1
GAMBARAN KUALITAS HIDUP PADA LANSIA DI PANTI
JOMPO MUHAMMADYAH KOTA BANDUNG
SKRIPSI
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat untuk Mencapai
Gelar Sarjana Keperawatan
WINDY OKTAVIANI DEVI
AK.1.15.105
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA
BANDUNG
2019
2
3
4
5
ABSTRAK
Menurut World Health Organisation (WHO), lansia adalah seseorang yang
telah memasuki usia 60 tahun ke atas. Hasil proyeksi penduduk Indonesia tahun 2010
- 2035, jumlah penduduk lansia di Jawa Barat pada tahun 2018 sebanyak 4.16 juta
jiwa atau sekitar 8,67% dari total penduduk Jawa Barat, jumlah tersebut terdiri dari
sebanyak 2,02 jiwa (8.31%) lansia laki-laki dan sebanyak 2.14 juta jiwa (9.03%)
lansia perempuan. (Dinkes, 2018). World Health Organization (WHO, 2012)
menyebutkan bahwa kualitas hidup adalah persepsi individu terhadap posisi mereka
dalam kehidupan dan konteks budaya serta sistem nilai dimana mereka hidup dan
dalam hubungannya dengan tujuan hidup individu, harapan, standart, perhatian serta
fokus hidupnya
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui gambaran kualitas hidup pada lansia
dipanti jompo muhammadyah kota bandung tahun 2019.
Metode penelitian menggunakan lembar kesioner WHOQOL, Populasi pada
penelitian ini sebanyak 36 orang. Sample sebanyak 30 orang. Pengumpulan data
menggunakan kuesioner yang sudah baku yaitu WHOQOL-BREEF. Analisa data
menggunakan analisa univariat.
Hasil analisis univariat diperoleh hasil hampir sebagian responden (50,0%)
termasuk kategori kualitas hidup baik. Diharapkan pihak instansi dapat membantu
aktivitas fisik lansia terutama yang lansia ditinggalkan oleh anak-anak dan
saudaranya untuk lebih memperhatikan lagi kondisi lansia.
Kata Kunci : Lansia, Kualitas Hidup Pada Lansia
Kepustakaan : 10 Buku (2010-2019)
4 Jurnal (2012-2018)
6 Website (2002-2017)
6
ABSTRAC
According to world health organization (WHO), elderly is a person who entering the age of over than 60 years old. The result from indonesian population projection in 2010 – 2035, the amount of elderly in west Java in 2018 as much as 4.16 million inhabitants or know about 8,31% of total population of West Java, those numbers consist of 2,02 million inhabitants (8.31%) male elderly and 2.14 million inhabitants (9.03%) female elderly inhabitants (Dinkes, 2018). World Health Organization (WHO,2012) mention that quality of life is individuals perception to their position in their life and cultural context also value system where they live and in relation to individuals life goals, hope, standart, afection, and also their life focus.
The purpose of this research is to know depiction of elderly life quality in Muhamadiyah nursing home in Bandung city 2019
Research method using questionnair paper WHOQOL, population in this research as much as 36 persons, sample as much as 30 persons. Data gathering using valid questionnair that is WHOQOL-BREEF. Data analysis using univariate analysis.
The result of analysis obtained from almost all respondent (50,0%) including good life quality denomination. It is expected that instances can help the physical activity of elderly, especially those elderly abandoned by their children and siblings to pay more attention to the condition of the elderly
Key word : elderly, life qulity of elderly
Documents: 10 books (2010-2019)
: 4 journals(2012-2018)
: 6 websites (2002-2017)
7
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmannirrahim
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya. Sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
ini yang berjudul “GAMBARAN KUALITAS HIDUP PADA LANSIA DIPANTI
JOMPO MUHAMMADYAH KOTA BANDUNG. Shalawat serta salam tidak lupa
penulis junjungkan kepada Nabi besar Muhammad SAW beserta seluruh keluarga
dan sahabatnya.
Penulis sangat berterima kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu
skripsi ini baik berupa bimbingan, nasehat, maupun dukungan yang sangat berarti dan
membantu penulis. Adapun pihak-pihak yang bersangkutan yaitu :
1. H. Mulyana, SH., MPd., M.kes selaku Ketua Yayasan Adhi Guna Kencana
Bandung
2. Dr. Entis Sutrisno, MH.Kes.,Apt. Selaku rektor Universitas Bhakti Kencana
Bandung.
3. R. Siti Jundiah, S.Kp., M.Kep selaku Ketua Universitas Bhakti Kencana
Bandung.
4. Lia Nurlianawati, S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku Ketua Program Studi Sarjana
Keperawatan Universitas Bhakti Kencana Bandung.
8
5. Rizki Muliani, S.Kep.,Ners.,MM Pembimbing I yang selalu sabar dan
meluangkan waktu serta tenaga dan memberikan petunjuk, arahan, motivasi yang
sangat berguna bagi penulis selama penyusunan skripsi penelitian ini.
6. Anggi Jamiyanti, S.Kep.,Ners, selaku Pembimbing II yang selalu sabar dan
meluangkan waktu serta tenaga dalam memberikan petunjuk, arahan, motivasi
yang sangat berguna bagi penulis selama penyusunan skripsi penelitian ini.
7. Seluruh Dosen dan Staf Universitas Bhakti Kencana Bandung yang telah
mendidik penulis selama menempuh pendidikan.
8. Papah dan Mamah selaku Orang tua, dan keluarga besar yang selama ini
memberikan kasih sayang, semangat dan dukungan, motivasi, materi tiada henti,
doa yang tulus dalam penyusunan proposal penelitian ini.
