Download - Hiperlipidemia Edit
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 1/27
TUGAS FARMAKOTERAPI
HDL RENDAH
Diajukan untuk memenuhi
Tugas Mata Kuliah Farmakoterapi
Program Apoteker Fakultas Farmasi Universitas Padjadjaran
Disusun oleh :
Nia Ismiyati !"##"$""%#
&am'an( Me(a)s !"##"$""%
Lin*a Ki)ana Sin(a(e)*a !"##"$""%%
Isma Sa+it)i !"##"$""%,
-Kelas A.
PROGRAM APOTEKER
FAKULTAS FARMASI
UNI/ERSITAS PAD0AD0ARAN
0ATINANGOR
""$
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 2/27
HIPERLIPIDEMIA
-HDL RENDAH.
De+inisi
Hiperlipidemia (HLD) leih tepat hiperlipoproteinemia! adalah keadaan
dimana kadar lipoprotein darah meningkat" Atau dikenal a#am seagai keadaan
dimana kadar lemak darah erleih! ila dilihat dari asal kata hiperlipidemia! $aitu
hiper%lipid%emia! dimana hiper & erleih! lipid & lemak! emia & darah"
Hiperlipidemia adalah suatu keadaan patologis akiat kelainan
metaolisme lemak darah $ang ditandai dengan meninggin$a kadar kolesteroldarah (hiperkolesterolemia)! trigliserida (hipertrigliseridemia) atau kominasi
keduan$a" Dari eerapa penelitian! hiperkolesterolemia dapat mempertinggi
risiko moriditas dan mortalitas pen$akit jantung koroner (P'K)! sedangkan
hipertrigliseridemia meningkatkan kasus n$eri perut dan pankreatitis" ealikn$a
usaha menurunkan kadar kolesterol dan trigliserida darah menunjukkan turunn$a
kemungkinan terkena serangan pen$akit jantung koroner"
Pada umumn$a hiperkolesterolemia atau hipertrigliseridemia ringan masih
dapat dikendalikan dengan han$a melakukan diet rendah lemak jenuh dan rendah
kalori" amun pada kasus erat dan atau ersi*at herediter $ang sering men$erang
pada usia muda! maka diet saja tentu kurang adekuat dan seharusn$a digunakan
oat%oat antihiperlipidemia $ang mampu mengendalikan kadar plasma
kolesterol! trigliserida atau keduan$a dengan aik" Pengendalian ini dituntut
seumur hidup! sehingga oat anti%hiperlipidemiapun digunakan dalam jangka
panjang pula" eenarn$a inti dari kelainan patologis pada hiperlipidemia ini
adalah kegagalan transportasi dan pengelolaan lipid $ang terdiri dari kolesterol!
trigliserida! *os*olipid dan asam lemak eas" Dalam hal ini kolesterol dan
trigliserida memegang peran kun+i! karena pengaturan kadar *os*olipid dan asam
lemak eas tergantung padan$a" elain itu pada ateroma pemuluh darah sedang
dan esar ditemukan timunan kolesterol pada tunika intima dengan mani*estasi
klinis erupa P'K! strok dan seagain$a" elain itu transportasi lipid dalam darah
seagian esar terikat dengan protein (apoprotein) $ang mementuk kompleks
erentuk s*eris dengan eragai densitas dan si*atn$a (lipoprotein)" Peredaan
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 3/27
ini se+ara Minis dapat menolong dalam menentukan pilahan hiperlipidemia"
Tinggin$a kadar Low Density Lipoprotein (LDL) selalu ditemukan pada P'K"
,leh sea itu pemahaman metaolisme lipid dan mekanisme kerja oat
antihiperlipidemia $ang memungkinkan penggunaan oat se+ara rasional sangat
menolong dalam terapi hiperlipidemia eserta pen$ulitn$a" Dalam tulisan ini akan
diahas se+ara mendetil *isiologi metaolisme lipid dan *aktor pen$ea
kelainann$a $ang dikaitkan dengan intervensi oat antihiperlipidemia dengan
menjelaskan mekanisme kerja oat terpilih untuk masing%masing jenis
hiperlipidemia serta e*ek samping $ang dapat timul akiat pemakaian jangka
panjang"
Li1o1)otein
Lipid plasma terutama terdiri atas kolesterol! trigliserida (min$ak)! asam
lemak eas dan *os*olipid! $ang semuan$a tidak dapat larut dalam +airan plasma
(-./0 terdiri dari air)" ,leh karena itu! lipid diangkut seagai sen$a#a kompleks
dengan protein transport $ang diseut li1o1)otein $ang ersi*at larut dalam air!
