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SOLVENTESe
DOMISSANITÁRIOS
Profa.Carmen Ildes Rodrigues Fróes Asmus
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Instituto de Estudos de Saúde Coletiva -IESC/UFRJ
Universidade Federal do Rio de Janeiro
Instituto de Estudos de Saúde Coletiva -IESC/UFRJ
DOMISSANITARIOS
DEFINIÇÃO:A substância ou a preparação destinada a higienização ou desinfecção de ambientes coletivos ou públicos, em lugares de uso comum e no tratamento da água.
TIPOS:• Sabões e detergentes• Desinfetantes• Agentes de limpeza• Inseticidas domésticos• Raticidas domésticos• Repelentes domésticos
DOMISSANITARIOS
Acidentes tóxicos
• Ocorrem mais em crianças, adolescentes mulheres e mulheres adultas;
• São essencialmente urbanos;
• Sinitox (2000):2ª causa mais frequente de intoxicação humana: 5.786 (8,9%)
DOMISSANITARIOS
1. Intoxicações por sabões e detergentes
• SABÕES: sais de ácidos graxos
– Em pedra (de limpeza doméstica) pode conter
também sais alcalinos. Risco toxicológico baixo.
• INGESTÃO: cólicas abdominais, vômitos e diarréia
• Efeito irritante sobre pele e mucosas (alcalinidade)
DOMISSANITARIOS
1. Intoxicações por sabões e detergentes
• DETERGENTE: produto destinado a remover
gorduras e “sujeiras”, à higiene de recipientes e
vasilhas e à aplicação de uso doméstico.
– Geralmente produto baseado em SURFACTANTES: agente
capaz de baixar a tensão superficial da água. Facilita as
atividades de limpeza.
DOMISSANITARIOS1. Intoxicações por sabões e detergentes
• Surfactantes aniônicos (sulfonatos alquilbenzênicos de cadeia linear – LAS):
– Toxicidade baixa.– Ações desengordurante e irritante da pele.– Ingestão: ação emetizante.
• Surfactantes não iônicos (alquiletoxilados, sorbitan e polioxietileno):
– Formulação de cosméticos, medicamentos e como aditivos alimentares;
– Pouco tóxicos: irritantes de pele e mucosas
DOMISSANITARIOS
1. Intoxicações por sabões e detergentes
• Surfactantes catiônicos (cloretos de benzalcônio):– Maior toxicidade– Desinfetantes ou germicidas– Soluções concentradas:
• irritantes cutâneos primários• INGESTÃO: lesões da mucosa digestiva:
sialorréia, disfagia, dor retroesternal, náuseas e vômitos.
DOMISSANITARIOS
2. Intoxicações por DESINFETANTESDEFINIÇÃO: produtos que se destinam a destruir,
microorganismos, quando aplicados em objetos inanimados ou em ambientes.
USO DOMICILIAR:- agentes liberadores de Cloro;- compostos de amônia;- óleo de pinho;- compostos fenólicos- formaldeído.
DOMISSANITARIOS
2. Intoxicações por desinfetantes
2.1.Agentes liberadores de Cloro.• Formulações contendo até 5% de hipoclorito de
sódio, cloreto de sódio e um agente alcalino (carbonato ou hidróxido de sódio).
• Efeito lesivo: irritação ou corrosão da pele e mucosas.
• Soluções ácidas + perigosas� + cloro livre• Mistura com produtos com amônia: cloramina –
irritante de mucosas.
DOMISSANITARIOS
2. Intoxicações por desinfetantes
2.1.Agentes liberadores de Cloro.• INGESTÃO de soluções de hipoclorito: dores
na boca, esôfago e estômago, disfagia, sialorréia.
• Confusão mental, hipotensão arterial, delírio, coma, choque.
• Edema de glote.• Esofagite ulcerativa e estenose cicatricial de
esôfago.
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2. Intoxicações por desinfetantes
2.2.Compostos à base de amônia.
• Água de amônia ou dióxido de amônia (líquidos) → gás amônia: IRRITANTES.
• Pele: queimaduras ; dermatite de contato.
• Inalação: irritação de vias aéreas superiores, pneumonite química, edema agudo de pulmão.
• Ingestão: álcalis
DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por desinfetantes
2.3.Produtos à base óleo de pinho.
• Mistura de hidrocarbonetos, álcoois e éteres terpênicos.
• Concentrações de até40% nos produtos de limpeza genérica e de até 80% nos desinfetantes.
• Irritação da mucosa ocular, respiratória e/ou digestiva.
• Ingestão: dores na boca, esôfago e estômago, disfagia, sialorréia e vômitos.