9. Sahabat-sahabat terbaik dan tersayang terima kasih atas kebersamaan,
kekeluargaan, dukungan, bantuan, semangat dan do’anya.
10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan skripsi penelitian ini, yang
tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa dalam penyususnan skripsi penelitian ini masih jauh
dari kesempurnaan sehingga saran dan kritikan yang bersifat membangun sangat
penulis harapkan. Semoga skripsi penelitian ini dapat bermanfaat bagi pengembangan
ilmu pengetahuan dan khususnya kemajuan ilmu keperawatan di masa yang
mendatang.
Bandung, Agustus 2019
9
Penulis
10
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................... i
LEMBAR PERNYATAAN ................................................................................ ii
ABSTRAK ........................................................................................................... iii
ABSTRACT .......................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ......................................................................................... v
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL................................................................................................ vii
DAFTAR BAGAN ............................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................................ 6
1.3.1 Tujuan Umum ....................................................................................... 6
1.3.2 Tujuan Khusus ...................................................................................... 6
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................................... 6
1.4.1 Manfaat Teoritis .................................................................................... 6
1.4.2 Manfaat Praktis ..................................................................................... 7
BAB II TINJAUAN TEORITIS ........................................................................ 8
2.1 Konsep Lanjut Usia ........................................................................................ 8
2.2 Konsep Kualitas Hidup ................................................................................... 13
11
2.3 Konsep Dukungan Keluarga ........................................................................... 24
2.4 Keterkaitan Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup Lansia. 28
2.5 Kerangkat Teori .............................................................................................. 29
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 30
3.1 Rancangan Penelitian ...................................................................................... 30
3.2 Paradigma Penelitian ....................................................................................... 30
3.3 Hipotesis Penelitian ......................................................................................... 32
3.4 Variabel Penelitian .......................................................................................... 33
3.5 Definisi Konseptua Dan Definisi Operasional ............................................... 34
3.6 Populasi Dan Sample ...................................................................................... 36
3.7 Pengumpulan Data .......................................................................................... 37
3.8 Langkah-Langkah Penelitian .......................................................................... 43
3.9 Pengolahan Data Dan Analisa Data ................................................................ 45
3.10 Etika Penelitian ............................................................................................. 50
3.11 Lokasi Dan Waktu......................................................................................... 53
BAB IV HASIL PENILITIAN DAN PEMBAHASAN .................................... 54
4.1 Hasil Penilitian ................................................................................................ 54
4.1.1 Hasil Univariat ....................................................................................... 54
4.1.2 Analisa Bivariat ...................................................................................... 56
4.2 Pembahasan ..................................................................................................... 57
4.2.1 Dukungan Keluarga Pada Lansia di Panti Jompo Muhammadiyah. ...... 57
4.2.2 Kualitas Hidup Pada Lansia di Panti Jompo Muhammadiyah
12
Kota Bandung. ........................................................................................ 61
4.2.3 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pada Lansia
Di Panti Jompo Muhammadiyah Kota Bandung ................................... 64
BAB V PENUTUP ............................................................................................... 68
5.1 Kesimpulan ..................................................................................................... 68
5.2 Saran ................................................................................................................ 68
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
13
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional ................................................................ 35
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Dukungan keluarga .............................. 54
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Kualitas Hidup ...................................... 55
Tabel 4.3 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup ..... 56
14
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Kerangka Konseptual ................................................................. 29
Bagan 2.2 Kerangka Penilitian .................................................................... 32
15
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Menurut World Health Organisation (WHO), lansia adalah seseorang yang
telah memasuki usia 60 tahun ke atas. Lansia merupakan kelompok umur pada
manusia yang telah memasuki tahapan akhir dari fase kehidupannya. Menurut
undang-undang nomor 13 tahun 1998 dalam bab I pasal 1 ayat II yang “lanjut
usia adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun keatas”
Berdasarkan data WHO dalam dua dekade tahun 2005 sampai 2025 proposi
jumlah penduduk yang berumur 60 tahun atau lebih dalam populasi dunia
diperkirakan meningkat dari 800 juta penduduk menjadi 2 milyar penduduk
lansia atau mengalami lonjakan dari 10% menjadi 20%. Di Indonesia tahun
2016 jumlah lansia sebesar 22.6 juta jiwa, mengalami kenaikan pada tahun
2018 menjadi 24 juta jiwa, dan diperkirakan tahun 2020 Indonesia akan
memiliki lansia sebanyak 11.3% dari jumlah penduduk (Kemenkes RI, 2018).
Hasil proyeksi penduduk Indonesia tahun 2010 - 2035, jumlah penduduk
lansia di Jawa Barat pada tahun 2018 sebanyak 4.16 juta jiwa atau sekitar
8,67% dari total penduduk Jawa Barat, jumlah tersebut terdiri dari sebanyak
2,02 jiwa (8.31%) lansia laki-laki dan sebanyak 2.14 juta jiwa (9.03%) lansia
perempuan. Sedangkan di Bandung Barat jumlah lansia tahun 2018 sebanyak
16
767.625 jiwa atau sekitar 5.6 % dari penduduk Kota Bandung (Dinkes,
2018). Lanjut usia ini akan mengalami suatu proses yang disebut proses
penuaan.
Menurut Maryam, dkk (2013), pada usia lanjut dapat terjadi suatu
perubahan pada kondisi fisik, dimana kondisi fisik yang dapat terjadi
perubahan ataupun penurunan kondisi fisik seperti kulit keriput, gangguan
penglihatan, gangguan pendengaran, dan lain-lain. Jika hal tersebut terjadi
pada lansia dapat menurunkan kualitas hidup lansia karena beberapa hal
tersebut dapat mengakibatkan kondisi fisik yang semakin menurun. Jika
berlangsung lama diderita hal yang dapat terjadi pada kondisi psikologis
lansia dapat menurunkan kualitas hidup lansia tersebut, seperti ketakutan
yang terjadi karena semakin bertambah usia yang mendekati ajal, dijauhi
oleh keluarga yang tidak ingin mengurusnya, dan lain-lain.
