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BMF Aparelho
Digestório
Fígado e Vias Biliares
Aula 01
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Conhecer a embriologia do fígado
Descrever a morfologia e a histologia do fígado
Conhecer as funções do fígado
Descrever a secreção e metabolismo de bilirrubinas
Compreender os mecanismos de regulação das funções hepáticas
Objetivos
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É a glândula mais pesada do corpo (1,4Kg);
Funções hepáticas:
Filtração e armazenagem de sangue;
Metabolismo de carboidratos, proteínas, lipídios, hormônios e produtos
químicos;
Formação de bile;
Armazenamento de vitaminas e ferro;
Formação de fatores de coagulação;
Características
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Originam-se do divertículo hepático no início da 4a. Semana;
Embriologia
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Representa 10% do peso do feto na 9a. semana;
Formação da bile começa durante a 12a. Semana;
Embriologia
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Parcialmente recoberto por peritôneio visceral;
Cápsula de Glisson;
Dividido em 2 lobos principais:
Lobo direito
Lobo esquerdo
Possui os seguintes ligamentos:
Ligamento redondo
Ligamento falciforme
Ligamentos coronários
Morfologia hepática
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Morfologia hepática
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Hepatócitos:
São as principais células funcionais;
Compõe 80% do volume do fígado;
Formam as lâminas hepáticas;
Entre outras funções secretam a bile;
Histologia do fígado
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Canalículos bilíferos:
Pequenos ductos entre os hepatócitos que coletam a bile produzida;
Formam os ductos bilíferos que se unem e formam os ductos
hepáticos direito e esquerdo;
Ducto hepático direito e esquerdo se fundem e formam o ducto
hepático comum;
Ducto heático comum se funde com o ducto cístico e forma o ducto
colédoco.
Histologia do fígado
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Sinusóides hepáticos:
Capilares sanguíneos fenestrados;
Recebem sangue oxigenado da artéria hepática;
Recebem sangue rico em nutrientes da veia porta hepática;
Histologia do fígado
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Lóbulos hepáticos
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Lóbulos hepáticos
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Lóbulos hepáticos
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Recebe sangue da artéria hepática e da veia porta hepática;
Suprimento sanguíneo
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Hepatócitos produzem entre 800 a 1000mL/dia de bile;
Função na emulsificação de gorduras;
pH entre 7,6 a 8,6;
Composta por água, sais biliares, colesterol, lecitina, íons e pigmentos
biliares;
Pigmento principal é a bilirrubina
Proveniente da degradação de eritrócitos
É decomposta no intestino liberando a estercobilina
Composição da Bile
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BILIRRUBINAS
É o principal pigmento bil iar;
Oriunda da fagocitose de eritrócitos envelhecidos que l ibera:
Ferro
Globina
Bilirrubina (derivado do heme);
Ferro e globina são reciclados pelo f ígado e a bil irrubina e
secretada na bile e decomposta do intestino ( estercobil ina).
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FORMAÇÃO E EXCREÇÃO
Bilirrubina indireta
Bilirrubina direta
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3 principais categorais:
Icterícia pré-hepática;
Icterícia hepática;
Icterícia pós-hepática;
Icterícia Fisiológica ou neonatal
Tratamento com luz azul, que converte a bilirrubina em substância de
excreção renal.
ICTERÍCIA
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FÍGADO E VIAS BILIARES
AULA 02
Bases Morfofuncionais do Aparelho Digestório
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MAIOR GLÂNDULA DO CORPO
1-3 KG NO ADULTO
2 SUPERFÍCIES
DIAFRAGMÁTICA
VISCERAL
DEFINIÇÕES
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2 LOBOS (DIREITO E ESQUERDO)
FISSURA PARA O LIGAMENTO REDONDO
LIGAMENTO REDONDO – REMANESCENTE EMBRIOLÓGICO DA
VEIA UMBILICAL
LIGAMENTO FALCIFORME
LOBOS QUADRADO E CAUDADO
DEFINIÇÕES
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SUPERFÍCIE CONVEXA: DIAFRAGMA E PAREDE ANTERIOR
ÁREA NUA: LIGAMENTOS TRIANGULARES DIREITO E ESQUERDO
(PAREDE POSTERIOR EM CONTATO COM DIAFRAGMA)
SUPERFÍCIE VISCERAL: ESÔFAGO-ESTÔMAGO; PILORO-
DUODENO; FLEXURA COLICA DIREITA E RIM DIREITO
RELAÇÕES
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DIAFRAGMA E PAREDE ABDOMINAL ANTERIOR COM OS
LIGAMENTOS TRIANGULARES
OMENTO MENOR – LIGAMENTO HEPATODUODENAL (CONTÉM O
HILO HEPÁTICO)
LIGAMENTOS TRIANGULARES
LIGAMENTO CORONÁRIO
LIGAMENTO FALCIFORME: CONECTA O FÍGADO A PAREDE
ABDOMINAL ANTERIOR
LIGAMENTO REDONDO
RELAÇÕES PERITONEAIS
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FIBRAS NERVOSAS DO PLEXO CELÍACO
PLEXO HEPÁTICO
NERVOS ESPLÂNCNICOS
NERVO VAGO E ABDOMINOPELVICO
INERVAÇÃO
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LINFATICOS SUPERFICIAIS – GLISSON
TRÍADE PORTAL – ESPAÇOS DE DISSE
LINFATICOS HEPATICOS LINFONODOS CELÍACOS
CISTERNA DO QUILO E DUCTO TORÁCICO
DRENAGEM LINFÁTICA
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BILE PRODUZIDA NOS CANALÍCULOS BILIARES DUCTOS
BILIARES INTERLOBULARES DUCTOS BILIARES COLETORES
DUCTOS HEPÁTICOS DIREITO E ESQUERDO
DUCTO HEPATICO DIREITO E ESQUERDO SE FUNDEM PARA
FORMAR O DUCTO HEPÁTICO COMUM
O DUCTO HEPÁTICO COMUM RECEBE O DUCTO CÍSTICO E SE
TRANSFORMA EM COLÉDOCO
VIAS BILIARES
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1) Descreva a inervação (citando as relações de dor) e a irrigação do Fígado;
2) Descreva a histoarquitetura funcional do fígado.
3) Diferencie os conceitos de lóbulo hepático, lóbulo portal e ácinos hepáticos quanto a sua estrutura e função.
4) Disserte sobre as funções das secreções hepáticas na função digestória bem como sua regulação.
5)Descreva a morfologia do fígado e suas relações.
6) Disserte sobre o metabolismo de bilirrubinas e suas funções orgânicas.
QUESTÕES NORTEADORAS