Download - Bab 2 Neurofisiologi
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
1/52
I. SISTEM SARAFOTONOM (SSO)
M e r u p a k a n s e p e r a n g k a t l i n t a s a n k e d a n d a r i s i s t e m s a r a f
p u s a t
( S S P ) y a n g m e m p e r s a r a f i
d a n m e r e g u l a s i Otot
polos,
otot
jantung
d a n
kelenjar.
B e r b e d a d e n g a n s i s t e m s a r a f s o m a t i k y a n g m e m p e r s a r a f i o t o t s k e l e t a l
M e m i l i k i
t i g a
d i v i s i :
simpatik, parasimpatik
d a n
enterik
( d i v i s i
e n t e r i k
d i b a h a s
d a l a m B a b 6 ) .
A. Pengelompokan S S O
Tabel
2 - 1 dan Gambar 2 - 1 )
1 . Sinaps
antar-neuron dibuat di daiam
ganglion otonom.
a . Ganglion parasimpatik t e r l e t a k d i d a l a m a t a u d i d e k a t o r g a n e f e k t o r .
b. Ganglion simpatik
t e r l e t a k d i d a l a m r a n t a i p a r a v e r t e b r a l .
2 . Neuronpreganglionik
m e m i l i k i
b a d a n
s e l
( c e l l
b o d i e s ) d i d a l a m S S P d a n
m e n g a d a k a n
s i n a p s
d i d a l a m g a n g l i o n o t o n o m .
N e u r o n p r e g a n g l i o n i k
slstem saraf simpatik
b e r a w a l d i d a l a m s e g m e n m e d u l a s p i n a l i s
T 1 - L 3 a t a u r e g i o
torakolumbal.
N e u r o n p r e g a n g l i o n i k
sistem saraf parasimpatik
b e r a w a l d i d a l a m n u k l e u s n e r v u s
k r a n i a l i s
d a n d i d a l a m
s e g m e n
m e d u l a s p i n a l i s S 2 - S 4 a t a u r e g i o
kranlosakral.
3 . Neuronpostganglionik
d a r i k e d u a d i v i s i m e m i l i k i
b a d a n
s e l d i d a l a m g a n g l i o n o t o n o m d a n
s i n a p s p a d a o r g a n e f e k t o r ( m i s a l n y a j a n t u n g , p e m b u l u h d a r a h , k e l e n j a r k e r i n g a t ) .
4 . Medula adrenal
m e r u p a k a n g a n g l i o n s i s t e m s a r a f s i m p a t i k y a n g m e m i l i k i k e k h u s u s a n .
S e r a b u t p r e g a n g l i o n i k b e r s i n a p s l a n g s u n g p a d a
sel-selkromafin
d i d a l a m m e d u l a a d r e n a l .
6 1
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
2/52
6 2
E s s e n t i a l : F i s i o l o g i K e d o k t e r a n
S e l - s e l k r o m a f i n m e n s e k r e s iepinefrin ( 8 0 % ) d a n n o r e p i n e f r i n ( 2 0 % ) k e d a l a m s i r k u l a s i
d a r a h
{lihat G a m b a r 2 - 1 ) .
Feokromositoma
m e r u p a k a n
t u m o r
m e d u l a a d r e n a l y a n g m e n s e k r e s i
k a t e k o l a m i n
d a l a m
j u m l a h y a n g b e r l e b i h a n d a n t u m o r i n i d i s e r t a i d e n g a n p e n i n g k a t a n
e k s k r e s i
a s a m
3 - m e t o k s i - 4 - h i d r o k s i m a n d e l a t
VVA)
B. Neurotransmiter SSO
Neuron adrenergikm e l e p a snorepinefrin s e b a g a i n e u r o t r a n s m i t e r .
Neuron kolinergik, a p a k a h d a l a m s i s t e m s a r a f s i m p a t i k a t a u k a h d a l a m s i s t e m s a r a f
p a r a s i m p a t i k ,
m e l e p a s
asetilkolin
ACh)
s e b a g a i
n e u r o t r a n s m i t e r .
Neuron nonadrenergik, nonkolinergik m e l i p u t i sebagian n e u r o n p a r a s i m p a t i k p o s t g a n g l i o n i k
p a d a t r a k t u s g a s t r o i n t e s t i n a l y a n g m e l e p a s s e n y a w a P , p e p t i d a i n t e s t i n a l
v a s o a k t i f
( V I P ;
v a s o a c t i v e i n t e s t i n a l p e p t i d e ) a t a u n i t r i t o k s i d ( N O ) .
PengelompokanSistem SarafOonom
K a r a k t e r i s t i k
A s a l s a r a f p r e g a n g l i o n i k
P a n j a n g a k s o n s a r a f
p r e g a n g l i o n i k
N e u r o t r a n s m i t e r d a l a m
g a n g l i o n
T i p e
r e s e p t o r d a l a m
g a n g l i o n
P a n j a n g a k s o n s a r a f
p o s t g a n g l i o n i k
O r g a n
e f e k t o r
N e u r o t r a n s m i t e r d a l a m
o r g a n
e f e k t o r
T i p e
r e s e p t o r d a l a m
o r g a n
e f e k t o r
Simpatik
P a r a s i m p a t i k
Somatik*
N u k l e u s d a l a m s e g m e n N u k l e u s
n e r v u s
k r a n i a l i s I I I , V I I ,
m e d u l a s p i n a l i s T 1 - T 1 2 ,
I X
d a n
X ; s e g m e n
m e d u l a
s p i n a l i s S 2 - S 4 ( k r a n i o s a k r a l )1 - L 3 ( t o r a k o l u m b a l )
P e n d e k
A C h
N i k o t i n i k
P a n j a n g
O t o t p o l o s d a n j a n t u n g ;
k e l e n j a r
N o r e p i n e f r i n ( k e c u a l i
k e l e n j a r k e r i n g a t y a n g
m e n g g u n a k a n A C h )
a , , 0 2 P i d a n P 2
P a n j a n g
A C h
N i k o t i n i k
P e n d e k
O t o t p o l o s d a n j a n t u n g ;
k e l e n j a r
A C h
M u s k a r i n i k
O t o t s k e l e t a l
A C h
( s i n a p s n y a p a d a
n e u r o m u s c u l a r
j u n c t i o n )
N i k o t i n i k
* S i s t e m s a r a f s o m a t i k d i i k u t - s e r t a k a n u n t u k p e r b a n d i n g a n . A C h
=
a s e t i l k o l i n .
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
3/52
N e u r o f i s i o l o g i 6 3
S S P
P a r a s i m p a t i k
^
P r e g a n g l i o n i k
A C h
Organ efektor
P o s t g a n g l i o n i k
S t
A C h
J
V R e s e p t o r
A C h
R e s e p t o r
n i k o t i n i k N N )
m u s k a r i n i k
S i m p a t i k
P r e g a n g l i o n i k
P o s t g a n g l i o n i k
A C h
7
R e s e p t o r
n i k o t i n i k
(
N N )
N o r e p i n e f r i n
R e s e p t o r a i , az
P l | 3 2
A d r e n a l
A C h
E p i n e f r i n ( 8 0 )
' N o r e p i n e f r i n ( 2 0 )
K e l e n j a r a d r e n a l
^ R e s e p t o r
n i k o t i n i k
S o m a t i k
A C h
*
K e c u a l i k e l e n j a r k e r i n g a t y a n g m e n g g u n a k a n
A C h .
G A M B A R
2 - 1 . P e n g e l o m p o k a n s i s t e m s a r a f o t o n o m . A C h= a s e t i l k o l i n ; S S P= s i s t e m s a r a f p u s a t .
O t o t s k e l e t a l
R e s e p t o r
n i k o t i n i k
N M )
C. Tpe-tipe Reseptor
dalam
SSO (Tabel 2 - 2 )
1 . Reseptor adrenergil( (adrenoreseptor).
a. Reseptor
T e r l e t a k p a d a o t o t p o l o s v a s k u l a r k u l i t d a n r e g i o s p l a n k n i k , g a s t r o i n t e s t i n a l ( G I )
s e r t a s f i n g t e r k a n d u n g k e m i h , d a n o t o t r a d i a l i s i r i s
M e m p r o d u k s i eksitasi ( m i s a l n y a k o n t r a k s i a t a u k o n s t r i k s i )
S a m a s e n s i t i f n y a t e r h a d a p n o r e p i n e f r i n d a n e p i n e f r i n . N a m u n , h a n y a n o r e p i n e f r i n
d a r i n e u r o n a d r e n e r g i k y a n g t e r d a p a t d e n g a n k o n s e n t r a s i y a n g c u k u p t i n g g i u n t u k
m e n g a k t i f k a n r e s e p t o r
ttj
IVIekanisme kerja: Protein Gq, s t i m u l a s i f o s f o l i p a s e C d a n p e n i n g k a t a n k a d a r i n o s i t o l
1 , 4 , 5 - t r i f o s f a t I P 3 ) d a n [ C a ' ] i n t r a s e l u l a r .
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
4/52
6 4 E s s e n t i a l : F i s i o l o g i K e d o k t e r a n
TabeN
Lintasan sinyal dan IVIeltanismeun\\ikReseptorOonom
Reseptor
A d r e n e r g i k
a
0C2
K o l i n e r g i k
N M
N,)
M ,
IVI2
M3
Lokasi
O t o t p o l o s
T r a k t u s g a s t r o i n t e s t i n a l
J a n t u n g
O t o t p o l o s
O t o t s k e l e t a l
G a n g l i o n o t o n o m
S S P
J a n t u n g
K e l e n j a r ,
o t o t
p o l o s
P r o t e i n
G
G ,
G
G
IVIekanisme
iP3/Ca2+T
c A M P i
c A M P t
c A M P t
P e m b u k a a n s a l u r a n
N a + / K +
P e m b u k a a n s a l u r a n
N a + / K +
I P 3 / C a ^ + T
C A M P 4 '
IP3/Ca2+T
IP3= i n o s i t o l
1 , 4 , 5 - t r i p h o s p h a t e ;
c A M P = c y c l i c
a d e n o s i n e m o n o p h o s p h a t e .
b. Reseptor
a2
T e r l e t a k p a d a t e r m i n a l s a r a f s i m p a t i k p o s t g a n g l i o n i k ( a u t o r e s e p t o r ) , t r o m b o s i t ,
s e l - s e l l e m a k d a n d i n d i n g t r a k t u s G I ( h e t e r o r e s e p t o r )
K e r a p k a l i m e m p r o d u k s i i n h i b i s i ( m i s a l n y a r e l a k s a s i a t a u d i l a t a s i )
Melcanisme l(erja:
Protein
Gi,
i n h i b i s i e n z i m a d e n i l a t s i k l a s e d a n
penurunan IcadarcAIVP
(cyclic adenosine monophosphate).
c.
Reseptor
| 3i
T e r l e t a k d a l a m n o d u s s i n o a t r i a l ( S A ) , n o d u s a t r i o v e n t r i k u l a r ( A V )
d a n
o t o t
v e n t r i k e l
jantung.
M e m p r o d u k s i el(Sitasi ( m i s a l n y a p e n i n g k a t a n f r e k u e n s i j a n t u n g , p e n i n g k a t a n
k e c e p a t a n k o n d u k s i , p e n i n g k a t a n k o n t r a k t i l i t a s ) .
S e n s i t i f t e r h a d a p n o r e p i n e f r i n m a u p u n e p i n e f r i n , d a n l e b i h s e n s i t i f d i b a n d i n g k a n
r e s e p t o r
ttj
IVIel(anismeIcerja:
ProteinGs,
s t i m u l a s i a d e n i l a t s i k l a s e
d a n
p e n i n g k a t a n k a d a r
c A M P .
d. Reseptor
T e r l e t a k d a l a m o t o t p o l o s v a s k u l a r o t o t s k e l e t a l , o t o t p o l o s b r o n k i a l d a n d a l a m
d i n d i n g t r a k t u s
G I
s e r t a k a n d u n g k e m i h .