Kemudian menurut Siti (2016), menyatakan bahwa usia lanjut juga
menunjukan adanya perubahan dalam hubungan sosial pada lansia baik
dengan keluarga ataupun orang disekitarnya seperti anggota keluarga yang
mulai tidak peduli dengan kondisi lansia tersebut, tidak ingin repot
mengurus lansia selain itu pula lingkungan turut menjadikan kualitas hidup
lansia baik atau tidak karena jika lingkungannya tidak dapat menerima
keberadaan lansia dapat menimbulkan rasa acuh dari orang lain terhadp
lansia, serta jika lingkungan sekitar yang berbahaya tidak dijauhkan dari
lansia dapat menyebabkan resiko yang berbahaya bagi lansia tersebut.
17
Menurut WHO (2012) kualitas hidup adalah persepsi individu
terhadap posisi mereka dalam kehidupan dan konteks budaya serta sistem
nilai dimana mereka hidup dan dalam hubungannya dengan tujuan hidup
individu, harapan, standart, perhatian serta fokus hidupnya.
Kemudian dampak kualitas hidup lansia bila tak terpenuhi, terdapat
banyak permasalahan yang di alami lansia diantaranya seiring dengan
bertambahnya jumlah lansia, tidak berpendidikan, tidak memperoleh akses
kesehatan, tidak memiliki jaminan hari tua, tidak memiliki dukungan sosial
dari keluarga, teman dan lingkungan sekitar untuk merawat mereka. Banyak
lansia yang pada akhirnya harus mengalami berbagai masalah psikis
maupun fisik, pada kondisi fisik terserang bebagai penyakit kronis dan
kondisi psikis seperti stress, depresi, kesepian bahkan sampai nekat
melakukan upaya bunuh diri, hal ini menyebabkan perubahan pada kualitas
hidup lansia (Salamah, 2005 dalam Komariah, 2016).
Gabriel dan bowling dalam Netuveli Blane (2013) menjelaskan tentang
kualitas hidup seseorang dikatakan baik atau tidak nya didapat dari
kesehatan akan tetapi ada beberapa faktor lain yang mempengaruhi antara
lain hubungan sosial yang baik dengan anak, keluarga, teman, dan tetangga,
faktor lingkungan sosial ditunjukan melalui hubungan yang baik dengan
tetangga, lingkungan yang menyenangkan, rumah yang nyaman, dan
pelayanan umum yang baik, kualitas hidup lansia dengan kriteria buruk
yaitu kondisi fisik menurun, hubungan sosial menurun, tingkat kemandirian
menurun, status gizi ikut menurun, perubahan psikologis, masalah sosial
18
sering terjadi depresi dan rumit, hilangnya minat atau rasa senang, usia
lanjut sering menutupi kesepian serta rasa sedih.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan pada tanggal 05 Mei 2019 pada
pihak staf Panti Jompo Muhammadyah Kota Bandung lanjut usia berjumlah
36. Berdasarkan data yang didapat dari pihak staf panti jompo jumlah lansia
yang berada didalam wisma berjumlah 6 orang dan 30 masing-masing
berada bersama keluarganya. 6 orang lansia tersebut dititipkan karena pihak
keluarga tidak mampu untuk mengurus karena faktor ekonomi, sehingga
keluarga terpaksa untuk menitipkan lansianya.
Dan 3 lansia diantaranya selain dirinya selalu ditinggal oleh anak-
anaknya, lansia mengalami stroke seperti ada kendala untuk masak, berobat
sehingga mengalami hambatan aktifitas fisik. Sehingga untuk melakukan
interaksi sosial dirinya merasa malu dengan keadaannya, bantuan dari
keluarganya sehari-hari mereka lakukan saat tidak bekerja saja. Kemudian 3
lansia lainnya mengatakan dirinya cemas akan kondisi fisiknya yang mulai
menurun sehingga melibatkan orang lain untuk memenuhi kebutuhan
sehari-harinya, dan juga lansia mendapatkan hasil tentang kehidupannya
saat masa tua yang kurang berkualitas baik, rata-rata lansia mengungkapkan
keluhan mereka mengenai kurangnya perhatian dan kepedulian dari anggota
keluarganya. Hal tersebut disebabkan oleh berbagai hal, diantaranya
kesibukan dari anggota keluarga, kemiskinan dan tingkat pendidikan yang
rendah anggota keluarga, keluarga tidak mau direpotkan dengan berbagai
permasalahan dan penyakit yang umumnya diderita oleh lansia. Hal tersebut
19
menyebakan lansia merasa tidak dibutuhkan dan tidak di hargai lagi dalam
keluarganya. Maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “
Gambaran kualitas hidup pada lansia di panti jompo muhammadyah kota
bandung”.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas maka rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah “Bagaimana gambaran kualitas hidup pada lansia di
Panti Jompo Muhammadyah Kota Bandung ?”.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui adakah gambaran kualitas hidup pada lansia di
Panti Jompo Muhammadyah Kota Bandung.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi fisik pada kualitas hidup lansia dipanti jompo
muhammadyah kota bandung.
2. Mengidentifikasi psikologis pada kualitas hidup lansia dipanti
jompo muhammadyah kota bandung.
