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“AÑO DE LA CONSOLIDACION DEL MAR DE GRAU”
INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PÚBLICO DE
“NARANJILLO”
“CONTROL DE FUNCIONES VITALES”
DOCENTE : LIC.ENF. CASTILLO ALIAGA, LUIS.
ESPECIALIDAD : ENFERMERIA TECNICA
UNIDAD DIDACTICA:ASISTENCIA BASICA HOSPITALARIA
INTEGRANTES : COTRINA HUARANGA, INES
ALMERCO YUPANQUI, BONNIG
LOARTE EVANGELISTA, LUCERO
PINEDO YUYARIMA, GRETTA
CAMASCA MAMANI, XIOMY
LOPEZ CHAUPIN, EMANUEL
RIOS TARAZONA, CANDY
SEMESTRE : “III” - CICLO
TINGO MARIA- HUANUCO
2016
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PRESENTACIÓN:
Presentamos este trabajo con mucha dedicación
y con toda la información requerida para tratar
sobre el tema: CONTROL DE SIGNOS
VITALES, que son temas muy importante, para
saber cómo estamos ó como esta nuestro
organismo y poder saber si estamos mal o bien
de salud.
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DEDICATORIA:
Este trabajo está dedicado a todo ser
humano para así poder saber o tener en
práctica y así saber cuál es el resultado de
un paciente delicado de salud y dar a
conocer al médico encargado.
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INDICE
Caratula 01 pag
Presentación 02 pag.
Dedicatoria 03 pág.
Índice 04 pág.
Introducción 05 pág.
Control de la Temperatura 06-07 pág.
Control de la Presión Arterial 08-10 pág.
Control de Respiración 11-12 pág.
Control de Pulso 13-15 pág.
Conclusiones 16 pág.
Anexo 17-20 pág.
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1. INTRODUCCION
Los Signos Vitales constituyen una herramienta valiosa
como indicadores que son del estado funcional del paciente. La toma
de los signos vitales no debe convertirse en una actividad autónoma o
por rutina debe realizarse; su interpretación adecuada y oportuna ayuda
tanto a los profesionales de salud como a los que brindan primeros
auxilios a decidir conductas de manejo.
La determinación de los signos vitales tiene particular importancia en
los servicios de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de
cuadros clínicos, algunos en estado crítico.
A. Se dará a conocer lo siguiente:
Conocer que son los Signos Vitales
Conocer de cada Signo Vital
Concepto
Objetivos
Principios
Material
Técnica para su ejecución
Valores normales
Saber cómo tomar los signos vitales
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2. CONTROL DE TEMPERATURA
2.1. DEFINICIÓN
Temperatura corporal es el grado de calor mantenido por el cuerpo, es el
equilibrio en el calor producido por las actividades metabólicas del
cuerpo y el ambiente externo.
2.2. OBJETIVOS
Controlar el grado de calor del cuerpo.
Diferenciar los grados de temperatura normal de loa normal.
Transferir con claridad y exactitud la temperatura corporal del
paciente a los formatos establecidos.
2.3. EQUIPO Y MATERIAL
a) La canastilla contenido cuatro vasos con:
Solución jabonosa
Agua estéril
Solución antiséptica
Torundas de algodón
b) Termómetro.
c) Bolsa de derechos.
d) Lapiceros azul y rojo.
e) Formatos de registro de T°.
2.4. PROCEDIMIENTOS
2.4.1.FASE PRELIMINAR:
a) Preparar el equipo necesario
2.4.2.FASE DE EJECUCION:
b) Lavad de manos.
c) Colocar cómodo de pacientes.
d) Apoyo psicológico.
e) Seleccionar termómetro.
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f) Limpiar el bulbo al cuerpo.
g) Verificar que a temperatura que registra este por debajo de 35
°C.
h) Colocar el termómetro al paciente, teniendo en cuenta el tipo
de T° a controlar.
i) Pedir al paciente que abra la boca, y levante la lengua, en ese
momento colocar el bulbo del termómetro en el piso del
paladar, indicarle que baje la lengua y cierre la boca con los
labios sin apretar los maxilares.
j) Controlar un tiempo de 3 minutos.
k) Retirar el termómetro y limpiar con una torunda de algodón
de algodón del cuerpo al bulbo, con movimientos rotatorios.
l) Realizar la lectura e resultado.
m) Sacudir con movimientos suaves y firmes (dedos pulgar,
índice y medio) hasta alcanzar un valor inferior a los 35 °C,
colocar el termómetro en el vaso con solución desinfectante.
n) Registrar el valor obtenido en el formato correspondiente
(cuaderno e CFV u Hoja grafica de la HCL).
o) Lavarse las manos y dejar cómodo al paciente.