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
5/52
N e u r o f i s i o l o g i
6 5
M e m p r o d u k s i relaksasi ( m i s a l n y a d i l a t a s i o t o t p o l o s v a s k u l a r , d i l a t a s i b r o n k i o l u s ,
r e l a k s a s i d i n d i n g k a n d u n g k e m i h ) .
L e b i h s e n s i t i f
t e r h a d a p
e p i n e f r i n
d a r i p a d a
t e r h a d a p
n o r e p i n e f r i n .
L e b i h s e n s i t i f
t e r h a d a p
e p i n e f r i n d a r i p a d a
t e r h a d a p
r e s e p t o r
ttj
Mekanisme kerja:
s a m a s e p e r t i u n t u k r e s e p t o r
P
J
2 .
Reseptor kolinergik (kolinoreseptor)
a.
Reseptor nikotinik
T e r l e t a k d a l a m
ganglion
otonom ( N ^ ) s i s t e m s a r a f s i m p a t i k d a n p a r a s i m p a t i k ,
p a d a
neuromuscular junction
( N M ) d a n d i d a l a m
medula adrenal
( N N ) .
Diaktifkan oleh ACh
a t a u
nikotin.
M e m p r o d u k s i
eksitasi.
D i s e k a t o l e h
penyekat ganglionik (misalnya heksametonium)
d i d a l a m g a n g l i o n o t o n o m
t e t a p i t i d a k
p a d a
n e u r o m u s c u l a r j u n c t i o n .
Mekanisme kerja: A C h t e r i k a t
d e n g a n
s u b u n i t a d a r i
r e s e p t o r
A C h
n i k o t i n i k .
R e s e p t o r A C h
n i k o t i n i k
j u g a m e r u p a k a n s a l u r a n u n t u k N a ^ d a n K ^ .
b. Reseptor muskarinik
T e r l e t a k d a l a m
jantung
( M , ) ,Otot
polos
(M3) d a n
kelenjar
(M3).
B e r s i f a t
inhibisi dalam jantung
( m i s a l n y a p e n u r u n a n f r e k u e n s i j a n t u n g , p e n u r u n a n
k e c e p a t a n h a n t a r a n p a d a n o d u s A V .
B e r s i f a t eksitasi dalam
otot
polos d a n kelenjar ( m i s a l n y a p e n i n g k a t a n m o t i l i t a s G I ,
p e n i n g k a t a n s e k r e s i ) .
Diaktifkan o l e h ACh d a n muskarin.
D i s e k a t o l e h
atropin.
Mekanisme kerja:
(1) Nodus SA jantung: protein G j , i n h i b i s i e n z i m a d e n i l a t s i k l a s e y a n g m e n i m b u l k a n
p e m b u k a a n s a l u r a n K * , p e l a m b a t a n l a j u d e p o l a r i s a s i s p o n t a n F a s e 4 d a n p e n u
r u n a n f r e k u e n s i j a n t u n g .
(2)
Ototpolosdankelenjar:protein G q , s t i m u l a s i f o s f o l i p a s e
C
d a n m e n i n g k a t k a n k a d a r
IP3
s e r t a [ C a ' ] i n t r a s e l u l a r .
3 .
Obat-obat yang bekerja
padaSSO ( T a b e l 2 - 3 ) .
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
6/52
6 6
E s s e n t i a l : F i s i o l o g i K e d o k t e r a n
a b e l 2 - 3 1 PrototipObat yang
MempengaruhiAktivitas
Oonom
Tipe Reseptor
Adrenergik
a
a 2
Kolinergik
N i k o t i n i k
i V I u s k a r i n i k
A g o n i s
N o r e p i n e f r i n
F e n i l e f r i n
K l o n i d i n
N o r e p i n e f r i n
I s o p r o t e r e n o l
D o b u t a m i n
I s o p r o t e r e n o l
A l b u t e r o l
A C h
N i k o t i n
K a r b a k o l
ACh
M u s k a r i n
K a r b a k o l
Antagonis
F e n o k s i b e n z a m i n
F e n t o l a m i n
P r a z o s i n
Y o h i m b i n
P r o p r a n o l o l
M e t o p r o l o l
P r o p r a n o l o l
B u t o k s a m i n
K u r a r e
H e k s a m e t o n i u m ( g a n g l i o n t e t a p i b u k a n
n e u r o m u s c u l a r j u n c t i o n )
A t r o p i n
A C h
=
a s e t i l k o l i n .
D. Efek
SSO
pada berbagai sistem
organ Tabel
2-4)
T a b e l
J a n t u n g
O t o t p o l o s
v a s k u l a r
Efek Sistem Saraf
Oonom
pada Sistem
Organ
F r e k u e n s i j a n t u n g t
K o n t r a k t i l i t a s T
K o n d u k s i n o d u s A Vt
K o n s t r i k s i p e m b u l u h
d a r a h
p a d a
k u l i t ;
s p l a n k n i k
D i l a t a s i
p e m b u l u h d a r a h
d a l a m o t o t s k e l e t a l
imp^tik
F r e k u e n s i j a n t u n g
K o n t r a k t i l i t a s ( a t r i u m ) 4 -
K o n d u k s i n o d u s A V i
M 2
M 2
M 2
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
7/52
N e u r o f i s i o l o g i
6 7
label
. ^9 EfekSistemSarafOonompada SistemOrgan { L a n j u t a n
O r g a n
K e r j a S i m p a t i k R e s e p t o r
S i m p a t i k
K e r j a P a r a s i m p a t i k R e s e p t o r
P a r a s i m p a t i k
T r a k t u s g a s t r o i n t e s t i n a l M o t i l i t a s
M o t i l i t a s T
M 3
K o n s t r i k s i s f i n g t e r
a ,
R e l a k s a s i s f i n g t e r M 3
B r o n k i o l u s
D i l a t a s i
o t o t p o l o s
b r o n k i o l u s
P 2
K o n s t r i k s i o t o t p o l o s
b r o n k i o l u s
M 3
O r g a n s e k s p r i a E j a k u l a s i
t x
E r e k s i
M
K a n d u n g k e m i h
R e l a k s a s i d i n d i n g
k a n d u n g k e m i h
K o n t r a k s i d i n d i n g
k a n d u n g k e m i h
M 3
K o n s t r i k s i s f i n g t e r
a ,
R e l a k s a s i s f i n g t e r
M 3
K e l e n j a r k e r i n g a t
P e r s p i r a s i
t
M k o l i n e r g i k
s i m p a t i k )
M a t a
O t o t r a d i a l , i r i s
D i l a t a s i
p u p i l m i d r i a s i s )
a ,
O t o t s i r k u l a r s f i n g t e r , i r i s
K o n s t r i k s i p u p i l
M
O t o t s i l i a r i s
D i l a t a s i
p e n g l i h a t a n
j a u h )
P
m i o s i s )
K o n t r a k s i
p e n g l i h a t a n d e k a t )
M
G i n j a l S e k r e s i r e n i n t
P ,
S e l - s e l l e m a k
L i p o l i s i s T
P ,
A V = a t r i o v e n t r i k u l e r ; M = m u s k a r i n i k
E. Pusat-Dusat otonombatang otak d a nhipotalamus
1 . Medula
P u s a t v a s o m o t o r
P u s a t r e s p i r a s i
P u s a t m e n e l a n , b a t u k d a n m u n t a h
2 .
Pons
P u s a t p n e u m o t a k s i k
3 .
Mesensefalon midbrain)
P u s a t m i k t u r i s i / m i k s i / k e n c i n g
4 .
Hipotalamus
P u s a t p e n g a t u r a n s u h u t u b u h
P u s a t p e n g a t u r a n r a s a h a u s d a n l a p a r
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
8/52
6 8 E s s e n t i a l : F i s i o l o g i K e d o k t e r a n
I I . SISTEM
SENSORIK
A. Reseptor sensorikumum
M e r u p a k a n s e l - s e l e p i t e l a t a u n e u r o n d e n g a n s i f a t k h u s u s y a n g mengliantarkan sinyal-sinyal
lingkungan m e n j a d i s i n y a l - s i n y a l s a r a f .
S i n y a l - s i n y a l l i n g k u n g a n y a n g d a p a t d i d e t e k s i m e l i p u t igaya
mekanlS,
cahaya,bunyi, kimia
d a n
suhu.
1 . Tpe-tipe transduser sensorik
a . Mekanoreseptor
K o r p u s k e l P a c i n i i
R e s e p t o r s e n d i
R e s e p t o r r e g a n g a n d a l a m o t o t
S e l - s e l r a m b u t d a l a m s i s t e m a u d i t o r i u s d a n v e s t i b u l u m
B a r o r e s e p t o r d a l a m s i n u s k a r o t i k u s
b. Fotoreseptor
S e l - s e l b a t a n g d a n k e r u c u t p a d a r e t i n a
c .
Kemoreseptor
R e s e p t o r o l f a k t o r i u s
R e s e p t o r
p e n g e c a p
O s m o r e s e p t o r
R e s e p t o r O , d a l a m b a d a n k a r o t i s
d .
Suhu
d a n
rasanyeriyang ekstrim
N o s i s e p t o r
2 . Tpe-tipe serat d a n
kecepatan
hantaran ( T a b e l 2 - 5 )
3 . Medan reseptif
M e r u p a k a n b a g i a n t u b u h y a n g k e t i k a d i s t i m u l a s i m e n g u b a h
l a j u
p e n c e t u s a n ( f i r i n g
r a t e ) s e b u a h n e u r o n s e n s o r i k . J i k a
l a j u
p e n c e t u s a n n e u r o n s e n s o r i k t e r s e b u t
m e n i n g k a t , m a k a m e d a n r e s e p t i f n y a b e r s i f a t
eksitasi.
J i k a l a j u p e n c e t u s a n n e u r o n
s e n s o r i k t e r s e b u t m e n u r u n , m a k a m e d a n r e s e p t i f n y a b e r s i f a t
inhibisi.
4 . Tahap-tahap
dalam
transduksi sensorik
a . Stimulus tiba pada reseptor sensorik. S t i m u l u s d a p a t b e r u p a f o t o n c a h a y a p a d a r e t i n a ,
s e b u a h m o l e k u l N a C l p a d a l i d a h , l e k u k a n p a d a k u l i t d a n s e t e r u s n y a .
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
9/52
N e u r o f i s i o l o g i
6 9
b. Saluran ion terbuica dalam reseptor sensorik
y a n g
m e m u n g k i n k a n
a r u s i t u m e n g a l i r .
B i a s a n y a a r u s m e n g a l i r k e a r a h d a l a m y a n g m e n g h a s i l k a n
depolarisasi
r e s e p t o r .
P e n g e c u a l i a n n y a a d a l a h
fotoreseptor
d i m a n a c a h a y a m e n y e b a b k a n b e r k u r a n g n y a
a r u s k e d a l a m d a n
hiperpolarisasi.
Tabel
mu m
Karakteristik
Tpe
Serabut Saraf
T i p e
S e r a b u t y a n g
U m u m d a n C o n t o h n y a
T i p e
S e r a b u t S e n s o r i k d a n
C o n t o h n y a
D i a m e t e r K e c e p a t a n H a n t a r a n
A - a l f a l a P a l i n g b e s a r
P a l i n g c e p a t
a - I V I o t o n e u r o n y a n g
b e s a r
A f e r e n k u m p a r a n o t o t
l b
P a l i n g
b e s a r
P a l i n g c e p a t
O r g a n
t e n d o n
G o l g i
A - b e t a
I I
M e d i u m M e d i u m
S e n t u h a n , t e k a n a n
A f e r e n s e k u n d e r k u m p a r a n
o t o t ;
s e n t u h a n d a n t e k a n a n
A - g a m a
y - I V l o t o n e u r o n
p a d a
k u m p a r a n o t o t s e r a b u t
i n t r a f u s a l )
M e d i u m M e d i u m
A - d e l t a
I I I
K e c i l M e d i u m
S e n t u h a n , t e k a n a n , s u h u
d a n n y e r i
S e n t u h a n , t e k a n a n , n y e r i c e p a t
d a n s u h u
B K e c i l
M e d i u m
S e r a b u t o t o n o m
p r e g a n g l i o n i k
C
I V
P a l i n g k e c i l P a l i n g l a m b a t
N y e r i
l a m b a t ; s e r a b u t
o t o n o m p o s t g a n g l i o n i k
N y e r i
d a n s u h u t i d a k
b e r m i e l i n )
C .
