![Page 1: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/1.jpg)
EOZİNOFİLİK GASTROİNTESTİNAL SİSTEM HASTALIKLARI
BUKET DALGIÇ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji BD
![Page 2: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/2.jpg)
2
GIS in herhangi bir parçasının eozinofilik inflamasyonu ile karakterli heterojen bir grup
hastalıktır
![Page 3: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/3.jpg)
3
EOZİNOFİLLER
GIS in doğal immün sisteminin bir parçası olarak görev yaparlar
Özofagus dışında GIS in diğer bölgelerinde
Lamina propria da bulunurlar
![Page 4: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/4.jpg)
4
GIS in eozinofillerle anormal olarak infiltre
edildiği durumlar
Parazitik ve Bakteriyel enf IBH Hipereozinofilik sendrom Bağ dokusu hastalıkları Myeloproliferatif neoplazmlar
İlaç hipersensitivitesi
![Page 5: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/5.jpg)
5
EOZİNOFİLİK GIS HASTALIĞI
![Page 6: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Eozinofilik infiltrasyonun bilinen nedenlerinin dışlandığı
Anormal eozinofilik infiltrasyon ile karakterli
Kronik inflamatuar hastalıklardır
![Page 7: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/7.jpg)
Neler Biliyoruz
1937 de Kaijser in tanımından sonra yıllar içinde tanımlanan olgu sayılarında
ve küçük serilerde artış+
7
![Page 8: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/8.jpg)
8
0
100
200
300
400
500
600
1997-20022002-2007
2007-20122012-2018
EoÖ
EGE
EK
![Page 9: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/9.jpg)
Bilmediklerimiz
Tanı için patolojik kriterlerin standardizasyonu
Özellikle özofagus dışındaki GIS segmentleri için Eo sayısı
Epidemiyoloji?
Patogenez?
Tedavi?
Gidiş?
9
![Page 10: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/10.jpg)
Epidemiyoloji
Her yaşta görülebilir
Tipik olarak 3-5 dekatlar arasında
Pik sıklık 3.dekatta
Yüksek sosyoekonomik düzey
Beyaz ırkı ve Erkekleri daha çok etkiliyor
Eo özefajit / . Batı ülkelerinde daha sık
Eo gastroenterit 1-30/100.000
10
![Page 11: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/11.jpg)
PATOGENEZ
11
Çevresel maruziyet
Besin/Aeroallerjen
EoGIS hastalığına
genetik yatkınlık
Allerjik Genetik Yatkınlık
![Page 12: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/12.jpg)
Patogenez
GENETİK FAKTÖRLER
Akrabalarda %2
Monozigotik ikizlerde %30
Eotaksin 3 Eozinofilik yanıt
TGF-B Epitel bariyer bozukluğu
TLSP genlerinde mutasyonlar Epitel farklılaşma bozuk
Desmolegin eksikliği
12
![Page 13: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/13.jpg)
Patogenez
Hipersensitivite cevabını destekleyen özellikler;
EoÖ tanısı bahar aylarında artıyor
Semptomlar polen sezonunda ağırlaşıyor
Olguların % 5 inde atopi öyküsü+
Duyarlılık inhalan veya besin alerjenlerine karşı
Astım ve rinit birlikteliği
Anaflaksi çok nadir
13
![Page 14: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Mukozal bariyer bozukluğu
Çevresel ve diyet
faktörleri
Genetik
duyarlılık
Kİ eozinofil olgunlaşması
İnflamatuar hücrelere
permeabilite artışı
Eo,bazofil,mast
Epitelyal hücre
Eotaksin3
artışı
Eozinofil ve
mastosit göçü
Mukozal inflamasyon
![Page 15: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/15.jpg)
SINIFLAMA
Hastalığın sınıflaması GIS in
Tutulan bölgesi
Tutulum derinliği gözetilerek yapılır
15
![Page 16: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/16.jpg)
GIS in tutulan bölgesine göre
Eozinofilik özefajit En iyi bilinen ve çalışılmış tip
Eozinofilik gastrit
Erişkinlerde sık
Eozinofilik GE
Eozinofilik kolit erişkin ve büyük çocuklarda nadir
Overlap tutulumlar görülebilir
16
![Page 17: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/17.jpg)
Tutulumun derinliğine göre hastalık;