sehingga lipid plasma isa diangkut dalam sirkulasi"
Pada inti lipoprotein terdapat ester kolesterol dan trigliserida! dikelilingi
*os*olipid! kolesterol nonester dan apolipoprotein" 1at%2at terseut eredar dalam
darah seagai seagai lipoprotein larut plasma Lipoprotein ertugas mengangkut
lipid dari tempat sintesisn$a menuju tempat penggunaann$a"
A1a2ah HDL itu3
Kolesterol dia#a melalui darah dengan menempel pada protein" 3katan
antara kolesterol dan protein diseut lipoprotein"
• Low-density lipoproteins" LDL atau kolesterol 4uruk5 mema#a
kolesterol ke seluruh tuuh! men$impan kolesterol sepanjang dinding
pemuluh darah arteri! kolesterol mementuk plak $ang sehingga
pemuluh darah arteri menjadi keras dan sempit" Hal ini $ang kemudian
men$eakan pen$akit jantung koroner arteri"
LDL merupakan lipoprotein pengangkut kolesterol teresar pada manusia
(6/0 total)" Partikel LDL mengandung trigliserid sean$ak 7/0 dan
kolesterol ./0" LDL merupajan metaolit 8LDL! *ungsin$a mema#a
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 4/27
kolesterol ke jaringan peri*er" Kadar LDL plasma tergantung dari an$ak
*a+tor termasuk kolesterol dalam makanan! asupan lemak jenuh! ke+epatan
produksi dan eliminasi LDL dan 8LDL" LDL adalah komponen normal
plasma dalam keadaan puasa" Plasma $ang mengandung LDL kadar tinggi
tetap jernih setelah proses pendinginan karena LDL erukuran relative
ke+il"
• High-density lipoproteins" HDL atau kolesterol 4aik5 mengamil
keleihan kolesterol di dalam darah dan mema#an$a kemali ke hati
untuk selanjutn$a dikeluarkan dari tuuh" emakin tinggi kadar HDL!
semakin rendah kadar kolesterol dalam darah"
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 5/27
Komponen HDL ialah 790 kolesterol! kurang dari .0 trigliserid dan ./0
protein" HDL penting untuk ersihan trigliserid dan kolesterol! dan untuk
transport serta metaolisme ester kolesterol dalam plasma" HDL iasan$a
mema#a :/%:.0 kolestreol darah" HDL er*ungsi mengangkut
kolesterol dari peri*er ke hati! sehingga penimunan kolesterol di peri*er
erkurang"
Dalam suatu studi! kenaikan HDL seesar 70 erarti menurunkan risiko
pen$akit jantung koroner arteri seesar :0" Dalam studi $ang sama! partisipan
dengan kadar kolesterol HDL tertinggi mengalami penurunan risiko pen$akit
jantung koroner setengahn$a diandingkan partisipan dengan kadar kolesterol
HDL terendah"
LDL dan HDL mempun$ai *ungsi $ang erla#anan" LDL ersi*at e*ek
aterogenik dan diseut juga dengan kolesterol jahat karena mudah melekat pada
pemuluh darah dan men$eakan penumpukan lemak $ang lamat laun
mengeras (mementuk *lak) dan men$umat pemuluh darah $ang diseut
dengan aterosklerosis (pen$empitan dan pengerasan pemuluh darah arteri)"
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 6/27
Proses aterosklerosis $ang terjadi di pemuluh darah jantung dapat
memi+u terjadin$a jantung koroner! apaila terjadi di pemuluh darah otak dapat
men$eakan terjadin$a stroke" HDL diseut juga dengan kolesterol aik karena
mempun$ai e*ek antiaterogenik $aitu mengangkut kolesterol eas dari pemuluh
darah dan jaringan lain menuju hati selanjutn$a mengeluarkann$a le#at empedu"
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 7/27
Kadar LDL $ang tinggi +enderung disertai dengan kadar trigliserida $ang
tinggi pula! sedangkan apaila kadar HDL tinggi maka kadar trigliserida
+enderung rendah"
HIPERLIPOPROTEINEMIA
Transportasi lipid dalam plasma darah memutuhkan suatu protein khusus
(apoprotein) dengan mementuk suatu kompleks partikel $ang erentuk s*eris!
lipoprotein" 3nti partikel ini mengandung trigliserida atau ester kolesterol"
Permukaann$a terdiri dari *os*olipid! kolesterol dan apoprotein (apo%)" Dari
erma+am apoprotein ini! han$a apo ;%7// dan ape < $ang dapat dikenal oleh
reseptor memran sel jaringan $ang memungkinkan lipoprotein terseut erikatan
dengan sel jaringan"
Si+at *an +un(si a1o1)otein
Hama Di1)o*u2si oleh
0a)in(an
Oleh
A1o A4# Hepar! usus halus truktur lipoprotein! mengakti*ltan
L=ATA1o A4 Hepar! usus halus truktur lipoprotein! mengakti*kan
hepati+ lipase
A1o A4, Usus halus Tidak diketahui
A1o &4#"" Hepar truktur lipoprotein! sekresi 8LDL!
erikatan dengan LDL reseptor
A1o &4,5 Usus halus truktur lipoprotein! sekresi kilomikron
A1o 64# Hepar Mengakti*kan L=AT
A1o 64 Hepar Mengakti*kan LPL
A1o 64% Hepar Menghamat pelepasan lipoprotein
A1o D Hepar! usus halus!