P e r u b a h a n p a d a p o t e n s i a l m e m b r a n y a n g d i h a s i l k a n
o l e h
s t i m u l u s m e r u p a k a n
potensial reseptor a t a u potensial
generator
( G a m b a r 2 - 2 ) .
J i k a
p o t e n s i a l r e s e p t o r m e n g a l a m i d e p o l a r i s a s i , m a k a k e a d a a n i n i m e m b u a t
p o t e n s i a l m e m b r a n t e r s e b u t
l e b i h
d e k a t d e n g a n p o t e n s i a l a m b a n g .
J i k a
p o t e n s i a l
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
10/52
7 0 E s s e n t i a l : F i s i o l o g i K e d o k t e r a n
r e s e p t o r n y a c u k u p b e s a r , p o t e n s i a l m e m b r a n a k a n m e l a m p a u i a m b a n g
d a n
p o t e n s i a l a k s i a k a n t e r c e t u s d i d a l a m n e u r o n s e n s o r i k .
P o t e n s i a l r e s e p t o r d i t e n t u k a n
derajat ukurannya
d a n
t e r g a n t u n g b e s a r n y a s t i m u l u s .
5 . AdaptasJ reseptor sensorik
a. R e s e p t o r y a n g beradaptasi lambat a t a u bersifattonik ( k u m p a r a n o t o t ; t e k a n a n ; n y e r i y a n g
l a m b a t ) .
M e m b e r i k a n r e s p o n s r e p e t i t i f t e r h a d a p s t i m u l u s y a n g b e r l a n g s u n g l a m a
M e n d e t e k s i Stimulusyangteraturkonstan.
b. R e s e p t o r y a n gberadaptasicepat a t a u bersifat fasik ( k o r p u s k e l P a c i n i i ; s e n t u h a n r i n g a n ) .
M e m p e r l i h a t k a n p e n u r u n a n f r e k u e n s i p o t e n s i a l a k s i b e r s a m a a n d e n g a n b e r j a l a n -
n y a w a k t u s e b a g a i r e s p o n s t e r h a d a p s t i m u l u s y a n g k o n s t a n .
T e r u t a m a m e n d e t e k s i a w a l (onset)
d a n
b e r h e n t i n y a offset) s t i m u l u s .
6 . Lintasan sensorik dari reseptor sensorik kekorteks serebri
a .
Reseptor sensorik
D i a k t i f k a n o l e h s t i m u l u s l i n g k u n g a n .
f D a p a t b e r u p a s e l - s e l e p i t e l d e n g a n s i f a t k h u s u s ( m i s a l n y a f o t o r e s e p t o r , r e s e p t o r
p e n g e c a p , s e l - s e l r a m b u t a u d i t o r i u s ) .
D a p a t b e r u p a n e u r o n a f e r e n p r i m e r ( m i s a l n y a k e m o r e s e p t o r o l f a k t o r i u s ) .
IVIentransduksi s t i m u l u s m e n j a d i energielektris ( y a i t u p o t e n s i a l r e s e p t o r ) .
b.
Neuron
urutan-pertama
M e r u p a k a n neuron aferen primer y a n g m e n e r i m a s i n y a l y a n g d i t r a n s d u k s i
d a n
m e n g i r i m k a n
i n f o r m a s i k e p a d a S S P . B a d a n s e l n e u r o n a f e r e n p r i m e r b e r a d a d a l a m
radiks dorsalis a t a u ganglionmedula spinalis.
Potensial a k s i
Ambang
/
\ Potensial reseptor
G a m b a r 2 - 2
Potensial reseptor generator) dan bagaimsma
potensialinimenimbulkan potensial aksi.
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
11/52
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
12/52
7 2 E s s e n t i a l : F i s i o l o g i K e d o k t e r a n
t e m p a t s e r a b u t s a r a f t e r s e b u t b e r s i n a p s p a d a n e u r o n u r u t a n - k e t i g a . N e u r o n
u r u t a n - k e t i g a b e r j a l a n n a i k k e d a l a m k o r t e k s s o m a t o s e n s o r i k t e m p a t s e r a b u t s a r a f
t e r s e b u t b e r s i n a p s
p a d a
n e u r o n u r u t a n - k e e m p a t .
2 . Mekanoreseptoruntuksentuhandantekanan
( T a b e l 2 - 6 )
3 .
Talamus
I n f o r m a s i d a r i b e r b a g a i b a g i a n t u b u h d i s u s u n s e c a r a s o m a t o t o p i s .
Destruksl nukleus di dalam talamus m e n g a k i b a t k a n h i l a n g n y a s e n s a s i p a d a s i s i k o n t r a
l a t e r a l
t u b u h .
4.
Korteks somatosensorikhomunkulus sensorik
A r e a s o m a t o s e n s o r i k y a n g u t a m a
p a d a
k o r t e k s s e r e b r i a d a l a h
SI
d a n
Sll.
S I m e m i l i k i r e p r e s e n t a s i s o m a t o t o p i k y a n g s e r u p a d e n g a n y a n g a d a d i d a l a m t a l a m u s .
P e t a t u b u h i n i d i n a m a k a n homunkulus sensorik.
A r e a y a n g t e r b e s a r m e r e p r e s e n t a s i k a n wajah, tangan d a n jari-jari tangan d i m a n a y a n g
p a l i n g p e n t i n g a d a l a h p e n e n t u a n l o k a s i y a n g t e p a t .
5.Nyeri
B e r k a i t a n d e n g a n d e t e k s i d a n p e r s e p s i s t i m u l u s y a n g b e r b a h a y a
(noslsepsi).
R e s e p t o r u n t u k r a s a
n y e r i
b e r u p a u j u n g s a r a f y a n g
b e b a s
free nerve
ending)
d i d a l a m
k u l i t , o t o t d a n v i s e r a .
N e u r o t r a n s m i t e r u n t u k n o s i s e p t o r m e l i p u t i senyawa P. I n h i b i s i p e l e p a s a n s e n y a w a
P
m e r u p a k a n d a s a r p e m b e b a s a n r a s a n y e r i y a n g d i h a s i l k a n o l e h s e n y a w a - s e n y a w a opioid.
label
Tpe-tipeMekanoreseptor
Tipe Mekanoreseptor Deskripsi
Sensasi
yang Dikode Adaptasi
K o r p u s k e l
P a c i n i i
K o r p u s k e l M e i s s n e r
K o r p u s k e l
R u f f i n i
D i s k u s
M e r k e l
S t r u k t u r m i r i p - b a w a n g
d a l a m
k u l i t s u b k u t a n ( m e n g e l i l i n g i
u j u n g
s a r a f y a n g
t a k - b e r m i e l i n )
T e r d a p a t
d a l a m k u l i t
y a n g
t i d a k
b e r a m b u t
B e r k a p s u l
V i b r a s i ; k e t u k a n
K e c e p a t a n
T e k a n a n
T r a n s d u s e r
a d a
p a d a
s e l - s e l
e p i t e l
L o k a s i
A d a p t a s i c e p a t
A d a p t a s i c e p a t
A d a p t a s i l a m b a t
A d a p t a s i
l a m b a t
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
13/52
N e u r o f i s i o l o g i
7 3
a. Serabut saraf
untuk
impuls
nyeri
yang cepatdanlambat
Nyeriyang cepat d i b a w a o l e h s e r a b u t s a r a f g r o u p I I I . I m p u l s
n y e r i
i n i
m e m i l i k i
a w a l
( o n s e t )
s e r t a b e r h e n t i ( o f f s e t ) y a n g
c e p a t
d a n b e r s i f a t t e r l o k a l i s a s i .
Nyeriyang lambat d i b a w a o l e h s e r a b u t C . I m p u l s
n y e r i
i n i d i t a n d a i o l e h r a s a p e g a l ,
t e r b a k a r a t a u m e n u s u k d e n g a n l o k a s i y a n g s u k a r d i t e n t u k a n .
b.Nyerialih Refferedpain)
N y e r i y a n g b e r a s a l d a r i v i s e r a l b e r a l i h k e t e m p a t - t e m p a t
p a d a k u l i t
d a n m e n g i k u t i
kaidah dermatom. T e m p a t - t e m p a t i n i d i p e r s a r a f i o l e h s e r a b u t s a r a f y a n g m u n c u l d a r i
s e g m e n m e d u l a s p i n a l i s y a n g s a m a .
Sebagai contoh,
n y e r i
j a n t u n g i s k e m i k b e r a l i h k e
d a d a
d a n b a h u .
C. Penglihatan
1 . Optik
a.
Kekuatan refraksi lensa
D i u k u r d a l a m s a t u a ndioptri
S a m a d e n g a n k e b a l i k a n j a r a k f o k u s d a l a m m e t e r
Contoh:
1 0
d i o p t r i
=
1 / 1 0 m e t e r
=
1 0 c m .
b. Kelainan refraksi
(1) Emetropianormal. F o k u s c a h a y a j a t u h p a d a r e t i n a .
(2) Hipertropiarabun jauh. F o k u s c a h a y a j a t u h d i b e l a k a n g r e t i n a d a n d i k o r e k s i
d e n g a n lensa konveks.
(3) Miopiarabun
dekat.
F o k u s c a h a y a j a t u h d i d e p a n r e t i n a d a n d i k o r e k s i d e n g a n
lensabikonkaf.
(4)
Astigmatisme.
L e n g k u n g a n l e n s a t i d a k s e r a g a m d a n d i k o r e k s i d e n g a n
lensa
sillndris.
(5) Presbiopia m e r u p a k a n a k i b a t d a r i p e n u r u n a n k e k u a t a n a k o m o d a s i l e n s a y a n g
t e r j a d i
b e r s a m a p r o s e s p e n u a a n . Ttik
dekat
( t i t i k t e r d e k a t d i m a n a s e s e o r a n g d a p a t
m e m f o k u s k a n p e n g l i h a t a n n y a m e l a l u i a k o m o d a s i l e n s a ) b e r g e r a k m e n j a u h i m a t a
d a n k e a d a a n i n i d i k o r e k s i d e n g a n lensa konveks.
2.
Lapisan retina
( G a m b a r 2 - 3 )
a. S e l - s e l e p i t e l b e r p i g m e n
M e n g a b s o r p s i c a h a y a y a n g t e r p e n c a r d a n m e n c e g a h h a m b u r a n c a h a y a
M e n g u b a h s e n y a w a 1 1 - c i s r e t i n a l m e n j a d i all-trans r e t i n a l .
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
14/52
7 4 E s s e n t i a l : F i s i o l o g i K e d o k t e r a n
L a p i s a n s e l p i g m e n f X L ~ ~ ~ - ~ - X
L a p i s a n f o t o r e s e p t o r
M e m b r a n l i m i t a n s e k s t e r n a
L a p i s a n l u a r n u k l e u s
L a p i s a n l u a r p l e k s i f o r m i s
L a p i s a n d a l a m n u k l e u s
L a p i s a n d a l a m p l e k s i f o r m i s
L a p i s a n s e l g a n g l i o n
L a p i s a n n e r v u s o p t i k u s
M e m b r a n l i m i t a n s i n t e r n a
G a m b a r 2 - 3 L a p i s a n s e l u l e r p a d a r e t i n a . ( D i c e t a k u l a n g d e n g a n
i j i n
d a n B u l l o c k J. B o y l e J I I I , W a n g M B . P h y s i o l o g y .
E d i s i k e - 4 . B a l t i m o r e : L i p p i n c o t t W i l l i a m s & W i l k i n s ,
2 0 0 1 : 7 7 . )
b.
