Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016
Neuropsykologinen kuntoutus• pyrkii yksilön tiedonkäsittelyyn liittyvien (kognitiivisten) ja
käyttäytymismuutosten tai -poikkeavuuksien lievittämiseen ja korjaamiseen sekä toimintakyvyn ylläpitämiseen, palauttamiseen tai sen edistämiseen
• sopeuttaa yksilöä muuttuneeseen tilanteeseen ja opettaa uusia toimintatapoja
• Neuropsykologiset ongelmat voivat ilmetä esimerkiksi – tarkkaavaisuuden ja toiminnan ohjauksen (tarkkaavaisuuden jakaminen,
impulsiivisuus)– muistin, näköhavaintojen, kielellisten toimintojen (puheen tuottaminen ja
ymmärtäminen)– musiikillisten, tahdonalaisten liikkeiden (apraksiat) tai– tunne-elämän häiriöinä sekä– käyttäytymisen säätelyn muutoksina.
Jehkonen ym. (toim.). Kliininen neuropsykologia. Duodecim 2015.
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016
Reaaliaikainen neuropsykologinen etäkuntoutus ja sekamallit
Puhelinyhteys- Muistiharjoittelu AV:n
saaneilla, RCT- Kognitiivis-
behavioraalinen terapia Parkinson –tautia sairastavilla masennukseen, pilottiNestore Corradin luonnos Meuccin puhelimesta v. 1858.
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016
Videoneuvotteluyhteys- Ongelmanratkaisukyvyn
kuntoutus aivovaurion sairastaneilla, RCT
- Orientaatioharjoituksia päivittäisiin toimiin aivovaurion sairastaneilla, yksittäistapaustutkimusten sarja
- Virtuaalisairaalan avulla kotiutuminen aikaisemmin COPD:tä sairastavilla, RCT http://www.slideshare.net/FinproRy/telemedicine-terhi-rasmussen
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016
Pelit ja sovellusohjelmat- Pelaamisen vaikutus
fyys.,kogn., ja sos. Toimintakykyyn aivovamman saaneilla, käytettävyystutkimus
- Kognitiviisilla harjoitusohjelmilla harjoittelu, eri kohderyhmiä ja tutkimuksia
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016
Ajasta riippumaton neuropsykologinen etäkuntoutus
Virtuaaliympäristö- Neglect –kuntoutus
aivoverenvuodon sairastaneella, case
Sedda ym. 2013
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016
Sovellusohjelmat- mm. tarkkaavaisuuden
harjoittelu MS-tautia sairastavilla, RCT
Tekstiviestit- Kuntoutustavoitteista
muistuttaminen aivovaurion sairastaneilla, CT
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016
Neuropsykologinen etäarviointi
Videoneuvotteluyhteys- Alzheimerkeskuksen
asiakkaitaVirtuaaliympäristö- Äkillisen aivo- vaurion sairasta- neita
Jansari Assessment of Executive Functions (JEF®)
Systemic Lisbon Battery, SLB 2.0
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016
Tormos ym. 2006, Espanja
Neurologisesta sairaudesta aiheutuva vaikeavammaisuus
Katalonian käytetyt etälääketieteen tai -kuntoutuksen menetelmät
Etämenetelmistä koko terapiakirjolla
Standen ym. 2005, UK
Kehitysvamma Itsenäistä elämää, kognitiviista suorituskykyä ja sosiaalisia taitoja tukevat harjoitukset
Virtuaali-ympäristöt
Torsney 2003, USA
Neurologisen sairauden aiheuttamia toimintarajoitteita
Etäkuntoutus Etäkuntoutuksen hyödyt ja rajoitukset
Caltagirone & Zannino 2008, Italia
Äkillisen aivovaurio Kognitiivinen etäkuntoutus Videoneuvottelu-yhteys
Nelson ym. 2011, USA
Ei määritelty, lapset erityishuomiossa
Psykologinen etäkuntoutus Alustavien kriteerien esittely psykologiseen etä-kuntoutukseen
Katsaukset
Etäkuntoutusseminaari 25.4.2016
Yhteenveto ja suositukset neuropsykologisesta etäkuntoutuksesta
• käytetyt menetelmät lukuun ottamatta puhelinta ja videoneuvottelulaitteita, ovat samoja sekä reaaliaikaisessa että ajasta riippumattomassa etäkuntoutuksessa sisältäen erilaiset tietokoneella tai tableteilla käytettävät sovellusohjelmat sekä pelikonsolit
• Etäkuntoutusmenetelmät vaikuttavat lupaavilta, mutta menetelmiä valittaessa tulee huomioida asiakkaan kognitiivisten häiriöiden vaikeusaste ja luonne
• Vaikuttavuusnäyttö vielä vähäistä, vaikutukset osoitettavissa pääosin suorituksissa • mahdollistaa kuntoutuksen toteutuksen etäisyyksistä riippumatta ja poissulkee
mahdollisesta matka-ajasta johtuvan väsymyksen• voidaan tavoittaa myös kuntoutettavien läheiset ja/tai muita terveydenhuollon
ammattihenkilöitä• Reaaliaikaisen etäkuntoutuksen etuja ovat terapeutin välitön palaute ja motivointi• ajasta riippumattomassa etäkuntoutuksessa kannustinkeinoina mm. automaattiset
tekstiviestimuistutukset, ja harjoituksia voi tehdä joustavasti aikatauluttaen