TRATAMENTUL RECUPERATOR IN BOLILE REUMATISMALE
POLIARTRITA REUMATOIDA
Codrina ANCUTA MD, PhD, sef lucrari
Reumatologie-Balneofizioterapie
Plan de lucru Definitie PR Tablou clinic Deficite functionale caracteristice PR
Suport etiopatogenic Mana reumatoida Picior reumatoid
Evaluare PR Tratament medicamentos, chirurgical si de
recuperare in PR
Poliartrita reumatoida
Clinic
ASPECTE PARTICULARE Aspecte particulare – deficite functionale
Mana reumatoida Coafarea stiloidei cubitale Degete fuziforme Degete in gat de lebada Degete in butoniera, M Police in Z Mana in dos camila, baioneta
Picior reumatoid Halux valgus, degete in ciocan Picior triunghiular, rotund, complex
Mana reumatoida
Picior reumatoid
Afectare membru inferior
CLASIFICARE FUNCTIONALA STEINBROKER
Clasa I – capacitate de a desfasura ADL fara durere, limitare
Clasa II- cu oarecare durere
Clasa III. Limitarea ADL prin durere, afectare functionala
Clasa IV = dependent de carut
DEFICITE FUNCTIONALE Initial, precoce - Durere si inflamatie In evolutie – Distructie articulara, deformari articulare,
afectare functionalaArticular & muscular
Distructie articulara Deformari articulare Limitare mobilitate articulara anchiloza Afectare prehensiune – forta/ finete Afectare mers si ortostatism Afectare forta musculara
OBIECTIVE TERAPEUTICE Scaderea activitatii bolii
remisiune Clinic (durere, inflamatie,
redoare) Biologica (scadere VSH,
CRP) Functionala (mentinere/
ameliorare deficit functional)
Radiologica (absenta progresiei leziuni specifice)
Tratament medicamentos remisive imunosupresoare biologice Corticoterapie AINS, antalgice
OBIECTIVE RECUPERARE Diminuarea durerii si inflamatiei Cresterea amplitudinii de miscare Cresterea fortei si a endurantei musculare Mentinerea/ Ameliorare/ maximizarea functionala
articulara Prevenirea/ minimizarea dizabilitatii si afectarii
functionale Preventia/ corectarea deformarilor articulare Promovarea independentei
TERAPIA FIZICALA Electroterapie
Joasa, medie si inalta frecventa Electrostimulare antalgica, pt cresterea fct musc Rol: antalgic, antiinflamator, rezorbtiv, trofic, mentinere tonus musc Articulatia afectata, 1 sed/zi, zilnic, 10 zile Se evita in puseul acut! rectangular, galvanic (ionizare, bai galvanice 2/4 celulare), interferential,
ultrasonografia! Laserterapie
Pe puncte dureroase Hidroterapia/ balneoterapia – contraindicata in puseu!!!; eventual in
formele cronice cu distructii articulare importante
KINETOTERAPIA Obiective:
Mentinerea/Cresterea mobilitatii articulare mentinerea/Ameliorarea functiei musculare Mentinerea/cresterea capacitatii functionale Membrul superior:
Mentinerea / reeducarea prehensiunii de forta si finete Membrul inferior
Stabilitatea si mobilitatea articulara/ mersul Evaluare frecventa a afectarii functionale si progresiei PR Exercitii de coordonare motorie, dexteritate mana si
degete, coordonare ochi-mana-picior
DISPOZITIVE AJUTATOARE
Pt mers – carje, baston Pt activitatile cotidiene (ADL-uri) Orteze – statice/dinamice Splint-uri ot degete, pumn Orteze genunchi Colier cervical = subluxatie C1-C2