pankreas! ginjal! dll
Pertukaran ester kolestrol
A1o E Hepar! makro*ag ;erikatan dengan reseptor LDL dan
reseptor kilanikron remnan
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 8/27
Dalam keadaan normal konsumsi lemak ( fat ) sekitar >/%7:/ g?hari" Lemak
ini akan dihidrolisis oleh en2im lipase dari pankreas! diserap oleh sel mukosa usus
halus dan disekresikan ke dalam saluran lim*e mesenterikus dalam entuk
kilomikron" Kemudian kandungan trigliserida (T@) kilomikron ini dihidrolisis
menjadi asam lemak! gliserol dan kolesterol dengan perantaraan en2im lipoprotein
lipase (LPL) $ang terdapat pada permukaan endotel kapiler! sehingga menjadi
kilomikron remnan" Karena permukaan kilomikron remnan ini mengandung apo
;%> dan apo < $ang mempun$ai a*initas tinggi dengan reseptor memran
hepatosit! maka kilomikron ini akan terikat dengan hepatosit! mengalami
internalisasi dan degradasi oleh en2im lisosom dengan melepaskan kandungan
kolesteroln$a ke dalam hepatosit" 8LDL er*ungsi mengangkut T@ dan sejumlah
kolesterol (sintesa de novo) $ang dilepaskan oleh hepatosit dan masuk sirkulasi"
Kandungan T@n$a juga mengalami degradasi oleh LPL dan dilepaskan ke
jaringan tepi sehingga 8LDL eruah menjadi 8LDL remnan ( 8LDL) atau 3DL"
Permukaan 3DL ini mengandung apo ;%7// dan apo < $ang juga
era**initas tinggi dengan hepatosit" Tetapi han$a sedikit sekali 3DL $ang
mengalami internalisasi! seagian esar diuah menjadi LDL dan tetap eredar
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 9/27
dalam sirkulasi" Dalam keadaan normal 8LDL ini eredar dalam darah dengan
kadar $ang rendah! namun pada kelainan kandungan apo <%n$a! kadarn$a dapat
meningkat dan ersi*at aterogenik (tipe 333 hiperiperlipoproteinemia)" LDL sendiri
tetap mengandung an$ak kolesterol dan apo ;%7// $ang era*initas tinggi
dengan reseptor LDL jaringan hepar dan diluar hepar! dan melepaskan
kolesteroln$a ke jaringan tadi" Karena ersihan LDL ini erjalan lamat! maka
seagian esar kolesterol $ang eredar terikat dalam LDL ini" Pada keadaan
kekurangan reseptor LDL akan timul kelainan tipe 33a hiperlipoproteinemia $ang
ersi*at aterogenikB selain itu prekursor HDL dientuk oleh hepatosit dan menjadi
matang selama memasuki sirkulasi dengan menarik kolesterol dan kelengkapan
apoprotein (=%:)" Apo =%: inilah $ang men$eakan pe+ahn$a kandungan T@
kilomikron dan 8LDL dalam hepatosit oleh LPL"
upopulasi HDL (HDL) er*ungsi mengangkut kolesterol jaringan tepi
(terutama dari dinding uteri) kemali ke hepar! sehingga lipoprotein ini erguna
untuk men+egah timuln$a P'K" 3ndividu dengan kadar HDL tinggi mempun$ai
korelasi positi* terhindar P'K"
Ketidakseimangan antara produksi lipoprotein $ang dilepas oleh jaringan
tertentu dengan ersihan lipoprotein itu sendiri dari plasma akan menimulkan
hiperlipoproteinemia dengan mani*estasi klinik tertentu"
;eerapa *aktor $ang dapat mempengaruhi langsung kadar lipoprotein adalah C
7" Diet C kalori total perhari! jumlah kalori dari lemak! asupan kolesterol"
:" Antropometrik C ratio erat % tinggi adan (oesitas)"
9" Keiasaan merokok! kurang gerak! asupan alkohol"
" as
." @enetika
E" eks C kadar estrogen (endogen?eksogen)"
6" Pen$akit lain C diaetes mellitus! hipotiroidea! uremia! sindroma ne*rotik"
i*at aterogenik LDL dan 8LDL telah an$ak diuktikan" Peninggian
kadar salah satu atau keduan$a mempun$ai korelasi positi* men$eakan
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 10/27
aterosklerosis" Kadar LDL meninggi karena adan$a de*isiensi reseptor LDL pada
hepatosit atau memran sel jaringan lainn$a! sehingga apo ;%7// LDL tidak dapat
terikat pada sel jaringan tadi dan tetap eas eredar dalam plasma" Pada keadaan
normal genesis reseptor LDL ini diatur oleh langsung kadar kolesterol" Apaila
kadar kolesterol meninggi! hal ini akan menghamat transkripsi messenger RNA
(m%A) $ang akan mementuk reseptor LDL! demikian pula sealikn$a"
KONSEP DASAR PENGATURAN KADAR LIPID
Kadar lipid dalam plasma setiap saat tergantung pada ke+epatan transport
lipoprotein ke dalam sirkulasi dan ke+epatan ersihann$a dari sirkulasi" ,leh
karena itu prinsip oat antihiperlipidemia se+ara rasional ditujukan aik pada
pentuunan asupan lipoprotein ke dalam plasma atau memper+epat ersihann$a
dari plasma" 'umlah dan ke+epatan kolesterol atau T@ dari hepar atau usus halus
masuk ke dalam sirkulasi tergantung pada suplai lipid dan apoprotein masing%
masing dalam mementuk kompleks lipoprotein" alaupun apoproteinn$a harus
disintesis! lipidn$a dapat erasal dari diet atau sintesis de novo di dalam hepar
atau usus halus" udah tentu manipulasi diet atau oat $ang menghamat
iosintesa lipid atau apoprotein ini dapat menurunkan kadar lipoprotein yang akan
masuk ke dalam sirkulasi" ekresi lipoprotein ini juga ditentukan oleh akti*itas
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 11/27
en2im lipoprotein lipase (LPL)" Perangsangan LPL dapat meningkatkan ersihan
kilomikron dan trigliserida%8LDL dari sirkulasi" Faktor%*aktor $ang meningkatkan
kataolisme dan ekskresi kolesterol dari tuuh atau memper+epat ersihan partikel
LDL dari sirkulasi akan menurunkan kadar kolesterol dalam plasma karena
menurunn$a kandungan kolesterol dalam hepar dapat merangsang pementukan
reptor LDL hepatosit $ang erujung pada peningkatan ersihan LDL plasma ke
dalam hepar"
Pato+isiolo(i
Ada dua mekanisme sirkulasi lipid di dalam tuuh! $aitu mekanisme
endogen dan mekanisme eksogen" 'ika terjadi gangguan pada sirkulasi terseut!