3. Mengidentifikasi hubungan sosial pada kualitas hidup lansia
dipanti jompo muhammadyah kota bandung.
4. Mengidentifikasi Lingkungan pada kualitas hidup lansia dipanti
jompo muhammadyah kota bandung.
20
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan mengenai gambaran
kualitas hidup lansia serta sebagai bahan informasi untuk upaya
peningkatan kualitas hidup yang penuh.
1.4.2 Manfaat Praktis
1. Bagi Tempat Penelitian
Memberikan informasi bagi keluarga tentang kualitas hidup pada
lansia sehingga lansia dapat memenuhi kualitas hidupnya.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Menjadi bahan pembelajaran dan sumbler referensi di pustakaan,
serta sebagai bahan acuan untuk mendukung mahasiswa dalam
melakukan penelitian.
3. Bagi Perawat
Penelitian ini berguna dalam memberikan masukan dan informasi
tentang keperawatan gerontik yang berkaitan dengan dukungan
kualitas hidup pada lansia.
4. Bagi Peneliti
Sebagai pengalaman tersendiri dalam penerapan ilmu yang
diperoleh selama menjadi mahasiswa keperawatan, sebagai bahan
dasar untuk peneliti selanjutnya sehingga penelitian bisa lebih baik
lagi.
21
BAB II
TINJAUAN TEORITIS
2.1 Konsep Lanjut Usia
2.1.1 Definisi lanjut usia
Menurut World Health Organisation (WHO), lansia adalah
seseorang yang telah memasuki usia 60 tahun ke atas. Lansia
merupakan kelompok umur pada manusia yang telah memasuki
tahapan akhir dari fase kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan
lansia ini akan menjadi suatu proses yang disebut Aging Process atau
proses penuaan. Lansia adalah seseorang yang berusia 60 tahun ke
atas baik pria maupun wanita, yang masih aktif beraktivitas dan
bekerja ataupun mereka yang tidak berdaya untuk mencari nafkah
sendiri sehingga bergantung kepada orang lain untuk menghidupi
dirinya (Rosidawati, 2011).
Lansia merupakan proses menua dimana keadaan alamiah yang
ditandai dengan kemunduran atau penurunan fungsi fisik, psikologis,
dan social yang berkaitan satu dengan yang lain lupa, kemunduran
orientasi terhadap waktu, ruang, tempat, serta tidak mudah menerima
hal atau ide baru. Jadi lansia merupakan kesehatan secara umum
maupun kesehatan jiwa secara khusus pada lansia, masalah kesehatan
jiwa yang biasanya timbul pada para lansia meliputi depresi,
demensia, dan kecemasan (Muhith A, 2015).
22
Lanjut Usia (aging structural population) di Indonesia sendiri
sebagai negara berkembang memiliki penduduk berstruktur yaitu
memiliki jumlah penduduk dengan usia 60 tahun ke atas sekitar 8,90%
dari jumlah penduduk di Indonesia (Menkokestra,dalam sunartyasih &
Linda, 2013) usia lanjut membawa penurunan fisik yang lebih besar
dibandingkan periode-periode usia sebelumnya, kemudian dipertegas
oleh Farhand (dalam Listiana, dkk, 2013).
2.1.2 Batasan Umur Lanjut Usia
Batasan-batasan umur yang mencakup batasan umur lansia dari
pendapat berbagai ahli yang di kutip dari Nugroho (2008) :
1. Menurut undang-undang nomor 13 tahun 1998 dalam bab I pasal 1
ayat II yang berbunyi “lanjut usia adalah seseorang yang mencapai
usia 60 tahun keatas”
2. Menurut WHO:
a. Usia pertengahan : 45-59 tahun
b. Lanjut usia : 60 – 74 tahun
c. Lanjut usia tua : 75- 90 tahun
d. Usia sangat tua : diatas 90 tahun (Kushariyadi, 2010).
2.1.3 Perubahan yang terjadi pada lanjut usia
23
Menurut Mujahidullah (2012) dan Wallace (2007), beberapa
perubahan yang akan terjadi pada lansia diantaranya adalah perubahan
fisik,intlektual, dan keagamaan.
1. Perubahan fisik
a. Sel
Saat seseorang memasuki usia lanjut keadaan sel dalam
tubuh akan berubah, seperti jumlahnya yang menurun, ukuran
lebuh besar sehingga mekanisme perbaikan sel akan terganggu
dan proposi protein di otak, otot, ginjal, darah dan hati
beekurang.
b. Sistem persyarafan
Keadaan system persyarafan pada lansia akan mengalami
perubahan, seperti mengecilnya syaraf panca indra. Pada indra
pendengaran akan terjadi gangguan pendengaran seperti
hilangnya kemampuan pendengaran pada telinga. Pada indra
penglihatan akan terjadi seperti kekeruhan pada kornea,
hilangnya daya akomodasi dan menurunnya lapang pandang.
Pada indra peraba akan terjadi seperti respon terhadap nyeri
menurun dan kelenjar keringat berkurang. Pada indra pembau
akan terjadinya seperti menurunnya kekuatan otot pernafasan,
sehingga kemampuan membau juga berkurang.
c. Sistem gastrointestinal
24
Pada lansia akan terjadi menurunya selara makan ,
seringnya terjadi konstipasi, menurunya produksi air liur
(Saliva) dan gerak peristaltik usus juga menurun.
d. Sistem genitourinaria
Pada lansia ginjal akan mengalami pengecilan sehingga
aliran darah ke ginjal menurun.
e. Sistem musculoskeletal
Pada lansia tulang akan kehilangan cairan dan makin rapuh,
keadaan tubuh akan lebih pendek, persendian kaku dan tendon
mengerut.
f. Sistem Kardiovaskuler
Pada lansia jantung akan mengalami pompa darah yang
menurun, ukuran jantung secara kesuruhan menurun dengan
tidaknya penyakit klinis, denyut jantung menurun, katup jantung
pada lansia akan lebih tebal dan kaku akibat dari akumulasi
lipid. Tekanan darah sistolik meningkat pada lansia kerana
hilangnya distensibility arteri. Tekanan darah diastolic tetap
sama atau meningkat.