Mukozal (%60)
Muskuler (%30)
Serozal-subserozal (%10)
Tip olarak sınıflandırılır
17
![Page 18: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/18.jpg)
18
TANI
![Page 19: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/19.jpg)
19
1-Klinik şüphe 2-GIS de anormal eozinofilik infiltrasyonun gösterilmesi 3-GIS de eozinofili yapan diğer nedenlerin dışlanmış olması
![Page 20: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/20.jpg)
Tanı için izlenecek yol
ÖYKÜ-FM
LABORATUAR
GÖRÜNTÜLEMELER
BİYOPSİ-HİSTOPATOLOJİ
20
![Page 21: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/21.jpg)
Belirti ve Bulgular
Genel
Kilo alamama
Büyüme problemleri
Gecikmiş puberte
21
![Page 22: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/22.jpg)
Belirti ve Bulgular
MUKOZAL HASTALIK
En sık form
Disfaji EoÖ
Besin reddi
Karın ağrısı
Bulantı
Kusma EG Eo GE
Erken doyma
İshal sulu, protein kaybettiren
Kanlı ishal EK
22
![Page 23: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/23.jpg)
Belirti ve Bulgular
MUSKULER HASTALIK
Duvar kalınlaşması ve motilite bozulması ile
Bulantı
Kusma
Abdominal distansiyon
İntestinal Obstruksiyon
Volvulus,invajinasyon
Akut apandisit benzeri tablo
23
![Page 24: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/24.jpg)
Belirti ve Bulgular
SEROZAL HASTALIK (%10)
En nadir form
İzole asit
Asit + diğer bulgular
Eozinofilik plevral effüzyon
24
![Page 25: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/25.jpg)
Diğer
Perianal hastalık
Visseral nöropati
Kronik intestinal psodoobstruksiyon
Volvulus
Apandisit
Pankreatit
Kolanjit
25
![Page 26: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/26.jpg)
26
LABORATUAR
![Page 27: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Periferik eozinofili; %80 olguda yüksek (%5-35) %20 olguda normal Eozinofil sayısı tutulum tipine göre değişir
Ortalama Eo sayıları eo/mikL)
Mukozal tip: 2000 Muskuler tip:1000 Serozal tip: 8000
![Page 28: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/28.jpg)
Malabsorpsiyon bulguları;
Dışkı ile yağ kaybı Yağda eriyen vit. eksikliği bulguları
Dışkı ile protein kaybı Hipoalbuminemi
Dışkı ile kan kaybı Anemi
Sedim yüksekliği %25 olguda
IgE yüksekliği Erişkinlerden daha yüksek oranda
28
![Page 29: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/29.jpg)
ALLERJI TESTLERININ ROLÜ
Ig E aracılı Non-Ig E aracılı
![Page 30: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/30.jpg)
Görüntüleme
Baryumlu çalışmalar
CT
MRI
Bulgular özgün ve duyarlı değildir
Mide –bağırsak duvarında
Kalınlaşma
Nodüler görünüm
Timsah dişi görünümü
Daralma
30
![Page 31: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/31.jpg)
Endoskopi
ÖGD
Kolonoskopi
Enteroskopi
Endoskopik USG
31
![Page 32: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/32.jpg)
Endoskopik bulgular-özofagus
Krepon kağıdı mukoza Kırmızı çizgilenmeler
![Page 33: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/33.jpg)
Endoskopik bulgular-özofagus
Halkalanmış özefagus Beyaz eksuda
![Page 34: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Mide; Eritem, ülser
![Page 35: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/35.jpg)
Mide; Nodüler,polipoid
35
![Page 36: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/36.jpg)
Mide; Psodopolip
(histopatoloji; glanduler veya epitelyal komponent içermez , yoğun kollajen)
36
![Page 37: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/37.jpg)
Kolit
37
![Page 38: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/38.jpg)
Endoskopik bulgular
Patognomonik değildir
Normal olabilir
38
![Page 39: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/39.jpg)
Histopatoloji
Mukozal çoklu biyopsiler
Biyopsi sayısı arttıkça duyarlılık artar
Yamalı tutulum!
