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EBMSP- Escola Bahiana de Medicina e Saúde PúblicaTutora: Francesca FreitasCoordenadora: Roseanne EuzébioRelatora: Érika RochaArtigo: Mateus Torres
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Cavidade OralVestíbulo da BocaRima da Boca –
Músculos perioraisCavidade própria da
Boca.Gengiva Fixa
(Periodonto) – linguais, labial e maxilar.
Gengiva livre/mucosa alveolar.
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LábiosPregas musculofibrosas
móveis.FunçãoSulcos e frênulosVascularização: aa. Labiais
superiores e inferiores (a. facial) – anel arterial
Drenagem linfática: submentuais e submandibulares.
Inervação: S- n. infraorbitais (NCV2)I – n. mentuais (NCV3)
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BochechaLimites (oral, mentual,
zigomática, mandibular, partot.massetérica)
mm. bucinadores e gls. Bucais.
Corpos adiposos e a sucção.
Vascularização: ramos bucais da a. maxilar
Inervação: ramos bucais do n. mandibular.
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DentesFunções, tipos e
número.Faces: oclusal,
vestibuar, distal e mesial
Estrutura: coroa, raiz, dentina, esmalte, cemento, nucleo pulpar.
Processos alveolares e septos interalveolares/interradic ulares.
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DentesArticulação fibrosa:
“Sindesmose”Vascularização: a.
maxilar (aa. Alveolares superiores e inferiores) – vv. acompanham.
Plexos dentais – n. alveolares sup. e inf. (trigêmeo)
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Palato DuroProcessos palatinos da
maxila e lâmina horizontal do palatino.
Fossa incisiva, papila incisiva, n. nasopalatinos.
Gls. Palatinas, óstios, pregas palatinas.
Rafe palatina e sutura intermaxilar
Forames palatinos e conteúdo.
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Palato MoleMóvel, s/ esqueleto ósseo.Processo cônicoTonsilas palatinasArcos palatoglosso e
palatofaríngeo.Músculos:
Tensor do véu palatino levantador do véu palatino Palatoglosso ( palato; post.
língua)Palatofaríngeo (palato e
paredes laterais da faringe)Músculo da úlvula
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PalatosVascularização:
aa. Palatinas maiores e menores (a. palatina descendente)
A. palatina ascendenteVeias do plexo pterigóideo
Inervação: N. nasopalatinoN. palatino maior: gengiva,
mucosa e gls. do palato duroN. palatino menor: palato
mole, m. tensor do véu palatino
Plexo faríngeo: mm. do palato mole.
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LínguaPartes (pré e pós
sulcal)Faces e sulcosFrênulo, caúncula
sublingual e óstios.Papilas e tonsilasSensações básicasVeias profundas e
remédios sublinguais
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Músculos da Língua
Extrínsecos (posição)Genioglosso,
hioglosso, palatoglosso e estiloglosso.
Intrínsecos (forma)Mm. longitudinais sup
e inf – Retrairmm. transversos e
verticais – protrair (longa e estreita)
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Línguaa. lingual (carótida externa)
aa. dorsais da lingua: raiz aa. profundas: corpo Septo impede a comunicação
vv. Dorsais acompanham a. lingual.
vv. profundas unem-se a v. sublingual.
Inervação: Hipoglosso (NCXII)Palatoglosso – p. faríngeo2/3 – g: lingual (NCV3), esp:
NCVII1/3 – NCIXNervo laríngeo interno
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FaringeParte expandida
superior do sist. digestório
Base do crânio-crocóide
NasofaringeOrofaringe:
Limites: palato mole, base da língua, arco palatoglosso e palatofaríngeo.
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FaringeLaringofaringe:
Ádito da laringePrega faringoepiglótica
e líquidosRecesso piriforme e
nervos laríngeos anel linfático: tonsilas
palatinas, linguais e faríngeas.
Plexo nervoso faríngeo: fibras de NCX, NCIX, NCV
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Músculos da FaringeLongitudinal interna e
circular externa.Fáscia faringobasilar e
rafeMúsculos constrictores da
faringe/involuntáriosLongitudinais: elevam e
encurtam a faringe durante a fala e deglutiçãoPalatofaríngeoEstilofaríngeoSalpingofaríngeo
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Músculos da MastigaçãoArticulação temporo-
mandibular (ATM)Raiz motora do mandibular
(NCV)Temporal: eleva mandibula
e fecha a boca.Masseter: eleva, fecha,
protrai.Pterigóideo Lateral: protrai
e abaixa a mandibula.Pterigóideo Medial: protrai;
atua com o masseter
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Etapas da Deglutição
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Parótida Leito parotídeo:
MAInterno, RM e Pmastóideo.
