Fecundación in vitro

Definición

La fecundación in vitro es una técnica de reproducción asistida en la que la fertilización se realiza en el exterior del cuerpo.

Pasos de la FIV1. Evaluación personalizada del paciente2. Estimulación controlada del ovario3. Punción ovárica4. Recogida y preparación del semen5. Inseminación de los ovocitos6. Cultivo de embriones7. Transeferencia de embriones8. Congelación de embriones restantes9. Prueba de embarazo

Evaluación personalizada

EdadMasa corporalAntecedentes

ginecológicosEscoger el mejor

tratamiento

EstimulaciónFinalidad: lograr el

crecimiento de varios folículos (unidades básicas de la reproducción femenina, acumulación de células en el interior del ovario)

Punción ováricaPunción y aspiración

del contenido de los folículos para obtener los óvulos.El líquido extraído se envía al laboratorio para la localización de óvulos para ser inseminados posteriormente con el semen

Recogida y preparación del semen

Se recogerá en un bote estéril

Se recomienda no eyacular entre 2 y 7 días antes de la inseminación

No debe transcurrir más de una hora para enviar la muestra al laboratorio

Inseminación de los ovocitosEn la misma placa se

colocan los óvulos y los espermatozoides y se deja en el incubador

Entre 16-19 horas se procede a la eliminación de las células granulosas.

Los ovocitos fertilizados presentan 2 pronúcleos: uno con información genética del óvulo y otra del espermatozoide

Cultivo de embriones1. El óvulo fertilizado se

transforma en un embrión

2. Dos días después de la punción ovárica y la inseminación de los ovocitos, los embriones habrán mezclado la información genética de la madre y el padre; se habrán dividido de 2 a 4 células

El embrión se denomina cigoto y en este estadío de 4 células empieza a expresar sus propios genes

3 días después los embriones se han dividido en 6 y 8 células, ya están preparados para el consumo de glucosa en la cavidad uterina

Cultivo de embriones

4 días después se ha dividido entre 16-32 células

5 días después el embrión se divide hasta en 100 células , se le denomina blastocioto

Transferencia de embriones

Introduce vía vaginal hasta el útero y se realiza 2 o 3 días después de la punción ovárica o bien 5 días después.

Congelación de embriones

Es una manera de preservar

Prueba de embarazo

Dos semanas después de la transferencia embrionaria se realiza el test para confirmar la gestación.

Variantes de la fecundación in vitroI. Microinyección intracitoplasmática

de espermatozoides (ICSI)II. Inyección intracitoplasmática de

espermatozoides morfológicamente seleccionados (IMSI)

III.Diagnóstico genético preimplantacional (DGP)

IV. Eclosión asistida (assisted hatching)

ICSIConsiste en la introducción mediante una

micromanipulación de un único espermatozoide en el interior del citoplasma del óvulo.

Alternativa a la inseminación convencional, se diferencia de esta en la incubación de espermatozoides con el óvulo se inyecta un solo espermatozoide por ovocito

El porcentaje de éxito es más elevado que en la inseminación normal

Usos de ICSISe usa sobre todo en aquellos casos

en el que el paciente carece de concentración de espermatozoides

Cuando los espermatozoides de un paciente tienen una mala morfología o movilidad

IMSISe repite el mismo proceso que en el ICSI

pero utilizando un microscopio de muchos más aumentos

Esto nos permite ver mejor la morfología interna de los espermatozoides

Se usa en varones con anomalías espermáticas severas y también en casos de abortos reiterados o ante fracasos repetidos de la FIV.

DGPSe considera una forma temprana de

diagnóstico prenatalEs un método de análisis que combina

técnicas de reproducción asistida y técnicas de genética molecular

Se diferencia del diagnóstico prenatal normal en el momento en que se realiza el estudio (antes del establecimiento del embarazo) y en el tipo y cantidad de muestra analizada(la muestra analizada es solo una célula en contraposición al millar de células utilizadas en uno normal)

Eclosión asistidaExisten óvulos que presentan una membrana

externa muy gruesa lo cual dificulta la salida del embrión y su implantación en el útero

En estos casos se utiliza la eclosión asistidaEsta técnica aumenta la probabilidad de

implantación de estos embriones

¿Cuándo se aconseja?1. En edad avanzada2. Cuando las trompas de Falopio están

dañadas u obstruídas3. Endometriosis(crecimiento anormal de

células fuera del útero)4. Infertilidad masculina o infertilidad

idiopática

Riesgos principales para la mujerAborto espontáneoEmbarazo ectópicoPre-eclampsia (subida de tensión

gestacional)Embarazo múltipleSíndrome de hiperestimulación

ovárica

Porcentaje de éxitosMujeres menores de 35 años: del 30-

35 %Mujeres de 35-37 años: del 25-35%Mujeres de 38-40: del 15-20 %Mujeres mayores de 40 años: del 6

al 10%

35 %

Máximo Porcentaje de éxito

Motivos por los que no se de el embarazo Que la implantación no tenga lugarQue el embrión no se desarrolle normalmenteQue la división celular de los ovocitos no

tenga lugarQue la fecundación de los ovocitos no ocurraQue no se obtenga una muestra de semen

adecuadaFallos en los equipos, infecciones o errores

humanosQue los ovocitos obtenidos sean anormales o

hallan sido dañados durante da extracción

FIN…