2. Perubahan intelektual
Menurut Hochanadel dan Kaplan dalam Mujahidullah (2012),
akibat proses penuaan juga akan terjadi kemunduran pada
kemampuan otak seperti perubahan Intelegenita Quantion (IQ)
yaitu fungsi otak kanan mengalami penurunan sehingga lansia akan
25
mengalami kesulitan dalam berkomunikasi nonverbal, pemecehan
masalah, konsentrasi dan kesulitan mengenal wajah seseorang.
Perubahan yang lain adalah perubahan ingatan, karena penurunan
kemampuan otak maka seorang lansia akan kesulitan untuk
menerima rangsangan yang diberikan kepadanya sehingga
kemampuan untuk mengingat pada lansia juga menurun.
3. Perubahan keagamaan
Menurut Maslow dalam Mujahidin (2012), pada umumnya
lansia akan semakin teratur dalam kehidupan keagamaannya, hal
tersebut bersangkutan dengan keadaan lansia yang akan
meninggalkan kehidupan dunia.
4. Perubahan Psikologis
Lansia akan mengalami perubahan psikologisnya seperti
depresi, pada lansia stres lingkungan sering menimbulkan depresi
dan kemampuan beradaptasi sudah menurun, kesepian, duka cita,
kecemasan, perasaan khawatir terhadap hidupnya, rasa takut
terhadap penyakit yang diderita, perasaan panik terhadap masalah
yang ringan (Menurut Maslow dalam Mujahidin, 2012).
5. perubahan sosial
26
Perubahan sosial lansia meliputi keluarga, kesendirian dan
kehampaan, teman ketika lansia lainnya meninggal maka akan
muncul perasaan kapan akan meninggal.
2.2 Konsep Kualitas Hidup
2.2.1 Definisi Kualitas Hidup
Menurut World Health Organization Quality of Live
(WHOQOL) mengartikan kualitas hidup sebagai persepsi individu
terhadap kehidupannya di masyarakat dalam konteks budaya dan
sistem nilai yang ada yang terkait dengan tujuan, harpan, standar, dan
perhatian. Kualitas Hidup merupakan suatu konsep yang sangat luas
yang dipengaruhi beberapa faktor yaitu: kondisi fisik individu,
psikologis, interaksi sosial dan lingkungan sehingga masing-masing
memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan kualitas
hidup pada lanjut usia (Amalia Yuliati dkk, 2014).
Kualitas hidup yaitu istilah deskriptif dan memiliki arti yang luas,
mengacu pada kesehatan emosional, sosial dan fisik individu, serta
kemampuan untuk dapat berfungsi dalam tugas kehidupan biasa.
Kualitas hidup terdiri dari subjektif seseorang mengenai sejauh mana
berbagai dimensi, sepertilingkungan, kondisi fisik, ikatan sosial dan
kondisi psikologis dirasakan memenuhi kebutuhannya. Kualitas hidup
merupakan konsep yang kompleks, yang terkait dengan kepuasan
individu terhadap seluruh aspek hidupnya mulai dari fisik hingga
sosial dan psikologi, banyak hal yang mempengaruhi kualitas hidup,
27
termasuk lingkungan sosial, fisik, hubungan antar pribadi dan
kesehatan (Penney Upton,2012).
Kualitas Hidup (Vicky, 2012 dalam Davika Triana, 2017) ,
diartikan sebagai persepsi individu baik laki-laki atau wanita dalam
hidup di tinjau dari konteks budaya sistem nilai dimana mereka
tinggal, berhubungan dengan standar hidup, harapan, kesenangan, dan
perhatian pada mereka. Kualitas hidup dalam hal ini merupakan suatu
konsep yang sangat luas yang di pengaruhi kondisi fisik individu,
psikologis, hubungan sosial serta lingkungan. Pertambahan usia lansia
dapat menimbulkan berbagai masalah baik secara fisik, mental, serta
perubahan kondisi sosial yang dapat mengakibatkan pada peran-peran
sosialnya. Selain itu, dapat menurunkan derajat kesehatan, kehilangan
pekerjaan dan dianggap sebagai individu yang tidak mampu. Hal
tesebut akan mengakibatkan lansia secara perlahan menarik diri dari
hubungan dengan masyarakat atau lingukngan sekitar. Berdasarkan
pengertian tersebut maka kualitas hidup dapat diartikan dengan
kepuasan hidup yang dapat dilihat dari kondisi fisik, psikologis,
lingkungan dan kondisi soial yang dirasakan oleh individu tersebut.
Kemudian menurut Barcaccia (2013) mendefiniskan kualitas hidup
terkait kesehatan sebagai persepsi yang dimiliki individu mengenai
kondisi kesehatan fisik, emosi dan kesejahteraan sosial yang
28
dipengaruhi oleh kondisi medis dan pengobatannya. Kualitas hidup
terkait kesehatan meliputi beberapa dimensi seperti status dan persepsi
kondisi medik atau kesehatan secara umum, status mental, psikologis,
status tidur, kemampuan untuk melakukan aktivitas keseharian dan
aktivitas sosial Pienimaki (2014).
