Gyermekpszichiter szakorvosok folyamatos szinten tart ktelez tovbbkpzse letkorspecifikus pszichoszomatikus krformk

Az anorexia nervosa etiopathogenezise. Csaldterpis szemllet terpija. Pszthy Bea Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika

Az utbbi vek epidemiolgiai vizsglatai azt mutatjk, hogy nvekszik az evszavarok prevalencija, szlesedik az evszavar spektruma. Ez id alatt tbbszr vltoztak a diagnosztikus kritriumok. A szigor diagnosztikus kritriumoknak megfelel (DSM IV.) anorexia nervosa prevalencija 0,5-1 %, ennl azonban jval nagyobb a szubklinikai megjelensi formk arnya a serdl populciban. Az anorexia nervosa kezdete ltalban 14-17 ves korra tehet, nem ritka azonban az egyre koraibb kezdet, 11-12 ves letkorban. A mortalits 8-10 %. Az anorexia nervosa szmos komorbid pszichitriai (depresszi, szorongs, rzelmi labilits, knyszeres tnetek, szocilis izolci) s szomatikus zavarral (amenorrhoea, mitrlis prolapsus, tarts bradycardia, anaemia, cskkent immunvlasz, osteopenia, veseelgtelensg) trsulhat. 30-50%-ban krnikus, felnttkorra tvel krkpp vlik. Ezrt elengedhetetlenl fontos a krkp minl korbban trtn felismerse s a hatkony kezels haladktalan elkezdse. Ezt sokszor maga a csald htrltatja, hiszen a betegsg csaldban rejl patogn tnyezit elfedve inkbb a szomatikus betegsgek kivizsglsnak irnyba befolysolja a gyermekorvos gondolkodst. Emiatt igen gyakori, hogy az adekvt gyermekpszichitriai diagnzist s terpit megelzen flsleges, megterhel s kltsges vizsglatok trtnnek. Az evszavarra hajlamost tnyezk:tlslyossg, rzelmi instabilits, negatv nrtkels, gyermekkori traumk, tlzott szli gondoskods, a trsadalom rszrl karcssgidel s teljestmnyknyszer. Kivlt tnyezk:depresszi, megterhel letesemnyek, kudarcok Betegsgfenntart tnyezk: betegsgelny (ha az anorexia egy nehezebben elviselhet szorongs kifejldst akadlyozza meg pl. szlk vlst). Evszavarok magyarzata

Pszichodinamikus modell Viselkedsllektani modell Csaldi konstellcik

-merevebb szablyok a csaldban -elmosdott csaldon belli hatrok -nylt vitk s konfrontcik kerlse -szlk kzti klnbsg a nevels tekintetben -problmk a szli kontroll s a gyermeki nllsuls egyenslynak megtallsban -a gyermek bevonsa a csaldi konfliktusokba (parentifikls, triangulci)

A csaldterpia alkalmazsa az 1950-1960-as vekben kezddtt, a hatkonysgt felmr tudomnyos vizsglatok pedig csak az 1980-1990-es vekben lttak napvilgot. Ezek a vizsglatok igazoltan hatkony mdszerknt tekintenek az anorexia csaldterpijra. Az anorexis testkp- s magatartszavar serdlkorban trtn sikeres korrekcija cskkenti a felnttkori pszichitriai morbidits rizikjt, mg a hatkony csaldterpia az egsz csald szmra kiegyenslyozott kommunikcis s adaptv megkzdsi stratgit eredmnyez.

Ajnlott irodalom: Try: A tpllkozsi magatarts zavarai, Medicina Kiad 2000 Try: Anorexia,bulimia Print-X Kiad, 2005 Mrotz, Perczel Forintos: Kognitv viselkedsterpia, Medicina 2005 Wiener: Textbook of Child and Adolescent Psychiatry,American Psychiatry Press,1997

PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com