Normal görünen bölgelerden de biyopsi!
Tam kat cerrahi biyopsiler
39
![Page 40: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/40.jpg)
Normal eozinofil sayıları ?
Özofagus: 0
Duodenum<20
Mide<10
Kolon: 10-20
Sayı özofagustan sağ kolona gittikçe artar
Sol kolonda azalır
40
![Page 41: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/41.jpg)
Eo infiltrasyonu normalden ayıran özellikler
Biyopsilerde eozinofil sayısının artmış olması
Eozinofilik GIS tanısı için Eo sayısı?
Özofagus dışında bu sayı için veriler çok değişken
41
![Page 42: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/42.jpg)
Eo infiltrasyonu normalden ayıran özellikler
SAYI (eozinofil/hbba (400×)
Özofagus ≥ 15
( 8 hf max PPI ted sonrası)
Diğer segmentlerde patolojik seviye; 20-80
Pratik olarak normalin iki katı olması
42
![Page 43: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/43.jpg)
43
Eozinofillerin anormal yerleşim yeri
(intraepitelyal,mukozal superfisiyal,muskuler )
Degranülasyon göstermesi,
İntestinal mukozada ekstrasellüler major basic proteinler ve eozinofilik katyonik protein depolanmasının gösterilmesi
Patolojik anormalliklerin eşlik etmesi
(epitelyal hiperplazi , crypt hiperplazisi,villus atrofisi,epitel hücre nekrozu,fibrozis)
![Page 44: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/44.jpg)
Yoğun eozinofilik infiltrasyon
![Page 45: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/45.jpg)
Eozinofilik Mikroabse
![Page 46: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/46.jpg)
İB
Subseroza ve submukozayı tutan eozinofilik infiltrasyon
46
![Page 47: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/47.jpg)
L.Propriadaki papilaların uzaması L.Propriadaki papilaların uzaması
![Page 48: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/48.jpg)
48
EOZİNOFİLİK GASTRİT
![Page 49: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/49.jpg)
49
Eozinofilik enterit
![Page 50: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/50.jpg)
HATIRLATMA!
Özofagusta eozinofilik infiltrasyon nedenleri
GÖRH
PPI-cevaplı Eo ozofajit
8 hf PPI tedavisi sonrası tekrar histopatoloji
50
![Page 51: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/51.jpg)
51
TEDAVİ
![Page 52: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/52.jpg)
52
DİYET İLAÇ
CERRAHİ
![Page 53: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/53.jpg)
Diyet tedavisi ( min 6 hf)
A- Elementer diyet
B- IgE hedefli diyet; Sadece duyarlı olunan besinler
C- lı eliminasyon diyeti: süt,yumurta,buğday,soya,balık ,fıstık
Farmakolojik tedavi ile birlikte başlanabilir İlaç kesildikten sonra devam edilebilir
53
![Page 54: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/54.jpg)
Diyet tedavisine yanıt
Klinik yakınmaların azalması
Periferik eozinofili varsa sayının %5 azalması
Endoskopik biyopsilerde eozinofilinin azalması
Diyete en iyi yanıt mukozal hastalıkta
A.a bazlı formulaya yanıt %
Besin eliminasyonuna yanıt % - % e varan oranlarda
Klinik ve histopatolojik yanıt her zaman uyumlu değil
54
![Page 55: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/55.jpg)
Yanıt varsa;
Besinler allerjenite özelliğine göre yavaş yavaş eklenir
Her yeni besinin 3 hafta ara ile eklenmesi önerilir
Genellikle diyet açımı ile yakınmalar tekrarlıyor