isa men$eakan sirkulasi lipid terhamat dan menimulkan hiperlipidemia"
7) <ndogen
Mekanisme ini dipengaruhi oleh *aktor genetik (tidak adan$a reseptor LDL dalam
hati sehingga an$ak terdapat LDL eas dalam tuuh) dan *aktor pen$akit%
pen$akit seperti hipotirosis! insu*isiensi ginjal menahun! oesitas! dan pen$akit
hati tertentu" Mekanisme pementukan hiperlipidemia se+ara endogen ila terjadi
kelainan pada mekanisme normal erikutC
a" Kolesterol dan trigliserid $ang diuat di hati akan dikonversi menjadi 8LDL
$ang kemudian masuk ke aliran darah"
" Lipid dan sel otot mengangkut hampir semua trigliserida dari 8LDL dan
men$isakan kolesterol $ang ka$a akan 3DL"
+" eagian dari 3DL diangkut ke hati dan sisan$a diuah menjadi LDL dan
diangkut ke jaringan"
d" LDL dalam jaringan kemudian diamil oleh hati dan sel%sel lainn$a (sel%sel
jaringan peri*er)"
e" HDL menerima keleihan kolesterol dari sel dan dikemalikan ke hati aik
se+ara langsung maupun tidak langsung melalui 8LDL! 3DL! atau LDL"
:) <ksogen
Mekanisme ini dipengaruhi oleh *aktor luar $aitu makanan $ang an$ak
mengandung lemak jenuh (pol$saturated *att$ a+id)" eseptor LDL tidak mampu
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 12/27
mengikat semua LDL $ang ada karena terdapat LDL erleih" Mekanisme
pementukan hiperlipidemia se+ara eksogen ila terjadi kelainan pada mekanisme
normal erikutC
a" 1at%2at lipid dari makanan di+erna dan masuk ke dalam usus halus"
" Lipid didegradasi dalam usus oleh garam empedu $ang dihasilkan oleh hati"
+" Molekul%molekul lipid tergaung menjadi kilomikron dan memasuki aliran
darah"
d" Lipid dan sel otot meme+ah triglserida untuk pen$impanan dan metaolisme"
e" Kilomikron sisa mema#a seagian esar dari kolesterol makanan kemali
ke hati"
Ge7ala
;iasan$a kadar lemak $ang tinggi tidak menimulkan gejala"
Kadang%kadang! jika kadarn$a sangat tinggi! endapan lemak akan mementuk
suatu pertumuhan $ang diseut xantoma di dalam tendo (urat daging) serta di
dalam kulit"
Kadar trigliserida $ang sangat tinggi (sampai >// mg?dL atau leih) isa
men$eakan pemesaran hati dan limpa dan gejala%gejala dari pankreatitis
(misaln$a n$eri perut $ang heat)"
Dia(nosis
Pendekatan rasional untuk diagnosis hiperlipidemia
Diagnosis hipelipidemia dapat dimulai dengan melakukan uji saring
dengan pemeriksaan kolesterol dan trigliserida" ;ila resikon$a sedang (kolesterol
://%:/ mg?dL! dan?atau trigliserida ://%.// mg?dL) perlu dilanjutkan dengan
pemeriksaan kolesterol HDL?LDL dan Apo%7?Apo%;" ;ila resikon$a tinggi
(kolesterol - :/ mg?dL dan?atau trigliserida - .// mg?dL) perlu dilanjutkan
dengan pemeriksaan $ang leih lengkap termasuk Lp% (a) dan Apo < iso*orm" Dan
jangan lupa untuk melihat apakah hiperlipidemia ini diseakan oleh
hiperlipidemia sekunder"
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 13/27
Dilakukan pemeriksaan darah untuk mengukur kadar kolesterol total"
Untuk mengukur kadar kolesterol LDL! HDL dan trigliserida! seaikn$a penderita
erpuasa dulu minimal selama 7: jam"
Ka*a) lema2 *a)ah
Pemeriksaan laoratorium Kisaran $g ideal (mg?dL darah)
Kolesterol total 7:/%://
Kilomikron egati*
(setelah erpuasa selama 7: jam)
8LDL 7%9/
LDL E/%7E/
HDL 9.%E.
Perandingan LDL dengan HDL G 9!.