• Irritabilidade, excitação, hiperreflexia.
• Depressão do SNC e distúrbios respiratórios.
DOMISSANITARIOS
2. Intoxicações por desinfetantes
2.4.Compostos fenólicos.
• Desinfetantes, germicidas, agrotóxicos, vermífugos, anestésicos e preservativos.
• Fenol: substância sólida, esbranquiçada, aromática e solúvel em água.
– Ex.: creolina e lisol
DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por desinfetantes
2.4.Compostos fenólicos: IRRITANTES.– Pele: lesões corrosivas � anestesia. Absorção tão ou mais
intensa que por via digestiva.
– Ingestão: lesões cáusticas da boca, faringe, esôfago e estômago. Dor, náuseas, vômitos, hematêmese. Hipotensão arterial e choque.
– Manifestações sistêmicas:
• Hiperexcitabilidade inicial, cefaléia, paralisias, tremores, convulsões e coma. Distúrbios respiratórios e renais (urina escura)
• GRAVES: depressão do SNC, distúrbios cardíacos e possível parada respiratória.
DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por desinfetantes
2.5.Formaldeído.• Gás de odor pungente e irritante;
• Formol: solução aquosa de formaldeído a 35% + metanol;
• Irritação das VAS e ocular, cefaléia.
• Reações alérgicas: asma e dermatites.
• Pele: dermatite, irritação, descoloração, necrose.
• Ingestão: vômitos sanguinolentos, dores abdominais, disfagia, diarréia, sialorréia.
• Acidose metabólica (ácido fórmico).
• Insuficiência renal aguda.
DOMISSANITARIOS
PRODUTOS
• Desentupidores
• Higiene de piscinas
• Limpadores de vasos sanitários
• Polidores de móveis
INGREDIENTES ATIVOS
• Ácido sulfúrico
• Hipoclorito de Cálcio ou de Sódio
• Ácido sulfúrico, clorídrico, oxálico, bissulfato de sódio.
• Ácidos fosfórico, oxálico, clorídrico, sulfúrico.
3. Intoxicações por AGENTES DE LIMPEZA .3.1 ÁcidosTabela: Produtos de uso doméstico que apresentam concentrações elevadas de substâncias ácidas.
DOMISSANITARIOS3. Intoxicações por agentes de limpeza.3.1 Ácidos
• Necrose de coagulação.
• INGESTÃO: dor intensa com espasmo reflexo da glote ; vômitos com sangue e restos de mucosa (borra de café).
• Lesões esofágicas moderadas; lesões gástricas distais.
• Febre: mediastinite ou peritonite.
• Estenose cicatricial do esôfago (dias a meses).
• INALAÇÃO: irritação respiratória com tosse, dispnéia, hipersecreção brônquica e edema pulmonar.
• Cefaléia, tontura, fraqueza e hipotensão arterial.
• PELE: queimaduras
DOMISSANITARIOS
PRODUTOS
• Desentupidores
• Detergentes de máquinas de lavar
• Limpadores de fornos
• Soluções de limpeza
INGREDIENTES ATIVOS
• Hidróxido de sódio ou de potássio
• Tripolifosfato de Sódio, metassilicato de sódio, carbonato de sódio, silicato de sódio.
• Hidróxido de Sódio.
• Carbonatos, silicatos.
3. Intoxicações por AGENTES DE LIMPEZA.3.2 ÁlcalisTabela: Produtos de uso doméstico que apresentam concentrações elevadas de substâncias ácidas.
DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por agentes de limpeza.3.2 Álcalis
• Necrose de liquefação: aprofundamento das lesões.
• INGESTÃO: dor intensa com espasmo reflexo da glote ; pode não haver relação entre a dor referida e o local da lesão
• Lesão química: pseudomembrana cinza.
• Na boca: comprometimento esofágico
• Edema e inflamação da boca, língua, faringe posterior e laringe � diminuição do calibre das VA � complicações pulmonares.
DOMISSANITARIOS2. Intoxicações por agentes de limpeza.3.2 Álcalis
• Febre, dor retroesternal e abdominal: perfuração esofágica com mediastinite.
• ESOFAGOSCOPIA: 48 horas
• Seqüela: estenose cicatricial de esôfago.
• INALAÇÃO: irritação respiratória com tosse, dispnéia, hipersecreção brônquica e edema pulmonar.
• Cefaléia, tontura, fraqueza e hipotensão arterial.
• PELE: queimaduras. Edema inicial com vesículas e posterior necrose de liquefação.
DOMISSANITARIOS4. Intoxicações por INSETICIDAS DOMÉSTICOS.4.1 Piretro e piretróides
• Piretróides: compostos sintéticos desenvolvidos a partir da piretrina: aleprina, cipermetrina, deltametrina, resmetrina, bioresmetrina.
