Download - Cerebral Palsy
Definisi
kerusakan jaringan otak yang menghalangi perkembangan otak normal yang menunjukan kelainan dalam sikap dan pergerakan serta kelainan neurologis berupa kelumpuhan spastis. Gangguan terjadi pada ganglia basal dan serebelum.
Prevalensi
• Di Amerika: >500000 penderita CP
• Angka kejadian: 1,5-2,5 anak dalam 1000 anak menderita CP
Cerebral Palsy: Etiologic
• Prenatal (70%)Infection, anoxia, toxic, vascular, Rh disease, genetic, congenital malformation of brain
• Natal (5-10%)Anoxia, traumatic delivery, metabolic
• Post natalTrauma, infection, toxic
CP Ataksid (5-10%) Some of the symptoms include difficulty with visual or auditory proecessing, hypotonia and tremors, impairment of motor skills like writing, typing, or using scissors, as well as problems with balance and walking.
Cerebral Palsy: Clinical Presentation
• Remember that motor developmental progression is from….
Head to Toe
Curigai CP: Keterlambatan Motorik
• belum dapat tengkurap dari posisi terlentang sampai umur 8 bulan
• tidak dapat duduk sampai umur 16 bulan• tidak dapat merambat sampai 16 bulan• tidak dapat berjalan sampai umur 18 bulan
Penyimpangan Perkembangan Motorik
• bayi yang merangkak sebelum duduk• bayi yang dalam posisi terlentang ditarik kedua
tanganya, ia tidak duduk tapi langsung berdiri.• Kadang-kadang ditemukan anak yang berjalan dengan
ujung jari kaki, terutama 2 tahun pertama, hal ini dapat normal dan dapat abnormal.
• Dsb.
Manifestasi Klinik
• SpastisitasPeningkatan tonus otot yang tidak menghilang
walaupun penderita tidur.• Tonus otot yg berubah• Koreo-atetosis• Ataksia• Gangguan Pendengaran• Gangguan Bicara• Gangguan Mata
Klasifikasi Perkembangan motorik Gejala Penyakit penyerta
Minimal Normal, hanya terganggu
secara kualitatif
Kelainan tonus sementar
Refleks primitif menetap terlalu lama
Kelainan postur ringan
Gangguan gerak motorik kasar dan
halus, misalnya clumpsy
Gangguan
komunikasi
Gangguan belajar
spesifik
Ringan Berjalan umur 24 bulan Perkembangan refleks primitif
abnormal
Respon postular terganggu
Gangguan motorik seperti tremor
Gangguan koordinasi
Sedang Berjalan umur 3 tahun kadang
memerlukan bracing. Tidak
perlu alat khusus
Berbagai kelainan neurologis
Refleks primitif menetap
Respon postural terlambat
Retardasi mental
Gangguan belajar
dan komunikasi
Kejang
Berat Tidak bisa berjalan atau
berjalan dengan alat bantu,
kadang butuh operasi
gejala neurologis dominan
refleks primitif menetap
respon postural tidak muncul
TERAPI
• Medikamentosa1.Untuk mengatasi spastisitas
a. Diazepamb. Baclofenc. Dantrolene
2. Botulium Toxin (BOTOX)3. Baclofen Intratekal
Rehabilitasi
1. Terapi fisik Latihan kekuatan (strenght training)-Tidak meningkatkan spasitas-Tidak ada efek samping-Memberikan kemajuan perkembangan pada kecepatan berjalan, kekuatan dan aktifitas motorik.
Rehabilitasi
2. Passive Stretching-Membantu memperbaiki kekakuan pada jaringan lunak.-Bisa dilakukan manual oleh para fisioterapi-Bisa menggunakan bantuan alat: splints, casts, tilt table.-Menggunakan pemanasan.
Rehabilitasi
3. Penggunaan Penyangga (Bracing)-Biasanya digunakan untuk membantu keterbatasan ektremitas bawah.-Contoh: ankle-foot orthosis-Menghambat progresifitas tapi tidak mencegah progresifitas.
Rehabilitasi
4. Terapi Okupasi-Membantu dalam mempelajari aktivitas kehidupan sehari-hari, seperti memakai baju, menyapu, memegang objek. -Untuk pasien dewasa, terapi bisa difokuskan vocational therapy dan aktivitas dasar seperti belanja dan memasak.