Trigliserida 7/%7E/
O&AT ANTIHIPERLIPIDEMIA
Pada umumn$a intervensi oat antihiperlipidemia ini adalah untuk
memperkuat diet ketat lemak! atau individu $ang memang tidak memerikan
respon dengan diet saja" eelum dimulai pengoatan! harus dipastikan dulu
pen$ea timuln$a hiperlipidemia" ea hiperlipidemia sering terjadi akiat
keadaan patologis lainn$a seperti diaetes mellitus! hipotiroidea atau alkoholisme
(hiperlipidemia sekunder)"
Hi1e)li1i*emia se2un*e)
Kelainan Li1o1)otein Kolest)ol T)i(lise)i*aDia'etes mellitus 8LDL () meningkat
Hi1oti)oi*isme LDL meningkat ()
Sin*)oma ne+)oti2 8LDL! LDL meningkat meningkat
U)emia 8LDL () meningkat
Peminum al2ohol 8LDL () meningkat
Pil 2ont)ase1si 8LDL () meningkat
;erdasarkan jenis lipid $ang diturunkan kadar plasman$a! oat
antihiperlipidemia dapat digolongkan menjadi C
7" Antihiperkolesterolemia C esin (kolestiramin! kolestipol)! ia+in! eomisin
sul*at! Proukol! Firat! Lovastatin! Dekstrotiroksin"
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 14/27
:" Antihipertrigliserida C Firat (Klo*irat! @em*iro2il! Feno*irat! ;e2a*irat)!
ia+in! Fish Oil, Kominasi"
Masing%masing antihiperlipidemia di atas han$a mampu menurunkan
kadar kolesterol atau trigliserida saja! ke+uali nia+in$ang dapat menurunkan kadar
kedua lipid terseut"
Tujuan pemerian antihiperlipidemia ini adalah menurunkan kadar LDL
atau 8LDL $ang ersi*at aterogenik" edangkan oat! aik $ang tergolong
antihiperkolesterolemia atau anti%hipertrigliseridemia keduan$a mampu
menurunkan kadar LDL ataupun 8LDL" Patokan dimulain$a terapi
antihiperlipidemia iasan$a erdasarkan kadar LDL kolesterol $ang ditemukan"
Pen(o'atan 'e)*asa)2an 2a*a) LDL 2oleste)ol
Ka*a) LDL -m(8*l. Penatala2sanaan
9 #%" tidak ada
#%" 4 #!" diet
#!" 4 #" diet! pertimangan oat
antihiperlipidemia ila ditemui *aktor
resiko P'K
; #" diet dan oat antihiperlipidemia
Peningkatan kadar HDL menunjukkan indikasi proteksi P'K sehingga
tidak memerlukan terapi" edangkan penurunan kadar HDL merupakan petunjuk
meningkatn$a risiko P'K dan harus segera dioati #alaupun kadar LDL n$a
sekitar 79/ mg?dl"
Pato2an 2a*a) li1i* *a)ah -m(8*l. yan( meme)lu2an 1en(o'atan
Li1i* Tan1a )isi2o &atas Pe)lu 1en(o'atan
T)i(lise)i* G 7./ 7./ % :// - ://
Koleste)ol total G ::/ ::/ % :E/ - :E/
Koleste)ol LDL G 7./ 7./ % 7I/ - 7I/
Koleste)ol HDL
-L.
- .. 9. % .. G 9.
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 15/27
-P. - E. . % E. G .
O&AT ANTIHIPERKOLESTEROLEMIA
Kolesti)amin
Kolestiramin adalah suatu anion ammonium kuartener penukar resin
dengan inti stiren" @ugus klorida kolestiramin dapat ditukar dengan anion lainn$a!
seperti garam empedu dan lain%lain"
Mekanisme kerja : Karena kolestiramin tidak diserap! maka setelah pemerian
peroral! kolestiramin akan mengikat garam empedu di dalam usus halus dan siap
diekskresikan ke dalam *e+es! sehingga ekskresi garam empedu meningkat 7/ kali
lipat (7%: g?hari)" <kskresi garam dan asam empedu menurunkan kadar asam
empedu $ang kemali ke hepar! $ang er*ungsi menghamat en2im 6a%
hidroksilase en2im $ang mengkonversi kolesterol menjadi asam empeduB
sehingga kolesterol an$ak dipe+ah oleh hepar" Akiat meningkatn$a kataolisme
kolesterol di dalam hepatosit ini! en2im %hidroksi%! %metilglutaril%=oA%reduktase
(HM@ =oA reduktase) $ang mensintesa kolesterol terangsang pulaB tetapi pada
keadaan normal sintesa kolesterol ini leih lamat dianding peme+ahann$a!
sehingga kolesterol dalam plasma dan jaringan lain ditarik ke dalam hepar"
Dengan demikian kolestiramin mampu memoilisasi kolesterol dan menurunkan
kadar LDL seagai e*ek sekunder dari akti*n$a pula reseptor LDL hepatosit
karena moilisasi kolesterol oleh hepar akan merangsang pementukan reseptor
LDL leih an$ak lagi oleh hepatosit itu sendiri"
Indikasi klinis : merupakan oat pilihan tipe 33a hiperkolesterolemiaB menunmkan
sampai :.0 kadar kolesterol plasma dan menghilangkan santomata" 'ikadikominasikan dengan nia+in! e*ekn$a makin kuat" a$ang e*ekn$a untuk tipe
33a $ang homo2igot sedikit sekali! karena tipe ini tidak memiliki reseptor LDL"
'angan diorikan pada tipe 38 dan 8! karena makin meningkatkan 8LDL"
Efek samping : han$a minimal erupa konstipasi $ang dapat diatasi dengan
pemerian laksansia! *la#s $ang dapat di+egah dengan an$ak minum dan
makanan erserat! hipokloremik metaolik asidosis! peningkatan ringan alkali
*os*atase dan transaminase! pementukan atu empedu tetapi tidak signi*ikan!