Sel-sel
reseptor b e r u p a sel-selbatangd an kerucut ( T a b e l 2 - 7 ) .
S e l - s e l
b a t a n g d a n
k e r u c u t
t i d a k
d i t e m u k a n d a l a m
p a p i l a n e r v i
o p t i k ( o p t i c d i s k ) ;
a k i b a t n y a b e r u p a
b i n t i k
b u t a (blind spot).
C.
Sel-sel
bipolar. S e l - s e l r e s e p t o r
( y a i t u
s e l - s e l b a t a n g d a n k e r u c u t ) b e r s i n a p s p a d a s e l - s e l
b i p o l a r
y a n g
k e m u d i a n b e r s i n a p s p a d a s e l - s e l g a n g l i o n .
Tabel Fungsi
Sel
Batang
dan Sel
Kerucut
S e n s i t i v i t a s
t e r h a d a p
c a h a y a
K e t a j a m a n
A d a p t a s i g e l a p
P e n g l i h a t a n w a r n a
S e l
B a t a n g
S e n s i t i f
t e r h a d a p
c a h a y a
i n t e n s i t a s - r e n d a h ; p e n g l i h a t a n
m a l a m
K e t a j a m a n v i s u s y a n g l e b i h r e n d a h
T i d a k t e r d a p a t d a l a m f o v e a
S e l - s e l b a t a n g b e r a d a p t a s i k e m u d i a n
T i d a k
S e l K e r u c u t
S e n s i t i f t e r h a d a p
c a h a y a
i n t e n s i t a s - t i n g g i ;
p e n g l i h a t a n
s i a n g
K e t a j a m a n v i s u s y a n g l e b i h t i n g g i
T e r d a p a t d a l a m f o v e a
S e l - s e l k e r u c u t b e r a d a p t a s i p e r t a m a
Y a
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
15/52
N e u r o f i s i o l o g i 75
M e d a n
t e m p o r a l
n a s a l ^J| |
M a t a k i r i /7K
S e l g a n g l i o n
\ M a t a
k a n a n
K a n a n
N e n / u s
o p t i k u s
K l a s m a o p t i k u m ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^ ^
T r a k t u s o p t i k u s
K o r t e k s o k s i p i t a l
G A M B A R
2
- 4
Efek lesi pada berbagai level dalam lintasan optik. Dimodifikasi dengan ijin
dan
Ganong
WF
Review
o
Medical Physiology.
Edisi ke- 2 0.
New
York: McGraw-Hill, 2001:147.)
(1)
Beberapa
sel kerucut
bersinaps
padasebuahsel
bipolar
yangtunggal
y a n g b e r s i n a p s
p a d a s e b u a h s e l g a n g l i o n t u n g g a l . S u s u n a n i n i m e r u p a k a n l a n d a s a n b a g i k e t a j a m a n
penglihatan yang
tinggi
d a n
sensitivitas yang rendah
p a d a
s e l - s e l k e r u c u t . P a d a f o v e a
d i m a n a k e t a j a m a n p e n g l i h a t a n p a l i n g
t i n g g i ,
r a s i o s e l - s e l k e r u c u t t e r h a d a p s e l - s e l
b i p o l a r a d a l a h 1 : 1 .
(2) Banyak se lbatang
bersinaps
padasebuahse l
bipolar
yangtunggal.
S e b a g a i a k i b a t n y a ,
d i d a e r a h s e l b a t a n g t e r d a p a t k e t a j a m a n penglihatan yang lebih rendah d i b a n d i n g k a n
d i
d a e r a h s e l k e r u c u t . J u g a d i d a e r a h s e l b a t a n g t e r d a p a t
sensitivitas yang lebihbesar
k a r e n a c a h a y a y a n g m e n g e n a i s e t i a p s e l b a t a n g a k a n m e n g a k t i f k a n s e l b i p o l a r .
d.
Sel-sel
horizontal
d a n
amalcrin
m e m b e n t u k
s i r k u i t l o k a l
b e r s a m a s e l - s e l b i p o l a r .
e.
Sel-selganglion m e r u p a k a n s e l - s e l k e l u a r a n d a r i r e t i n a .
A k s o n
s e l - s e l g a n g l i o n m e m b e n t u k n e r v u s o p t i k u s .
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
16/52
7 6
E s s e n t i a l :
F i s i o l o g i
K e d o k t e r a n
3 .
Lintasan
optil d a n
lesipada
lintasan
tersebut
( G a m b a r 2 - 4 )
A k s o n s e l - s e l g a n g l i o n m e m b e n t u k n e r v u s o p t i k u s d a n t r a k t u s o p t i k u s y a n g b e r u j u n g
d a l a m k o r p u s g e n i k u l a t u m l a t e r a l i s t a l a m u s .
S e r a b u t s a r a f d a r i s e t i a p hemiretinanasalis menyilang p a d a
klasma
optikum s e m e n t a r a
s e r a b u t s a r a f d a r i s e t i a p h e m i r e t i n a t e m p o r a U s t e t a p i p s i l a t e r a l . D e n g a n d e m i k i a n ,
s e r a b u t s a r a f d a r i hemiretinanasaliskiri d a n s e r a b u t s a r a f d a r i hemiretina temporalis kanan
m e m b e n t u k traktus optikus
kanan
d a n b e r s i n a p s p a d a k o r p u s g e n i k u l a t u m l a t e r a l i s y a n g
k a n a n .
S e r a b u t s a r a f d a r i k o r p u s g e n i k u l a t u m l a t e r a l i s m e m b e n t u k traktus genikulokalkarina
d a n b e r j a l a n k e
lobus oksipitalis korteks serebri.
a .
Pemotongan nervus optikus m e n y e b a b k a n k e b u t a a n p a d a m a t a i p s i l a t e r a l .
b. Pemotonganklasmaoptikum m e n y e b a b k a n h e m i a n o p i a b i t e m p o r a l h e t e r o n i m u s
C .
Pemotongan traktus optikus m e n y e b a b k a n h e m i a n o p i a k o n t r a l a t e r a l h o m o n i m u s
d . Pemotongan traktus genikulokalkarinus
m e n y e b a b k a n h e m i a n o p i a h o m o n i m u s t a n p a
m e n g e n a i d a e r a h m a k u l a
(macular sparing).
4 .
Tahap-tahap fotoresepsi
dalam
sel-selbatang ( G a m b a r 2 - 5 )
U n s u r y a n g
f o t o s e n s i t i f
a d a l a h
rodopsin
y a n g t e r s u s u n d a r i
opsin
( s u a t u p r o t e i n ) y a n g
t e r g o l o n g k e d a l a m s u p e r f a m i l i r e s e p t o r t e r a n g k a i - p r o t e i n - G , d a n retinal ( s e n y a w a
a l d e h i d v i t a m i n A ) .
a .
Cahayap a d a r e t i n a m e n g u b a h s e n y a w a 11-C/S r o d o p s i n m e n j a d i all-fra/JS r o d o p s i n ;
p r o s e s p e r u b a h a n i n i d i s e b u t f o t o i s o m e r i s a s i . S e r a n g k a i a n s e n y a w a a n t a r a k e m u d i a n
t e r b e n t u k d a n s a l a h s a t u d i a n t a r a n y a a d a l a h metarodopsin II.
Vtamin A d i p e r l u k a n u n t u k r e g e n e r a s i s e n y a w a 1 1 - c i s r o d o p s i n . D e f i s i e n s i v i t a m i n
A
m e n y e b a b k a n b u t a s e n j a
night
blindness).
b.
M e t a r o d o p s i n I I m e n g a k t i f k a n p r o t e i n G y a n g d i n a m a k a n
transdusin
y a n g p a d a
g i l i r a n n y a
a k a n m e n g a k t i f k a n e n z i m
fosfodiesterase.
C .
F o s f o d i e s t e r a s e m e n g k a t a l i s i s k o n v e r s i c G M P ( c y c l i c g u a n o s i n e m o n o p h o s p h a t e )
m e n j a d i 5 ' - G M P d a n
kadar cGMP berkurang.
d .
B e r k u r a n g n y a k a d a r c G M P m e n y e b a b k a n
penutupan
saluran
N a * ,
m e n g u r a n g i a r u s N a *
k e d a l a m d a n s e b a g a i a k i b a t n y a t e r j a d i hiperpolarisasi m e m b r a n s e l r e s e p t o r . P e n i n g
k a t a n i n t e n s i t a s c a h a y a a k a n m e n i n g k a t k a n d e r a j a t h i p e r p o l a r i s a s i .
e .
K a l a u s e l r e s e p t o r m e n g a l a m i h i p e r p o l a r i s a s i , m a k a t e r j a d i penurunan pelepasan
neurotransmitereksitasi a t a u neurotransmiter inhibisi.
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
17/52
N e u r o f i s i o l o g i 77
1 1 - c / s
r o d o p s i n
C a h a y a
A\\ t rans
r o d o p s i n
M e t a r o d o p s i n
A k t i v a s i
p r o t e i n G ( t r a n s d u s i n )
A k t i v a s i f o s f o d i e s t e r a s e
c G M P i
P e n u t u p a n
s a l u r a n
N a *
iperpolarisasi
G a m b a r 2 - 5 T a h a p - t a h a p d a l a m p r o s e s
f o t o r e s e p s i
d i d a l a m
s e l - s e l b a t a n g .
c G M P = c y c l i c g u a n o s i n e m o n o p h o s p h a t e .
1
) J i k a n e u r o t r a n s m i t e r t e r s e b u t b e r u p a n e u r o t r a n s m i t e r e k s i t a s i , m a k a r e s p o n s s e l
b i p o l a r a t a u h o r i z o n t a l t e r h a d a p c a h a y a b e r u p a h i p e r p o l a r i s a s i .
2 ) J i k a n e u r o t r a n s m i t e r t e r s e b u t b e r u p a n e u r o t r a n s m i t e r i n h i b i s i , m a k a r e s p o n s s e l
b i p o l a r a t a u h o r i z o n t a l t e r h a d a p c a h a y a b e r u p a d e p o l a r i s a s i . D e n g a n k a t a
l a i n ,
i n h i b i s i y a n g m e n g h a m b a t i n h i b i s i m e r u p a k a n e k s i t a s i .
5 . Medan visual reseptif
a.
Medan reseptif
se lganglion
dan sel genikulatum lateralis
1 ) S e t i a p s e l b i p o l a r m e n e r i m a a s u p a n i m p u l s d a r i b a n y a k s e l r e s e p t o r . S e l a n j u t n y a
s e t i a p
s e l
g a n g l i o n m e n e r i m a a s u p a n i m p u l s d a r i b a n y a k
s e l
b i p o l a r . S e l - s e l
r e s e p t o r y a n g t e r k o n e k s i d e n g a n s e b u a h
s e l
g a n g l i o n membentuk pusat medan
reseptornya. S e l - s e l r e s e p t o r y a n g t e r k o n e k s i d e n g a n s e b u a h s e l - s e l g a n g l i o n l e w a t
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
18/52
7 8
E s s e n t i a l : F i s i o l o g i K e d o k t e r a n
s e l - s e l h o r i z o n t a l m e m b e n t u k b a g i a n y a n g
mengitari medan reseptif.
( I n g a t b a h w a
r e s p o n s s e l - s e l b i p o l a r d a n h o r i z o n t a l t e r h a d a p c a h a y a b e r g a n t u n g a p a k a h s e l - s e l
t e r s e b u t m e l e p a s n e u r o t r a n s m i t e r e k s i t a s i a t a u k a h
i n h i b i s i . )
(2)
On-center, off-surround
m e r u p a k a n s a l a h s a t u p o l a m e d a n r e s e p t i f s e l g a n g l i o n .