Fáscia parotídea derivada da fáscia cervical
Tecido adiposo e “proteção”
Ducto parotídeo: m. bucinador e 2 molar
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SubmandibularCorpo da mandíbulaDucto submandibular:
5 cm comprimento1 a 3 orifícios na
carúncula sublingual aa. das gls.
submandibulares (aa. submentuais)
vv. acompanham aa.I. Parassimpática: n.
corda do tímpano
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Sublingual Menores e mais profundasAssoalho da mandíbulaFormam ferradura ao
redor do TC do frênuloDuctos e pregas
sublinguaisVascularização
aa. sublinguais (a. lingual)aa. submentuais (a. facial)
Inervaçãon. facial, corda do tímpano e
sublingual
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EsôfagoJunção faringoesofágica25 cm x 2 cmInício: C6 – crocóideEES – m. constrictor inf.PercursoPosterior a base do
coraçãoHiato esofágico (T10)Constricções: cricóidea,
broncoaórtica, diafragma.EEI – musculatura
diafragmática
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Esôfago - RelaçõesDireita:
lobo direito da tireóide Bainha carótica e conteúdo (VJ,
NCX, ACC) Curvatura menor do estômago
Esquerda: Ducto torácico Lobo esquerdo da tireóide Bainha carótica Arco da aorta
Anterior Base do coração Traquéia
Posterior Coluna vertebral
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Esôfago - VascularizaçãoVascularização:aa. tireóideas inferiores (a. subclávia) - vv.
tireóideas inferioresa. esofágica (aorta torácica)a. gástrica esquerda (tronco celíaco)a. frênica inferior esquerda (aorta abdominal)vv. Submucosas -> v. gástrica esquerda ->
sistema venoso porta.vv. Esofágicas -> vv. ázigo -> sistema venoso
sistêmico.
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Esôfago - Inervaçãon. laríngeo recorrente (NCX)Plexo esofágico: troncos vagais (ramos
gátricos anterior e posterior); tronco simpático torácico
Plexo periarteriais
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Ligamento frênicoesofágicoGorduraLinha Z
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EstômagoPode conter 2-3LCárdia: T11Fundo gástricoCorpoParte pilóricaCurva menorCurva maiorIncisurasPregas gástricas e
canal gástrico
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Estômago - Musculatura
Esfincter pilórico e controle da passagem de alimento.
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Estômago – Relações dorsalPâncreasCúpula esquerda do
diafragmaBaçoRimAdrenal esquerdaa. esplênica
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Estômago – Relações Ventral
Lobo esquerdo do fígado
DiafragmaParede abdominal
anteriorInferiormente: colo
transverso
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Estômago - Relações
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Estômago - VascularizaçãoTronco Celíaco
a. gástrica esquerda
EsplênicaHepática Comum
Gastromental esquerda
Curtas ePosteriores
Hepática própriaGastroduodenal
Gástrica direita
Gastromental direita
Pancreaticoduodenal
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Estômago - Vascularização
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Estômago
Inervação simpática: plexo celíaco -> plexo esplâncnico maior
Inervação parassimpática: troncos vagais através do hiato esofágicoTronco vagal anterior: n. vago esuqerdoTronco vagal posterior: v. vago direito
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HistologiaMucosa / Membrana
mucosaRevestimento epitelialLâmina própriaMuscular da mucosa
SubmucosaContém plexo nervoso
submocosa ou de Meissner;Muscular
Plexo mioentérico ou de Auerbach.
Serosa ou adventícia
Estrutura geral:
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Cavidade OralEpitelio pav. simples queratinizado ou nãoLábios
Ep. Pav. Nao queratinizado -> queratinizado (pele)
Boca – amilase e lipase lingual
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PalatosPalato Duro:Lamina própria contínua com o periósteoGlândulas mucosaEp. pav. estratificado queratinizado
Palato Mole:Músculo estriado esquelético e glândulas
mucosas na submucosaep. pav. estratificado não queratinizado
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Língua Musculo estriado
esquelético.TC e lâmina própria.Papilas : dobras de ep.
e lâmina própria.FiliformesFungiformesFoliadasCircunvaladas
Lipase lingual
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Botões Gustativos
30-100 célulasPoro gustativoGustantes e
receptores TR1 e TR2
pG -> C.Iônicos -> NT -> Sabor
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DentesPorções:Coroa: porção que
se projeta além da gengiva;
Raiz.Cavidade pulpar: TC
vascularizado e inervado
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DentesDentina: tecido conjuntivo
calcificadoCristais de hidroxiapatitaOdontoblasto –
matriz orgânica e pré-dentina
PeriferiaGrânulos em porção apicalFibras de Tomes -> túbulos
dentinatáriosFibras nervosas amielínicas
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DentesEsmalte:Estrutura mais rica em cálcio
do corpo.Ameloblastos
células colunares altas com RER e Golgi desenvolvidos.
produção do esmalte. Processo de Tomes em sup.
apicalColunas alongadas que diferem
na orientação dos cristais.Matriz orgânica com pelo
menos 2 classes de proteínas: amelogeninas e enamelinas.