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 16/27
steatore karena meningkatn$a uangan asam lemak rantai panjang!
hilangn$apen$erapan vitamin A! D! K pada dosis tinggi (9/ g?hari)"
Interaksi obat : dapat mengganggu pen$erapan digitoksin! *enoarital!
klorotia2id! *eniluta2on! #ar*arin! asam *lu*enamat! asam me*enamat dan
tetrasiklin" Dianjurkan oat%oat ini dierikan 7 jam seelum atau %E jam
sesudah pemerian kolestiramin"
Dosis : 7E % 9: g?hari diagi dalam dosis seelum makan" ;ia$a perhari +ukup
mahal"
Kolesti1ol
,at ini juga merupakan suatu anion penukar resin! sehingga e*ikasi!
mekanisme kerja! dan toksisitasn$a sama dengan kolestiramin" Han$a
menurunkan kadar kolesterol" Dosis perhari dapat dierikan antara 7:%:. g
peroral diagi dalam dosis"
Niasin -Asam Ni2otinat.
Asam nikotinat (niasin) adalah slah satu dari komponen vitamin ;
kompleks $ang hingga kini masih dipakai se+ara luas (di Amerika erikat) untuk
pengoatan hiperkolesterolemia" Asam nikotinat menurunkan produksi 8LDL!
sehingga kadar 3DL dan LDL menurun"
Asam nikotinik lepas lamat iaspan mempun$ai e*ek meningkatkan
kolesterol%HDL sangat kuat" Kadar HDL%kolesterol rendah dapat ditemukan pada
penderita diaetes melitus! sindroma metaolik! penderita usia lanjut! dan pas+a
in*ark miokard" Pada kelompok penderita ini! asam nikotinik selain dapat
meningkatkan kadar kolesterol%HDL! juga menurunkan kolesterol%LDL!
trigliserid! dan Lp(a)" elain itu oat ini juga dapat dikominasikan dengan oat
penurun lipid lainn$a seperti dengan golongan statin! dan *irat" Kominasi
terseut selain leih e*ekti* memperaiki pro*il lipid serum! dengan dosis $ang
leih rendah akan mengurangi e*ek samping oat"
,at ini dapat menurunkan kolesterol dan trigliserida! dengan penurunan
sangat n$ata untuk trigliserida" <*ek ini ereda dengan e*ekn$a seagai vitamin"
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 17/27
Mekanisme kerja : e*ek hipolipidemikn$a karena oat ini mampu menekan
sekresi 8LDLakiaterkurangn$asintesaT@" Karena 8LDL menurun! maka
se+ara tidak langsung LDL juga menurun! dan HDL $ang mengandung apo A
meningkat" T@ menurun setelah % E jam minum oat! sedangkan kolesterol
menurun setelah eerapa hari kemudian" intesa T@ oleh hepar menunun karena
asupan asam lemak eas dari sirkulasi erkurang akiat penekanan niasin
terhadap jaringan adiposa" ,at ini mudah diserap di semua agian saluran +erna"
<kskresi utama melalui urin"
Indikasi klinis : sangat aik untuk tipe *i hiperlopiproteinemia $ang ditandai
dengan peningkatan kadar 8LDL dan LDL" Kolesterol dapat diturunkan 9/0!
sedangkan T@ menurun sampai E/0" <*ek ini semakin aik ila dikominasi
dengan kolestiramin atau klo*irat"
Efek samping : Kulit panas dan gatal sangat mengganggu sekali pada pemakaian
setelah 7%: jam oat ini! sehingga seringkali pasien erhenti minum oat"
eenarn$a e*ek ini menghilang sendiri setelah eerapa lama! diseakan oleh
pelepasan prostaglandin <l $ang dapat di+egah dengan penamahan aspirin" <*ek
lain erupa perut kemung! gangguan *ungsi hati! menurunkan toleransi terhadap
glukosa! glikosuria! hiperurisemia dan ikterus" 'uga dapat memangkitkan
serangan disritmia jantung dengan *irillasi atrial" <*ek samping asam nikotinat
pada pengoatan hiperlipidemia $ang paling mengganggu adalah gatal dan
kemerahan kulit terutama di daerah #ajah dan tengkuk! $ang timul dalam
eerapa menit hingga eerapa jam" <*ek samping $ang paling eraha$a adalah
gangguan *ungsi hati ditandai dengan kenaikan kadar *os*atase alkali dan
transaminase terutama pada dosis tinggi (di atas 9 gram)"
,at ini dikontraindikasikan pada penderita pen$akit hati! ulkus peptikum dan
diaetes mellitus"
Dosis : Dimulai dengan ./ %7// mg?hari diagi dalam 9 dosis" Dosis ini dapat
ditingkatkan ertahap sampai :!. g?hari pada ulan 3! . g?hari pada ulan 33 dan
6!. g?hari pada ulan 333" Dengan dosis . g?hari diharapkan dapat mengatasi kasus
*amili hiperkolesterolemia $ang hetero2igot"
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 18/27
Neomisin Sul+at
,at ini adalah antiiotika golongan aminoglikosid $ang dapat
meningkatkan ekskresi sterol netral dan sedikit asam empedu ke dalam *e+es!
