Download - Farmacos en Cardiologia
ANTIANGINOSOS
ANTIARRÍTMICOS
INSUFICIENCIA CARDIACA
Nitratos
B - bloqueadores
Calcioantagonistas No dihidropiridínicos:
VEDI
Dihidropiridínicos: NIAM
Simpaticomiméticos
Inotrópicos
B-bloqueantes
Levosimendán
Diuréticos
Dopaminérgicos
Sensibilizadores de calcio
DoBaminA
aBrenAlinA
doButamina
norAdrenAlinA
Nitrato de isorbide
Propanolol, carvedilol
IECAs
Digitálicos
Captopril, enalapril
I II
III IV
IAIB
IC
Quinidina/procainamida Xilocaina (extrasístoles ventriculares en IAM reciente)Fenitoína. Propafenona (taquicardia ventricular)
Amiodarona/bretilio
B bloqueantesDigoxin
a
Calcioantagonistas
Actúa sobre la fase 0 (Na) Bloquea el nodo AV
Actúa sobre las fase 1,2,3 (K)
Bloquea el nodo sinusal y AV
Dihidropiridínicos No dihidropiridínicos
NImodipinoAMlodipino
VErapamiloDIltiazem
Dosis de impregnación: 10 -15g en 2 semanas.Afecta el metabolismo del Yodo: hipo-hipertiroidismo.Produce fibrosis pulmonar.Interactúa con la Digoxina.
Adenosina
Alfa metil dopa: HTA en gestantes.Metoprolol – atenolol: selectivos β1.Propanolol: bloquea β1 y β2.Carvedilol – labetalol: bloquea α1 y β 1.NorAdrenAlinA: receptores α.ABrenalinA: receptores β y α.doButamina: receptores β 1DoBaminA: receptores D, β y α.
d: 0.5-2ug/kg/min: vasodilatador renal.β: 2-10ug/kg/min: inotrópico.α: >10ug/kg/min: vasoconstricción.
DIGOXINA
Mecanismo de acción:• Bloquea las bombas de Na – K ATP asa. (ICC)• Estimula el SN. Parasimpático: bloquea el nodo AV. (ANTIARRITMICO)
Indicación principal: ICC con FA.
No mejora la supervivencia en IC con ritmo sinusal.
Desencadenantes de intoxicación por Digoxina:• K, Mg, hipotiroidismo, insuficiencia renal.• Ca.• Fármacos: “quiero ver a mi amio eri porfa”
Cubeta digitálica: impregnación digitálica, no intoxicación.
Efectos adversos: Extracardiacos: DIGESTIVOS: nauseas y diarreas. (mas frecuente)
Cardiacos: Mas frecuente: extrasístoles ventriculares (asintomáticos) Mas característico: FA con BAV lento y regular
Buena absorción por vía oral.
Dosis: 0.25mg c/24h• < 1ng/ml: normal• >2ng/ml: intoxicación.
Intoxicación digitálica: 1. Retirar el fármaco.2. Manejar desencadenante.3. Bradicardia extrema: marcapaso transitorio (NO DIALISIS)4. Alteraciones ventriculares: fenitoína o lidocaína.
SINDROME DEL QT LARGO
Alargamiento del QT (>440mseg) en pacientes que toman antiarrítmicos, predispone a taquicardia ventricular, luego
a FV, y muerte. EXCEPTO LA DIGOXINA.
SD DE ROMANO WARDS: QT largo congénito.
TORSADA DE POINTS: QT largo adquirido (fármacos)
CALCIOANTAGONISTAS
EFECTOS ADVERSOS: Dihidropiridínicos: edema de MM.II.
No dihidropiridínicos: bradicardia y estreñimiento.
HTA sistólica aislada
Angina de Prinz Metal
HTA > de 55 años
NITRATOS
VASODILATADORES VENOSOS VASODILATADORES ARTERIALES
Nitratos HidralacinaFentolaminaClonidinaNifedipino
ANTIANGINOSOEmergencias hipertensivasInsuficiencia cardiaca
HIPERPOTASEMIA
DEFINICION ETIOLOGIA
DX. EKG TRATAMIENTO
K+ mayor a 5.5:• Leve: 5.5 – 6.5mEq/L• Moderado: 6.5 –
8mEq/L• Severo: >8mEq/L
Insuficiencia renal.Fármacos: IECAs, ARA II, diuréticos ahorradores de K.
P: echaQ: abreT: para
GLUCONATO DE CALCIO.Redistribución: • Insulina.• B agonistas.• Bicarbonato de sodio.Aumenta eliminación:• Furosemida.
TPSV: amiodarona – QuinidinaTV: procainamida – Xilocaina• Chocado: CARDIOVERSION.• QT LARGO: sulfato de
magnesio.• QT CONSERVADO:
procainamida