)*$!')&'�"('!)'�"##�',%'�3!�
&�##�����
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
25
� ��� ')� B1� *'� �" '� $"��!,")&"*"� � #"� �!)*�,%!$")�"� !,,')' *$"('!)�� &'� 7�$$!� �)&!+�)"� "#� 7')�� &'�
%$�+�)'$��1)"���"$�)("�,"$('"#��71)('!)"#���
�+��)��� "$'!�,�&'�!��1$")*��"**'+"��!) 1#�)("������,�&'")*��$'�.'� *"� 1�������
��������������������������������������������������
����0;%0����������#������+������!��*���
• �"� *�$"%'"� �!)� ��� <� ')&'�"*"� %�$� "1,�)*"$�� $"%'&",�)*�� � #�"%%!$*!� &'� ! '3�)!� "'� *� 1*'�
B1")&!�#"��!)��)*$"('!)��&'�09�<�9" "��>!�#"��"%"�'*C�! '7!$�*'�"�&�#� ")31��<�$'&!**"�!�'#�
�!) 1,!� *' 1*"#�� &'� ! '3�)!� <� "1,�)*"*!� ')� %$� �)("� &'� ,���")' ,'� 7' '!#!3'�'� &'�
�!,%�) !�')"&�31"*':�
o ',%! '9'#'*C�"&�')�$�,�)*"$��#"�3'**"*"��"$&'"�"�
o $'&1('!)��&�##"��"%"�'*C�&'�� *$"('!)��&�##��� �
o "#*�$"('!)��&�3#'� �",9'�3" ! '�
• �!� ��!��������)���� ������'��$�� �!� '�!��������$����$�!����� ��"������$������ !�����'#��+�����
��!!��$�������$��'"�'����!�=�,"�"&�� !�<� �,%$��)��� "$'!��''�#�����������!�$�+�������!!��
'$�$��#!���#����!���+���$������!!������$��!��#����)���$K����'��$��
���)��3�)�$"#�=�'�7"**!$'�&"��!) '&�$"$��� !)!:��
� �*C�&�#�%"('�)*�D�
� %$� �)("�&'� �3)'��� ')*!,'�&'�")�,'"D�
� �)*'*C���$"%'&'*C�&�##"�%�$&'*"��,"*'�"D�
� 71)('!)"#'*C��"$&'"�"D�
� 71)('!)"#'*C�$� %'$"*!$'"D�
� %$� �)("�&'��"$&'!%"*'"�' �.�,'�"D�
� 7"$,"�'��.��')*�$7�$' �!)!��!)�'�,���")' ,'�&'��!,%�) !�7' '!#!3'�'�
• #"X���Y�%'W�$���)*�� #�**�$"*1$"� ')*�$)"('!)"#��."��+'&�)('"*!� #"�)!)� ')7�$'!$'*C�&'� *$'33�$�
*$" 71 '!)"#'�$� *$'**'+'�+ �#'9�$"#'�
• ')�%"('�)*'��,!&')",'�",�)*�� *"9'#'�&�+��� �$��*$" 71 "�1)"�1)'*C�&'��,"('��"##"�+!#*"�
�!)� 1��� '+"�$'+"#1*"('!)��&�##!� *"*!��#')'�!�&�#�%"('�)*��4$��'"�������!����'���������
�""�#�#�/=�')�"��!$&!�"##��"**1"#'�$"��!,")&"('!)'�&�#������&�"##��#')���31'&"�&�##�� !�'�*C�
�'�)*'7'�.��&�#�,!)&!�")3#! " !)��4�Q=����=��")"&"/�
�
�����������������������E���������9.��
• �"�%$')�'%"#�� *$"*�3'"�')��" !�&'��,!$$"3'"�"�1*"�<�#"�%$�+�)('!)����#"��!$$�('!)��&�##�'%!+!#�,'":�
#�"&�31"*"� !,,')' *$"('!)��&'�7#1'&'=�31'&"*"�&"� *$1,�)*'�&'�,!)'*!$"33'!��!)3$1'=�%�$,�**��&'�
,")*�)�$�� #"�%�$71 '!)�� *' 1*"#�� 4+�&'�%"$�8���� 8�/� �&��+'*"$�� #�') *"1$"$ '�&'� "�'&! '=� &"))!�
*' 1*"#�=�"**'+"('!)�� *"*!� ')7'",,"*!$'!�?1"#!$"�)!)� '"�%$� �)*���,!$$"3'"��$'*'�"� 4$'&1('!)��
+!#�,'"�E�F/=�#"�*�$"%'"�*$" 71 '!)"#��&�+�� �31'$��"#��$�')*�3$!�&�##"�+!#�,'"��!)�7#1'&!*�$"%'"�
�
• ��%"('�)*'��!)��,!$$"3'"�"�1*"�%! !)!�%$� �)*"$��+"#!$'�&'�09��&�0*�)!$,"#'�!�"1,�)*"*'�7')�.<�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
26
)!)�+'�)��$'%$' *')"*!�'#�+!#1,���,"*'�!���"#*$!)&��+!#1,'��#�+"*'�&'�#'B1'&'�&'�$�')*�3$!�%! !)!�
&�*�$,')"$��1)��77�**!�@&'#1'('!)�A� 1#�+"#!$��&'�09=�*"#��&"�")*'�'%"$��')�,!&!�)!)�"%%$!%$'"*!��
')� " �)("� &'� �3)'� &'� '%!%�$71 '!)�� *' 1*"#�� � #"� &��' '!)�� *$" 71 '!)"#�� J� ',%!$*")("� &�#�
,!)'*!$"33'!� �!)*')1!� &'� %"$",�*$'� �$'*'�'� 409=��� =� ���Z� /� �� &�##"� +"#1*"('!)�� �#')'�"� &�#�
%"('�)*��
�'� �31'*!� +�)3!)!� � $'%!$*"*'� ')� *"9�##"� '� �$'*�$'� &��' '!)"#'� %�$� #"� *�$"%'"� *$" 71 '!)"#�� ')� �,"('�� ')� 9" ���
"##��)*'*C�&�##���%�$&'*�:��
���������������� ������������������":������,��(��� ������� ������������&��� ������� ���� ���,�-.���/0$-$�
�
• �)�3�)�$"#�=�+!#�)&!��!) '&�$"$��&�'�*$'33�$�*$" 71 '!)"#'���*�)�)&!��!)*!�&�##��%$�,� ��
�)1)�'"*��"##�')'('!�&'�B1� *!�%"$"3$"7!=� '�%1S�"77�$,"$���.��:�
� %�$�+"#!$'�&'�09[2�3>&#�#"�*$" 71 '!)��<�B1" '� �,%$��)��� "$'"D�
� %�$�+"#!$'�09��!,%$� '�*$"�2�����3>&#� ')�%"('�)*�� *"9'#'(("*!�#"�&��' '!)��&�+��
9" "$ '� 1##"�+"#1*"('!)���#')'�"�&�#�%"('�)*�D�
� %�$�+"#!$'E��3>&#�#"�*$" 71 '!)��)!)�<�B1" '�,"'�)��� "$'"�
�
�
�
�'� �31'*!�$'%!$*"*"�"�*"9�##"���$�#"*'+"�"##��')&'�"('!)'�%�$�#"�*$" 71 '!)��&'��,"('��)�##�")�,'"�"�1*"�:�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
27
���������������� ������������":������,��(��� ������� ������������&��� ������� ���� ���,�-.���/0$-$�
�
• ���#�'������������������''���H�&�7')'*"��!,��.�
���������������,!$$"3'"�)!)��!)*$!##"9'#����!)�%�$&'*��E���,#>,')=�" !�'"*"�"&�1)!�!�%'W�&'���
��������������B1� *'��7"**!$':�
o �� ' *!#'�"K�,,03�
o ���� !��" '�K��2,,!#>��
o �"**"*'�K��,,!#>��
o 09K8�3>&#�
��������������+"#3!)!�#��')&'�"('!)'�*$" 71 '!)"#'��%$� �)*'�)�##��##�3"*!���&�##"��$!��&1$"�"('�)&"#�� 1#�%!#'*$"1,"���
�
��������������������� ������ ��������.�
������������'#��" !�&�#�%"('�)*��)!)��,!$$"3'�!��!)�+!#�,'"��!) �$+"*"��
���������"#3!)!�#�� �31�)*'��!) '&�$"('!)':�
• �"�&��' '!)��&'�*$" 7!)&�$��'#�%"('�)*�� '�9" "�%$')�'%"#,�)*�� 1#�+"#!$��"**1"#��&'�09=� 1##��
�"%"�'*C�&'��!,%�) !�&�#�%"('�)*����#"�%$� �)("�&'��+�)*1"#'�7"**!$'�"33$"+")*'�
• �"('�)*'��!)�")�,'"��$!)'�"�')�%$� �)("�&'��77'�'�)*'�,���")' ,'�&'��!,%�) !�7' '!#!3'�!�
�&�" �)("�&'�7"**!$'�"�1*'�!�"33$"+")*'=�*!##�$")!�+"#!$'�&'�09�")�.��,!#*!�9" '�4K6�3>&#/�
• ��&"*'�&�##"�#�**�$"*1$"� �'�)*'7'�"�')*�$)"('!)"#��."))!��+'&�)('"*!�')�&'+�$ '� �**')3��#')'�'��
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
28
#"�)!)�')7�$'!$'*C��&�')�*"#1)'��" '�#"� 1%�$'!$'*C�&�##"� *$"*�3'"�*$" 71 '!)"#��$� *$'**'+"�409�
5�6� 3>&#/$' %�**!� "� B1�##"� #'9�$"#�� 409� �� 3>&#/� ')� *�$,')'� &'� �� ��� &�#� %"('�)*�=� �!)�
#�����('!)��&�'�%"('�)*'��!)� ')&$!,���!$!)"$'�"�"�1*"����
• �"� *$" 71 '!)�� &�+�� � �$�� $' �$+"*"� "'� �" '� &'� ")�,'"� ')*!,"*'�"� )�'� B1"#'� )!)� '")!�
"**1"9'#'� *�$"%'�� "#*�$)"*'+�� !� B1")&!� #�� �!)&'('!)'� �#')'�.�� &�#� %"('�)*�� $'�.'�&!)!� 1)�
$"%'&!�$'%$' *')!�&�##"��"%"�'*C�! '7!$�*'�"�
�
��������������������"#3!)!�B1')&'�#�� �31�)*'�')&'�"('!)':�
�"��!,")&"('!)'�
�
�&��
�� �'� ��##������� #�"&!('!)�� &'� !3#'�� *$" 71 '!)"#'�
$� *$'**'+���409�5�6�3>&#/�')�*1**'�'�%"('�)*'�! %�&"#'(("*'���
�#')'�",�)*�� *"9'#'�
�
�
0��
�� �'� '������'#�� #�"&!('!)�� &'� 1)"� !3#'"� *$" 71 '!)"#��
$� *$'**'+"�')�%"(! %�&"#'(("*'��!)�%$���&�)*��%"*!#!3'"�
�"$&'!+" �!#"$��
��
3��
�� �'� '������'#�� &'� �!) '&�$"$�� #"� *�$"%'"� *$" 71 '!)"#�� ')�
%"(! %�&"#'(("*'� �!)� %$���&�)*�� %"*!#!3'"�
�"$&'!+" �!#"$�� ')*!,"*'�'�!��!)�09�[63>&#�
�
3��
�����������������!&'7'�"*"�&"�����@(��� ������� ��������1����������� ��������� ��������
��������������������������������������� � ������������ �������1���� A=��V��& ���
�
• �)��" !�&'� ')&$!,���!$!)"$'�"�"�1*":�
� +'�<��!) �) !�"�*$" 7!)&�$�� �,%$�=��%�$�+"#!$'�&'�09�K�&'�6�3>&���&�"�%$�)&�$��')�
�!) '&�$"('!)��#"�*$" 71 '!)����!)�+"#!$'�&'�09�*$"�6�����3>&��
� �!)�' �.�,'"�')�"**!�<�!%%!$*1)!�,")*�)�$��#�09�"��+"#!$'�H�&'���3>&��
����0;%3����������#���#��#��$��$�����'$����#��
��������������#.�*�$�� "��(�,"�(����!�#,$���� ��*�*(�$#����
• �� %"('�)*'� �!)� &' !$&')'� %'" *$')'�'� �$�&'*"$'� &�+!)!� � �$�� +"#1*"*'� ')� 7" �� &'� �$�0� &"#�,�&'�!�
� %�$*!�')��,! *" '=�%$�+'"�$'�.'� *"�&'��!) 1#�)("�&"�%"$*��&�##��)� *� ' *"��$�0=���B1"#!$"�)!)�
'"� 3'C� *"*!� 7!$,1#"*"� 1)"� %$� �$'('!)�� 1#� %�$'!&!� %�$'!%�$"*!$'!� &"� %"$*�� &�#� ��)*$!� &'�
$'7�$',�)*!�"��1'�"77�$' ���'#�%"('�)*�D�
• ����<�')&'�"*"�#"�*$" 71 '!)��%'" *$')'�"�&'�$!1*')�D�
• �!) '&�$"$��#"�*$" 71 '!)��')��" !�&'�%#*�*$"�������L���8>�� ��<�%$� �)*���#�+"*!�$' �.'!�
�,!$$"3'�!�!�'#�$' �.'!�&'� ")31')",�)*!�')� �&'��$'*'�.��B1"#'�!��.'!���*� 1*!���$�9$"#�D�
• �!) '&�$"$��#"�*$" 71 '!)��')&'%�)&�)*�,�)*��&"##"��!)*"�%'" *$')'�"�')��" !�&'��,!$$"3'"�%�$'�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
29
!%�$"*!$'"�)!)��!$$�#"9'#��"��"1 ���.'$1$3'�.��!�"&�"#*$���!"31#!%"*'���
�
�#.�*�$�� "��(�,"�(����!�#,$���� ��# 4/�,�$���
• ��'�%"('�)*'��!)�%'" *$')!%�)'"�"�B1' '*"��.��&�+!)!�� �$�� !**!%! *'�"&�')*�$+�)*!�&'�
�.'$1$3'"�,"33'!$��<��!) '3#'"9'#��"&!**"$��#"� !3#'"�&'���L���8>��%'" *$')��%�$�#"�*�$"%'"�
*$" 71 '!)"#��%$!7'#"**'�"�
�"�%$',"�&! ��&�+��� �$���77�**1"*"�',,�&'"*",�)*��%$',"�&�##�')*�$+�)*!���#���+�)*1"#'�&! '�
1��� '+�� ��!)&!�)��� '*C��#')'�"�
• �!)�$'�!$$�$��&'�$!1*')��"##"�*$" 71 '!)��%$!7'#"**'�"�&'�%#*�)�'��" '�&'�"1,�)*"*"�&' *$1('!)��
4�%"$')!�')&!**"=�"1*!',,1)�=�%!$%!$"�*$!,9!*'�"�*$!,9!�'*!%�)'�"/�')�B1")*!�')�77'�"���
�'�.'�&�$��!+��)��� "$'!�+"#1*"('!)��&"�%"$*��&�#�,�&'�!�� %�$*!�')��,! *" '=�%$�+'"�$'�.'� *"�
&'��!) 1#�)("� 1�������
• ��#�%! *!%�$"*!$'!�%$�)&�$��')��!) '&�$"('!)���!#*$��"##"��!)*"�%#*�")�.��#"�%$� �)("�&'�7"**!$'�
&'��!) 1,!�%'" *$')'�!�47�99$�=�')7�('!)�/=�&' !$&')'��!"31#"*'+'�" !�'"*'=� ")31')",�)*!�')�"**!�
!�$���)*��
• ?1" '�,"'�<�')&'�"*"�#"�*$" 71 '!)���')��" !�&'�)!$,"#��71)('!)"#'*C�%'" *$')'�"���%#*E��L�
��8>��
• �$�)&�$��')��!) '&�$"('!)��#"�*$" 71 '!)�� �:�
� %#*K��L���8>���� ")31')",�)*!�')�"**!�
� �#*�*$"�������L���8>��')�%$� �)("�&'�&' 71)('!)�� ��!)&"$'"��!�$' �.'!�&'�
")31')",�)*!�')� �&'��$'*'�.���
� �' 71)('!)��"�B1' '*"��� ")31')",�)*!�')�"**!�)!)��!$$�#"9'#��"��"1 ��
�.'$1$3'�.��!�"#*$���!"31#!%"*'�=�"�%$� �')&�$��&"##"��!)*"�%#*�
• ��'�%"('�)*'��!)��!"31#"('!)��')*$"+" �!#"$��&' �,')"*":�
� �)�%$� �)("�&'� ")31')",�)*!���%'" *$')!%�)'"=�,")*�)�$���!)*"�%#*�)!)�
')7�$'!$��"���L���8>��
� �)�" �)("�&'� ")31')",�)*!�*$" 7!)&�$��')�%$!7'#" '�%#*�')��" '� �#�('!)"*'���!)�
�#�+"*"�%$!9"9'#'*C�&'� ")31')",�)*!�
• ��'�%"('�)*'�")�,'�'����!)*"�%#*[ �L���8>��<��!) '3#'"*!�,")*�)�$��0*H�F�"#�7')��&'�$'&1$$��'#�
$' �.'!��,!$$"3'�!:��9" '�+"#!$'�&'�0*�,!&'7'�")!�#"�$�!#!3'"�"##�')*�$)!�&�'�+" '���!)�
��)*$"#'(("('!)���&�##��%#*���,')!$��%$!9"9'#'*C�&'�')*�$"('!)��*$"�#��%#*���*$"�%#*��&��)&!*�#'!�
��")�,'"�')!#*$��')7#1' ���� 1##��,! *" '�')&1��)&!�+" !&'#"*"('!)����$'&1('!)��&�##"�71)('!)"#'*C�
%'" *$')'�"�4,')!$��&' %!)'9'#'*C�&'�*$!,9! ")!������/�
����0;%4���������#����!�'���"��'#��#����!�$��E�-�9�
• �"�*$" 71 '!)��&'�����*$!+"�#"� 1"�%$')�'%"#��')&'�"('!)��)�##"��!$$�('!)��&'�&�7'�'*�&'�7"**!$'�&�##"�
�!"31#"('!)���%�$�'�B1"#'�)!)� '"�&' %!)'9'#��'#� ')3!#!��!)��)*$"*!� %��'7'�!=�')�%"('�)*'��!)�
")31')",�)*!�')�"**!�
• ��#�%�$'!%�$"*!$'!�#"�*$" 71 '!)��&'�����*$!+"�')&'�"('!)���)�##"��!$$�('!)��&'�&�7'�'*�&'�7"**!$'�&�##"�
�!"31#"('!)���%�$�'�B1"#'�)!)� '"�&' %!)'9'#��'#� ')3!#!��!)��)*$"*!� %��'7'�!=���&'�&�7'�'*�,1#*'7"**!$'"#'�
&�##"��!"31#"('!)��B1"#!$"� '�+�$'7'�.')!�#���!)&'('!)'�')&'�"*��)�##"��"9�##"� !**! *")*��
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
30
• �)�" �)("�&'� *$1,�)*"('!)������4�����=����/�%�$�'#�,!)'*!$"33'!�&�##"�71)('!)���!"31#"*'+"�
+"#3!)!�#�� �31�)*'�')&'�"('!)'�9" "*��� 1'�+"#!$'�&�'�*� *���>"������ %$� '��!,��$"*'!���� 1##"��
%$� �)("�&'� ")31')",�)*!:�
�
����!��#����+����������"�#�$�#������$�����"�$$������!!��#����!�+�����'������
��'����)�!��#��#��$��$��'��#�"�#�H���������"�#�$�"�$$����!����!$��!���#L��'�$�H��
L�����������$������������$���>0H/.�
(��� ������� ���
�
��(�
� �)� %$� �)("� &'� �%"*!%"*'"� "�1*"� !� �$!)'�"� ��
")31')",�)*!�')�"**!�
�
�
0�?�
�� �)� %$� �)("� &'� ���� "�1*"� �� ")31')",�)*!� ')� "**!=�
" '�,��"##"��!$$�('!)��&�##"��"1 "� �"*�)")*���
��
0�?�
�� �$�+�)('!)�� &�#� ")31')",�)*!� ')*$"!%�$"*!$'!� ')�
%"('�)*'��!)������>!��%"*!%"*'"��
�
3��
�� �!$$�('!)�� &�#� ")31')",�)*!� ,'�$!+" �!#"$�� ')� %(�
!**!%! *'� "� *$" 71 '!)�� ," '+"� =� ")�.�� �)("� *� *�
��>"���� ��)!)�!**�)'9'#'�')�*�,%'�$"%'&'�
�
0�?�
�� ��7'�'*� &'� ')3!#'� 7"**!$'� � ')� " �)("� &'� �!)��)*$"*'�
%��'7'�'=� �� ")31')",�)*!� ')� "**!� )!)� �!$$�#"9'#�� "�
�"1 �� �.'$1$3'�.�� � !� %�$� %$�+�)'$�� ")31')",�)*!�
')*$"!%�$"*!$'!�
�
0�?�
�� �'�$"��!,")&"�&'�����$�!�++�����!��-��%�$�#"��!$$�('!)��
&'� &�7'�'*� �!)3�)'*'� !� "�B1' '*'� )!)� "��!,%"3)"*'� &"�
�,!$$"3'"=�)I�%�$�#"��!$$�('!)���&'�&' *1$9'��" !�'"*'�"&�
�%"*!%"*'"�)!)� �!,%�) "*'�')� �) !��,!$$"3'�!��
�
0�?�
�
• �+�� 1 ' *��#�')&'�"('!)��"##"�*$" 71 '!)��&'����=� !,,')' *$"$��1)"�&! ��&'������,#>N3�&�#�%"('�)*��
�!)'*!$"$��B1"&$!��#')'�!���%"$",�*$'�#"9!$"*!$' *'�'�%�$� 1��� '+��&! '��" '�%"$*'�!#"$'�%! !)!�
%$�+�&�$��7')!�"�&! ��," ',"�&'���,#>Q�
• �"�%$')�'%"#��')&'�"('!)��')"%%$!%$'"*"�"##�1*'#'((!�&'�����')�",9'*!��.'$1$3'�!�<�$"%%$� �)*"*"�
&"##�� %") '!)���&�#�+!#1,���,"*'�!�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
31
���0;%5���������#������������$���
• �� &'7�**'� &�##��,! *" '� �!$$�#"*'� "� �"$�)("� &'� 7"**!$'� &�##"� �!"31#"('!)�� 4�,!7'#'"� �=� &�7'�'*� &'�
�'9$')!3�)!=� � 7"**!$�����=� � 7"**!$��U���/�&�+!)!�� �$�� *$"**"*'� ��!)&!� #�� %��'7'�.�� ')&'�"('!)'�&�##!�
%��'"#' *"�')��,! *" '�')�"��!$&!�"##�����"**1"#'�&�##�� !�'�*C� �'�)*'7'�.��&'� �**!$���
��')*�$+�)*!��.'$1$3'�!�&�+���� �$��%$!3$",,"*!�')�"��!$&!�"'�*�,%'�&'�%$�%"$"('!)��&�#�%"('�)*���&�
"##"� '�1$"�&' %!)'9'#'*C�)�#�%�$'!&!�%�$'!%�$"*!$'!�&�#��!)��)*$"*!�)��� "$'!�%$� !�#"��"$,"�'"�
• ���#��$��$����� "�$$�������$���)���#�� 4���/�J�1*'#'(("*'� ')� �" !� '"�)��� "$'!� $�+�$*"$�� � $"%'&",�)*��
*�$"%'"��!)�")*"3!)' *'�&�##"�+'*�Q�')�%$� �)("�&'��,!$$"3'"=���" !�'"*'��"##"� !,,')' *$"('!)��&'��'*N�
��,3�%�$�+'"��+�
������4�"�$$����E-��H�-�IH�-IH����$%�����&9.����
�����$$�������"�'����� ��!������+���$�� ��'��
�
����������!�G�D��#���
E)�&��� ������-20$������
�
�����=���=�� ���>Q3��
�����=���� ������>Q3�
���E��� ����>Q3�
�
• ������5�"�$$����E-��H�-���H�-�IH�-IH����$%�����&9.�
o �)�%"('�)*�� ')� *�$"%'"� �!)����� =� )�#� �" !�&'��,!$$"3'"� ��&����������� 4 ��!)&!�&�7')'('!)'�
��0�� �/�!�')*�$+�)*!��.'$1$3'�!�')�1$3�)("��)�#�%! *�!%�$"*!$'!=�1*'#'(("$�:��
� ����"���7"**!$'�J���>Q3�O��+�)*1"#'� ��>N3���!%%1$���
� ����"**'+"*!�4�����/�"##"�&! ��&'���>N3��&! ��,"L� �>Q3>&'��
�
o (��� ������� �������1�� ����&� ���� ����������������������� ����� ���� �� ���0�� �5�:��
� �!)� <� $"��!,")&"*!� #�1 !� &'� ���� �!,�� ,!)!*�$"%'"� )�#� ")31')",�)*!�
%�$'!%�$"*!$'!�
� �!)�<�$"��!,")&"*!�#�1 !�&'�����)�#� ")31')",�)*!�" !�'"*!�"������
�
• ���#��$��$�����"�)��������,-���
o \� !%%!$*1)"� #"� &�*�$,')"('!)�� %$�!%�$"*!$'"� &�##"� �!)��)*$"('!)�� &'� ���� %#" ,"*'�!�
��!)&!�'#�,�*!&!�&'��#"1 D�
o ���1 !� &�#� �!)��)*$"*!� <� ')&'�"*!� ')� �" !� &'� '%!7'9$')!3�)�,'"� 3$"+�� 4���� K�� ,3>&#� /�
�����$$����'������'$��+����� ��!������+���$�� ��'��
���"���G���
2$$�3����0$������&��� ���-20$��������
���� ������� ����>Q3�
������2����� �����>Q3�
���E�2������ ���>Q3�
�����$����
2$$�3����0$������&��� ���-20$�������
���� � =����� =8��=��,�>Q3�
���� =�������� �=���=2�,�>Q3�
�������2������� �=2��=8�,�>Q3�
���E�2���������� �=8�,�>Q3�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
32
%�$ ' *�)*�� )!)! *")*�� #"� *�$"%'"� �!)� ���� �� ")31')",�)*!� ," '+!=� �&� " '�,�� "##"�
�!$$�('!)��&�##"��"1 "� �"*�)")*���)��" !�&'�*$" 71 '!)��," '+"�<�!%%!$*1)!��!) '&�$"$��'#�
*$"**",�)*!�%�$�+"#!$'�&'�����K���,3>&#�
�# "&#�(#.�"����,/++�/,"�(��)#$$"��� "� *�$�#$���*+�,#�'/��#&*�$"�!*��"!*�#$"��"3��&���3;0C�
� �!)�<�$"��!,")&"*!�#�1 !�')�%$!7'#" '�&'��!)��)*$"*!������93�&�+��7"$�%"$*��&'�
*�$"%'"�,1#*',!&"#��&�#� ")31')",�)*!�%�$'!%�$"*!$'!D�
� �"� !,,')' *$"('!)��&�+��� �$��31'&"*"�&"�+"#1*"('!)��&�#�&! "33'!�%#" ,"*'�!�
!�&"�*� *�71)('!)"#'�+' �!�#" *'�'D�
� �!)� '�$"��!,")&"�#�1*'#'((!�%�$�+"#!$'�&'�����K���,3>&#�!�')�" �)("�&'�&�7'�'*�
"'�*� *�+' �!�#" *'�'�
����������������!,,')' *$"$��"##"�&! ��')'('"#��&'� ����,3>N3�
�
• �������#���$�$��J�B1� *!��,!&�$'+"*!�)!)�<�&' %!)'9'#��%$� !�#"�)! *$"��('�)&"��
�
• -�$$���������$$���$��M�"%%$!+"*!�%�$�#"�%$�+�)('!)���&�'#�*$"**",�)*!�&�#�� ")31')",�)*!�')��
������������������%"('�)*'�"77�**'�&"��,!7'#'"���!����!)�')'9'*!$���
�����*'#'(("*!�")�.��)�#�&�7'�'*��!)3�)'*!�&'�����=�')�&' !$&')'�%'" *$')'�'��$�&'*"$'�" !�'"*'�"&���
����"##!")*'�!$%'�")*'0���!�")*'�0���
�#�$"('!)"#��&�##�1*'#'((!� &&��4���&�#��!)��)*$"*!�')��!$ !�&'��,!$$"3'�� �+�$��)!)��!)*$!##"9'#'�&�$'+"�
&"##"� 1"�"('!)��#!�"#��)�#� '*!�&'� ")31')",�)*!:�����"�')*�$"3' ����!)�'#��' 1��7"�*!$�� %! *!�)�#� '*!�
&�#�&"))!�+" �!#"$��=� '�#�3"�"##��%'" *$')��"**'+"*��')&1��)&!�#]"**'+"('!)��&�#��U���#"�3�)�$"('!)��&'�
*$!,9')"�
��# "&#�(#.�"����,/++�/,"�(��)#$$"��� "� *�$�#$���*+�,#�'/��#&*�$"�!*��"!*�#$"��"3��&���3;0C:�
� �!)�<�$"��!,")&"*!�#�1 !� &&�#"9�#�&'�����"��!,��*�$"%'"�&'�%$',"�#')�"D�
� ��� 133�$'*!� #�1 !� �� *1**�� #�� "#*$�� !%('!)'� %�$� '#� �!)*$!##!� &�##��,! *" '� !)!�
7"##'*�=� �� �!)� %"$*'�!#"$�� "**�)('!)�� )�'� %"('�)*'� �!)� 7"**!$'� &'� $' �.'!� %�$�
*$!,9! '�"$*�$'! "D�
� ��� 1*'#'(("*!=� &�+!)!� %$',"� � �$�� �!$$�**'� '� +"#!$'� &'� ���� 4E��� ,3>&#/=� ����
4H�L��8>�/�=�%0�4H�5 /���*�,%�$"*1$"��!$%!$�"�4E���V�/�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
33
��� ��������������������������������������������������������
��"� �!$$�**"� 3� *'!)�� &'� B1� *"� *�$"%'"� <� 7"**!$�� �$'*'�!� %�$� " '�1$"$�� "#� %"('�)*�� '#�,')!$� $' �.'!�
�,!$$"3'�!� )�#� %�$'!&!� ')*$"� �� � %! *�!%�$"*!$'!� �� �!)*�,%!$")�",�)*�� � %$� �$+"$#!� &"� �+�)*'��
*$!,9!�,9!#'�'���+��*�)�$��!)*!�&'�7"**!$'�&'� *$"*'7'�"('!)���.��&�7')' �")!�%�$�'#� ')3!#!�%"('�)*��
'#�$' �.'!�*$!,9!*'�!���B1�##!��,!$$"3'�!��!$$�#"*!�"##"�*'%!#!3'"�&'�')*�$+�)*!��.'$1$3'�!�
�
00%0����!�$�+�������!���'#*���$���)�$�#����!���+���$�:�
"/ %�$��'�%"('�)*'�')�*�$"%'"�")*'"33$�3")*��+"#3!)!�#��')&'�"('!)'�&�##"� �31�)*��*"9�##":��
�
��"�@5���� � ����� ������������A���!�1,�)*!�&'��!) �) !�')*�$ !�'�*"$'!�'*"#'")!=� ���
�
9/ %�$�'�%"('�)*'�')�*�$"%'"�")*'�!"31#")*���#"�+"#1*"('!)��<�#"� �31�)*�:�
��������'#*���$���)���)�!�#��)�''��%�$�'�%"('�)*'��!)�7'9$'##"('!)��"*$'"#��)!)�+"#+!#"$��������
��������0� �� �������7')!�"���
��������'#*���$���)���)�!�#��)�''���!$��%�$�'�%"('�)*'��!)��%$!*� '�+"#+!#"$��,���")'�"��"!$*'�"�!���
������,'*$"#'�"=�%$�3$� "��*$!,9!�,9!#'"�"$*�$'! "=�$���)*���*$!,9!�,9!#'"�+�)! "=�7'9$'##"('!)���
������"*$'"#��%�$,")�)*���!)��0� �� �����J���2=�+"#+1#!%"*'"�$�1,"*'�"��,'*$"#'�"�
�!*":��
�0� �� ��" ��<�1)"� �"#"�&'� *$"*'7'�"('!)��&�'�%"('�)*'�')�$�#"('!)��"#�$' �.'!�&'� *$!N�=��� '�9" "� 1'�
%"$",�*$':�6�������&������,�7�������� �,�8��9:2��!������� �� ��� �,����4���,�5� ��!������� �
� ��� �,�;���������������,�8���<2:#�,���=����� ���!&�������
�
00%3����!�$�+�������!���'#*������������#��#����''���!!6��$�����$���
"/ %�$� '� %"('�)*'� ')� *�$"%'"� ")*'"33$�3")*�� � $'7�$'$ '� "##�� ')&'�"('!)'� &'� �31'*!� $'%!$*"*�� %�$�
�'" �1)"��9$")�"��.'$1$3'�"�4&"��! ')'��*�"#�@5���� � ����� ������������A=� ��/�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
34
��� � �������� ����
��
�
��� � ������I���,-��������
��
�
�
�
�
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
35
��� � ����� ������
��
�
��� � ������&��� ��
��
�
�
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