C a h a y a y a n g m e n g e n a i b a g i a n p u s a t ( c e n t e r ) m e d a n r e s e p t i f a k a n m e n i m b u l k a n
d e p o l a r i s a s i ( m e n g e k s i t a s i ) s e l g a n g l i o n , s e d a n g k a n c a h a y a y a n g m e n g e n a i b a g i a n
y a n g m e n g i t a r i ( s u r r o u n d ) m e d a n r e s e p t i f a k a n m e n i m b u l k a n h i p e r p o l a r i s a s i
( m e n g i n h i b i s i ) s e l g a n g l i o n . Off-center, on-surround m e r u p a k a n p o l a l a i n n y a y a n g
m u n g k i n t e r d a p a t .
(3)
S e l - s e l g e n i k u l a t u m l a t e r a l i s
p a d a
t a l a m u s m e m p e r t a h a n k a n p o l a
on-center,
Off-surround a t a u off-center, on-surround y a n g d i t r a n s m i s i d a r i s e l g a n g l i o n .
b. IVedan reseptif l ortel s visual
N e u r o n d a l a m k o r t e k s v i s u a l m e n d e t e k s i b e n t u k d a n o r i e n t a s i f i g u r .
A d a t i g a t i p e s e l k o r t e k s y a n g t e r l i b a t :
(1) Sel-selsederhana m e m i l i k i
p o l a c e n t e r - s u r r o u n d ,
o n - o f f
t e t a p i l e b i h m e r u p a k a n s e l - s e l
b a t a n g y a n g m e m a n j a n g k e t i m b a n g s e l - s e l m e l i n g k a r y a n g k o n s e n t r i s . S e l - s e l i n i
m e m i U k i
r e s p o n s y a n g p a l i n g b a i k t e r h a d a p
kolom-kolom
cahaya d e n g a n posisi d a n
orientasi
y a n g b e n a r .
(2) Sel-selkompleks m e m i l i k i r e s p o n s y a n g p a l i n g b a i k t e r h a d a p kolom a t a u tepicahaya y a n g
bergerak
d e n g a n o r i e n t a s i y a n g b e n a r .
(3) Sel-sel hiperkompleks m e m i l i k i
r e s p o n s y a n g p a l i n g b a i k t e r h a d a p g a r i s - g a r i s d e n g a n
panjang t e r t e n t u d a n t e r h a d a p
kurva serta sudut.
D. Auditorius pendengaran)
1 . Gelombang buny
Frekuensi d i u k u r d a l a m s a t u a n Hertz
Hz).
Intensitas d i u k u r d a l a m s a t u a n
desibel
dB), s u a t u s k a l a l o g .
dB = 20log
mana:
d B = d e s i b e l
P = t e k a n a n b u n y i y a n g d i u k u r
P o = t e k a n a n a c u a n y a n g d i u k u r p a d a f r e k u e n s i a m b a n g
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
19/52
N e u r o f i s i o l o g i
7 9
2
Struktur telinga
a
Telinga luar
M e n g a r a h k a n g e l o m b a n g b u n y i
k e
d a l a m k a n a l i s a u d i t o r i u s .
b. Telinga tengah
T e r i s i o l e h u d a r a
M e n g a n d u n g
membran timpani d a n osikulus auditorius
( m a l e u s , i n k u s s e r t a s t a p e s ) .
S t a p e s b e r i n s e r s i
k e
d a l a m foramen
ovale
su tu
m e m b r a n y a n g t e r l e t a k
d i
a n t a r a
t e l i n g a
t e n g a h
d a n
t e l i n g a d a l a m .
G e l o m b a n g b u n y i m e n y e b a b k a n m e m b r a n t i m p a n i b e r g e t a r . S e l a n j u t n y a
osikulus
akan
bergetar s e h i n g g a m e n d o r o n g
s t a p e s
k e d a l a m f o r a m e n o v a l e d a nmenggerakkan
cairan
d i
d a l a m
telingadalam{lih t
I I D 2
c ) .
Buny diperkeras
l e w a t k e r j a p e n g u n g k i t o s i k u l u s
d a n
k o n s e n t r a s i g e l o m b a n g b u n y i
d a r i
m e m b r a n t i m p a n i y a n g l e b a r
k e
f o r a m e n o v a l e y a n g l e b i h k e c i l .
c
Telingadalam ( G a m b a r 2 - 6 )
T e r i s i
o l e h c a i r a n
T e r d i r i
d a r i l a b i r i n o s t e o s a
(kanalis
semisirkularis,koklea
s e r t a
vestlbulum) d a n
s e r a n g
k a i a n
d u k t u s y a n g d i s e b u t l a b i r i n m e m b r a n o s a . C a i r a n
d i
l u a r d u k t u s m e r u p a k a n
perilimfe; c a i r a n d i d a l a m d u k t u s m e r u p a k a n endolimfe.
G a n g l i o n
s p i r a l i s
G A M B A R 2 - 6 O r g a n
C o r t i
d a n
t r a n s d u k s i a u d i t o r i u s .
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
20/52
8 0
E s s e n t i a l : F i s i o l o g i K e d o k t e r a n
(1)
Struktur koklea: tiga kanalis tuhularis
(a) S k a l a v e s t i b u l u m d a n s k a l a t i m p a n i m e n g a n d u n g perilimfe y a n g m e m i l i k i [Na* ]
yang
tinggi.
(b) S k a l a m e d i a m e n g a n d u n g endolimfe y a n g m e m i l i k i [K* ] yang
tinggi.
S k a l a m e d i a d i b a t a s i o l e h
membranbasilaris
y a n g m e r u p a k a n l o k a s iorgan Corti.
(2)Lokasi dan struktur organ Corti
O r g a n C o r t i t e r l e t a k p a d a m e m b r a n b a s i l a r i s
O r g a n i n i m e n g a n d u n g
sel-sel
reseptor ( s e l - s e l r a m b u t i n t e r n a l d a n e k s t e r n a l )
u n t u k
s t i m u l u s a u d i t o r i u s .Silia ( b u l u g e t a r ) m e n o n j o l k e l u a r d a r i s e l - s e l r a m b u t
d a n t e r t a n a m d a l a m m e m b r a n
t e k t o r i a l .
Sel-selrambut internal
t e r s u s u n d a l a m b a r i s t u n g g a l d a n
jumlahnya hanya sedikit.
Sel-sel rambut eksternal
t e r s u s u n d a l a m b a r i s p a r a l e l d a n
jumlahnya lebih banyak
d a r i p a d a j u m l a h s e l - s e l r a m b u t i n t e r n a l .
Ganglion
spiralis
m e n g a n d u n g
b a d a n
s e l n e r v u s a u d i t o r i u s ( n e r v u s k r a n i a l i s [ C N ;
c r a n i a l n e r v e s ] V I I I y a n g b e r s i n a p s p a d a s e l - s e l r a m b u t .
3 .
Tahap-tahap
dalam
transduksi auditorius oleh organ Corti{lihat G a m b a r 2 - 6 )
B a d a n s e l r a m b u t b e r h u b u n g a n d e n g a n membran
basilaris.
S i l i a s e l r a m b u t t e r t a n a m
d a l a m membran tektorial.
a. G e l o m b a n g b u n y i m e n y e b a b k a n vibrasi o r g a n C o r t i . K a r e n a m e m b r a n b a s i l a r i s l e b i h
e l a s t i s d i b a n d i n g k a n m e m b r a n
t e k t o r i a l ,
m a k a v i b r a s i m e m b r a n b a s i l a r i s
m e n y e b a b k a n s e l - s e l r a m b u t m e n e k u k
d e n g a n
g a y a m e m a n g k a s ( s h e a r i n g f o r c e )
k e t i k a
s e l - s e l t e r s e b u t t e r d o r o n g
p a d a
m e m b r a n
t e k t o r i a l .
b. Penekukan
silia
m e n y e b a b k a n p e r u b a h a n h a n t a r a n a t a u konduktan K* p a d a m e m b r a n s e l
r a m b u t . P e n e k u k a n k e s a l a h s a t u a r a h m e n y e b a b k a n d e p o l a r i s a s i ; p e n e k u k a n k e a r a h
y a n g
l a i n
m e n y e b a b k a n h i p e r p o l a r i s a s i . P o t e n s i a l o s i l a s i y a n g d i t i m b u l k a n a d a l a h
potensialmikrofonikkoklea.
C .
P o t e n s i a l o s i l a s i s e l - s e l r a m b u t m e n y e b a b k a n
p e n c e t u s a n
i n t e r m i t e n ( i n t e r m i t t e n t
f i r i n g ) n e r v u s k o k l e a r i s .
4. Bagaimanabunydikode
F r e k u e n s i y a n g m e n g a k t i f k a n s e b u a h s e l r a m b u t t e r t e n t u b e r g a n t u n g p a d a l o k a s i s e l
r a m b u t t e r s e b u t d i
s e p a n j a n g
m e m b r a n b a s i l a r i s .
a.
Dasar
membran
basilaris
( d i d e k a t f o r a m e n o v a l e d a n r o t u n d u m ) b e r u k u r a n s e m p i t d a n
b e r s i f a t k a k u . B a g i a n i n i m e m b e r i
r e s p o n s
y a n g p a l i n g b a i k
t e r h a d a p
b u n y i
d e n g a n
frekuensi
tinggi.
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
21/52
N e u r o f i s i o l o g i
8 1
b. Apeks membran basilaris ( d i d e k a t h e l i k o t r e m a ) b e r u k u r a n l e b a r d a n b e r s i f a t l e n t u r .
B a g i a n
i n i
m e m b e r i k a n
r e s p o n s
y a n g p a l i n g b a i k t e r h a d a p b u n y i d e n g a n
frekuensi
rendah.
5 .
Lintasan auditorius sentral
S e r a b u t s a r a f b e r j a l a n n a i k d i s e p a n j a n g l e m n i s k u s l a t e r a l i s m e n u j u
kolikulusinferior
u n t u k
b e r j a l a n k e n u k l e u s g e n i k u l a t u m m e d i a l p a d a t a l a m u s d a n a k h i r n y a k e
korteks auditorius.
S e r a b u t s a r a f d a p a t menyilangatautidak menyilang. S e b a g a i a k i b a t n y a , c a m p u r a n s e r a b u t
s a r a f a u d i t o r i u s a s e n d e n s m e r e p r e s e n t a s i k a n k e d u a t e l i n g a p a d a t i n g k a t y a n g l e b i h
t i n g g i . D e n g a n d e m i k i a n , l e s i p a d a k o k l e a s a l a h s a t u t e l i n g a a k a n m e n y e b a b k a n t u l i
u n i l a t e r a l ,
t e t a p i l e s i u n i l a t e r a l y a n g l e t a k n y a l e b i h s e n t r a l t i d a k m e n i m b u l k a n
g a n g g u a n p e n d e n g a r a n .
T e r d a p a t representasitonotopik y a n g m e n g g a m b a r k a n f r e k u e n s i p a d a s e m u a t i n g k a t a n
d a r i l i n t a s a n a u d i t o r i u s s e n t r a l .
D i s k r i m i n a s i f i t u r y a n g k o m p l e k s ( m i s a l n y a m e n g e n a l i r a n g k a i a n b u n y i y a n g
b e r p o l a ) m e r u p a k a n k e m a m p u a n y a n g d i m i l i k i o l e h k o r t e k s s e r e b r i .
E. Sistemvestibular (keseimbangan)
M e n d e t e k s i g e r a k a k s e l e r a s i k e p a l a y a n g b e r s u d u t d a n l i n i e r .
P e n y e s u a i a n y a n g b e r s i f a t r e f l e k s p a d a o t o t - o t o t k e p a l a , m a t a d a n p o s t u r a l a k a n
m e n g h a s i l k a n
g a m b a r
v i s u a l y a n g s t a b i l d a n p o s t u r t u b u h y a n g i m b a n g .
1 . Strukturorganvestibular
a . S t r u k t u r a t a u b a n g u n a n i n i b e r u p a l a b i r i n m e m b r a n o s a y a n g t e r s u s u n d a r i tiga buah
kanalis
semisirkularis y a n g l e t a k n y a saling tegak lurus, s e b u a h utrikulus d a n
sebuah
sakulus.
