Download - Ecg - ischemia
ischemiaMaster Area Critica 2015-16
M Velia Antonini CCN TI I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma
ecgall'
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ischemiaἴσχω αἶμα
ískho- = trattenere
-haîma = sangue
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ischemiacause
normale angina da sforzo
angina da
vasospasmo
angina instabile
infarto
pltrbc
neutrofilitrombo
cellule endoteliali http://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/
doku.php/treatment_of_angina
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ischemia
carenza apportoO2
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ischemia
ecg clinica
manifestazioni
angina HF SCD
alterazioni+
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
anginasintomo
dolore
costrittivo gravativo urente
retrosternale
& angoscioso
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
anginasintomo
localizzazione irradiazionitipiche
braccio sx collo/nuca mandibola dorso
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
anginasintomo
tachi sudorazione vasocostrizione
cardia
periferica
algida
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
anginosiequivalenti
aritmie dispnea sforzo
riposo
palpitazioni sincopi+
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ima
enzimi ecg
diagnosi
movimento+alterazioni
+ sintomi
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
coronarica
N-stemi unstable
acuta
angina
stemi
sindrome
diverse entità
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ischemiacause
normale angina da sforzo
angina da
vasospasmo
angina instabile
infarto
pltrbc
neutrofilitrombo
cellule endoteliali http://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/
doku.php/treatment_of_angina
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
European Heart Journal (2012) 33, 2551–2567
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
imaecg
patologicheq
alterazioni st t bbs nuova insorgenza
-??
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ecgalterazioni
fase ??diastole
>> consumo O2
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ecgalterazioni
ripolarizzazioneventricolare
st T&
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
stsegmento
depolarizzazione ripolarizzazione
t
s
j
tempo tra
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
jpunto
giunzione qrs
*segmento st
- j
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
stsegmento
isoelettrico
t
s
j
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
tonda
ripolarizzazione ventricolare
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
tonda
positiva DI-III, aVl-F
positiva V2-6 negativa aVr, V1
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
tonda
asimmetrica concorde a QRS
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
t ripolarizzazione
concordi ??
depolarizzazione qrs&
fenomeni inversi
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ripolarizzazioneepi endo cardio
segno concorde
:
depolarizzazione :endo epi cardio
tqrs&
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
anossiaecg
segni ischemia segni lesione necrosi
alterazioni
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
anossiaecg
segni ischemia segni lesione
alterazioni
reversibilicon riperfusione
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ischemia
miocardicasofferenza
segni
iniziale
reversibile
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ischemia
t
subepicardica
onda
ripolarizzazione inversa
inversione
segni
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ischemiasubendocardica
t
onda a tendasimmetrica iperacuta
segni
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
lesioneecg
corrente che sposta isoelettrica
segni
reversibili se >O2
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
stalterazioni
sopra sotto slivellato
rispetto isoelettrica
= onde di lesione
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
st-tEuropean Heart Journal (2012) 33, 2551–2567
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
notaqualche
eima
…
pregresso BBS
difficili valutazioni st
o ritmo pm ??
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
gravità
inversione sottoslivellamento sopraslivellamento
t st st
crescente
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ima
sopraslivellamento st
lesioni speculari
legge gravita'max
altre
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ecgalterazioni
2-3almeno
territorio coronaria
derivazioni contigue
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
II, III, aVFD1, 2, 3, 4Vantero/settali
inferiori
laterali i, aVl V5, 6 D
territorioderivazioni &
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
lateraliderivazioni
ottuso libera
margineo
i, aVl V5, 6 D
parete
alte basse
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
II, III, aVFDinferioriderivazioni
inferiore diaframmatica
pareteo
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
antero-settaliderivazioni
setto interventricolaree
1, 2, 3, 4V
anterioreparete
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
destracoronaria
atrio & ventricolo dx
V sx
nsa
parete inferioreparete postero-lat
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
sinistracoronaria
85
parete anteriore
margine ottusoanterioresetto
% V sx=
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
antero/settaliinferiorilaterali Cx da
Dadx da
- diagonale - diagonale
coronariederivazioni &
http://www.derangedphysiology.com/
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
antero-laterale i, aVl, V2-6 Dst
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/anterior-stemi/
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
notaqualche
anterioreima
…
sovrastaparete
antero-laterale antero-settale…
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/anterior-stemi/
i, aVl, V1-6 Dstanteriore esteso
tombstone
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/anterior-stemi/
iI-III, V5-6 Dstinfero-laterale
cx
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/pmi/
V1-6 st
posteriore
V2-3 r
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
notaqualche
posteriori :ima
…
isolatirariaccompagnano
inferiori laterali
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
notaqualche
posteriori :ima
…
a Q profondeV1-3
V5, 6
V7- 9 !!valutare
R altespeculari
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/pmi/
V7-9 st
posteriore
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
http://lifeinthefastlane.com/ecg-library/pmi/
inferiore iI-III, aVFDst
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
notaqualche
inferiori : aritmogeniima
…
< problemicontrattilità
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
http://ems.ufhealthjax.org/2016/02/27/stemi-44/
inferiore iI-III, aVF, V4rDst
destre
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
notaqualche
destri :ima
…
isolatirariaccompagnano
inferiori
molto
valutare destre !!
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
anossiaecg
necrosi
alterazioni
irreversibile
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
necrosi
consolidato dannoreversibilenon
allontananoonde
si
morte
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
necrosi
no attivita' elettrica
miocardiociti
irreversibile
no contrazione=
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
qonda
> msec > r indentata
4025%
necrosi
photo: http://en.ecgpedia.org/wiki/Pathologic_Q_Waves
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
stemi
evoluzione
riperfusione precoce
alterazioni ecgtipica
no
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
stemi
onda a tenda
fase o
fugace
t
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ima
ingloba onda
fase I
entro 7-8 h
stt
sale
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ima
onda si inverte
fase ii st
tpiccole onde q
sopraslivellato
h - giorni
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ima
invertita
fase iii stt
onde profondeq
scende
giorni-settimane
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
ima
fisiologica
fase Iv
settimane - mesi
sttonde profondeq
isoelettrico
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
v sx
>2 settimane dopo IMA
stonde profondeq
sopra
aneurisma
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
miocARDIOtempo =
Antonini MV - Terapia Intensiva I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma I Master Bologna 2016
Master Area Critica 2015-16
M Velia Antonini CCN TI I° Anestesia e Rianimazione AOU Parma
#velianton