sehingga juga menurunkan pen$erapan kolesterol" Menurunn$a asupan kolesterol
akan merangsang pemongkaran kolesterol $ang terikat di jaringan $ang akhirn$a
menurunkan kadar LDL" <*ek oat ini meningkat jika dierikan ersama
kolestiramin atau kolestipol" Dengan dosis : g?hari! kadar kolesterol menurun
sekitar :.0"
<*ek samping erupa gangguan pen+ernaan dan enterokolitis akiat
meningkatn$a pertumuhan akteri $ang resisten terhadap neomisin" 'angan
dierikan pada penderita dengan gangguan *aal ginjal" ,at ini juga mengganggu
pen$erapan digitalis jika dierikan ersamaan"
P)o'u2ol
Pemerian : J .// mg proukol dapat diharapkan penurunan sedang
kadar kolesterol" Mekanisme penurunan LDL tidak jelas! mungkin karena
peruahan struktur LDL akiat e*ek proukol" ;entuk LDL ini leih mudah
menghilang dari sirkulasi dianding LDL normal" a$angn$a oat ini juga
menurunkan HDL! sehingga oat ini tidal( e*ekti* untuk kasus hiperkolesterolemia
*amilial" Proukol tidak menurunkan kadar trigliserida"
<*ek samping erupa dispepsia! n$eri adominal! mual muntah! *latulen!
diane karena peningkatan aliran empedu" 'uga dapat memperpanjang interval %T
dalam <K@" Kominasin$a dengan klo*irat tidak egitu menguntungkan"
De2st)oti)o2sin
,at ini ere*ek primer seagai antihiperlipidemia" Pada dosis %> mg?hari
akan merangsang en2im 6%a kolesterol hidroksilase $ang meme+ah kolesterol
menjadi asam empedu! sehingga kadar kolesterol menurun" 'uga merangsang
pementukan reseptor LDL" amun karena kasus kematian kardiovaskuler juga
meningkat! maka penggunaan oat ini dilarang"
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 19/27
Kom1a2tin < Me=inolin
,at ini adalah suatu metaolit *ungi $ang sangat kuat menghamat HM@
=oA reduktase! sehingga dapat menekan sintesa kolestero7:/%9/0B oleh karena
itu diasumsikan ah#aoat ini dapat merangsang pementukan reseptor LDL
hepar" Kominasin$a dengan kolestiramin +ukup aik untuk pengoatan
hiperkolesterolemia hetero2igot *amilial $ang sudah resisten"
O&AT ANTIHIPERTRIGLISERIDEMIA
Niasin
,at ini dapat pula menekan kadar 8LDL! sehingga dapat menurunkan kadar T,"
Klo+i')at
Adalah suatu derivat asam isoutirat! $ang oleh esterase serum menjadi asam
klo*irat"
Fa)ma2o*inami2
Penurunan kadar 8LDL terjadi dalam : sampai . hari setelah pengoatan"
Umumn$a kadar kolesterol dan LDL juga turun" Pada penderita%penderita tertentu
(hipertrigliseridemia primer! tipe 38) penurunan 8LDL disertai meningkatn$a
kadar LDL sehingga pengaruh terhadap kolesterol plasma tidak n$ata" Penurunan
LDL ditemukan pada penderita hiperlipidemia tipe 33 atau 33" Pada =oronar$
Drug Proje+t ditemukan penurunan kolesterol plasma rata%rata sean$ak E0 pada
penderita $ang mendapat pengoatan 7!> g klo*irat seharin$a! sedangkan
trigliserida plasma turun ::0" Klo*irat sangat e*ekti* agi penderita
hiperlipoproteinemia tipe 333 *amilial dimana kadar kolesterol dapat menurun
sean$ak ./0 dan trigliserida sean$ak >/0" Klo*irat dapat memoilisasi
kolesterol dari jaringan $ang terlihat dari menge+iln$a antoma" Klo*irat tidak
mempun$ai e*ek terhadap hiperkilomikronemia" Mekanisme kerja oat ini han$a
diketahui seagian" ,at%oat ini meningkatkan aktivitas lipoprotein lipase
sehingga kataolisme lipoprotein ka$a trigliserida seperti 8LDL dan 3DL
meningkat" Kadar kolesterol HDL meningkat se+ara tidak langsung akiat
menurunn$a kadar trigliserida 8LDL atau karena meningkatn$a produksi apo A7
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 20/27
dan A77 (e2a*irat dan *eno*irat)" <*ek penurunana kolesterol LDL oleh asam
*irat diduga erhuungan dengan meningkatn$a ersihan 8LDL dan 3DL dalam
hati sehingga produksi LDL menurun"
Fa)ma2o2ineti2
Klo*irat diasorpsi melalui usus se+ara lengkap terutama ila dierikan
ersama makanan dan dalam plasma terdapat seagai asam p%kloro*enoksiutirat"
Peme+ahan ikatan ester terjadi se#aktu asorpsi dan pun+ak kadar plasma
ter+apai dalam eerapa jam setelah pemerian oral" E/ 0 dari asam ini diekskresi
melalui urin seagai glukuronid" Pemerian ersamaan kolestiramin han$a sedikit
menunda ter+apain$a pun+ak kadar plasma" Klo*irat menggeser antikoagulan
dari ikatann$a dengan alumin" ,at ini mengalami konjugasi dan diekskresi
dalam urin"
Mekanisme kerja : ,at ini dapat merangsang en2im LPL sehingga ersihan
8LDL meningkat $ang erarti menurunkan kadar T," elain itu karena
menghamat sintesa kolesterol dalam hepar dan merangsang sekresi kolesterol ke
dalam empedu dan *e+es! oat ini dapat pula menurunkan kadar kolesterol dan
menarik +adangan kolesterol dalam jaringan" <*ek ini terukti dari erkurangn$a
ukuran santoma pada kulit" Dengan dosis : J .// mg kadar pun+ak plasma ./%E/
g?ml di+apai dalam E jam" Masa paruh oat ini erkisar 7.%:/ jam"
Indikasi klinis : seagai oat terpilih untuk hiperlipoproteinemia tipe 333 karena
dapat menghan+urkan partikel 8LDL! sehingga kadar T@ dan kolesteroln$a
menurun" Kemampuan menurunkan kadar kolesterol ervariasi! oleh karena itu
penggunaan untuk hiperkolesterolemia *amilial masih diatasi" Karena oat ini
dapat pula meningkatkan LDL! jangan digunakan untuk hiperlipoproteinemia tipe
38"
EFEK SAMPING
@olongan asam *irat umumn$a ditoleransi se+ara aik" <*ek samping
$ang paling sering ditemukan adalah gangguan saluran +erna (mual! men+ret!