World Health Organization (WHO, 2012) menyebutkan bahwa
kualitas hidup adalah persepsi individu terhadap posisi mereka dalam
kehidupan dan konteks budaya serta sistem nilai dimana mereka hidup
dan dalam hubungannya dengan tujuan hidup individu, harapan,
standart, perhatian serta fokus hidupnya. Berdasarkan pemaparan
definisi kualitas hidup menurut beberapa tokoh diatas, maka kualitas
hidup dapat didefinisikan sebagai pandangan individu terhadap
kondisi fisik maupun psikologisnya.
2.2.2 Domain Kualitas Hidup
Menurut World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-
BREF) (Skevington, Lotfy & O’Connell, 2004) menyebutkan terdapat
empat dimensi mengenai kualitas hidup, diantaranya sebagai berikut:
1. Dimensi kesehatan fisik
Kesehatan fisik yang dapat mempengaruhi kapasitas individu
untuk melakukan aktifitas-aktifitas, ketergantungan pada obat-
obatan ataupun bantuan medis, kelelahan, keterbatasan dalam
29
energi, mobilitas, sakit dan ketidaknyamanan, kualitas
tidur/istrirahat, kapasitas kerja.
2. Dimensi kesejahteraan psikologis
Dimensi ini berkaitan dengan kondisi mental individu. Kondisi
mental memiliki pengaruh terhadap kemampuan individu untuk
beradaptasi terhadap berbagai tuntutan baik dari dalam maupun
luar diri individu, Individu yang sehat mental akan memiliki body
image, perasaan positif, harga diri, spritualitas, keyakinan diri dan
kemampuan kognitif yang positif (berpikir, ingatan, belajar,
konsentrasi).
3. Dimensi Hubungan Sosial
Dalam melakukan hubungan atau relasi dengan orang lain,
masing-masing individu akan saling mempengaruhi, mengubah
atau memperbaiki perilaku dan pola pkirnya. Dimensi ini meliputi
aktifitas bersama dan aktifitas seksual.
4. Dimensi Lingkungan
Dimensi ini menyangkut kondisi tempat tinggal individu, yang
meliputi keadaan didalamnya, ketersediaan dan prasarana tempat
tinggal untuk menunjang aktifitas kehidupan individu, sumber
finansial, ketersediaan perawatan kesehatan, kesempatan mendapat
informasi baru, rekreasi, kondisi lingkungan tempat tinggal seperti
iklim, polusi, kebisingan.
2.2.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup
30
Menurut Yuliaw (2009) dalam Agustiawan dan Siregar (2013)
kualitas hidup di pengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya:
1. Usia
Usia menentukan kerentanan individu terhadap penyakit. Pada
umumnya kualitas hidup cenderung menurun dengan meningkatnya
umur. (Siregar, 2013). Menurut Harlock, (1998), usia dibagi
menjadi 3 yaitu:
a. Masa dewasa awal yaitu 18-40 tahun
Masa dewasa awal secara biologis merupakan masa puncak
pertumbuhan fisik yang prima dan usia tersebut dari populasi
manusia secara keseluruhan. Pada masa dewasa awal ini
perkembangan fisik mengalami degradasi sedikit demi seikit
mengikuti umur seseorang menjadi lebih tua. Sedangkan secara
segi emosional, dewasa awal adalah masa dimana motivasi
untuk meraih sesuatu sangat besar yang didukung kekuatan fisik
yang prima.
b. Masa dewasa madya, yaitu 40-60 tahun
Masa usia dewasa madya diartikan sebagai suatu masa
menurunnya keterampilan fisik dan pikologis. Pada tahap
dewasa madya aspek fisik seseorang mulai melemah, terasuk
fungsi alat indra (terutama indera pendengaran dan penglihatan)
31
serta mengalami penyakit tertentu yang sebelumnya belum
pernah dialami. Akibat perubahan fisik yang semakin melemah,
akan berpengaruh terhadap peran dan fungsinya di masyarakat
menyebabkan menurunnya interaksi. Secara kognitif usia
dewasa madya mengalami penurunan kemampuan mengingat,
berfikir, dan mekanisme yang memerlukan kecepatan dan
keakuratan.
c. Masa dewasa lanjut yaitu 60 tahun ke atas 38
Pada tahap ini ditandai dengan semakin melemahnya
kemampuan fisik dan psikis seseorang (meliputi pendengaran,
penglihatan, daya ingat, pola pikir serta interaksi sosial). Selain
itu, pada tahap ini terjadi penurunan pertumbuhan dan
reproduksi sel menyebabkan terjadi banyak kegagalan
pergantian sel yang rusak sehingga menyebabkan proses
penyembuhan terhadap suatu penyakit akan berjalan lebih lama.
Secara kognitif, kecepatan memperoleh informasi mengalami
penurunan serta ketidakmampuan mengeluarkan kembali
informasi yang telah disimpan dalam ingatannya
2. Jenis kelamin
Satvik et al (2008) dalam Nurchayati, Sofia (2010) menyatakan
bahwa secara nyata perempuan memiliki kualitas hidup yang lebih
rendah dibandingkan dengan laki-laki, sedangkan Bakewell et al
dalam Farida (2010) mengungkapkan perempuan mudah
32
dipengaruhi oleh depresi karena berbagai alasan yang terjadi dalam
kehidupannya, seperti mengalami sakit yang mengarah pada
kekurangan kesempatan dalam semua aspek kehidupannya.
