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Familia Mycobacteriaceae
• Bacilos Grampositivos
delgados
• Aerobios estrictos
• Inmóviles
• No forman esporas
• Requerimientos nutritivos
variables
• Crecimiento lento
• Ácidoalcoholresistentes
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Ácidoalcoholresistencia
• Alto contenido de lípidos en la pared celular:
- Ácidos micólicos
- Micósidos
- Sulfolípidos
- Lipoarabinomanano (LAM)
• Difíciles de teñir, pero una vez teñidas difíciles de decolorar
• Fundamento de tinciones que se usan para su diagnóstico (Ziehl-Neelsen, Kinyoun, auramina-rodamina)
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Estructura de la pared celular de las micobacterias
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Ácidoalcoholresistencia
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Criterios de clasificación
• Clásicos o fenotípicos:
- Requerimientos nutritivos y Tª óptima de crecimiento
- Velocidad de crecimiento
- Producción de pigmentos en presencia de luz o en la
oscuridad
- Características bioquímicas…
• Actual o molecular: análisis de secuencias específicas de
especie de ARNr y ADN.
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Micobacterias más importantes
Tuberculosis o cuadros parecidos Reservorio
Virulencia en
humanosCreci-miento
Producción de pigmento
M. tuberculosis
M. bovis
Bacilo de Calmette-GuérinM. kansasii
M. avium-intracellulare
M. scrofulaceum
HombreAnimalesCultivo artificialAmbientalAmbiental; avesAmbiental
+++++++/-+++
LentoLentoLentoLentoLentoLento
---
Fotocromógena+/-
EscotocromógenaLepra
M. leprae Hombre +++ No crece No creceInfecciones de tejidos blandos
M. fortuitum
M. marinum
M. ulcerans
AmbientalAgua; pecesAmbiental? Tropical
+/-+/-+
RápidoLentoLento
+/-Fotocromógena
-
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Mycobacterium tuberculosis
• BAAR delgado que se presenta
aislado o formando cordones
• Crecimiento lento en medios
artificiales complejos
• Resistente a la desecación,
muchos desinfectantes, ácidos y
álcalis
• Sensible al calor
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Mycobacterium tuberculosis: Poder patógeno
• Ac micólicos
• Sulfolípidos
• Proteínas pared
• Lipoarabinomanano
• Fijación a la superficie de los macrófagos alveolares
• Inhibición presentación de Ag a LT
• Modulación producción de citoquinas
• Interferencia en las interacciones fagosoma-lisosoma en macrófago
• Resistencia a los mec. dependientes del O2
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Patogenia/Clínica TBC
3. Infección secundaria
2. Tuberculina +/Activación macrófagos
1. Infección primaria
Neumonía Linfáticos regionales
Fibrosis/Calcificación
Sangre
Otras localizaciones
Endógena: reactivación Exógena: reinfección
Necrosis y cavitación
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Tuberculosis pulmonar
Calcificaciones tras TBC primaria
Caverna TBC TBC miliar
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Diagnóstico TBC
• Muestras: esputo o jugo gástrico, hemocultivo, otras• Tinciones: Ziehl-Neelsen, auramina-rodamina• Cultivo:
– Medios sólidos: Löwenstein-Jensen– Medios líquidos con sistemas especiales de detección de
crecimiento: BACTEC– Identificación: sondas AN
• PCR
• Técnicas indirectas: Tuberculina, Test de liberación de interferón-
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Epidemiología la TBC
• Gran componente sociológico
• Reservorio: Hombre enfermo/Vacas (M. bovis)/Animales domésticos
• Transmisión:– Inhalación núcleos goticulares contaminados
– Ingestión lecha de vacas tuberculosas (M. bovis)– Inoculación accidental (lecheros, personal laboratorio)
• Se suelen requerir contactos repetidos y estrechos
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Profilaxis de la TBC
• Reservorio:– Diagnóstico precoz de personas enfermas/ aislamiento y
tratamiento
– Diagnóstico y sacrificio de ganado infectado
• Población susceptible:– Quimioprofilaxis con isoniacida
– Vacunación con BCG
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Mycobacterium kansassi
• Micobacteria fotocromógena
• Cuadros tuberculosis-like en
pacientes con SIDA
• Reacción cruzada a prueba de
tuberculina
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Mycobacterium avium-
intracelulare
• Causa infecciones
diseminadas en pacientes
con SIDA
• Más resistente a los
antimicrobianos que M.
tuberculosis
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Mycobacterium marinum
• Causa lesiones cutáneas (“Granuloma de las piscinas”)
que se resuelven espontáneamente o cronifican
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Mycobacterium leprae
• Micobacteria no cultivable
• Patógeno exclusivo del hombre
• Cuadro clínico depende del estado de la Inmunidad celular del huésped:
– Lepra lepromatosa
– Lepra tuberculoide
– Formas borderline
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Lepra lepromatosa
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Lepra lepromatosa
En los raspados de las lesiones se observan gran cantidad de BAR
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Lepra tuberculoide
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Epidemiología la lepra
• Reservorio: Hombre
• Transmisión:– Inhalación secreciones nasales contaminadas
– Implantación directa
• Infectividad muy baja
• Periodo de incubación muy prolongado