• Reações alérgicas: dermatites de contato com eritema, vesículas ou bolhas. Secreção nasal sérica, obstrução nasal, espirros, broncoespasmo.
• Reações anafiláticas graves.
• Manifestações sistêmicas: hiperexcitabilidade, cefaléia, tontura, hiperreflexia, distúrbios do equilíbrio.
DOMISSANITARIOS4.2 Intoxicações por RATICIDAS DOMÉSTICOS.- Raticidas de dose múltipla – anticoagulantes.
- Raticidas de dose única – fluoroacetato de sódio.
Anticoagulantes: derivados da cumarina- Ação tóxica: alteração dos mecanismos de coagulação
sanguínea por interferência na síntese hepática da protrombina e dos fatores VII, IX e X.
- Hemorragia nasal e gástrica, hematúria, enterorragia, petéquias, equimoses cutâneas.
DOMISSANITARIOS4.2 Intoxicações por REPELENTES DOMÉSTICOS.
• NAFTALINA (ou naftaleno):
– INGESTÃO:
• cólicas abdominais, náuseas, vômitos.
• Alterações neurológicas: depressão do SNC, abalos musculares e convulsões.
• Alterações sanguíneas: anemia hemolítica e/ou metemoglobinemia.
• Insuficiência renal aguda.
SOLVENTES ORGÂNICOS• Grupo de substâncias químicas orgânicas, líquidas a
temperatura ambiente, com diferentes graus de volatilidade e lipossolubilidade, usadas como solubilizantes, dispersantes ou diluentes.
• Classificação:– Hidrocarbonetos alifáticos.– Hidrocarbonetos aromáticos.– Hidrocarbonetos halogenados.– Álcoois– Cetonas– Éteres
ASPECTOS GERAIS
Hidrocarbonetos: são compostos orgânicos formados por moléculas de C e H. Embora constituam um grande grupo de substâncias com toxicidade semelhante, existem algumas que apresentam alguns efeitos específicos.
»Derivados do petróleo (destilação);
»Plantas (óleo de pinho e vegetal);
»Gorduras animais;
»Carvão, coqueria.
CLASSIFICAÇÃO DOS HIDROCARBONETOS
• Alifáticos
• Aromáticos: benzeno, tolueno, xileno, naftaleno
• Halogenados
• Cicloparafinas: cyclohexano
PROPRIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS
• Volatilidade
• Viscosidade
• Inflamabilidade
• Lipossolubilidade
EFEITOS TÓXICOS AGUDOS E CRÔNICOS
• Depressão SNC• Irritante das mucosas gastrointestinal e respiratória• Cutâneo: eritema, dermatite, queimadura, acne.
• Arritmias cardíacas (síndrome da morte súbita)
• Dano hepático• Dano renal• Depressão da medula óssea: anemia, leucopenia,
pancitopenia.
• Câncer: leucemia
EFEITOS TÓXICOS CRÔNICOS
• Diminuição do tamanho do cérebro– Córtex cerebral– Cerebelo– Tronco encefálico
• Sintomas neurológicos e conduta– Encefalopatia, demência, alterações motoras e
cognição, memória, labilidade emocional e depressão.
• Polineuropatia periférica e pares cranianos(atrofia do n. ótico, anosmia e surdez)
PESSOAS EXPOSTAS
1. História clínica atual e pregressa, incluindo a investigação do uso de medicamentos mielotóxicos e os respectivos períodos de uso, revisão de todos os sistemas, antecedentes familiares e exame físico completo;
2. História ocupacional atual e pregressa, com informação sobre as empresas, setores, funções e respectivos períodos de trabalho;
3. Levantamento dos dados hematológicos do trabalhador, inclusive anteriores à admissão na empresa;
PESSOAS EXPOSTAS
4. Exames laboratoriais de rotina:• Hemograma completo com análise qualitativa e
quantitativa das três séries sangüíneas e contagem de reticulócitos. Na ausência da série história, realizar três hemogramas com intervalo de trinta dias;
5. Exames laboratoriais de rotina:• Ferro sérico e ferritina;• Provas de função hepática: TGO, TGP, gamaGT e
bilirrubinas• Provas de atividade reumática ou inflamatória: VHS, ASLO,
Látex, Proteína C reativa.
PESSOAS EXPOSTAS
6. As investigações sobre o SNC, avaliação de queixas neuropsicológicas, efeitos ototóxicos e as alterações citogenéticasdeverão ser realizadas sempre que possível;
7. A BMO sempre que indicado clinicamente