K a n a l i s
s e m i s i r k u l a r i s m e n d e t e k s i a k s e l e r a s i b e r s u d u t a t a u r o t a s i .
U t r i k u l u s
d a n
s a k u l u s m e n d e t e k s i a k s e l e r a s i l i n i e r .
b.
K a n a l i s t e r s e b u t
t e r i s i
o l e h c a i r a n
endolimfe
d a n t e r e n d a m d i d a l a m c a i r a n p e r i U m f e .
C . Reseptornya berupa sel-sel rambut
y a n g t e r l e t a k
p a d a
u j u n g m a s i n g - m a s i n g k a n a l i s
s e m i s i r k u l a r i s . S i l i a p a d a s e l - s e l r a m b u t t e r t a n a m d i d a l a m s t r u k t u r g e l a t i n o s a y a n g
d i n a m a k a n kupula. S i l i a p a n j a n g y a n g t u n g g a l d i s e b u t kinosilia; s i l i a y a n g l e b i h
k e c i l
d i n a m a k a n
stereosilia
( G a m b a r 2 - 7 ) .
2 . Tahap-tahapdalamtransduksi vestibularakselerasi angular
( G a m b a r 2 - 7 )
a .
P a d a
rotasi
k e p a l a
melawanarahjarum ja m (kearahkiri),
k a n a l i s s e m i s i r k u l a r i s h o r i z o n t a l
d a n k u p u l a y a n g m e l e k a t
p a d a n y a
j u g a b e r p u t a r k e
k i r i .
P a d a a w a l n y a k u p u l a
b e r g e r a k l e b i h
c e p a t
d a r i p a d a g e r a k a n c a i r a n e n d o l i m f e . J a d i , k u p u l a a k a n t e r s e r e t
l e w a t c a i r a n e n d o l i m f e ; s e b a g a i a k i b a t n y a , s i l i a p a d a s e l - s e l r a m b u t a k a n m e n e k u k .
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
22/52
8 2 E s s e n t i a l :
F i s i o l o g i
K e d o k t e r a n
b.
J i k a
stereosilia menekuk ke arah kinosilia,
s e l r a m b u t m e n g a l a m i d e p o l a r i s a s i ( e k s i t a s i ) .
J i k a stereosilia menekuk menjauhi kinosilia,
s e l r a m b u t m e n g a l a m i
hiperpolarisasi
( i n h i b i s i ) .
K a r e n a i t u ,
p a d a s a a t
t e r j a d i g e r a k a n a w a l r o t a s i m e l a w a n a r a h j a r u m j a m ( g e r a k a n
r o t a s i
k e
k i r i ,
k a n a l i s h o r i z o n t a l
k i r i
t e r e k s i t a s i d a n k a n a l i s h o r i z o n t a l k a n a n
t e r i n h i b i s i .
C . S e t e l a h b e b e r a p a d e t i k k e m u d i a n , c a i r a n e n d o l i m f e b e r h a s i l m e n y u s u l g e r a k a n
k e p a l a d a n k u p u l a . S i l i a t e r s e b u t a k a n k e m b a l i k e p o s i s i t e g a k d a n t i d a k l a g i
m e n g a l a m i d e p o l a r i s a s i a t a u h i p e r p o l a r i s a s i .
d. Ketika kepalasecaratiba-tiba
berhenti
bergerak,
c a i r a n e n d o l i m f e t e r u s b e r g e r a k m e l a w a n
a r a h j a r u m j a m ( k e
k i r i
s e h i n g g a m e n y e r e t
s i l i a
k e a r a h y a n g b e r l a w a n a n . J a d i ,
j i k a
s e l
r a m b u t m e n g a l a m i d e p o l a r i s a s i p a d a r o t a s i a w a l , m a k a
k i n i
s e l t e r s e b u t m e n g a l a m i
h i p e r p o l a r i s a s i . J i k a
p a d a
a w a l n y a d a l a m k e a d a a n h i p e r p o l a r i s a s i ,
k i n i
s e l t e r s e b u t
a k a n m e n g a l a m i d e p o l a r i s a s i . D e n g a n d e m i k i a n , k e t i k a k e p a l a b e r h e n t i b e r g e r a k ,
k a n a l i s h o r i s o n t a l k i r i a k a n t e r i n h i b i s i d a n k a n a l i s h o r i z o n t a l k a n a n a k a n t e r e k s i t a s i .
R o t a s i
k e p a l a
K a n a l i s
s e m i s i r k u l a r i s
h o r i z o n t a l k a n a n
G a m b a r 2 - 7
K a n a l i s
s e m i s i r k u l a r i s d a n
t r a n s d u k s i
v e s t i b u l a r s e l a m a r o t a s i y a n g a r a h n y a b e r l a w a n a n d e n g a n a r a h j a r u m j a m .
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
23/52
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
24/52
8 4
E s s e n t i a l : F i s i o l o g i K e d o l < t e r a n
c . Sel-selmitral
dalam
bulbus olfalctorius
M e r u p a k a n n e u r o n u r u t a n - k e d u a .
S e r a b u t s a r a f y a n g k e l u a r d a r i s e l - s e l
m i t r a l
m e m b e n t u k t r a k t u s o l f a k t o r i u s y a n g
k e m u d i a n m e n j u l u r k e d a l a m l(orteks prepiriformis.
2 .
Tahap-tahap
dalam
transduksi
pada
neuron reseptor olfaktorius
a . Molekul odoran t e r i k a t d e n g a n protein reseptor olfaktorius y a n g s p e s i f i k d a n t e r l e t a k p a d a
s i l i a s e l - s e l r e s e p t o r o l f a k t o r i u s .
b.
K e t i k a
d i a k t i f k a n , r e s e p t o r t e r s e b u t a k a n mengaktifkan protein G
( G o i f )
y a n g p a d a
g i l i r a n n y a
a k a n m e n g a k t i f k a n e n z i m a d e n i l a t s i k l a s e .
C . T e r d a p a t
peningkatan kadar cAMP intraselular
y a n g m e m b u k a s a l u r a n N a * d i d a l a m
m e m b r a n r e s e p t o r o l f a k t o r i u s d a n m e n g h a s i l k a n potensial reseptor y a n g m e n i m b u l k a n
depolarisasi.
d .
P o t e n s i a l r e s e p t o r t e r s e b u t m e n i m b u l k a n d e p o l a r i s a s i s e g m e n i n i s i a l a k s o n h i n g g a
m e n c a p a i n i l a i a m b a n g d a n d e n g a n d e m i k i a n potensial
aksi
d i h a s i l k a n s e r t a d i j a l a r -
k a n .
G .
Pengecap
1 . Lintasan
pengecap
a .
Sel-selreseptor
pengecap
m e l a p i s i b i n t i l p e n g e c a p y a n g t e r l e t a k p a d a
papila
d e n g a n
s i f a t
k h u s u s . S e l - s e l r e s e p t o r t e r s e b u t t e r b u n g k u s o l e h m i k r o v i l i y a n g m e n i n g k a t k a n l u a s
p e r m u k a a n u n t u k m e n g i k a t z a t - z a t k i m i a p e n g e c a p . B e r b e d a d e n g a n s e l - s e l r e s e p t o r
o l f a k t o r i u s ,
r e s e p t o r p e n g e c a p bukan berupa neuron.
b.
Bagian
dua per tiga anterior lidah
M e m i l i k i
papila
fungiformls
M e n d e t e k s i
rasa
asin,
manis
d a n umami ( g u r i h )
D i p e r s a r a f i o l e h nervus
kranialis
VII ( k o r d a t i m p a n i ) .
c . Bagian
sepertiga posterior lidah
M e m i l i k i
papila
sirkumvalata d a n foliata
M e n d e t e k s i rasa asam d a n pahit
D i p e r s a r a f i o l e h nervus kranialis IX ( g l o s o f a r i n g e u s ) .
B a g i a n p o s t e r i o r l i d a h d a n e p i g l o t i s d i p e r s a r a f i o l e h nervus
kranialis
X.
d . N e r v u s k r a n i a l i s V I I , I X d a n X m e m a s u k i m e d u l a o b l o n g a t a , b e r j a l a n n a i k d a l a m
traktus solitarius, d a n b e r a k h i r
p a d a
n e u r o n u r u t a n - k e d u a d i d a l a m nukleus solitarius.
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
25/52
N e u r o f i s i o l o g i 8 5
K e m u d i a n
s e r a b u t s a r a f t e r s e b u t m e n j u l u r t e r u t a m a i p s i l a t e r a l k e n u k l e u s p o s t e r o m e d i a l
v e n t r a l i s t a l a m u s d a n a k h i r n y a k e d a l a m k o r t e k s p e n g e c a p .
2 .
Tahap-tahapdalamtransduksi impuls pengecap
Zat kimia pengecap ( a s a m , m a n i s , a s i n , p a h i t d a n u m a m i ) t e r i k a t d e n g a n r e s e p t o r
p e n g e c a p p a d a
m i k r o v i l i
d a n m e n g h a s i l k a n p o t e n s i a l r e s e p t o r y a n g m e n i m b u l k a n
d e p o l a r i s a s i d i d a l a m s e l r e s e p t o r .
I I I . SISTEMMOTORIK
A. Unit
motorik
T e r d i r i
d a r i motoneuron tunggal dan serabut
otot
yang dipersarafi olehnya. U n t u k
kontrol
yang
halus ( m i s a l n y a o t o t - o t o t m a t a ) , s e b u a h m o t o n e u r o n y a n g t u n g g a l h a n y a m e m p e r s a r a f i
b e b e r a p a s e r a b u t o t o t . U n t u k gerakan yang lebih kasar ( m i s a l n y a o t o t - o t o t p o s t u r a l ) ,
s e b u a h m o t o n e u r o n y a n g t u n g g a l
d a p a t
m e m p e r s a r a f i r i b u a n s e r a b u t o t o t .
Motoneuron
pool m e r u p a k a n k e l o m p o k m o t o n e u r o n y a n g m e m p e r s a r a f i s e r a b u t d a l a m
o t o t
y a n g s a m a .
D e r a j a t k e k u a t a n k o n t r a k s i o t o t d i t e n t u k a n o l e h rekruitmen u n i t m o t o r i k t a m b a h a n
( p r i n s i p
u k u r a n ) . P r i n s i p u k u r a n (size principle) m e n g a t a k a n k e t i k a u n i t m o t o r i k
t a m b a h a n d i r e k r u i t , m a k a a d a l e b i h b a n y a k m o t o n e u r o n y a n g t e r l i b a t d a n a d a l e b i h
b a n y a k t e g a n g a n ( t e n s i o n ) y a n g d i h a s i l k a n .
1 .
Motoneuron
yang kecil
Mempersarafi sedikit serabut
otot
M e m i l i k i
a m b a n g y a n g p a l i n g r e n d a h d a n d e n g a n d e m i k i a n m e n c e t u s k a n
impuls yang
pertama
M e n g h a s i l k a n g a y a a t a u kekuatan yang palingkecil.
2 .
Motoneuronyang besar
Mempersarafi banyak serabut
otot
M e m i h k i
a m b a n g y a n g p a l i n g t i n g g i d a n d e n g a n d e m i k i a n m e n c e t u s k a n impuls paling
akhir
M e n g h a s i l k a n g a y a a t a u
kekuatan yang paling besar.
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
26/52
8 6 E s s e n t i a l :
F i s i o l o g i
K e d o k t e r a n
B. Sensor
otot
1. Tpe-tipe sensor
otot{lihat
T a b e l2-5 )
a.
Kumparan otot/ muscle spindles
( s e r a b u t a f e r e n g r o u p
l a
d a n I I ) b e r j a l a n p a r a l e l d e n g a n
s e r a b u t
e k s t r a f u s a l . K u m p a r a n o t o t m e n d e t e k s i b a i k perubahan statil( maupun dinamik
panjang
otot.
b. Organtendon Golgi ( s e r a b u t a f e r e n g r o u p l b ) t e r s u s u n d a l a m s e j u m l a h s e r i b e r s a m a
s e r a b u t
o t o t e k s t r a f u s a l . O r g a n i n i m e n d e t e k s i teganganotot.
c.
