Det nya tandvårdsstödetFör dem som verkligen behöver det

Tandvårdsreformens tredje steg

• Förstärkt ekonomiskt stöd för patienter med stort tandvårdsbehov eller risk för försämrad tandhälsa.

• Det är definierat vilka sjukdomar och funktionsnedsättningar som omfattas.

• Infördes 1 januari 2013• Omfattar två delar:

• Särskilt tandvårdsbidrag (STB)• Tandvård vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning

2013-11-20 För dig som arbetar inom tandvården 2

Viktiga förändringar vid Tandvård som led i sjukdomsbehandling

• Ny patientgrupp: Tandvårdsbehandling av frätskador på tänderna orsakade av anorexi, bulimi eller gastroesofageal refluxsjukdom

• Patientgrupp som utgår och övergår till Särskilt Tandvårdsbidrag, STB: Patienter med Sjögrens syndrom eller med muntorrhet pga strålbehandling i öron-, näs-, mun- eller halsregionen. Ändringen har gjorts för att alla patienter med muntorrhet ska behandlas lika.

2013-11-20 För dig som arbetar inom tandvården 3

Särskilt tandvårdsbidrag (STB)

• För den som på grund av sjukdom eller funktionsnedsättning behöver förebyggande behandling. • Utgår från Försäkringskassan med 600 kr per halvår. Pengarna

dras från summan patienten ska betala för sitt tandvårdsbesök.• Enbart vid vissa specificerade diagnoser• Endast förebyggande tandvård

• Undersökningar, information och förebyggande behandling, t ex rengöring och fluorbehandling

• Komplement till det allmänna tandvårdsbidraget• Bidragstagaren har fortfarande rätt till allmänt tandvårdsbidrag

och högkostnadsskydd.

2013-11-20 För dig som arbetar inom tandvården 4

STB för vem? En översikt

2013-11-20 För dig som arbetar inom vården 5

Vilka krav gäller för att få STB?

2013-11-20 För dig som arbetar inom tandvården 6

Diagnos KravMuntorrhet pga långvarig läkemedelsbehandling

• Läkemedelsförteckning eller läkarintyg utfärdat högst tre månader före den första tandvårdsåtgärden, förnyas vart fjärde år

• Salivprov, utförs av tandläkare eller tandhygienist

Muntorrhet pga strålbehandling i öron-, näs-, mun- eller halsregionen

• Läkarintyg, behöver ej förnyas• Salivprov, utförs av tandläkare eller

tandhygienist

Sjögrens syndrom enligt de europeisk-amerikanska kriterierna

• Läkarintyg, behöver ej förnyas

Kronisk obstruktiv lungsjukdom med ordinerad syrgas eller näringsdryck

• Läkarintyg, behöver ej förnyas

Cystisk fibros • Läkarintyg, behöver ej förnyas

Vilka krav gäller? Forts

2013-11-20 För dig som arbetar inom tandvården 7

Diagnos Krav

Ulcerös colit • Läkarintyg, behöver ej förnyas

Crohns sjukdom • Läkarintyg, behöver ej förnyas

Tarmsvikt, tunntarmssjukdom med malabsorption eller korttarmssyndrom, ordinerad oral, enteral eller parental nutritions- eller vätskebehandling

• Läkarintyg, behöver ej förnyas

Frätskador på tänderna och anorexia nervosa eller bulimia nervosa

• Läkarintyg samt dokumentation av frätskador i tandvårdens patientjournal

• Läkarintyg utfärdat högst tre månader före den första tandvårdsåtgärden, förnyas vart fjärde år

Vilka krav gäller? Forts

2013-11-20 För dig som arbetar inom tandvården 8

Diagnos Krav

Frätskador på tänderna och gastroesofageal refluxsjukdom diagnosticerad med 24-timmars pH-mätning

• Läkarintyg samt dokumentation av frätskador i tandvårdens patientjournal

• Läkarintyg utfärdat högst tre månader före den första tandvårdsåtgärden, förnyas vart fjärde år

Svårinställd diabetes, HbAlc över 73 mmol/mol under sex månader

• Läkarintyg utfärdat högst tre månader före den första tandvårdsåtgärden, förnyas vart fjärde år

Dialysbehandling • Läkarintyg, behöver ej förnyas

Vilka krav gäller? Forts

2013-11-20 För dig som arbetar inom tandvården 9

Diagnos KravImmunsuppression på grund av läkemedelsbehandling, grupp L01 eller L04 i ATC-systemet

• Läkarintyg utfärdat högst tre månader före den första tandvårdsåtgärden, förnyas vart fjärde år

Organtransplantation, livslång immunsuppression

• Läkarintyg, behöver ej förnyas

Vad behövs för STB?

