Download - Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 1/27
Curriculum Vitae: dr W.M. ROANCurriculum Vitae: dr W.M. ROAN• Lahir: Cirebon, 10 September 1936Lahir: Cirebon, 10 September 1936
• Menikah: 1 isteri. 3 anak, 1 (lk) dokterpsikiater, 1 (lk) dokter bidan! pharma"e#ti"als, 1 (pr)Menikah: 1 isteri. 3 anak, 1 (lk) dokterpsikiater, 1 (lk) dokter bidan! pharma"e#ti"als, 1 (pr)
insin$#r pertanian (hortik#lt#ris), % 6 "#"#insin$#r pertanian (hortik#lt#ris), % 6 "#"#
• 1963: L#l#s dokter &ni'. irlan!!a, S#raba$a.1963: L#l#s dokter &ni'. irlan!!a, S#raba$a.
• 19661969: irekt#r *.S. +ia +akarta (Soeharto -eerdan)19661969: irekt#r *.S. +ia +akarta (Soeharto -eerdan)
• 196919/1: endidikan spesialistik di n!!eris % mendapat iploma in s$"holo!i"al196919/1: endidikan spesialistik di n!!eris % mendapat iploma in s$"holo!i"al
Medi"ine, nstit#te o2 s$"hiatr$, the +oint Ma#dsle$ and ethlem -ospital, &ni'. o2Medi"ine, nstit#te o2 s$"hiatr$, the +oint Ma#dsle$ and ethlem -ospital, &ni'. o2
London, % nstit#te o2 4e#rolo!$, 4ational 5#een S#are % Maida 7ale -ospital -ospital,London, % nstit#te o2 4e#rolo!$, 4ational 5#een S#are % Maida 7ale -ospital -ospital,
&nited 8in!dom.&nited 8in!dom.
• 19/199: 8as#bdit en"e!ahan, it 8es +ia, ep 8es *19/199: 8as#bdit en"e!ahan, it 8es +ia, ep 8es *
• 19/3kini: osen 8 &-, 8 &8, 8&: m.k. ;erapi erilak#, (pensi#n 00<) 819/3kini: osen 8 &-, 8 &8, 8&: m.k. ;erapi erilak#, (pensi#n 00<) 8
tmaa$a (pensi#n 003)tmaa$a (pensi#n 003)
• 19/3001: sikiater pada ank ndonesia.19/3001: sikiater pada ank ndonesia.
• 19//: S=4 !ein! roe"t, =>pert 2or ndonesia19//: S=4 !ein! roe"t, =>pert 2or ndonesia
• 199<: sikiater *S St Carol#s, Siloam ?est +akarta % 8araa"i.199<: sikiater *S St Carol#s, Siloam ?est +akarta % 8araa"i.
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 2/27
eliri#m, @! dismnesik, %
emensia
Aleh: ?.M. *oan, M(Lond.),
Sp8+(8), psikiater / Aktober 010
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 3/27
e2inisi: deliri#m
• Sindrom klinis terdiri dari pen#r#nan tara2
kesadaran, !an!!#an ko!niti2, !an!!#an
persepsi, termas#k hal#sinasi % il#si, khasadalah 'is#al #!a di pan"aindera lain, dan
!an!!#an perilak#, seperti a!itasi. @! ini
berlan!s#n! pendek dari am hin!!a berhari
tara2 hebatn$a ber2l#kt#asi, hebat di malam hari,
ke!elapan memb#at hal#sinasi 'is#al % !!
perilak# menin!kat.
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 4/27
Sebab
• ;ra#ma kapitis
• n2eksi
• @an!!#an peredaran darah otak
• @an!!#an to>ik, metabolik, endokrin
• ;#mor otak • roses de!enerati2
• =pilepsi
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 5/27
@ambaran klinis
• @an!!#an kesadaran: rin!an dan berat,
n!ant#k, 2#n!si ko!niti2 ter!an!!#, 2#n!si
intelek serin! l#ma$an, tapi b#r#k bilakesadaran b#r#k, per2orma berk#ran! ata#
lamban, terdapat disorientasi akt#, tempat
dan oran!
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 6/27
@ambaran klinis
• enampakan dan perilak#: pasien nampak
sakit, a!itati2, ata# hipoakti2, "ontoh, ps
$an! n!ant#k, menarik linen, "ab#t in2#se.
