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Fecundación in vitro
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Definición
La fecundación in vitro es una técnica de reproducción asistida en la que la fertilización se realiza en el exterior del cuerpo.
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Pasos de la FIV1. Evaluación personalizada del paciente2. Estimulación controlada del ovario3. Punción ovárica4. Recogida y preparación del semen5. Inseminación de los ovocitos6. Cultivo de embriones7. Transeferencia de embriones8. Congelación de embriones restantes9. Prueba de embarazo
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Evaluación personalizada
EdadMasa corporalAntecedentes
ginecológicosEscoger el mejor
tratamiento
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EstimulaciónFinalidad: lograr el
crecimiento de varios folículos (unidades básicas de la reproducción femenina, acumulación de células en el interior del ovario)
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Punción ováricaPunción y aspiración
del contenido de los folículos para obtener los óvulos.El líquido extraído se envía al laboratorio para la localización de óvulos para ser inseminados posteriormente con el semen
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Recogida y preparación del semen
Se recogerá en un bote estéril
Se recomienda no eyacular entre 2 y 7 días antes de la inseminación
No debe transcurrir más de una hora para enviar la muestra al laboratorio
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Inseminación de los ovocitosEn la misma placa se
colocan los óvulos y los espermatozoides y se deja en el incubador
Entre 16-19 horas se procede a la eliminación de las células granulosas.
Los ovocitos fertilizados presentan 2 pronúcleos: uno con información genética del óvulo y otra del espermatozoide
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Cultivo de embriones1. El óvulo fertilizado se
transforma en un embrión
2. Dos días después de la punción ovárica y la inseminación de los ovocitos, los embriones habrán mezclado la información genética de la madre y el padre; se habrán dividido de 2 a 4 células
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El embrión se denomina cigoto y en este estadío de 4 células empieza a expresar sus propios genes
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3 días después los embriones se han dividido en 6 y 8 células, ya están preparados para el consumo de glucosa en la cavidad uterina
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Cultivo de embriones
4 días después se ha dividido entre 16-32 células
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5 días después el embrión se divide hasta en 100 células , se le denomina blastocioto
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Transferencia de embriones
Introduce vía vaginal hasta el útero y se realiza 2 o 3 días después de la punción ovárica o bien 5 días después.
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Congelación de embriones
Es una manera de preservar
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Prueba de embarazo
Dos semanas después de la transferencia embrionaria se realiza el test para confirmar la gestación.
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Variantes de la fecundación in vitroI. Microinyección intracitoplasmática
de espermatozoides (ICSI)II. Inyección intracitoplasmática de
espermatozoides morfológicamente seleccionados (IMSI)
III.Diagnóstico genético preimplantacional (DGP)
IV. Eclosión asistida (assisted hatching)
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ICSIConsiste en la introducción mediante una
micromanipulación de un único espermatozoide en el interior del citoplasma del óvulo.
Alternativa a la inseminación convencional, se diferencia de esta en la incubación de espermatozoides con el óvulo se inyecta un solo espermatozoide por ovocito
El porcentaje de éxito es más elevado que en la inseminación normal
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Usos de ICSISe usa sobre todo en aquellos casos
en el que el paciente carece de concentración de espermatozoides
Cuando los espermatozoides de un paciente tienen una mala morfología o movilidad
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IMSISe repite el mismo proceso que en el ICSI
pero utilizando un microscopio de muchos más aumentos
Esto nos permite ver mejor la morfología interna de los espermatozoides
Se usa en varones con anomalías espermáticas severas y también en casos de abortos reiterados o ante fracasos repetidos de la FIV.
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DGPSe considera una forma temprana de
diagnóstico prenatalEs un método de análisis que combina
técnicas de reproducción asistida y técnicas de genética molecular
Se diferencia del diagnóstico prenatal normal en el momento en que se realiza el estudio (antes del establecimiento del embarazo) y en el tipo y cantidad de muestra analizada(la muestra analizada es solo una célula en contraposición al millar de células utilizadas en uno normal)
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Eclosión asistidaExisten óvulos que presentan una membrana
externa muy gruesa lo cual dificulta la salida del embrión y su implantación en el útero
En estos casos se utiliza la eclosión asistidaEsta técnica aumenta la probabilidad de
implantación de estos embriones
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¿Cuándo se aconseja?1. En edad avanzada2. Cuando las trompas de Falopio están
dañadas u obstruídas3. Endometriosis(crecimiento anormal de
células fuera del útero)4. Infertilidad masculina o infertilidad
idiopática
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Riesgos principales para la mujerAborto espontáneoEmbarazo ectópicoPre-eclampsia (subida de tensión
gestacional)Embarazo múltipleSíndrome de hiperestimulación
ovárica
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Porcentaje de éxitosMujeres menores de 35 años: del 30-
35 %Mujeres de 35-37 años: del 25-35%Mujeres de 38-40: del 15-20 %Mujeres mayores de 40 años: del 6
al 10%
35 %
Máximo Porcentaje de éxito
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Motivos por los que no se de el embarazo Que la implantación no tenga lugarQue el embrión no se desarrolle normalmenteQue la división celular de los ovocitos no
tenga lugarQue la fecundación de los ovocitos no ocurraQue no se obtenga una muestra de semen
adecuadaFallos en los equipos, infecciones o errores
humanosQue los ovocitos obtenidos sean anormales o
hallan sido dañados durante da extracción
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FIN…