Download - Císařský řez z pohledu porodní asistentky
![Page 1: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/1.jpg)
Císařský řez z pohledu porodní asistentky
Eva SmejkalováGynekologicko-porodnická klinika
VFN a 1.LF UK
únor 2009
![Page 2: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/2.jpg)
Úvod
r.2008 - 32,3% S.C.
perinatologické centrum – 440 dětí pod 2500g
soustředění patologických těhotenství
![Page 3: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/3.jpg)
Císařský řez
Plánovaný indikace je předem známa a již v těhotenství je
rozhodnuto o termínu provedení
Akutní akutní ohrožení matky nebo plodu popř.obou
![Page 4: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/4.jpg)
Plánovaný císařský řez
Přichází z domova nalačnos předoper.vyšetřenímARO konzilium
Práce porodní asistentky: příjem na PS
![Page 5: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/5.jpg)
Plánovaný císařský řez
Přichází z rizikového těhotenství
nalačnos předoper.vyšetřenímARO konzilium
Práce porodní asistentky:
pečlivé převzetí rodičky, vč. dokumentace
![Page 6: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/6.jpg)
Plánovaný císařský řez
Práce s rodičkou:
Předoperační příprava (holení, klyzma)
Porodní box: monitor, žilní vstup
Operační sál: bandáž DK, žilní vstup, zavedení
permanentního katetru
![Page 7: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/7.jpg)
Tým na sále
1. porodník operatér
2. asistent operatéra
3. ARO lékař + sestra
4. pediatr
5. instrumentářka + pomocnice instrumentářky
![Page 8: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/9.jpg)
Práce por. as. na operačním sále:
dezinfekce operačního pole
pomoc operatérům při oblékání sterilních empírů
odběry krve z pupečníku
kontrola roušek
![Page 10: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/10.jpg)
přítomen otec
přikládání novorozence k prsu
očista op. pole a rodičky
překládání rodičky na lůžko
organizace převozu na JIP
por. as. - instrumentářka
![Page 11: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/11.jpg)
Akutní císařský řez
rodička přichází z domova, oddělení RT, má indikaci k s.c., porod začal dříve (KP, kardiopatie, ort.indikace)
rodička je již na por. sále, porod je veden primárně spontánně
![Page 12: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/12.jpg)
• akutní hypoxie, bezprostřední ohrožení plodu (výhřez pupečníku, odloučení lůžka)
• porodní asistentka je často první, kdo zachytí krizovou situaci
• okamžitě vyhodnotit situaci
• dát JASNÝ pokyn ostatním
Superakutní císařský řez
![Page 13: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/13.jpg)
• informovat porodníka
• svolat operační team KRIZE
• práce s rodičkou
• přechod na operační sál
![Page 14: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/16.jpg)
KazuistikaJ. Š. 40 let
22.40 hod
II/II, 36 + 3, VP zach., kontr. neudává, stav po s.c.
přichází pro zvracení, průjem, bolesti v podbřišku
příjem – CTG
![Page 17: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/17.jpg)
CTG
![Page 18: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/18.jpg)
okamžitý přesun porodní box
O2
volán porodník a vedoucí služby
STAN 21
tokolýza
![Page 19: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/19.jpg)
STAN
![Page 20: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/20.jpg)
indikace
23.20 začátek operace
23.28 vybaven plod
![Page 21: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/21.jpg)
Velké finále
![Page 22: Císařský řez z pohledu porodní asistentky](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062422/56813b0c550346895da3b44e/html5/thumbnails/22.jpg)
Děkuji za pozornost