Korpuskel Pacinii ( s e r a b u t a f e r e n g r o u p I I )
t e r s e b a r
d i
s e l u r u h o t o t . K o r p u s k e l i n i
m e n d e t e k s i vibrasi.
d.
Ujung saraf bebas/ free
nerve
ending
( s e r a b u t a f e r e n g r o u p I I I d a n I V ) m e n d e t e k s i
stimulus
yang berbahaya (noxious).
2. Tpe-tipe serabut
otot
a. Serabut ekstrafusal
M e m b e n t u k m a s s a o t o t
Dipersarafi oleha-motoneuron
M e m b e r i k a n kekuatan untuk kontraksi
otot
b. Serabut intrafusal
B e r u k u r a n l e b i h k e c i l d a r i p a d a
s e r a b u t
o t o t e k s t r a f u s a l
Dipersarafi olehy-motoneuron
D i b u n g k u s d a l a m s e l u b u n g u n t u k m e m b e n t u k kumparan
Otot
B e r j a l a n p a r a l e l b e r s a m a
s e r a b u t
e k s t r a f u s a l t e t a p i t i d a k d i s e l u r u h p a n j a n g o t o t
B e r u k u r a n t e r l a l u
k e c i l
u n t u k m e n g h a s i l k a n k e k u a t a n y a n g s i g n i f i k a n .
3. Kumparan
otot
(muscle spindles)
T e r s e b a r d i s e l u r u h o t o t
T e r d i r i
d a r i
s e r a b u t
i n t r a f u s a l y a n g
k e c i l ,
t e r s e l u b u n g d a n t e r k o n e k s i
s e c a r a
p a r a l e l
b e r s a m a
s e r a b u t
e k s t r a f u s a l y a n g b e s a r ( y a n g m e n g h a s i l k a n k e k u a t a n ) .
S e m a k i n h a l u s g e r a k a n y a n g d i p e r l u k a n , s e m a k i n b e s a r j u m l a h k u m p a r a n o t o t
d i
d a l a m
s e b u a h
o t o t .
a.
Tpe-tipe serabut intrafusal dalam kumparan
otot
( G a m b a r 2-8)
(1)
Nuclear
bag fibers
M e n d e t e k s i
l a j u
p e r u b a h a n p a d a p a n j a n g o t o t ( p e r u b a h a n c e p a t , dinamik)
D i p e r s a r a f i o l e h
s e r a b u t
a f e r e n g r o u p
l a
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
27/52
N e u r o f i s i o l o g i 8 7
M e m i l i k i
s e j u m l a h n u k l e u s y a n g t e r k u m p u l
d i
c e n t r a l
b a g
r e g i o n ( r e g i o
k a n t u n g s e n t r a l ) .
2 )
Nuclear chain
fibers
M e n d e t e k s i p e r u b a h a n Statik
p a d a
p a n j a n g o t o t
D i p e r s a r a f i o l e h s e r a b u t a f e r e n g r o u p I I
M e m i l i k i
n u k l e u s y a n g j u m l a h n y a l e b i h b a n y a k d i b a n d i n g k a n n u c l e a r b a g f i b e r s
M e m i l i k i n u k l e u s y a n g t e r s u s u n d a l a m b a r i s a n
b. Bagaimanakumparanototbekerja
{lihat G a m b a r 2 - 8 )
R e f l e k s k u m p a r a n o t o t m e l a w a n ( m e n g o r e k s i ) p e n i n g k a t a n p a n j a n g o t o t ( r e g a n g a n )
1 )
I n f o r m a s i s e n s o r i k t e n t a n g p a n j a n g o t o t d i t e r i m a o l e h s e r a b u t a f e r e n g r o u p
l a
( k e c e p a t a n ) d a n I I ( s t a t i k )
2 ) K e t i k a s e b u a h o t o t d i r e g a n g k a n ( d i p e r p a n j a n g ) , k u m p a r a n o t o t j u g a t e r e g a n g
d e n g a n m e n s t i m u l a s i s e r a b u t a f e r e n g r o u p l a d a n g r o u p I I .
3 ) S t i m u l a s i s e r a b u t a f e r e n g r o u p
l a
m e n s t i m u l a s i a - m o t o n e u r o n d a l a m m e d u l a
s p i n a l i s . S t i m u l a s i i n i s e l a n j u t n y a m e n y e b a b k a n k o n t r a k s i d a n p e m e n d e k a n o t o t .
D e n g a n d e m i k i a n , r e g a n g a n y a n g s e m u l a d i l a w a n d a n p a n j a n g o t o t d i p e r t a h a n k a n .
c. Fungsi
Y-motoneuron
M e m p e r s a r a f i s e r a b u t o t o t i n t r a f u s a l
M e n y e s u a i k a n s e n s i t i v i t a s k u m p a r a n o t o t s e h i n g g a k u m p a r a n i n i a k a n m e m b e r i k a n
r e s p o n s y a n g t e p a t p a d a s a a t k o n t r a k s i o t o t
a
-IVIotoneuron d a n y
-motoneuron
mengalami koaktivasi s e h i n g g a k u m p a r a n o t o t t e t a p
s e n s i t i f t e r h a d a p p e r u b a h a n p a d a p a n j a n g o t o t s e l a m a k o n t r a k s i .
Serabut Serabut
Y-motorik dinamik Y-niotoril< statil
d
SerabutAferen.
R e f l e k s
r e g a n g a n
( r e f l e k s
p a t e l a ) M o n o s i n a p t i k O t o t
d i r e g a n g k a n
l a K o n t r a k s i o t o t
R e f l e k s
t e n d o n
G o l g i ( p i s a u l i p a t )
D i s i n a p t i k O t o t
b e r k o n t r a k s i
l b
R e l a k s a s i
o t o t
R e f l e k s w i t h d r a w a l f l e k s o r
( s e s u d a h m e n y e n t u h
t u n g k u
p a n a s )
P o l i s i n a p t i k
N y e r i
I I , I I I d a n I V
F l e k s i i p s i l a t e r a l ;
e k s t e n s i
k o n t r a l a t e r a l
C .
Refleks-refleks otot (Tabel 2-8)
1 . Refleks regangan (miotaktik)refleks patela(knee jerk) ( G a m b a r 2 - 9 )
B e r s i f a tmonosinaptik.
a . Otot diregangkan
d a n p e r e g a n g a n i n i m e n s t i m u l a s i s e r a b u t a f e r e n
groupla.
b.
S e r a b u t a f e r e n g r o u p l a b e r s i n a p s l a n g s u n g
p a d aa-motoneuron
d a l a m m e d u l a s p i n a l i s .
K u m p u l a n a - m o t o n e u r o n y a n g d i a k t i f k a n m e m p e r s a r a f i o t o t h o m o n i m .
c . S t i m u l a s i a - m o t o n e u r o n m e n y e b a b k a n kontraksi dalam otot yang diregangkan. K e t i k a
b e r k o n t r a k s i , o t o t t e r s e b u t m e m e n d e k s e h i n g g a m e n g u r a n g i r e g a n g a n
p a d a
k u m p a r a n
o t o t d a n m e m u l i h k a n o t o t k e p a d a p a n j a n g s e m u l a .
d .
P a d a
s a a t
y a n g s a m a , o t o t - o t o t y a n g s i n e r g i s d i a k t i f k a n d a n o t o t - o t o t a n t a g o n i s
d i h a m b a t
a n t a g o n i s
G a m b a r 2 - 9 R e f l e k s r e g a n g a n .
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
29/52
N e u r o f i s i o l o g i
8 9
e . Contoh refleks patela. P e n g e t u k a n t e n d o n p a t e l a m e n y e b a b k a n p e r e g a n g a n o t o t
k u a d r i s e p s . P e r e g a n g a n k u a d r i s e p s m e n s t i m u l a s i s e r a b u t a f e r e n g r o u p l a y a n g k e m u d i a n
m e n g a k t i f k a n a - m o t o n e u r o n y a n g m e m b u a t o t o t k u a d r i s e p s t e r s e b u t b e r k o n t r a k s i .
K o n t r a k s i o t o t k u a d r i s e p s m e m a k s a t u n g k a i b a w a h u n t u k m e l a k u k a n g e r a k a n e k s t e n s i .
Peningkatan aktivitasY-notoneuron a k a n m e n g a k t i f k a n s e n s i t i v i t a s k u m p a r a n o t o t
d a n d e n g a n d e m i k i a n m e m p e r k u a t r e f l e k s p a t e l a .
2 . Refleks
tendon Golgi (miotaktik terbalik)
B e r s i f a t disinaptik
M e r u p a k a n r e f l e k s y a n g m e l a w a n r e f l e k s r e g a n g a n a t a u r e f l e k s k e b a l i k a n n y a .
a .
Kontraksi aktif
otot m e n s t i m u l a s i o r g a n t e n d o n
G o l g i
d a n s e r a b u t a f e r e n
group
lb.
b. S e r a b u t a f e r e n g r o u p l b m e n s t i m u l a s i interneuron inhibisi d a l a m m e d u l a s p i n a l i s .
I n t e r n e u r o n
i n i menginhibisi a-motoneuron d a n m e n y e b a b k a n r e l a k s a s i o t o t y a n g
s e m u l a b e r k o n t r a k s i .
C . P a d a s a a t y a n g s a m a , o t o t - o t o t a n t a g o n i s t e r e k s i t a s i .
d .
Refleks pisau-lipat ( c l a s p - k n i f e r e f l e x ) y a i t u s u a t u b e n t u k r e f l e k s t e n d o n
G o l g i
y a n g
k u a t d a p a t t e r j a d i p a d a penyakit traktus kortikospinal ( h i p e r t o n i s i t a s a t a u s p a s t i s i t a s ) .
Sebagai contoh,
j i k a
l e n g a n
b e r a d a
d a l a m k e a d a a n h i p e r t o n i k , p e n i n g k a t a n
s e n s i t i v i t a s k u m p a r a n o t o t d a l a m o t o t - o t o t e k s t e n s o r ( t r i s e p s ) m e n y e b a b k a n
r e s i s t e n s i t e r h a d a p g e r a k a n
f l e k s i
l e n g a n . P a d a a k h i r n y a , t e g a n g a n d i d a l a m o t o t
t r i s e p s m e n i n g k a t h i n g g a s u a t u t i t i k d i m a n a t e g a n g a n t e r s e b u t m e n g a k t i f k a n
r e f l e k s t e n d o n
G o l g i
s e h i n g g a o t o t t r i s e p s m e n g a d a k a n r e l a k s a s i d a n l e n g a n
m e l a k u k a n g e r a k a n
f l e k s i
m e n u t u p y a n g m i r i p d e n g a n g e r a k a n p i s a u l i p a t .
3 .
Refleks withdrawal
otot
fleksor
B e r s i f a t
polisinaptik
M e n g a k i b a t k a n fleksipada
sisi
ipsilateral d a n ekstensi pada
sisi
kontralateral.
S e r a b u t a f e r e n s o m a t o s e n s o r i k d a n n y e r i a k a n m e m i c u g e r a k a n w i t h d r a w a l ( g e r a k a n
m e n a r i k )
b a g i a n t u b u h y a n g t e r s t i m u l a s i i t u d a r i s t i m u l u s y a n g b e r b a h a y a .
a . Persepsinyeri ( m i s a l n y a m e n y e n t u h t u n g k u y a n g p a n a s ) m e n s t i m u l a s i s e r a b u t a f e r e n
r e f l e k s f l e k s o rgroupII, III d a n IV.
b. S e r a b u t a f e r e n t e r s e b u t b e r s i n a p s s e c a r a p o l i s i n a p t i k ( l e w a t i n t e r n e u r o n ) p a d a
m o t o n e u r o n d a l a m m e d u l a s p i n a l i s .
