TRATAMENTUL RECUPERATOR IN BOLILE REUMATISMALE

POLIARTRITA REUMATOIDA

Codrina ANCUTA MD, PhD, sef lucrari

Reumatologie-Balneofizioterapie

Plan de lucru Definitie PR Tablou clinic Deficite functionale caracteristice PR

Suport etiopatogenic Mana reumatoida Picior reumatoid

Evaluare PR Tratament medicamentos, chirurgical si de

recuperare in PR

Poliartrita reumatoida

Clinic

ASPECTE PARTICULARE Aspecte particulare – deficite functionale

Mana reumatoida Coafarea stiloidei cubitale Degete fuziforme Degete in gat de lebada Degete in butoniera, M Police in Z Mana in dos camila, baioneta

Picior reumatoid Halux valgus, degete in ciocan Picior triunghiular, rotund, complex

Mana reumatoida

Picior reumatoid

Afectare membru inferior

CLASIFICARE FUNCTIONALA STEINBROKER

Clasa I – capacitate de a desfasura ADL fara durere, limitare

Clasa II- cu oarecare durere

Clasa III. Limitarea ADL prin durere, afectare functionala

Clasa IV = dependent de carut

DEFICITE FUNCTIONALE Initial, precoce - Durere si inflamatie In evolutie – Distructie articulara, deformari articulare,

afectare functionalaArticular & muscular

Distructie articulara Deformari articulare Limitare mobilitate articulara anchiloza Afectare prehensiune – forta/ finete Afectare mers si ortostatism Afectare forta musculara

OBIECTIVE TERAPEUTICE Scaderea activitatii bolii

remisiune Clinic (durere, inflamatie,

redoare) Biologica (scadere VSH,

CRP) Functionala (mentinere/

ameliorare deficit functional)

Radiologica (absenta progresiei leziuni specifice)

Tratament medicamentos remisive imunosupresoare biologice Corticoterapie AINS, antalgice

OBIECTIVE RECUPERARE Diminuarea durerii si inflamatiei Cresterea amplitudinii de miscare Cresterea fortei si a endurantei musculare Mentinerea/ Ameliorare/ maximizarea functionala

articulara Prevenirea/ minimizarea dizabilitatii si afectarii

functionale Preventia/ corectarea deformarilor articulare Promovarea independentei

TERAPIA FIZICALA Electroterapie

Joasa, medie si inalta frecventa Electrostimulare antalgica, pt cresterea fct musc Rol: antalgic, antiinflamator, rezorbtiv, trofic, mentinere tonus musc Articulatia afectata, 1 sed/zi, zilnic, 10 zile Se evita in puseul acut! rectangular, galvanic (ionizare, bai galvanice 2/4 celulare), interferential,

ultrasonografia! Laserterapie

Pe puncte dureroase Hidroterapia/ balneoterapia – contraindicata in puseu!!!; eventual in

formele cronice cu distructii articulare importante

KINETOTERAPIA Obiective:

Mentinerea/Cresterea mobilitatii articulare mentinerea/Ameliorarea functiei musculare Mentinerea/cresterea capacitatii functionale Membrul superior:

Mentinerea / reeducarea prehensiunii de forta si finete Membrul inferior

Stabilitatea si mobilitatea articulara/ mersul Evaluare frecventa a afectarii functionale si progresiei PR Exercitii de coordonare motorie, dexteritate mana si

degete, coordonare ochi-mana-picior

DISPOZITIVE AJUTATOARE

Pt mers – carje, baston Pt activitatile cotidiene (ADL-uri) Orteze – statice/dinamice Splint-uri ot degete, pumn Orteze genunchi Colier cervical = subluxatie C1-C2