Epitélio protetor
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DentesPolpa:Tecido conjuntivo
frouxo;Predominam
odontoblastos de forma estrelada, fibroblastos, matriz com colágeno.
Altamente vascularizado e inervado
Forame apical: túbulos dentinatários
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DentesPerionto:Cemento:
Bainha de tecido conjuntivo calcificado;
Mantém o tamanho da raiz e garante a fixação do dente;
Sua produção na raiz é contínua para compensar o desgaste da coroa.
cementócitosLigamento periodontal:
Tecido conjuntivo que penetra no cemento e osso alveolar.
Fibras de Sharpey: TC em feixes grossos
Osso alveolar ou lâmina dura. Osso primário Vasos sg. o atravessam para o
ligamento– vasos perfurantes
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EsôfagoEp. pav.
estratificado não queratinizado;
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EsôfagoGlândulas cárdicas
esofágicas (mucosas) –lâmina própria
Glândulas esofágicas (mucosas) – submucosa;
Função: proteção e facilitar o transporte.
Túnica muscular variável (EES, misto e EEI)
Adventícia – até o diafragma.
Serosa – após o diafragma.
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Estômago Epitélio COLUNAR
simples muco secretor;Fossetas ou criptas
gástricas – são invaginações do epitélio de revestimento para dentro da lâmina própria;
Junções oclusivasRede de vasos da lamina
própria e submucosaMuco e HCO3
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Cárdica:Fossetas curtas;Glândulas longas;Glândulas tubulares
ramificadas ou não, com porção final frequentemente enovelada – glândula cárdica.
Secreção de muco e lisozimas.
Poucas células parietais.
Estômago
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Fúndica:Glândulas tubulares
ramificadas que abrem na fosseta gástrica.
istmo- células mucosas em diferenciação + parietais
Colo – celulas tronco, mucosas, parietais, enteroendócrina
Base – células zimogênicas e enteroendócrinas.
Estômago
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Células troncoColunares baixas
com nucleos ovais.
Estômago
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Célula mucosa do colo – muco;
Secreta mucina com propiedades antibióticas.
Possuem formato irregular com nucleos na base e grânulos em superfície apical.
Estômago
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Célula parietais ou oxínticas –
Células arredondadas ou piramidais.
HCL; fator antianêmico intrínseco
(glicoproteína)Celulas com abundantes
mitocôndriasEstruturas tubulovesiculares
-> MV e Canalínulo intracelular
Abundância de anidrases carbônicas
Estômago
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Célula zimogênicas ou principais –
Predominam na região basal
RER abundanteGrânulos com
pepsinogênio; lipase;
Estômago
![Page 54: Boca, Esofago e Estomago](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102600/54815963b4795962188b456f/html5/thumbnails/54.jpg)
Célula enteroendócrina ou cromafins –
Serotonina - motilidade intertinal
polipeptícas.D – somatostatina:
inibição de células enteroendócrinas
G – gastrina: estimula a secreção ácida
Estômago
![Page 55: Boca, Esofago e Estomago](https://reader037.vdocuments.net/reader037/viewer/2022102600/54815963b4795962188b456f/html5/thumbnails/55.jpg)
Células do Estômago
Zimogênicas e Enteroendócrinas
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Mecanismo de produção do HCl
Anidrase carbônicaDissociação do bicarbonatoATPase H/KSecreção de KCl – HClBicarbonato/Cl
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Pilórica:Fossetas longas;Glândulas curtas;Glândulas tubulosas
simples ou ramificadas – muco e lisozima.
Estímulos parassimpáticos e distensão da parede do estômago -Células G
Estômago
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EstômagoTúnica muscular:Interna: oblíqua;Média: circular;Externa: longitudinal.
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ParótidaGlândula composta
acinosa, exclusivamente serosa.
Célula com formato piramidal com granulos de secreção
Contém granulos ricos em proteínas e amilase.
TC com plasmócitos e linfócitos.
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SubmandibularGlândula composta
túbulo-acinosa.Celulas mucosas em
arranjo tubular.as invaginações
facilitam o transporte de eletrólitos e agua.
Semilua serosaLisozima e lactoferrina
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SublingualGlândula composta
túbulo-acinosa meia lua serosa –
secreta lisozima
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Embriologia
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Atresia e Estenose esofágica
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Fístula Traqueoesofágica
Septo esofágico
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Hipertrofia pilórica congênita
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DRGE e complicaçõesManifestações clínicas:
pirose, dor subesternal, disfagia, sintomas extraesofágicos.
Exames: EDA, pHmetria, biópsia, Bernstein
Metaplasia (Barrett)Úlcera esofágica (de
Barrett)Video
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Varizes Esofágicas
Hipertensão Porta