36
���&���������&�����
��
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
37
��� � ���������������
����
�
�
��� � �������&�����
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
38
��
�
�
�
���� ��� � ����
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
39
��
�
����������
��
�
�
����&�����
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
40
��
�
�������
��
�
�
� �����
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
41
��
�
�"#'�*"9�##�� !)!��!) 1#*"9'#'�)�##"��%%�@�$*�$�5��/�'*�6A� �"$'�"9'#��3$"*1'*",�)*�� 1'�&' %! '*'+'�&'�
*�#�7!)'"� ,!9'#�� �� �!) 1#*"9'#�� 1� �)*$")�*� X�� Y:� �*�)*� �!$!)"$'�!� �� �.'$1$3'"� ^� &!�1,�)*!� &'�
�!) �) !�
��� "%%#'�"('!)�� �!) �)*�� � 1)"� $"%'&"� +' 1"#'(("('!)�� &�##�� ')&'�"('!)'� 1##"� 3� *'!)�� &�##"� *�$"%'"�
")*'"33$�3")*�� � "**$"+�$ !� #�') �$',�)*!� &�#� &"*!� &'� $' �.'!� *$!,9!*'�!� �� &�##"� *'%!#!3'"� &'�
')*�$+�)*!�
���
� ��
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
42
00%4���'$�������!!��$���������$�#����!��$�����!��E��9�
��3#'� ')*�$+�)*'� �!)� $' �.'!� �,!$$"3'�!� ,')',!� #"� *�$"%'"� �!)� ")*"3!)' *'� &�##"� +'*",')"� Q� %1S�
� �$��%$! �31'*"� �)("�')*�$$1('!)'=��,")*�)�)&!�#�����')*!$)!�"� =�!��+�)*1"#,�)*��')*�$$!**"����
3'!$)!� %$',"� �� '� *$"**"� &�##�"��)!�1,"$!#!=� � !� ��� 3'!$)'� %$',"� �� '� *$"**"� &�#� -"$7"$')=� �)("�
*�$"%'"�9$'&3����
��
��������������)*�$+�)*'��.'$1$3'�'��!)�$' �.'!��,!$$"3'�!�,')',!:�
� �)*�$+�)*'�!&!)*!'"*$'�'�
����� *$"('!)������&�)*'�
�����.'$1$3'"�%"$"&!)*"#��
�����)�' '!)��&'�" �� '�
�����! '('!)",�)*!�&'�',%'")*'�
� �)*�$+�)*'�%�$��"*"$"**"�!�3#"1�!,"�
� �)&! �!%'"� �)("�9'!% '"�!�$� �('!)��
� �.'$1$3'"� 1%�$7'�'"#�� 4')�' '!)�� &'� " �� '=� %'��!#�� ')�' '!)'�
&�$,"*!#!3'�.�/�
�)�*1**'�3#'�"#*$'�')*�$+�)*':���
• �)�%"('�)*'��!)���'#*���$���)���)�!�#��)�''��#"�*�$"%'"��!)�-"$7"$')��+"�')*�$$!***"����3'!$)'�
%$',"����+"�$'%$� "�� � ��!$��&!%!=��!,%"*'9'#,�)*���!)�#��,! *" '=� �)("�%$"*'�"$��*�$"%'"�
9$'&3�����')+����� '#�7"$,"�!�1 "*!�<�#�"��)!�1,"$!#!=� #"� ! %�) '!)��%1S�� �$�� !#!�&'���
3'!$)'�')�$"3'!)��&�##"�%'W�9$�+���,'+'*"�&�#�7"$,"�!�46����!$��+�$ !�#���2�� �&�#�-"$7"$')/�
�)�",9�&1��'��" '� �)("�"#�1)"�*�$"%'"�9$'&3��
• �)� � %"('�)*'� �!)� ��'#*��� $���)���)�!�#�� �!$�� 4%$!*� '� +"#+!#"$�� ,���")'�"� � "!$*'�"� !�
,'*$"#'�"=�%$�3$� "�*$!,9!�,9!#'"�"$*�$'! "=�$���)*��*$!,9!�,9!#'"�+�)! "=�7'9$'##"('!)��
"*$'"#�� %�$,")�)*�� �!)� �0�� ����� ��2=� +"#+1#!%"*'"� $�1,"*'�"� �,'*$"#'�"/� #"� *�$"%'"� �!)�
-"$7"$')� � +"� ')*�$$!**"� �� 3'!$)'� %$',"� �� B1�##"� �!)� "��)!�1,"$!#!� �� 3'!$)'� %$',"� � ���
",9�&1��%! !)!�� �$��$'%$� ��� � ��!$��&!%!=��!,%"*'9'#,�)*���!)�#��,! *" '��)�B1� *'�
%"('�)*'�+"�%$"*'�"*"�*�$"%'"�9$'&3���!)��%"$')"�"�9" !�%� !�,!#��!#"$��!=��)�'� !#'�%"('�)*'�
�!)�%$!*� '�+"#+!#"$��,���")'�"=���!)��%"$')"�)!)�7$"('!)"*"�
�
00%5���'$�������!!��$�������#�����������$�#����!��$�����!��E��9�
�)*�$+�)*'��!)�$' �.'!��,!$$"3'�!�,')',!:�� �31'$�� �)("� ! %�)&�$��'�����
• �)*�$+�)*'�!&!)*!'"*$'�'�
• � *$"('!)������&�)*'�
• �.'$1$3'"�%"$"&!)*"#��
• �)�' '!)��&'�" �� '�
• �! '('!)",�)*!�&'�',%'")*'�
• �)*�$+�)*'�%�$��"*"$"**"�!�3#"1�!,"�
• �)&! �!%'"� �)("�9'!% '"�!�$� �('!)��
• �.'$1$3'"� 1%�$7'�'"#��4')�' '!)��&'�" �� '=�%'��!#��')�' '!)'�&�$,"*!#!3'�.�/�
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
43
�)*�$+�)*'��.'$1$3'�'��!)�$' �.'!��,!$$"3'�!�9" !��4��'!<�')7$�B1�)*��!�"�9" !�',%"**!��#')'�!/:�
• �)&! �!%'"��!)�9'!% '"�
• �'!% '"�%$! *"*'�"�
• �*1&'!��#�**$!7' '!#!3'�!�!�"9#"('!)��*$") �"*�*�$��
• �)3'!3$"7'"�)!)��!$!)"$'�"�
• �,%'")*!�&'�%"��,�N�$�!������
�)�%$� �)("�&'�)!$,"#��71)('!)��$�)"#��4�$�#�E�6,#>,')>, /�#�')*�$+�)*!�%1S�� �$���77�**1"*!���"�
��!$�� �&"##�1#*',"�" 1)('!)��&�'�������� #"�*�$"%'"��!)�����%1S�� �$��$'%$� "�&!%!�2�!$��&"##"�
%$!��&1$"� ��#��,! *" '�<��77'�"��=�"#*$',�)*'�&!%!� ��!$��&"##"�%$!��&1$"�
�!)� '��77�**1"�,"'�*�$"%'"�9$'&3��
�
�)*�$+�)*'��.'$1$3'�'��!)�$' �.'!��,!$$"3'�!�"#*!:�
• �)&! �!%'"��!,%#� "�4%!#'%��*!,'"=�����/�
• �)� *� '"�%�$'&1$"#��!� %')"#�=�%1)*1$"�#!,9"$��
• �.'$1$3'"�*!$"�'�"�
• �.'$1$3'"�"&&!,')"#��
• �.'$1$3'"�!$*!%�&'�"�,"33'!$��
• �'!% '"��%"*'�"�
• �����
• �'!% '"�$�)"#��
• �'*!*$'% '"�
�
�)�%$� �)("�&'�)!$,"#��71)('!)��$�)"#��4�$�#�E�6,#>,')>, /�#�')*�$+�)*!�%1S�� �$���77�**1"*!���"�
�6�!$�� �&"##�1#*',"�" 1)('!)��&�'�������� #"�*�$"%'"��!)�����%1S�� �$��$'%$� "�&!%!�2�!$��&"##"�
%$!��&1$"� ��#��,! *" '�<��77'�"��=�"#*$',�)*'�7')!�"���6�5 �!$��&!%!�#"�%$!��&1$"��)�B1� *'��" '� '�
%!*$C��+�)*1"#,�)*��') *"1$"$�� 19'*!�&!%!�#�')*�$+�)*!��#"�%$!7'#" '�")*'*$!,9!*'�"�%! *!%�$"*!$'"�
*$"&'('!)"#���!)��%"$')"�"�9" !�%� !�,!#��!#"$��
��!)� '��77�**1"��*�$"%'"�9$'&3��
�
o ��+���$��#�����'�""�#���+������!���
�
�)��" !�&'�$'&1('!)��&�#�7'#*$"*!�3#!,�$1#"$��'�*�,%'��&�##"� ! %�) '!)��%$��!%�$"*!$'"�
��&�##"�$'%$� "�%! *�!%�$"*!$'"�&�##"�*�$"%'"��!)�����+�)3!)!�,!&'7'�"*'��
')�$"%%!$*!�"#�*'%!�&'�7"$,"�!��&�"#�7'#*$"*!�3#!,�$1#"$�=��!,��')&'�"*!�)�##"� 1��� '+"�*"9�##":�
�
�
�
�
�
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
44
� ������� ��� ���I���������I����������
��� I�����
���$' �.'!��,!$$"3'�!�,')',!��)!)� ! %�)&�$��7"$,"�!��&�� �31'$��')*�$+�)*!�)�##"�7" ��&'�
%'W�9" "��!)��)*$"('!)��4� �!� �.�&!%!�1#*',"� !,,')' *$"('!)�=�"� ��!)&"�&�##"� �.�&1#"/�
� �' �.'!�9" !� �' �.'!�"#*!� �' �.'!�9" !� �' �.'!�"#*!�
�#�$�H6,#>,')� H �.� H�6.� H �.� H�6.�
�#�$����58,#>,')� H�2.� H5 .� H �.� H�6.�
�#�$�����8,#>,')� H�6.� H82.� H �.� H�6.�
�#�$����� 8,#>,')� �!)�')&'�"*!� �!)�
')&'�"*!�
H�2.� H�6.�
�#�$��K���,#>,')� � !�&�#�7"$,"�!�)!)�')&'�"*!�
�
��$"%'"�9$'&3�� �!)�')&'�"*"�
�
�'%$� "�&�##"�*�$"%'"�
����
�!%!�"#,�)!� �.� ��')*�$+�)*!�"�9" !�$' �.'!��,!$$"3'�!�
��3#'�"#*$'�')*�$+�)*':�&!%!�"#,�)!��6.� ��%"("&�"#*!�$' �.'!�
*$!,9!�,9!#'�!=��
���������&!%!�"#,�)!�5 .�')�*1**'�3#'�"#*$'�%"('�)*'�
� ��&��������7���4����������/,0$-2�
�
� �������������
�
3/*/�� ��� ���� 6����� �� )����� ��� ;�� ��������
����
�!)7!$,'*C�
"��� !�&�#��
%"('�)*��
�.'$1$3'�!��
�%"('�)*'��!)�"��� !�')�
�$�0�>�%"('�)*'�*!*��.'$1$3'"�
�#�('!)��4%�$�*'%!#!3'"�
')*�$+�)*!/�
�
"�>$%�
�$�0�������
�����
�77'�'�)("�
"**'+"('!)��
�!) 1#�)("�
�����
��%"('�)*'�+"#1*"*'�&"#������
�)*$!��� �**',")"�&"##"�
$'�.'� *"��>�%"(��.��
)��� '*"��!) 1#�)("�������
�
"�:$%�
����
�77'�"�'"�
3� *'!)��&�#�
%"(� ��!)&!�'�
%�$�!$ '�
')&'+'&1*'�
��%"('�)*'�*$" 71 '�)�#�
%! *!%�$"*!$'!>�%"('�)*'��
*!*�+"#1*"*'� ��!)&!�
%�$�!$ !�����')�%$�0�
?�-$%�
�����
�77'�"�'"�
"#3!$'*,!�
&��' '!)"#��
$' �$+"�
�,!%!'�*'�"�
��%"('�)*'��.��."))!�
$"33'1)*!�'#�*"$3�*�09��)*$!�
�� �**',")��>%"('�)*'�*!*�
*$"**"*'��!)�����+�
"�>$%�
�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
45
�������������������������������������
��'� �31'*!=� +�)3!)!� ')&'�"*�� #�� $� %!) "9'#'*C� &�3#'� !%�$"*!$'� �!')+!#*'� )�#� %�$�!$ !� "('�)&"#�� %�$� #"�3� *'!)��&�#�%"('�)*���.'$1$3'�!� ��!)&!�'�%$')�'%'�&�#����:�
� �.'$1$3!���$ !)"#��
')7�$,'�$' *'�!��$�0�
�)� *� ' *"��$�0�
�!) 1#�)*�� %��'"#' *"�
�)� *� ' *"����
�'�.'� *"�"��� !�"&�'*�$�')��$�0� �� � � � �
�'")'7'�"('!)��"��� !�')��$�0����%$!3$",,"('!)��� ",'��,"*!�.','�'�4%$!7'#!� *")&"$&=�%$!7'#!����/�
� �� � �
�
�!)+!�"('!)��%"('�)*�� � �� � � �
�"#1*"('!)���#')'�"��&�� ",'��&�#�%"('�)*�=��!,%$� "�+"#1*"('!)��')'('"#��&':��$' �$+"��,!%!'�*'�"����$' �.'!��,!$$"3'�!���*$!,9!*'�!�
� � �� �
�
�)7!$,"*'+"�"#�%"('�)*�� 1'�%�$�!$ '�"('�)&"#'�&�#�����
� � �� ��
�� *'!)��*�$"%'"�")*'"33$�3")*���>!�")*'�!"31#")*��%$��')*�$+�)*!�
�� � ��
���%��'"#' *"��,"*!#!3!�
!+��)��� "$'!�
�
�'�.'� *"�&'��!) 1#�)("� %��'"#' *'�"�
� �� �� ��
�"#1*"('!)�� %��'"#' *'�"=�$'�.'� *"�1#*�$'!$'�"���$*",�)*'=�%$� �$'('!)'�%�$�'#�%�$'!%�$"*!$'!�
� � ����
�
�)&'�"('!)���&�� ��1('!)��*�$"%'"�,"$('"#���+��')�7" ��&'��$�0��!)�� 1��� '+!�7!##!-�1%�
� � ���
��&'�!������
�
�)&'�"('!)����%'")'7'�"('!)���%$�&�%! '*!�"1*!#!3!��!)��+�)*1"#��*�$"%'"�&'� 1%%!$*!�
� � ���
��&'�!������
�
�$� �$'('!)'��%�$�#"�3� *'!)��*�$"%'"�")*'"33$�3")*�>")*'�!"31#")*��7')!�"&�')*�$+�)*!�
� � ��
��� %��'"#' *"�
�,"*!#!3!����"$&'!#!3!=�
!+��)��� "$'!�
�
�&!)�'*C�"##�')*�$+�)*!��.'$1$3'�!� � � �� � �
�.'1 1$"��" ��&'��$�.� � �� �� � �
�'�.'� *"�&'�%'")'7'�"('!)��')*�$+�)*!��.'$1$3'�!�"#������
�� � � ��
�$� "�')��"$'�!�"#�,!,�)*!�&�#� �� � � � �
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
46
�'�!+�$!�%�$�')*�$+�)*!��&�##��+"#1*"('!)'���&�##��%$� �$'('!)'��77�**1"*��)�##�'*�$�&'��$�0��
�*'#'((!�*��)'�.��')*$"!%�$"*!$'��&'�$' %"$,'!� ")31���
�� � � � ��
�'�.'� *"�"#������&'�%$!��&1$"�$��1%�$!�%�$'!%�$"*!$'!� ")31��"1*!#!3!�
�� � � ��������
�� *'!)��*�$"%'"�*$" 71 '!)"#��')��,���&��,!&�$'+"*'�4')&'�"('!)'� ��!)&!�"%%$!%$'"*�(("/�
��4%! *�
!%�$"*!$'!/�� � �
��4�)*$"�
!%�$"*!$'!/�
�� *'!)��")�,'"�%! *�!%�$"*!$'"� �� � �
����&'�!������!+��)��� "$'!�
�
�� *'!)��*�$"%'"�")*'"33$�3")*�>")*'�!"31#")*��)�#�%! *�!%�$"*!$'!�
�� � �
���%��'"#' *"�
�,"*!#!3!����"$&'!#!3!��
!+��)��� "$'!�
�
�
�������������������������3�)&":�����J�$� %!) "9'#��&�##�"**'+'*C�������J��!##"9!$"�"##�"**'+'*C�
�
��##"�*"9�##"� 1��� '+"� !)!�')&'�"*��#��$� %!) "9'#'*C�)�##"�3� *'!)��&�#�%$� �)*��&!�1,�)*!�:�
�
�
����������
!������
�+�����!��
'�!�����
�
�%�%�%�
�+�����!