• 2ek % emosi: labil, nampak p#t#s asa,
a2ek "emas dan depresi silihber!anti, "eria
dan m#dah marah, kondisin$a spt hampadan ber!anti
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 7/27
@ambaran klinis
• @! 2#n!si ko!niti2: !! re!istrasi memori,retensi, reko!nisi, reprod#ksi (recall ),
per2orma lamban, m#dah teralihkan perhatiann$a.
• @!. Arientasi: disorientasi pd oran!, akt#
dan tempat• 8onsentrasi: ter!an!!#, seri an!ka / ata# pen$eb#tan hari dalam min!!# terbalik
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 8/27
@ambaran klinis
• a$a bi"ara: ps men!!#mam % inkoheren
• ersepsi: hal#sinasi 'is#al, il#si, dan salah
interpretasi, e.!. ps menadi a!itati2 %ketak#tan krn melihat ba$an!an di ke!elapan
seba!ai pen$eran! !elap. ada deliri#m
tremens, ada hal#sinasi binatan! ke"il ditembok, tern$ata han$a noda hitam $! nempel
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 9/27
Sindrom dismnes(t)ik, amnes(t)ik
• i!olon!kan se"ara dimensi orto!onal:
B episoda seenak(transient ) dan
p#t#s(discrete) dibandin!kan den!an
episoda ter#smener#s (persistent)
B !an!!#an ne#rolo!ik D psikolo!ik
B disertai kon2ab#lasi pd sindrom
8orsako22
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 10/27
Sindrom mnes(t)ik
• en$ebab #tama adalah tra#ma kepala B mnesia retro!rade
B mnesia peristia it#
B mnesia antero!rade
B L#pa nama, alamat, identitas diri E oran! lain• +an!ka pendek ata# panan!
• ila bersama d! histeria E epilepsi bisa lb lama Emen!!anti atidirin$a
B 8epribadian ber#bah• M#dah tersin!!#n!, imp#lsi2, tak sabar, keras
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 11/27
=tiolo!i E Sindrom klinis:
mnesia seenak (Transient Amnesia)• ;ransient !lobal amnesia
• ;ransient epilepti" amnesia
• ;ra#ma kapitis
• l"oholi" bla"ko#ts
• as"a ;erapi kean! listrik
• @! stres pas"a tra#ma• #!#e psiko!enik
• mnesia saat bertindak kriminal
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 12/27
=tiolo!i E Sindrom klinis:
mnesia ersisten ( Persistent Amnesia)• Sindrom 8orsako22
• -erpes ense2alitis
• -ipo>ia hebat
• @an!!#an 'ask#lar
•;ra#ma kapitis
• Lain: ;#mor, -7
• spek ne#ropsikolo!ik: @!. 8on2ab#lasi
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 13/27
araamnesia
• @an!!#an da$ain!at dimana 2akta $! riil dan
2antasi menadi tidak elas. +adi pasien tidak
dapat membedakan apapakh ia bermimpi ata# benar men!alami se"ara riil $! sebenarn$a ia
di"eritakan oleh oran!.
• aramnesia serin! di#mpai saat mimpi, dan pd
kondisi skiFo2renia $! dirasakan sb! da$a
pen!enalan $! pals#, spt 2enomena dGH '#, ata#
pd oran! normal
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 14/27
@ambaran klinis
• Memori: re!istrasi (digit span), reprod#ksi
tentan! nama (S#r$a ranata), alamat (l.
Cik#dapate#h no. 9<3, ;asikmala$a) b#n!akes#kaann$a (?ia$a k#s#ma) ata# tentan!
berita han!at saat ini di ;7 ata# radio.
• a$a tilik diri (insight ) ter!an!!#, dirin$asakitI
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 15/27
enomena dGH '#
• GH '#, 2ait, 'e"#, entend#,
• +amais B'#, 2ait, 'e"#, entend#
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 16/27
Demensia
• ker#nt#han kemamp#an intelek $! pro!resi2 setelah men"apai pert#mb#han % perkemban!an tertin!!i (#m#r 1< tah#n) karena
!an!!#an otak or!anik, diik#ti ker#nt#han perilak# dankepribadian, dimani2estasikan dalam bent#k !an!!#an 2#n!siko!niti2 B seperti memori, orientasi, rasa hati dan pembent#kan pikiran konsept#al.
iasan$a kondisi ini tidak re'ersibel, sebalikn$a pro!resi2.