C . P a d a
sisi
ipsilateral s t i m u l u s n y e r i , o t o t - o t o t f l e k s o r d i s t i m u l a s i ( o t o t - o t o t t e r s e b u t
b e r k o n t r a k s i ) d a n o t o t - o t o t e k s t e n s o r
d i i n h i b i s i
( o t o t - o t o t t e r s e b u t b e r e l a k s a s i ) , d a n
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
30/52
9 0 E s s e n t i a l :
F i s i o l o g i
K e d o k t e r a n
l e n g a n a k a n d i t a r i k d e n g a n
c e p a t
m e n j a u h i t u n g k u y a n g p a n a s t e r s e b u t . P a d a
sisJ
kontralateral,
o t o t - o t o t f l e k s o r d i i n h i b i s i d a n o t o t - o t o t e k s t e n s o r d i s t i m u l a s i
(refleks
ekstensi
silang)
u n t u k m e m p e r t a h a n k a n k e s e i m b a n g a n .
d.
S e b a g a i a k i b a t d a r i a k t i v i t a s n e u r o n y a n g p e r s i s t e n d a l a m s i r k u i t p o l i s i n a p t i k t e r j a d i
afterdischarge.
A f t e r d i s c h a r g e t e r s e b u t m e n c e g a h o t o t
a g a r
t i d a k m e l a k u k a n r e l a k s a s i
s e l a m a b e b e r a p a w a k t u .
D. Pengorganisasian-spinal sistemmotorik
1 .
Konvergensi
T e r j a d i k e t i k a s e b u a h a - m o t o n e u r o n y a n g t u n g g a l m e n e r i m a a s u p a n i m p u l s n y a d a r i
b a n y a k s e r a b u t a f e r e n g r o u p l a k u m p a r a n o t o t d i d a l a m o t o t h o m o n i m
M e n g h a s i l k a n Sumasispasial k a r e n a k e n d a t i a s u p a n i m p u l s y a n g t u n g g a l t i d a k a k a n
m e m b u a t o t o t m e n c a p a i n i l a i a m b a n g n a m u n a s u p a n y a n g m u l t i p e l d a p a t m e m
b u a t n y a m e n c a p a i n i l a i a m b a n g
J u g a d a p a t
m e n g h a s i l k a n
sumasi temporal
k e t i k a a s u p a n i m p u l s t i b a d e n g a n u r u t a n
y a n g c e p a t .
2 .
Dlvergensi
T e r j a d i k e t i k a s e b u a h s e r a b u t a f e r e n g r o u p l a k u m p a r a n o t o t m e m p r o y e k s i k a n
i m p u l s
k e s e m u a a - m o t o n e u r o n y a n g m e m p e r s a r a f i o t o t h o m o n i m .
3 .
Inhibisirekuren(sel-sel Renshaw)
S e l - s e l R e n s h a w m e r u p a k a n s e l - s e l i n h i b i s i d i d a l a m k o r n u v e n t r a l i s m e d u l a
s p i n a l i s .
S e l - s e l t e r s e b u t m e n e r i m a a s u p a n i m p u l s d a r i a k s o n k o l a t e r a l s e j u m l a h m o t o n e u r o n
d a n k e t i k a t e r a n g s a n g , m e m b e r i k a n u m p a n b a l i k y a n g n e g a t i f ( i n h i b i s i ) p a d a
m o t o n e u r o n .
E. Kontrolbatang otak terhadap postur
tubuh
1 .
Pusat
d a n
lintasan
motorik
Traktus
piramidalis
( t r a k t u s k o r t i k o s p i n a l i s d a n k o r t i k o b u l b a r i s ) b e r j a l a n l e w a t b a g i a n
p i r a m i d m e d u l a o b l o n g a t a .
S e m u a j a r a s s a r a f y a n g l a i n m e r u p a k a n
traktus ekstrapiramidalis
d a n b e r a s a l t e r u t a m a
d a l a m s t r u k t u r b a t a n g o t a k b e r i k u t i n i :
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
31/52
N e u r o f i s i o l o g i
9 1
a . Traktus rubrospinalis
B e r a s a l d a r i d a l a m n u k l e u s r u b r a ( m e r a h ) d a n m e n j u l u r k e d a l a m i n t e r n e u r o n d i
d a l a m m e d u l a s p i n a l i s l a t e r a l i s .
S t i m u l a s i n u k l e u s r u b r a a k a n m e n g h a s i l k a n
Stimulasiototfleksor
d a n
inhibisiotot
ekstensor.
b. Traktus retikulospinalis pontinus
B e r a s a l d a r i d a l a m n u k l e u s r u b r a d i d a l a m
p o n s
d a n m e n j u l u r k e m e d u l a s p i n a l i s
v e n t r o m e d i a l i s
S t i m u l a s i b a g i a n i n i a k a n m e m b e r i k a n efek stimulasi yang umum pada
otot
fleksor
maupun
otot
ekstensor
d e n g a n
e f e k y a n g d o m i n a n
p a d a
o t o t - o t o t
e k s t e n s o r .
c . Traktus retikulospinalis medularis
B e r a s a l d a r i d a l a m f o r m a t i o r e t i k u l a r i s m e d u l a o b l o n g a t a d a n m e n j u l u r k e d a l a m
i n t e r n e u r o n
m e d u l a s p i n a l i s d a l a m
s u b s t a n s i a
g r i s e a i n t e r m e d i a .
S t i m u l a s i b a g i a n i n i a k a n m e m b e r i k a n efek inhibisi padaOtot fleksor maupunotot
ekstensor d e n g a n e f e k y a n g d o m i n a n p a d a o t o t
e k s t e n s o r .
d . Traktus vestibulospinalis lateralis
B e r a s a l d a r i d a l a m n u k l e u s D e i t e r s d a n m e n j u l u r k e d a l a m i n t e r n e u r o n d a n
m o t o n e u r o n i p s i l a t e r a l .
S t i m u l a s i b a g i a n i n i a k a n m e n g h a s i l k a n
Stimulasi
yang kuatpadaotot-ototekstensor d a n
inhibisi yang kuat
pada
otot-ototfleksor.
e. Traktus tektospinalis
B e r a s a l d a r i k o l i k u l u s s u p e r i o r d a n m e n j u l u r k e d a l a m m e d u l a s p i n a l i s s e r v i k a l i s
T e r l i b a t d a l a m
p r o s e s pengendalian
otot-otot
leher.
2 . Efek transeksi medula spinalis
a . Paraplegia
M e r u p a k a n k e a d a a n h i l a n g n y a g e r a k a n v o l u n t e r ( g e r a k a n d i b a w a h k e m a u a n ) d i
b a w a h l e v e l l e s i
T e r j a d i k a r e n a p u t u s n y a l i n t a s a n j a r a s s a r a f y a n g b e r j a l a n t u r u n d a r i p u s a t - p u s a t
m o t o r i k
d i d a l a m
b a t a n g
o t a k d a n p u s a t - p u s a t y a n g l e b i h t i n g g i .
b. Gangguan
sensasi
yang disadari
d i b a w a h l e v e l l e s i
c . Kehilangan inisial refleks-refleksspinal shock
S e g e r a s e t e l a h t e r j a d i n y a t r a n s e k s i , t e r d a p a t g a n g g u a n p a d a e f e k e k s i t a s i y a n g
d i t i m b u l k a n o l e h a - d a n y - m o t o n e u r o n . Tungkaimenjadi flasid d a n refleks-refleks
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
32/52
9 2
E s s e n t i a l : F i s i o l o g i
K e d o k t e r a n
menghilang. B e r s a m a a n d e n g a n w a k t u a k a n t e r j a d i p e m u l i h a n p a r s i a l d an
k e m b a l i n y a r e f l e k s ( a t a u b a h k a n h i p e r e f l e k s i ) .
(1)
J i k a
lesi
tersebutterdapat
pada
C7,
m a k a a k a n
t e r d a p a t g a n g g u a n
t o n u s s a r a f s i m p a t i k
k e j a n t u n g . S e b a g a i a k i b a t n y a , f r e k u e n s i j a n t u n g d a n t e k a n a n a r t e r i a l a k a n m e n u r u n ,
(2) J i k a lesi
tersebut terdapatpada
C3, m a k a p e r n a p a s a n a k a n b e r h e n t i k a r e n a o t o t - o t o t
p e r n a p a s a n t i d a k l a g i t e r k o n e k s i
d e n g a n
p u s a t - p u s a t k o n t r o l n y a d a l a m
b a t a n g
o t a k .
(3) J i k a lesitersebut terdapatpadaC1 ( s e b a g a i a k i b a t d a r i p e r b u a t a n m e n g g a n t u n g d i r i ) ,
m a k a a k a n t e r j a d i k e m a t i a n .
3 .
Efektranseksidi
atas
medula
spinalis
a. Lesidiatasnukleus vestibularis lateralis
M e n y e b a b k a n
rigiditas deserebrasi
k a r e n a h i l a n g n y a i n h i b i s i d a r i p u s a t - p u s a t y a n g
l e b i h
t i n g g i s e h i n g g a t e r j a d i e k s i t a s i
a -
s e r t a y - m o t o n e u r o n d a n p o s t u r t u b u h y a n g
k a k u .
b. Lesidiatasformatioretikularis
pontin
tetapi di bawah mesensefalon
M e n y e b a b k a n rigiditas deserebrasi k a r e n a h i l a n g n y a i n h i b i s i s e n t r a l d a r i f o r m a t i o
r e t i k u l a r i s p o n t i n s e h i n g g a t e r j a d i e k s i t a s i
a -
s e r t a y - m o t o n e u r o n d a n p o s t u r
t u b u h y a n g k a k u .
c. Lesidi
atas
nukleusrubra
M e n g a k i b a t k a n postur dekortikasi d a n r e f l e k s l e h e r
t o n i k
y a n g u t u h .
F. Serebelumknntrol-sentral gerakan
1 .
Fungsi serebelum
a. Vestibuloserebelumpengendalian k e s e i m b a n g a n d a n g e r a k a n m a t a
b. Pontoserebelumperencanaan d a n i n i s i a s i g e r a k a n
C . Spinoserebelumsinergi y a n g b e r u p a k o n t r o l k e c e p a t a n , k e k u a t a n , k i s a r a n d a n a r a h
g e r a k a n
2. Lapisan padakorteks serebeli
a. Lapisangranular
M e r u p a k a n l a p i s a n y a n g p a l i n g d a l a m
M e n g a n d u n g s e l - s e l g r a n u l a , s e l - s e l
G o l g i
t i p e I I d a n g l o m e r u l i .
D i d a l a m glomeruli, a k s o n m o s s y f i b e r s m e m b e n t u k k o n e k s i s i n a p t i k p a d a d e n d r i t
s e l - s e l g r a n u l a r d a n s e l - s e l
G o l g i
t i p e I I .
-
7/23/2019 Bab 2 Neurofisiologi
33/52
N e u r o f i s i o l o g i
9 3
b. LapisanselPurldnye
M e r u p a k a n l a p i s a n t e n g a h
M e n g a n d u n g s e l - s e l P u r k i n y e
Keluarannya selalu bersifat inhibisi.
c.
Lapisan molekular
M e r u p a k a n l a p i s a n y a n g p a l i n g l u a r
M e n g a n d u n g s e l - s e l s t e l a t a d a n b a s k e t c e l l s , d e n d r i t s e l - s e l P u r k i n y e d a n G o l g i t i p e
I I d a n s e r a b u t p a r a l e l ( a k s o n s e l - s e l g r a n u l a ) .
Serabut paralel b e r s i n a p s
p a d a
d e n d r i t s e l - s e l P u r k i n y e , b a s k e t c e l l s , s e l - s e l s t e l a t a
d a n s e l - s e l
G o l g i
t i p e
I I .
3 .
Koneksi dalam korteks serebeli
a. Asupan impulspadakorteks serebeli
(1)
Climbing fibers
B e r a s a l d a r i s e b u a h regie tunggal
p a d a
m e d u l a o b l o n g a t a ( n u k l e u s o l i v a r i u s
i n f e r i o r )
M e m b e n t