3. TIPOS DEN TEMPERATURA
a) T° ORAL: 36.4 a 37 °C 3 Min.
b) T° Axilar e inguinal: 36 a 36.7 °C 5 Min.
c) T° Rectal: 37 a 37.8 °C 3 Min
3.1. FACE DE VIGILANCIA
a) Dejar el equipo limpio y listo.
b) Realice la gráfica respectiva.
c) Reportar las anormalidades como hipotermia o fiebre.
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4. CONTROL DE PRESION ARTERIAL
4.1. DEFINICION
Es el desarrollo de un procedimiento que permite dar lectura a la presión
arterial.
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las
arterias a medida que pasa por ella, suele identificarse dos presiones:
a) Presión Sistólica: Llamada presión máxima, es la sangre que sale del
ventrículo izquierdo.
b) Presión Diastólica: Llamada presión mínima o punto en que la presión
aminora porque el corazón está en su fase de reposo.
4.2. OBJETIVOS
Medir correctamente la P/A
4.3. VALORES NORMALES
Hasta los 2 Años 90/60 mmHg
3 – 6 Años 110/70 mmHg
Adultos 120/80 mmHg
4.4. ANORMALIDADES
HIPERTENSION: Presión sanguínea más allá de lo normal.
HIPOTENSION: Presión sanguínea menos de lo normal a causa de
hemorragias, deshidratación y shock.
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5. CLASIFICACION DIAGNOSTICA DE LA HTA
CATEGORIA PAS mmHg PAD mmHg
NORMAL < 120 < 80
PRE HTA 120 - 139 80 - 89
ESTADIO I HTA Leve 140 - 159 90 - 99
ESTADIO II HTA Moderada 160 - 180 100 - 110
ESTADIO III HTA Grave > 180 > 110
5.1. HIPERTENSION GRADO I: Paciente con P/A alta, sin factores de
riesgo.
5.2. HIPERTENSION GRADO II: Pacientes con P/A alta más 1 ó 2
factores de riesgo.
5.3. HIPERTENSION GRADO III: Pacientes con P/A alta y más de 3
factores de riesgo o daño orgánico o diabetes.
5.4. HIPERTENSION GRADO IV: Pacientes con P/A alta cuyas
condiciones clínicas asociadas a los factores de riesgo son muy altos.
5.5. PROCEDIMIENTO
a) FASE PRELIMINAR:
Tensiómetro.
Estetoscopio.
Lapiceros.
Cuaderno de Registro.
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b) FASE DE EJECUCION:
Lavado de manos
Explicar al paciente el procedimiento a realizar
Acomodar al paciente, descubrir el brazo para medir la
presión, preferentemente el izquierdo.
Apoyar el brazo en la cama con la cara interna hacia arriba.
Ubicar la arteria humeral y palpar las pulsaciones (dedo
índice, medio y anular).
Colocar el brazalete alrededor del brazo del paciente de tal
forma que le borde interior se encuentre a 2 ó 3 cm. De la
flexura del codo.
El examinador es colocar las ojivas del estetoscopio en los
agujeros auditivos y el disco o diafragma se colocará sobre el
sitio de pulsación, teniendo en cuenta que la pera de goma
este cerrada.
Insuflar lento hasta que las pulsaciones de la arteria
desaparezcan, al mismo tiempo el paciente cerrara la mano
haciendo un puño.
El brazalete cerrado alrededor del brazo, ejercerá presión
hasta congestionarlo, eso será incomodo al paciente, quien
debe comprender gracias a la orientación previa que recibió.
Enseguida, deja salir el aire en forma gradual hasta escuchar
el primer ruido (latido fuerte) en ese momento leer en el
manómetro la presión sistólica.
Los ruidos siguientes se vuelve más intensos pero después se
hace más tenue hasta que desaparecen, en ese momento, antes
que el ruido intenso se convierta en tenue, leer la presión
diastólica.
Una vez tomadas las lecturas, se deja escapar todo el aire y
quitar el brazalete.
NOTA: Al momento de iniciar la salida de aire el paciente abre lentamente su mano.
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c) FASE DE VIGILANCIA:
Si es necesario verificar los datos, tomando la presión por
segunda vez.
De ser necesario o indicado por el medico controlar la P/A en
los dos brazos.
Graficar y reportar anomalías.
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6. CONTROL DE RESPIRACION
6.1. DEFINICION
Es la observación de los movimientos toráxicos abdominales del paciente
en una unidad de tiempo establecido. Es el acto de contar las
inspiraciones o espiraciones respiratorias en un minuto.
El centro de R° está en el bulbo raquídeo
6.2. OBJETIVOS
Valorar la actividad respiratoria.