• Läkarintyg som styrker diagnos

• För icke livslång sjukdom krävs intyg utfärdat högst tre månader före första tandvårdsåtgärden och därefter förnyat vart fjärde år.

• Vid muntorrhet krävs salivprov som utförs av tandläkare eller tandhygienist.

• Det är du inom vården som ska ge läkarintyget till patienten. Patienten tar sedan med sig det till tandläkare eller tandhygienist.

• Ladda ner Socialstyrelsens blankett för läkarintyg:http://

www.socialstyrelsen.se/blanketter/Documents/blankett-lakarintyg-sarskilt-tandvardsbidrag.pdf

Du kan även använda annan läkarintygsblankett som fastställts av Socialstyrelsen eller Försäkringskassan om den innehåller alla uppgifter som anges på blanketten ovan.

• Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2012:16 används vid bedömning

2013-11-20 För dig som arbetar inom tandvården 10

Tandvård vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning

• För den som har stora svårigheter att sköta munhygienen eller genomgå tandvårdsbehandling, samt vid orofaciala symtom.

• Endast de nedan angivna diagnoserna omfattas av stödet• Stödet ger tandvård till hälso- och sjukvårdsavgift och ingår i

sjukvårdens högkostnadsskydd• Stödet utgår från landstinget och omfattar:

• Undersökningar• Förebyggande vård• Lagningar• Behandling av tandlossningssjukdom• Rotfyllning• Extraktion och operativt avlägsnande av tänder• Avtagbara proteser, inte fast protetik

2013-11-20 För dig som arbetar inom tandvården 11

Diagnoser som omfattas

2013-11-20 För dig som arbetar inom vården 12

Vad behövs?

• Ansökan med särskilt läkarintyg • Läkare bedömer sjukdomen, funktionsnedsättningen och

förmågan att sköta munhygienen eller att genomgå tandvårdsbehandling.

• Enbart diagnos är inte tillräckligt, det ekonomiska stödet beviljas endast om läkaren bedömer svår eller fullständig funktionsnedsättning, strukturavvikelse eller aktivitetsbegränsning, vilket bedöms enligt svensk version av ICF.

• Undantag: För ALS och sällsynt diagnos med orofaciala symtom fordras ingen bedömning av funktionsnedsättningsgraden.

• Socialstyrelsens föreskrifter 2012:17 används vid bedömning.

2013-11-20 För dig som arbetar inom tandvården 13

Vad behövs?

Ladda ner och använd Socialstyrelsens blankett för läkarintyg:www.socialstyrelsen.se/blanketter/Documents/blankett-sjukdom-funktionsnedsattning-tandvard.pdf

Undantag:

För ALS och sällsynt diagnos med orofaciala symtom kan även annan av Socialstyrelsen eller Försäkringskassan godkänd intygsblankett användas

2013-11-20 För dig som arbetar inom tandvården 14

Hur går det till?

• Intyget skickas antingen direkt av läkaren, av patienten eller av tandvården till tandvårdsenheten inom landstinget eller regionen.

• Läkarintyget utgör ett underlag för landstings och regioners beslut.• Patienten får ett kort, som intygar rätten till viss tandvård till hälso-

och sjukvårdsavgift, som alltid ska visas upp vid tandvårdsbesök.

2013-11-20 För dig som arbetar inom tandvården 15

Din insats är viktig!

• Hjälp patienten att förstå hur sjukdomen långsiktigt påverkar munhälsan!

• Informera patienten om de nya möjligheterna och hur det går till med intyg och bedömning

• Du kan alltid hänvisa patienten till 1177.se/tander

2013-11-20 För dig som arbetar inom tandvården 16

Här finns mer information…

• 1177 Vårdguiden• För vårdpersonal: www.1177.se/omtandvardsstod• För patienter: www.1177.se/tander

• Försäkringskassan• http://tredjesteget.forsakringskassan.se• www.forsakringskassan.se/tandvard/statligt_tandvardsstod

• Du kan även kontakta tandvårdsenheten i landstinget/regionen

2013-11-20 För dig som arbetar inom tandvården 17

…och här finns ännu mer!

• Socialstyrelsen:• Om tredje steget:

www.socialstyrelsen.se/tandvard/nytttandvardsstod2013

• Föreskrifter STB:www.socialstyrelsen.se/publikationer2012/2012-12-11/Sidor/default.aspx

• Föreskrifter för stöd vid långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning: www.socialstyrelsen.se/publikationer2012/2012-12-12/sidor/default.aspx

• Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa: www.socialstyrelsen.se/publikationer2003/2003-4-2

• Kunskapsdatabas om ovanliga/sällsynta diagnoser: www.socialstyrelsen.se/ovanligadiagnoser

2013-11-20 För dig som arbetar inom tandvården 18