Diyet tedavisine yanıt yoksa farmakolojik tedavi
55
![Page 56: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/56.jpg)
Farmakolojik tedavi
PPI
Steroidler
Steroid ten koruyucu diğer tedaviler
Yeni tedaviler
56
![Page 57: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/57.jpg)
PPI :
% yanıt
Eotaksin aracılı IL-4 ve IL-13 stimulasyonunu inhibe eder
1 mg/kg günde iki kez
57
![Page 58: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/58.jpg)
STEROİD
IL3, IL5 ve GM-CSF gibi eozinofilik growth faktörleri inhibe eder
Lokal
Sistemik
Steroide en iyi yanıt serozal tipte
58
![Page 59: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/59.jpg)
Topikal kortikosteroidler:
Özellikle Eo ozofajit olgularında; yanıt % -80
EGE olgularında yanıt veren olgu takdimleri+
Oral viskoz budezonid (1-2 mg/gün)
Flutikazon propionat (440 mcg/gün)
59
![Page 60: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/61.jpg)
Sistemik steroidler: Daha şiddetli olgularda
Metilprednizolon ; 1-2 mg/kg/gün) Budesonıde ; 6-9 mg/gün
Yanıt; EeO %95, EGE %35-65
61
![Page 62: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/62.jpg)
PREDNİSONE
2 -6 haftada klinik cevap %90
Haftalar-ay içinde doz azaltımı ile kesilir
Hastaların çoğunda rölaps+
Semptomları kontrol eden minimal doz ile devam edilebilir
Budesonid ile devam edilebilir
62
![Page 63: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/63.jpg)
Diğer tedaviler ( steroid koruyucu)
63
ilaç etki doz
Cromolyn Na Mast hücre stabilizatörü
4x100-300 mg/doz
Ketotifen Mast hücre stabilizatörü/ antihistamini
2-4 mg/gün
Suplatast tosilat
Anti-TH2 Olgu bildirimi
Montelukast Lokotrien reseptor antagonisti
5-10 mg/gün
![Page 64: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/64.jpg)
64
![Page 65: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/65.jpg)
Anti IL-5 antikorları reslizumab, mepolizumab)
Anti IL-13
Anti IgE monoklonal ab (omalizumab)
Anti-CRTH2
65
![Page 66: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/66.jpg)
Eo özofajit ve gastrit, diyet ve farmakoterapiye yanıt verir
Büyük çocuk ve erişkinlerdeki Eozinofilik kolit
diyete iyi yanıt vermez, steroide yanıt+
Tüm tedavilere en kötü yanıt EGE olgularında
Mukozal ve Serozal tipin tedaviye yanıtı daha iyi
66
![Page 67: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/67.jpg)
DOĞAL GİDİŞ
?????
Eo özofajit ; tanı gecikirse stenoz oranı yüksek
EGE serozal tip genellikle tekrarlamıyor
Diğer tutulum tipleri kronik , tekrarlayıcı
67
![Page 68: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/68.jpg)
SONUÇ
Primer EGISH nadir, sıklığı ? Yıllar içinde artmakta Semptomlar tutulan bölge ve derinlik ile ilişkilidir Hastalığın akla gelmesi gereklidir Hastaların çoğunda atopi vardır Endoskopik bulgular değişkendir Histopatolojik inceleme önemlidir Özofagus dışında normal, patolojik Eo sayısı? Diyet ve steroid ilk basamak tedavidir Steroide yanıt yoksa tanı gözden geçirilmelidir Doğal gidiş bilinmemektedir ancak sıklıkla kronik
seyirli bir durumdur
68
![Page 69: H H H H H H HASTALIKLARI - Türk Çocuk Gastroenteroloji ......Çocuk Gastroenteroloji BD . 2 ï Ç Ç ... Apandisit Pankreatit ... Anti -TH2 Olgu bildirimi Montelukast Lokotrien reseptor](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071509/6129a808dc56b1700c4d60e1/html5/thumbnails/69.jpg)
69