3. Pendidikan
Pendidikan yang lebih tinggi akan mempunyai pengetahuan
yang lebih luas juga memungkinkan dapat mengontrol dirinya
dalam mengatasi masalah yang dihadapi. Selain itu, pengetahuan
atau kognitif merupakan 39 domain yang penting untuk
terbentuknya tindakan, prilaku yang didasari pengetahuan akan
lebih langgeng dari pada yang tidak didasari pengetahuan
(Notoadmojo, 2005). Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang
maka ia akan cenderung berprilaku poitif karena pendidikan yang
diperoleh dapat meletakkan dasardasar pengertian dalam diri
seseorang.
4. Pekerjaan
Berbagai jenis pekerjaan akan berpengaruh pada frekuensi dan
distribusi penyakit. Hal ini disebabkan sebagian hidup digunakan
untuk bekerja dengan berbagai urusan lingkungan yang berbeda
(Budiarto dan Anggraini, 2002)..
5. Ekonomi
Sekarang yang mempunyai status sosial yang berkecukupan
akan mampu menyediakan fasilitas yang ddiperlukan untuk
memenuhi kebutuhan hidupnya. Sebaliknya, individu yang status
33
sosial ekonominya rendah akan mengalami kesulitan didalam
memenuhi kebutuhan hidupnya (Sunaryo, 2004).
6. Dukungan keluarga
Dukungan keluarga dapat mempengaruhi kepuasan seseorang
dalam menjalani kehidupan sehari-hari termasuk kepuasan terhadap
status kesehatannya. Memberikan perawatan kesehatan kepada
keluarga merupakan hal yang paling dalam membantu mencapai
suatu keadaan sehat hingga tingkat yang optimum. (Moran, dkk
1997 dalam Nurchayati, Sofia 2010)
2.2.4 Aspek-Aspek Kualitas Hidup
Menurut WHO (1996) terdapat empat aspek mengenai kualitas
hidup, diantaranya sebagai berikut:
1. Kesehatan fisik, diantaranya Aktivitas sehari-hari, ketergantungan
pada zat obat dan alat bantu medis, energi dan kelelahan, mobilitas,
rasa sakit dan ketidaknyamanan, tidur dan istirahat, kapasitas kerja.
2. Kesejahteraan psikologi, diantaranya image tubuh dan penampilan,
perasaan negative, perasaan positif, harga diri,
spiritualitas/agama/keyakinan pribadi, berpikir , belajar , memori
dan konsentrasi.
3. Hubungan sosial, diantaranya hubungan pribadi, dukungan sosial,
aktivitas seksual.
4. Hubungan dengan lingkungan, diantaranya sumber keuangan,
kebebasan, keamanan fisik dan keamanan Kesehatan dan
34
perawatan sosial : aksesibilitas dan kualitas, lingkungan rumah,
Peluang untuk memperoleh informasi dan keterampilan baru,
partisipasi dalam dan peluang untuk kegiatan rekreasi / olahraga,
lingkungan fisik (polusi / suara / lalu lintas / iklim), mengangkut.
Sedangkan menurut WHOQOL-BREF (dalam rapley, 2003)
terdapat empat aspek mengenai kualitas hidup, diantaranya sebagai
berikut (Nimas, 2012) :
1. Kesehatan fisik, mencakup aktivitas sehari-hari, ketergantungan
pada obat-obatan, energi dan kelelahan, mobilitas, sakit dan
ketidaknyamanan, tidur/istirahat, kapasitas kerja
2. Kesejahteraan psikologis, mencakup bodily image appearance,
perasaan negatif, perasaan positif, spiritual/agama/keyakinan
pribadi, berpikir, belajar, memori dan konsentrasi.
3. Hubungan sosial, mencakup relasi personal, dukungan sosial,
aktivitas seksual
4. Hubungan dengan lingkungan mencakup sumber finansial,
kebebasan, keamanan dan keselamatan fisik, perawatan
kesehatan dan sosial termasuk aksesbilitas dan kualitas,
lingkungan rumah, kesempatan untuk mendapatkan berbagai
informasi baru maupun keterampilan, partisispasi dan mendapat
kesempatan untuk melakukan rekreasi dan kegiatan yang
menyenangkan di waktu luang, lingkungan fisik termasuk
polusi/kebisingan/lalu lintas/iklim serta transportasi.
35
2.2.5 Pengukuran Kualitas Hidup
Alat ukur kualitas hidup yang digunakan dalam penelitian ini
merupakan alat ukur yang disusun oleh WHO yaitu WHOQOL-
BREF. Alat ukur ini adalah hasil 10 tahun penelitian pada kualitas
hidup dan pelayanan kesehatan. Sebelumnya, alat ukur kualitas
hidup ini terdiri dari 100 item yang disebut WHOQOL 100, alat ukur
ini merupakan person-centered, instrumen yang multilingual untuk
asesmen subjektif dan di desain untuk penggunan umum sebagai
profol multidimensional.
Sebagai tambahan, WHOQOL-BREF dapat mengeneralisasikan
sebuah profil dari empat skor domain ke dalam item yang berjumlah
relatif sedikit, sebanyak 26 item, yang terdiri dari domain physical
(7item), domain psychological (6 item), domain sosial relations
(3item), dan domain enviroument (8 item), serta 2 item yang
merupakan gambaran kualitas hidup secara umum, namun 2 item ini
tidak termauk dalam perhitungan. WHOQOL-BREF memerlukan
waktu yang cukup singkat untuk mengerjakannya sehingga cocok
bagi responden yang tidak memiliki waktu banyak atau ketika aspek
yang mendetail tidak terlalu diperlukan.
