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E’ una branca dell’OrtopediaIl termine deriva dal greco:
Traumatos = lesione
Logos = argomento
La Traumatologia
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Lesioni traumatiche
• contusione • ferita • lesione muscolare• lesione tendinea • lesione nervosa periferica• distorsione• lussazione• frattura
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Contusione
Lesione delle parti molli per azione traumatica di un corpo a
superficie piuttosto ampia e smussata senza che vi sia discontinuità
del rivestimento cutaneo o mucoso
• segni clinici: dolore tumefazione ed ecchimosi impotenza funzionale antalgica
• imaging negativo per frattura
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Tumefazione ed ematoma
Soffusione ecchimotica da lesione vasale e sanguinamento
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Trattamento della contusione
• impacchi freddi • riposo (immobilizzazione) • svuotamento ev. ematoma
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Ferita
Soluzione di continuo di cute ± tessuti
profondi per trauma diretto da agente
tagliente od aguzzo
• sanguinamento
• dolore
• impotenza funzionale
(lesioni di tendini o tronchi nervosi)
• imaging per ricerca corpi estranei
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Complicanze della ferita
• contaminazione di cute ± tessuti profondi (tetano, g.gassosa)
• lesioni tendinee (parziali o complete)
• lesioni nervose periferiche
• lesioni vascolari (arteriosa, venosa)
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Trattamento della ferita
• lavaggio con acqua ossigenata e soluzione antisettica
• asportazione eventuali corpi estranei
• sutura per piani
• sutura di tendini, arterie e nervi
• terapia antibiotica
• profilassi antitetanica
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Lesione corpo muscolare
• contusione, lacerazione, ernia muscolare (trauma diretto) • distrazione (trauma indiretto ) • lesione parziale o completa
• segni clinici: dolore tumefazione o discontinuità limitazione funzionale
• imaging : ecografia, rm
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Trattamento
• contusione: riposo, impacchi freddi, bendaggio
• lacerazione: sutura ed immobilizzazione
• ernia: plastica della fascia muscolare
• distrazione: impacchi freddi, riposo
Lesione corpo muscolare
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Lesione tendinea
lesione parziale o completa • segni clinici: dolore, discontinuità
impotenza funzionale
• imaging ± ecografia, rm
Rottura t. di Achille
Rottura t. Quadricipite
Impossibile estensioneattiva del ginocchio
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Trattamento
• lesione incompleta immobilizzazione del tendine in riposo funzionale Eventuale revisione chirurgica
• lesione completa tenorrafia + immobilizzazione del tendine in riposo funzionale
Lesione tendinea
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Lesione nervosa periferica
• segni clinici: deficit sensitivo e/o motorio
• esame diagnostico : elettromiografia dopo 20 giorni
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Lesione nervosa periferica
Classificazione di Seddon:
• Neuroaprassia: perdita temporanea della capacità di conduzione
• Assonotmesi: interruzione anatomica della continuità degli assoni in assenza di alterazioni delle guaine endonevriali rigenerazione
• Neurotmesi: distruzione assoni + guaine rigenerazione assente
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NEUROTMESI
• sutura termino-terminale
• innesto nervoso autologo
Lesione nervosa periferica
NEUROAPRASSIE E ASSONOTMESI Trattamento sempre incruento
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Distorsione
perdita momentanea dei rapporti articolari
• trauma indiretto
• segni clinici: dolore tumefazione articolare emartro (eventuale) limitazione funzionale lassità legamentosa (eventuale)
• imaging : rx negative per fratture
rx dinamiche
RM
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Complicanze
• fratture da strappamento di inserzioni ligamentose
• distacchi cartilaginei
• Lesioni di strutture intra-articolari e capsulo-legamentose
(ligamenti, menischi)
Distorsioni
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Trattamento
• impacchi freddi
• ev. artrocentesi
• riposo / tutori
• ev. intervento chirurgico riparativo
Distorsioni
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Lussazione
Perdita permanente dei rapporti articolari
• trauma quasi sempre indiretto• segni clinici: dolore impotenza funzionale alterazione normale profilo anatomico• imaging: Rxgrafie
Spalla
Ginocchio Gomito
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• frattura associata
• lesioni nervose periferiche
• lesioni arteriose
• lesioni midollari (nelle lussazioni vertebrali)
• lussazioni recidivanti
Lussazioni
Complicanze
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Trattamento
• riduzione urgente
• ev. riduzione chirurgica (rara)
• immobilizzazione
Lussazioni