Download - Embarazo y Cardiopatia
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7/26/2019 Embarazo y Cardiopatia
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ANESTESIA,
CARDIOPATIA YEMBARAZO
Residencia Anestesiologa
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Otros hallagos co!"nes
P"lso saltatorio
#er r"ido
Ta$"icardia Sin"sal Ede!a %eri&erico
So%lo s"a'e !esosistolico
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(allagos en el EC)
Relacionados con el ca!*io de%osicion del coraon
+atidos ecto%icosa"ric"lares'entric"lares
Acorta!iento P-R . /-T
Des'iacion del e0e Onda / en DIII o A'r
In&ra S-T o T- en %recordiales
anteriores
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Existen tres momentos de especial riesgo dedescompensacin, ya sea por aumentoo por
disminucinbrusca de los volmenes que debermanejar un ventrculo insuficiente.
Elprimero de ellos es al final del 2 trimestre (entre las28 y 32 semanasde estaci!n", que corresponde alperodo de mayor expansi!n de volumen plasmtico
El segundoes durante el trabajo de parto y parto, enque durante las contracciones uterinas se produce flujo
de sanre desde la circulaci!n teroplacentaria #acia elsistema cava, con el consiguiente aumento del dbitocardaco en 15- 20%
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El tercer perodo clave corresponde al del puerperio
precoz, ello porque una ve$ producido el alumbramientoe iniciada la retracci!n uterina, se libera la obstrucci!nmecnica de la vena cava con aumento del retornovenoso, asociado a lo cual existe un aumento de laresistencia vascular sistmica, y un rpido flujo desanre desde la circulaci!n tero%placentaria, cambios
todos que debern ser manejados por el cora$!n.
En este perodo pueden ocurrir tambi&n episodios de
ipovolemia, secundarios a sanrado enital de cuantaelevada (inercia uterina, retenci!n de restos placentarios
y desarros del canal blando"
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*+")+,.,'&"
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/"&$+, + '+,$
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'ipertensi!n arterial
pulmonar primaria o
secundaria. ndrome de
Eisenmener.
ndrome de )arfancon dilataci!n de la ra$
a!rtica. *+) durante el
embara$o. Estenosis a!rtica
severa.
isfunci!n ventricular
severa. )iocardiopata
dilatada. )iocardiopata
periparto previa.
Estenosis mitral severa
&lasiicacin de las cardiopatas durante el embarazosegn el riesgo materno
-r!tesis mecnica. ardiopatas cian!ticas
no correidas sin
#ipertensi!n arterial
pulmonar.
oartaci!n a!rtica nocorreida.
Estenosis a!rtica no
severa. Estenosis pulmonar
severa. ndrome de )arfan
sin dilataci!n de la ra$
a!rtica. Estenosis mitra
ardiopatas con&nitas
correidas sin defecto ni
disfunci!n residual. ortocircuitos i$quierda%
derec#a sin #ipertensi!n
pulmonar. *nsu. mitral o a!rtica
moderada o severa
asintomticas y sin
disfunci!n ventricular
i$quierda. Estenosis pulmonar
moderada. -r!tesis biol!icas sin
disfunci!n residual. /lvula a!rtica
bicspide. *+)
"lto riesgo4
5% mortalidad
iesgo intermedio4
1-5% de mortalidad
6a7o riesgo4
inerior al 1%
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CARDIOPATAS QUECONTRAINDICAN EL
EMBARAZO
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+proximadamente el01 de las cardi!patas
que se embara$an
presentan&lase uncional 9&/: 'o '' 9segn la );
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www.anesthesia-analgesia.org December 2010 Volume 111 Number 6www.anesthesia-analgesia.org December 2010 Volume 111 Number 6
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o 34*5E63 -37 *-3*8*/3 E +983
:9; pasar vasopresores, inotropicos
o ?+6 @ 5+6ABB
o E7538*3 E8+6
3687+*6*+3
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$?'$&')"
@ +stas administrandola dosis A no generacambios signiicativos
B
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6o ventajas con dosis arriba de C ;* en cesrea electiva.
esrea @ 8rabajo de parto.D;* osis bolo.
2;*F9 )antenimiento(G2CmlF#ra".
/ol. GH,6o.G, HCD%1.
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e puede evitar la 34*83*6+ dosis
inicial, por C","D+ E+')$
L administrar
$=itocinaeninfusi!n
continua 5E'Fora
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