Alat ukur ini merupakan alat ukur yang reliabel dengan ɑ =
0,66-0,87 dan valid dengan r= 0,89-0,95. pada mulainya, alat ukur
WHOQOL-BREF ini menggunakan bahasa inggris, kemudian
diadaptasi ke dalam beberapa bahasa, salah satunya dalam bahasa
36
Indonesia oleh Sarasvita dan Joewana dalam penelitiannya untuk
pengguna drug. Sayangnya, alat ukur ini belum memiliki uji
psikometri (Wardhani, 2006). Oleh karena itu Wardhani (2006)
melakukan uji validitas dan reabilitas pada akat ukur WHOQOL-
BREF edisi bahasa Indonesia. Pengujian validitas alat ukur
dilakukan oleh Wardhani (2006) menunjukan alat ukur WHOQOL-
BREF edisi bahasa Indonesia valid dengan r= 0,409-0,850.
Wardhani (2006) melakukan uji validitas dengan menggunakan uji
validitas item dengan cara mengukur korelasi skor antar item dengan
setiap validitas item dengan cara mengukur korelasi skor antar item
dengan setiap domain yang terdapat pada WHOQOL-BREF. Selain
itu, alat ukur WHOQOL-BREF juga merupakan alat ukur yang
reliabel mengukur kualitas hidup dengan ɑ= 0,8756, diukur dengan
menggunakan coefficient Cronbach-Alpha. Dengan kata lain, alat
ukur WHOQOL-BREF edisi bahasa Indonesia merupakan alat ukur
yang valid dan reliabel mengukur kualitas hidup.
Alat ukur WHOQOL-BREF hanya memberikan satu jenis skor
untuk masing-masing domain. Jadi ada 4 buah skor yang masing-
masing mengambarkan setiap domainnya. Menurut Skevington (
2008) alat ukur WHOQOL-BREF tidak memberikan skor
menyeluruh atau skor total dari keseluruhan domain, melainkan
hanya ada skor tiap domain. Setelah mengubah item 3 item yang
unfavorable, kemudian skor per domain dihitung dan
37
ditransformasikan kedalam skala 4-20 menggunakan Satistical
Pancage for Social Shience (SPPS). Setelah itu, skor per dominan
transformasikan ke dalam skala 0-100 menggunakan rumus yang
telah ditentukan oleh WHO, sehingga nilai skor dari alat ukur ini
dapat dibandingkan dengan nilai skor pada alat ukur WHOQOL-100
( WHO groups, 2008 ). Berikut adalah rumus di transformasikan
skor ke dalam skala 0-100 :
2.2.6 Dampak Kualitas hidup lansia bila tak terpenuhi
Seiring dengan bertambahnya jumlah lansia, terdapat banyak
permasalahan yang di alami lansia diantaranya tidak berpendidikan, tidak
memperoleh akses kesehatan, tidak memiliki jaminan hari tua, tidak
memiliki dukungan sosial dari keluarga, teman dan lingkungan sekitar untuk
merawat mereka. Banyak lansia yang pada akhirnya harus mengalami
berbagai masalah psikis maupun fisik, pada kondisi fisik terserang bebagai
penyakit kronis dan kondisi psikis seperti stress, depresi, kesepian bahkan
sampai nekat melakukan upaya bunuh diri, hal ini menyebabkan perubahan
pada kualitas hidup lansia (Salamah, 2005 dalam Lilis Komariah, 2016).
Selain itu dapat menurunkan derajat kesehatan, kehilangan pekerjaan dan
TRANSFORMED SCORE = ( score – 4 ) x ( 100 / 6 )
38
dianggap sebagai individu yang tidak mampu, hal ini yang akan
mengakibatkan lansia secara perlahan menarik diri dari hubungan dengan
masyarakat sekitar sehingga interaksi sosial menurun, lansia menyendiri dan
mengalami kesepian, stress,depresi, maka hal ini dapat mempengaruhi
kualitas hidup lansia (Andreas, 2012)
2.2.7 Ciri-ciri kualitas kualitas hidup lansia
Gabriel dan bowling dalam Netuveli Blane (2013) menjelaskan
tentang kualitas hidup seseorang dikatakan baik tidak hanya didapat dari
kesehatan akan tetapi ada beberapa faktor lain yang mempengaruhi antara
lain hubungan sosial yang baik dengan anak, keluarga, teman, dan tetangga,
faktor lingkungan sosial ditunjukan melalui hubungan yang baik dengan
tetangga, lingkungan yang menyenangkan, rumah yang nyaman, dan
pelayanan umum yang baik;faktor psikolog seperti selalu optimisdan sikap
positif, berpikir kearah masa depan, penerimaan dan strategi koping yang
lain; aktif dalam kegiatan sosial; kondisi keungan yang aman; dan tidak
tergantung pada orang lain.
Kualitas hidup lansiaa dengan kriteria buruk yaitu kondisi fisik
menurun, hubungan sosial menurun, tingkat kemandirian menurun, status
gizi ikut menurun, perubahan psikologis, masalah sosial sering terjadi
depresi dan rumit, hilangnya minat atau rasa senang, usia lanjut sering
menutupi kesepian sertaa rasa sedih, insomnia, rasa lelah atau hilangnya
energi, rasa bersalah atau tidak berharga, sulit berkonsentrasi dan pikiran
berulang tentang kematian atau gagasan bunuh diri (Soekanto dkk, 2009).
39
Kerangka Konsep
Bagan 2.1
Kerangka teori
LANSIA Perubahan pada lansia
1. Fisik
2. Intelektual
3. Keagamaan
4. Psikologis
5. Sosial
Kualitas Hidup
Faktor-faktor yang
mempengaruhi kualitas
hidup :
1. Usia
2. jenis kelamin
3. pendidikan
4. pekerjaan
5. ekonomi
6. dukungan keluarga
40
Sumber : Mujahidullah (2012) dan Wallace (2007), Yuliaw (2009) dalam
Agustiawan dan Siregar (2013).