E’ una branca dell’OrtopediaIl termine deriva dal greco:

Traumatos = lesione

Logos = argomento

La Traumatologia

Lesioni traumatiche

• contusione • ferita • lesione muscolare• lesione tendinea • lesione nervosa periferica• distorsione• lussazione• frattura

Contusione

Lesione delle parti molli per azione traumatica di un corpo a

superficie piuttosto ampia e smussata senza che vi sia discontinuità

del rivestimento cutaneo o mucoso

• segni clinici: dolore tumefazione ed ecchimosi impotenza funzionale antalgica

• imaging negativo per frattura

Tumefazione ed ematoma

Soffusione ecchimotica da lesione vasale e sanguinamento

Trattamento della contusione

• impacchi freddi • riposo (immobilizzazione) • svuotamento ev. ematoma

Ferita

Soluzione di continuo di cute ± tessuti

profondi per trauma diretto da agente

tagliente od aguzzo

• sanguinamento

• dolore

• impotenza funzionale

(lesioni di tendini o tronchi nervosi)

• imaging per ricerca corpi estranei

Complicanze della ferita

• contaminazione di cute ± tessuti profondi (tetano, g.gassosa)

• lesioni tendinee (parziali o complete)

• lesioni nervose periferiche

• lesioni vascolari (arteriosa, venosa)

Trattamento della ferita

• lavaggio con acqua ossigenata e soluzione antisettica

• asportazione eventuali corpi estranei

• sutura per piani

• sutura di tendini, arterie e nervi

• terapia antibiotica

• profilassi antitetanica

Lesione corpo muscolare

• contusione, lacerazione, ernia muscolare (trauma diretto) • distrazione (trauma indiretto ) • lesione parziale o completa

• segni clinici: dolore tumefazione o discontinuità limitazione funzionale

• imaging : ecografia, rm

Trattamento

• contusione: riposo, impacchi freddi, bendaggio

• lacerazione: sutura ed immobilizzazione

• ernia: plastica della fascia muscolare

• distrazione: impacchi freddi, riposo

Lesione corpo muscolare

Lesione tendinea

lesione parziale o completa • segni clinici: dolore, discontinuità

impotenza funzionale

• imaging ± ecografia, rm

Rottura t. di Achille

Rottura t. Quadricipite

Impossibile estensioneattiva del ginocchio

Trattamento

• lesione incompleta immobilizzazione del tendine in riposo funzionale Eventuale revisione chirurgica

• lesione completa tenorrafia + immobilizzazione del tendine in riposo funzionale

Lesione tendinea

Lesione nervosa periferica

• segni clinici: deficit sensitivo e/o motorio

• esame diagnostico : elettromiografia dopo 20 giorni

Lesione nervosa periferica

Classificazione di Seddon:

• Neuroaprassia: perdita temporanea della capacità di conduzione

• Assonotmesi: interruzione anatomica della continuità degli assoni in assenza di alterazioni delle guaine endonevriali rigenerazione

• Neurotmesi: distruzione assoni + guaine rigenerazione assente

NEUROTMESI

• sutura termino-terminale

• innesto nervoso autologo

Lesione nervosa periferica

NEUROAPRASSIE E ASSONOTMESI Trattamento sempre incruento

Distorsione

perdita momentanea dei rapporti articolari

• trauma indiretto

• segni clinici: dolore tumefazione articolare emartro (eventuale) limitazione funzionale lassità legamentosa (eventuale)

• imaging : rx negative per fratture

rx dinamiche

RM

Complicanze

• fratture da strappamento di inserzioni ligamentose

• distacchi cartilaginei

• Lesioni di strutture intra-articolari e capsulo-legamentose

(ligamenti, menischi)

Distorsioni

Trattamento

• impacchi freddi

• ev. artrocentesi

• riposo / tutori

• ev. intervento chirurgico riparativo

Distorsioni

Lussazione

Perdita permanente dei rapporti articolari

• trauma quasi sempre indiretto• segni clinici: dolore impotenza funzionale alterazione normale profilo anatomico• imaging: Rxgrafie

Spalla

Ginocchio Gomito

• frattura associata

• lesioni nervose periferiche

• lesioni arteriose

• lesioni midollari (nelle lussazioni vertebrali)

• lussazioni recidivanti

Lussazioni

Complicanze

Trattamento

• riduzione urgente

• ev. riduzione chirurgica (rara)

• immobilizzazione

Lussazioni