��
����&�
����+���
��
&���$�����
�&��
�'#*���
�!���#����
����#����
����!��
&����
����$����������!!��
�$$���$K�������$���!������
��� �� �� ��
'�����$����"����$�#��
�����!���!����������$��
����$��������
� �� � �
�
�
���'�������#����$��
E�'$��+���������'�������
����'����9�
��
4' *")("���
$�+' '!)�/�
�
���
4' *")("/�
��
4' *")("/��
����$����������!!��
��""�'�������#����$���
�� �� �� �
��#*����+����� � � � �� � ��
����
�������������������������3�)&":�����J�$� %!) "9'#��&�##�"**'+'*C�������J��!##"9!$"�"##�"**'+'*C�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
47
�
�
• �"� +�$'7'�"� &�##�"%%#'�"('!)�� &�#� %$� �)*�� %$!*!�!##!� <� $� %!) "9'#'*C� &�##"��'$�('!)�� ")'*"$'"�
"('�)&"#�=�&�'��"%'��'%"$*',�)*!���&�##"��! &��' �.'!��#')'�!�����&'�')"���3"#��=� 1##"�9" ��&�'�
&"*'��&�')&'�"*!$'�7!$)'*'�%�$'!&'�",�)*��&"#�%$� '&�)*��&�#��!�����
• ������ "('�)&"#�� 4)�& ���� �� ���� 6 �������� �� ��� � ��/� &!+$C� 7!$)'$�� 1%%!$*!� %�$� '#�
$'#'�+!���,!)'*!$"33'!�%�$'!&'�!�&'�&"*'�&'�"**'+'*C�$�#"*'+'�"##�"%%#'�"('!)��&�#�%$� �)*������=�3'C�
%$� �)*'� !� &"� � ') �$'$�� )�'� ' *�,'� !%�$"*'+'� "('�)&"#'=� 1� $'�.'� *"� &�##"� �'$�('!)�� ")'*"$'"� !�
&�##"��! &��' �.'!��#')'�!�����&'�')"���3"#��
• �#� %$!*!�!##!� <� !**!%! *!� "� $�+' '!)�� &"� %"$*�� &�#� � 3$1%%!� &'� #"+!$!� � 1##"� 9" �� &'� �+'&�)(��
�'�)*'7'�.�����&"*'��,�$ '��&"##"� 1"�"%%#'�"('!)��)�##"�%$"*'�"��#')'�"���� !**!%! *!��!,1)B1��"�
$�+' '!)��%�$'!&'�"�"#,�)!�9'�))"#��
• �##"� ���� ���� %�**"� #"� 3� *'!)�� &'� %$!9#�,"*'�.�� � 3� *'!)"#'� �&� !$3")'(("*'+�� ')�$�)*'� '#��
%�$ !)"#�� ")'*"$'!�)!)�,�&'�!�
�
05%;�������������������� ����������
���������������
�����������������#�%$!*!�!##!�+'�)��%199#'�"*!� 1��)*$")�*�"('�)&"#�=��"��� '9'#��"�*1**'�3#'�!%�$"*!$'� ")'*"$'��
�����������������"('�)&"#'�
����"$�.'+'"('!)��"++'�)�.��
� ���#�)1!+!� '*!�')*$")�*�"('�)&"#��^� �('!)���!�1,�)*'�^�@����=��$!��&1$�=��$!*!�!##'=�� *$1('!)'�
!%�$"*'+�A��
)�#� '*!�������L�,"%%�4"��� !�%�$�'� !#'�!%�$"*!$'�&�#�����/�
� ')�7!$,"*!��"$*"��!�)�##�"$�.'+'!�&�##"��'$�('!)���")'*"$'"��('�)&"#����)�##�"$�.'+'!�&�#��' *�,"�
?1"#'*C�&�#������
�
�����������������
�
�++����4�������������������������������������!� ���� �����������������
�++ ���*�@������� ��������� ��� ������ �
�++���*�@)�& ��������������������������
�
�7��������������������������������
�
• ���$�*!��')' *�$!� �"#1*�� �8���� ���� ��� ����������� ��������� ��� �����A� �� �������������� ���������������
�� � �� ����B,� �)!+�,9$�� ��D�
• ��33�� ) �8� CD� ��� ����������� ������ ����A� ���&��� ����� �� ������ �� ���� ��� ���� ����� ������
�� �������B=� ��!**!9$�� ���
• 6D5��C(��� ������� ��������1����������� ��������� ������������������������ � ������������ ����
�����������1���� B����&��#13#'!� ��D�
• �')����1'&"���)*$!��"('!)"#���")31��%�$�'#�%$!3$",,"�&'��"*'�)*��#!!&��")"3�,�)*��
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
48
�����������@���������A=�$�+�&�#� 5��2D�
• �!,1)'�"('!)�����������$!*������8>�>�5��5���C8�������� ���'���������������6��� ����� �����
5��������������� ��������������� �����������B��
• ���$�*!��!,,' "$'!�"&���*"��$�3'!)���"('!������&�#� ��"%$'#�� �5B8�������� ���������'������������
����6��� �D��� �����5��������������� ��������������� �����������B��
• �!) �) 1 � �*"*�,�)*� C)������ ���� � �������� ������� �� ��� ���� �������� ���������� &�
������������� ����&�������B,��)"� *.� '"� �5D�
• (��� ������� ��� C3��� &� &�� �� � ��������� & �� ��� ���������� &� ���� �������� 4���������
��������� &� �� ��� 556� &� ��� )������ ���� 5 ����� &� ��� �4 ���� ���� 7��� �����B� _!1$)"#� !7�
�.$!,9! ' �")&�0"�,! *" ' � �6D��2:��5��5�D�
• ( �������E866�0$-:��
• �! ')'���*�"#*$'��C5���� � ����� ��������������������� ������� ���� ������������������������������
������������������� ����������� ���������� � �� �������������������� ���������� �C����*"#�
�"$&'!#� ��D�
• �*�77�#��*�"#/��C����0$->�F�� �����7����(�����8�� ���� ����������������� ��������� &�� ��������
G��
• 8��� ���� �������� ������������������+���������&�4������ �B��1$�0�"$*�_� �6��=��^2�D�
• C���� ��������4������������ ������ ������������+���������&�4������ ��()��F�5���B�,���_��
��D�5��:�6 ��6��D�
• �"#3','3#'��*�"#�C0$-:�F56�& ������������ ���������������������������� � �������������������
!����� �������� ���4 ��� ��+���F86�5B��1$�0�"$*�_� �5D��
• �!1N�*' ��*�"#/�C�����835F������& ���������� �������������� �������+� ���������������������������
���� �������C��.$!,9�0"�,! *�� �5D��5: ���D�
• 5�������5�������,�8�����
• �!�'�*C� �*"#'")"� &'� ��&'�')"� �,,1)!*$" 71 '!)"#��� C(��� ������� ��� ������ ���&��� ���
���� ���� ���B,����&'('!)�� �D�
�
• �" .'B���")&��')�3")����4 2/��.���77��*�!7� %')"#�")� *.� '"�!)�9#!!&�*$") 71 '!)�$"*��')�*!*"#�P!')*�
"$*.$!%#" *G��")�_��1$3��842/:�8���82�
�
• �'33�_�=�_",$!('N�Q=��G#� ���=��'#9�$*���=���G*!)��_=��"$ !) ��`=��*�"#� 4 /��%'&1$"#�")"� *.� '"�
")&�")"#3� '"�")&�!1*�!,��!7�,"P!$� 1$3�$G:�"�$")&!,' �&�*$'"#��")��*���848���/:� 52�� 6 �
�
• `")3�0=��.�)��=���)3�a��#!!&��! �")&��$") 71 '!)��7*�$��!%'�"#��$")�L",'����'&��&,')' *$"*'!)�')�
�$',"$G��!*"#�Q)����$*.$!%#" *G��$*.!%�&'� � ����!+D�64��/:��5��2�
• 5��� H,� E����� 6,� '�� I/�� G *�,"*'�� $�+'�-� ")&� ,�*"�")"#G ' � �!,%"$')3� �!,9')�&� ')*$"+�)!1 � ")&�
DIREZIONE SANITARIA
PDTA del paziente candidato ad intervento di
chirurgia elettiva maggiore non oncologica
DS N. / 2018
DATA 05/2018
REV 00
49
*!%'�"#� *$")�L",'�� "�'&� -'*.� ')*$"+�)!1 � "&,')' *$"*'!)� "#!)�� ')� �0�� �' 5� *��/� 0$-:��
-0!-$���$-><-:#/�F��4�0$-:�*��-$/�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
��
�
�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
���������
��������������������������������������������������������������������������������������
����������������������������� �
�
�
�
�
�
�
�
�
����������� ����������������������������
������������������������������������������������������������������������������������������������������
�
�
����� ���������������������� ��� ������������������������������
�������� ������������������������� !�!"���#$!���"���"��#�%�
�
������������������
��� ���� ��� ���!����� ��� �!�� ������ � �������� ��� ���������� ����� "����!��� ��!����� !�� ����#� �������
�����"������ $� ���������� �� � �������� �%!������ ��� �� �� ������� ��� ���!���� ��"�������� &!���� '���� ��� �����
�� �� ���������� �����"���#�"�����"�����!��� ��� ����������!���'��!��������"������������!��������� �����
����!��������������"��������!�������"��'�'����#����(�����#���������!��� ���������"�������"���)�"�����������
�$"�� �� �� ��
&� �'������ � �����(��� �#� ��$������!���"�"��!!�(�#�����"�������$���$��
)������!"*�
� �
�� �"�+������ � ��!��#�� !� ��$�'��"�������,�"(� �*� � �
-� �"�+������ � ��!��#�� !� ��$�'����������"�� "� �,"!����#��($��.���"*� � �
/� ��������0$ ��$��,!�1�"���������($����"� ���������������##�����"���2�
� ����� "!0"� ��#3�!$!(�#��*�
� ��,��"� !�.������"� �!�"�*�
� ���"($� ����� !�$���*�
� ��,�����,�! �������#��#��� ��.���"��#�#����"� !$��"�*�
� ���#��#��� ��.�����"�� ����,� ���(�#������))�#�� 4��"����($�!�(���"�
�"��"�)"!� "*�
� �
5� ����0$ �����,���� ����3��� $���"� "����� �"��"��)"(� �����"��!"��*� � �
6� ����0$ �����,���� ����3��� $���"� "����� �"��"�����($"����"����������
���"�7�$���$�"!��1��������� �����,��� !��"����'"��#!����*��
� �
8� ���$�"�$�����,�9����:$"� ��)�!��#��*�
� ��,�!�����
� )�!��#���� ��((!"(�� ��
� ;� �
� �� �(���� ���"����0� �<�����������������%�
� ���,���(!"��� �����%�
� �,�!����
� �� �#��($��� ����!" ����������� ��������������%�
� �
=� �"!��"�����"2�
3���"� !$�.�����,!��$�(� "�"���11����� �*�
�
� �
����2��
�
�
�
�� �>>>>>>>>>>>�������������������������
;�!����"��,�.�"� ">>>>>>>>>>>>>>>>�������;�!����"���"��#��>>>>>>>>>>>>>>>>���
�
�����������
����������� ����� �����������
�����������������������������������������������������������������������������
�
�
� ��������������� ��������������������������� ���
� ������ ����� �������������������
����������������
���� ������� ��� �������� ����������� ���� ������ ���� ����� ����� ����� �� ������� �������
�� ������� �� ����������� ��� � �� ������ ��������� ��� ����� �� ������ ��� ���� � ����
�������������������� ���� ������ ������������ ������������������������������������ ���
�������������
��� ���������� ������ ��������� ����� ��������� �� ����� ��� ������� �� ������� ����
������������
� ���������������������������������� ������������������������ �������!��
������������������������ ��������������� �������� ��������������������
���������� ��������������!�
� �� ���� � ������� �������� ���������� � ����������� ��� ������� �� �� �� ��� ���������
�����������
� ������ ��������� �������������������������������� ������ ����� ��������
��� ���������� ����� ������� �� ���� ������� �������� �� ��� ��� ������������� ��� ���������������
������������������������������������ ���� ������� ������������������� ��������������
������ ����������������� ��������������������������������� ������������������� �"�� ��
������������������ ���������
#���������������� ������������������������������������������������������� ���������
����� ������������� � ����� ��������� ���� ��� ��� ����������� �� ���� ��� ����� � ����� ���������
���������� ������� ��� ������ ������������������� � �������� �������� �� ��������� �� �$����
����������������������������� ������������������������� ����������������������� �����������
������������������������������������� ����������������
#����������������������������������������������������������������������� ��������������
����������� �� ������� %� ������� ��� � �� ������ �������� � ���� ��������� ��� ���� �������
��� ��� ��� ��� �� ��� ������� �� ���������� � ������� �� ������������� �� ������ ���
� ���������&������������� ���� ������������� �� ���� �������������������� ������������
������������ ����������������
��������� �� �� ��� ������� �� � ��������� �� �� ���� ������ �� ������ ��� ����
���������� %� ��������� ��������� � ��� ���������� ����� ���������� ������ �� ����� �����������
������������������������� ����������������������������������� ���� ��������
���� ����� ����� ���������������������������������������������������������������������
�� ��������������� � ��������� ���������������������������� ������� �� '�� � ����� ���������
�
�����������
����������� ����� �����������
�������������� �� ��� ����� �������������� ������ ��� ��� �������� ������� �������!���
���� ������ ����������� ����� �������!�� (�� ������� )������ ������� ��������� �� ��� ��� ��
� ����������� ��� �� ������� ������ � ����������� �� ������ ������ ����� ��� ���������� ��
������������������ ����������� ����������������������������������
(�������������������������������������������������������������� ��������������
��������� ��������������������������� ������������������������*��������� ��� �������
����������������*��������� ������������������*����������� ������������������� �����
�� ������
'������������������ �������������������������������������������� �������� ������
� ������ ����������� ��� ��������� �������� ���������� ��� ����������� ��� �������� ���
������� ���� ������ ����� � ������������ �� ��� ����� ��� ����� ��� ������"��������� � ��
���������������!���
� ���������� �������������� �������������������������������
'��������������� �������������������������� ����������� �� ������������ � �����
����� ���� �������+��� ��������������������������������������������������������������
�������,����������-���� � � ��������������������������� �� �������������������� �������������������
��������������������������������������������������������������������������� ��������������
�
��)�������������.����������������������������� ������������������������������������������
�������������������������������������� ������������������������
��
�
�
�
�
�
�
�
�
�
��� ��� �����
/�.�)�0�����������122334���53�26�37�,) �����������8���.�����(�������&����� ���� ������������
�������9����:�������-�
/�����:�����������&������������������� � ��� � ��� !"���������!" ���#� ���$"� �� �� ��� �%" � �� %���
��$����� ���&���5��������523;�
'�� �%"�� �� ��������%� �� ���� �� ��������� � % � ���(�.�����(�������&������8���2;���57�32�3<�
� $$�� �� ������� ���)���� � �� ���� ����%� �� ���� �� �$*��"�%� ������ ��$ � � ���� ��3=��������523;��.�����
(�������&����������� �����������������������������&':>'��&'?>��&'))0>'��&'&@>��)(:/?�
��� �� ���� ��$��� �"���� � � �������* �� ���� � ��� �� � % � ������ � �� � ��������� ��$� �$+�A�)��������5237�
&������ '������� ��� :������� '������������������ �� $$�� �� ������ �"�� � �� ��"���� � � ���� � ���� &�� � '� �������
5232�
�
��������������� ������������������ ����������������������� ��������������������� ������������� !�"������#��$�%�&'((�)���*�+�((�),-),����$*$���.$/����!(,)�&���&������$�������0� )��$-�
1$"$�1������&$�&$�!���$� ���2$�$"$�������,�$�&$�!���$)�&,�
1
Deliberazione N. DEL
Si attesta che la deliberazione: è stata
pubblicata sull�Albo Pretorio on-line in data _________________________________
- è stata inviata al Collegio Sindacale in data: __________________________________
- data di esecutività: ___________________________________
Deliberazione originale
Composta di n. fogli
Esecutiva il,
Il Dirigente della UOSD Affari Generali
(Dr.ssa Maria Rita Corsetti)
854/DG 26 sett. 2018
26 Sett. 2018
26 Sett. 2018
26 Sett. 2018
58
26 Sett.l 2018
F.to