B ia!nosis dilaksanakan den!an pemeriksaan klinis, laboratori#m dan pemeriksaan pen"itraan (imaging ), dimaks#dkan #nt#k men"ari pen$ebab$an! bisa diobati. en!obatan biasan$a han$a s#porti2. Jat pen!hambatkolinesterasa (Cholinesterase inhibitors) bisa memperbaiki 2#n!si ko!niti2#nt#k sementara, dan memb#at beberapa obat antipsikotika lebih e2ekti2daripada han$a den!an sat# ma"am obat saa.
• emensia bisa teradi pada setiap #m#r, tetapi lebih ban$ak padalan#t #sia (l.k <K #nt#k rentan! #m#r 6</ tah#n dan 0K ba!i$an! ber#m#r < tah#n). 8eban$akan mereka diraat dalam
panti dan menempati se#mlah <0K tempat tid#r.
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 17/27
Penyebab & Klasifikasi Demensia !"
• #ti$l$%i dan klasifikasi• Men#r#t #m#r:
B emensia senilis ( 6< th)
B emensia prasenilis (D 6< th)
• Men#r#t peralanan pen$akit: B *e'ersibel
B re'ersibel (4ormal press#re h$dro"ephal#s, s#bd#ralhematoma, 'it 1 e2isiensi, -ipotiroidisma, into>ikasi b.
• Men#r#t si2at klinis: B emensia propri#s
B se#dodemensia
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 18/27
en$ebab %8lasi2ikasi emensia ()
• Men#r#t ker#sakan str#kt#r otak B ;ipe lFheimer
B ;ipe nonlFheimer
B emensia 'ask#lar
B emensia isim Le$ ( Lewy Body dementia)
B emensia Lob#s 2rontaltemporal B emensia terkait den!an S (-7S)
B Morb#s arkinson
B Morb#s -#ntin!ton
B Morb#s i"k
B Morb#s +akobCre#tF2eldt
B Sindrom @erstmannStrN#sslerS"heinker
B rion disease
B alsi S#pran#klear pro!resi2
B M#ltiple sklerosis
B 4e#rosi2ilis
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 19/27
;anda % @eala
• Sel#r#h aaran 2#n!si ko!niti2 r#sak.
• aln$a !an!!#an da$a in!at an!ka pendek.
• @an!!#an kepribadian dan perilak#, mood swings
• e2isit ne#rolo!ik motor % 2okal
• M#dah tersin!!#n!, berm#s#han, a!itasi dan kean!
• @an!!#an psikotik: hal#sinasi, il#si, aham % paranoia
• !nosia, apra>ia, a2asia• L ( Activities of Daily Living ) s#sah
• 8es#litan men!at#r pen!!#naan ke#an!an
• L#pa meletakkan baran! pentin!
• S#lit mandi, makan, berpakaian, toiletin!
• asien bisa beralan a#h dari r#mah dan tak bisa p#lan!• M#dah terat#h, keseimban!an b#r#k
• khirn$a l#mp#h, inkontinensia #rine % al'i
• ;ak dapat makan dan menelan
• 8oma dan kematian
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 20/27
ia!nosis
• ia!nosis di2ok#skan pada 3 hal: B ibedakan antara deliri#m dan demensia
B a!ian otak $an! terkena
B en$ebab $an! potensial re'ersibel
• erl# dibedakan dari depresi (ini bisa diobati relati2m#dah)
• emeriksaan
B Men!in!at 3 benda $an! telah diseb#t B Men!elompokkan benda, hean dan alat den!an s#sah pa$ah
• emeriksaan laboratori#m, pemeriksaan ==@
• en"itraan otak amat pentin! C; ata# M*
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 21/27
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 22/27
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 23/27
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 24/27
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 25/27
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 26/27
7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010
http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 27/27
'K'M R()O*
• M#N+(,AN+N-A ,#)( DA','#M'A K#MAMP'AN -AN+ )AR'
D(P#,A/AR(0 K#M'D(AN D('', O,#
K#MAMP'AN -AN+ ,AMA DA,AM
PRO# D#M#N(A.
• CON*O: #ORAN+ -AN+ K#MAMP'AN
)AAA P#RANC( (,AN+ ,#)( D','
)AR' (N++#R(0 )AAA (NDON#(A/A' K#M'D(AN0 /'+A )AAA ()'.