Contribuir al diagnóstico del paciente por medio de los
datos exactos.
Registrar correctamente la información.
6.3. FACTORES QUE AFECTAN LA RESPIRACION
Edad.
Sexo.
Ejercicios.
Digestión.
Enfermedad.
Medicamentos.
Dolor.
Fiebre.
6.4. VARIACIONES
RN : 30 - 40 X1.
1 Año : 26 - 30 X1
2 Años : 20 - 26 X1
Adolescentes : 20 X1
Adulto : 16 - 20 X1
Anciano : 14 - 16 X1
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6.5. PROCEDIMIENTOS
a) FASE PRELIMINAR:
Equipo necesario.
Reloj segundero.
Lapiceros azul y rojo.
Formatos de registro.
b) FASE DE EJECUCION:
o Lavado de manos.
o Poner cómodo al paciente
o Colocar una mano sobre el pecho del paciente, para controlar
los movimientos o simplemente observar el ascenso o
descenso del tórax.
o Iniciar la cuenta en un minuto completo.
o Valorar las características de la R°.
c) FASE DE VIGILANCIA:
Registrar los resultados.
Registrar las características de la R°.
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7. CONTROL DE PULSO
Es el latido que se siente sobre una saliente ósea. Es la expansión rítmica
de una arteria producida por el aumento del volumen de sangre impulsado
por la contracción del musculo cardiaco del ventrículo izquierdo, en cada
latido se envía 70 ml de sangre
7.1. OBJETIVO
Medir el P° e informar datos precisos en cuanto a ritmo, frecuencia e
intensidad.
Grafica correcta.
7.2. VALORES NORMALES
o RN : 120 - 140 X1.
o 1 Año : 80 - 110 X1
o 3 Años : 90 - 100 X1
o 4 a 8 Año : 80 - 90 X1
o 8 a 16 Años: 70 - 86 X1
o Adulto : 60 - 80 X1
o Anciano : 60 - 70 X1
7.3. ANORMALIDADES
Taquicardia: Pulsaciones más de 100 X1
Bradicardia: Pulsaciones menos de 60 X1.
7.4. TIPOS DE PULSO
IRREGULAR: o Intermitente, tiempo diferente entre cada pulso.
DEBIL: No hay sensación de plenitud, el latido no es definido.
IMPERCEPTIBLE: No es posible sentir ni escuchar el pulso.
SALTÓN: Latido fuerte y luego desaparece rápidamente.
7.5. ARTERIAS
Temporal (cabeza).
Carotidea (cuello).
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Axilar (axila).
Apical (corazón).
Braquial (brazo y pliegue del codo)
Radial (muñeca).
Femoral (ingle).
Poplítea (detrás de la rodilla).
Dorsal del pie (pie).
7.6. PROCEDIMIENTOS
a) FASE PRELIMINAR
Equipo necesario
Reloj segundero.
Estetoscopio (P° apical).
Lapiceros.
Formatos.
b) FASE DE EJECUCION
Lavado de manos.
Apoyo psicológico.
Comodidad del paciente.
Selección de arteria a valorar
Colocar los dedos índice y medio suavemente sobre el sitio por
donde pasa la arteria, no usar el dedo pulgar (pulso propio).
Contar la frecuencia de pulsaciones por 30 segundos o un
minuto.
Anotar el resultado en la hoja gráfica.
De ser necesario repetir el procedimiento cada 6 horas o a
intervalos más frecuentes, de acuerdo a la indicación médica y
estado del paciente.
c) FASE DE VIGILANCIA
Dejar cómodo al paciente.
Reportar las anomalías
Graficar
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Determinar el tipo de latido.
CONCLUSION
Los signos vitales sirven para valorar las funciones corporales más básicas, y así
evaluar el nivel de funcionamiento físico de una persona. Las anomalías de los
signos vitales tienen una gran importancia para el diagnóstico de ciertas
enfermedades.
Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son:
Del estado funcional del paciente. El registro de los signos vitales no debe
convertirse en una actividad automática o rutinaria; los resultados deben ser el
reflejo de la evaluación clínica confiable del paciente por parte de enfermería, y su
interpretación adecuada oportuna ayuda a la enfermera y al médico a decidir
conductas de manejo. La determinación de los signos vitales tiene
particular Importancia en los servicios de urgencia, donde llegan pacientes con
gran variedad de cuadros clínicos, algunos en estado crítico y es más que nada vital
como su nombre lo dice para que las enfermeras lo realicen.
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ANEXOS
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CONTROL DE TEMPERATURA
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CONTROL DE PRESION ARTERIAL
CONTROL DE RESPIRACION
20
CONTROL DE PULSO