perut kemung! dll) $ang terjadi pada 7/ 0 penderita" @angguan umumn$a
erkurang setelah eerapa #aktu" <*ek samping lain $ang dapat terjadi adalah
ruam kulit! alopesia! impotensi! lekopenia! anemia! erat adan ertamah!
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 21/27
gangguan irama jantung! dll" Klo*irat dikontraindikasikan pada penderita dengan
gangguan hati dan ginjal! pada #anita hamil dan masa men$usui"
POSOLOGI DAN INDIKASI
Klo*irat tersedia seagai kapsul .// mg" Dierikan :% kali sehari dengan
dosis total sampai : gram" Penamahan dosis diatas : gram tidak menamah e*ek
terapi tetapi memperan$ak e*ek samping" Dosis ini harus dikurangi pada
penderita $ang sedang mengalami hemodialisis" Klo*irat terutama e*ekti* pada
penderita hiperipidemia tipe 333! 38! dan 8! sedangkan terhadap hiperlipidemia tipe
33 hasiln$a ervariasi"
Klo*irat mungkin dapat memperaiki toleransi glukosa tetapi
pengguanaan$a harus dilakuan se+ara erhati%hati pada penderita sindrom
ne*rotik! karena e*ek samping oat dapat menjadi semakin n$ata ko*irat tidak
dianjurkan dierikan pada anak karena elum ada data $ang mapan" Klo*irat
menggeser antikoagulan oral dari ikatann$a dengan alumin dan memperkuat e*ek
oat%oat ini! etapi peningkatan potensi antikoagulan mungkin diseakan karena
klo*iat engganggu sintesis *aktor%*aktor pemekuan darah! disposisi vitamin K
atau reseptor #ar*arin" ;ila dierikan ersama%sama dosis antikoagulan harus
dikurangi dan #aktu protromin diperkisa se+ara teratur"
Interaksi obat : dapat meningkatkan akti*itas koumanin! sehingga dosis koumarin
hams dierikan separuhn$a dan selalu diperiksa kadar protromin"
Gem+i')o>il
,at ini juga merupakan derivat asam *irat dengan mekanisme kerja $ang
mirip klo*irat" Peningkatan ersihan 8LDL dan penghamatan sintesa 8LDL
dalam hepar dapat menurunkan kadarT@ sampai ./0" <*ek ini timul karena
menurunn$a kadar asam lemak eas dan meningkatn$a akti*itas en2im LPL"
Pementukan LDL di+egah dan ersihann$a ditingkatkan" elain itu gem*iro2il
juga dapat meningkatkan HDL $ang penting pada proteksi timuln$a P'K" ,at
ini mudah diserap oleh saluran +erna dan diekskresikan ke dalam urin se+ara utuh"
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 22/27
@em*iro2il se+ara struktural ereda dengan klo*irat" ,at ini sangat e*ekti*
dalam menurunkan trigliserid plasma! sehingga produksi 8LDL dan apoprotein ;
dalam hati menurun" ,at ini menigkatkan aktivitas lipoprotein lipase sehingga
erhisan partikel ka$a trigiserid menigkat" Kadar kolesterol HDL juga dapat
menigkat pada pemerian oat ini"
FARMAKOKINETIK
Kadar pun+ak gem*iro2il dalam plasma di+apai dalam 7%: jam dan
keadaan mantap ter+apai dalam 6%7 hari pada pemerian : kali E// mg sehari"
Agakn$a tidak ada huungan antara esar dosis dengan e*ek penurunan lipid
darah" Masa paruhn$a kira%kira 7 jamB 6/0 dari oat ini dieksresi se+ara utuh
terutama dalam urin" eperti klo*irat! oat ini juga menigkatkan
e*ekantikoahulan #al*arin" ,at ini mengalami hidroksilasi dan kon$ugasi serta
dieksresi dalam urin" Kominasi dengan resin menamah e*ek oat" Pemerian
ersama penghamat HM@ =oA reduktase juga meningkatkan e*ek oat tetapi
harus dilakukan dengan hati%hati karena dapat terjadi rhadom$olisis"
EFEK SAMPING
@em*iro2il ditoleransi dengan aik dan e*ek samping $ang terjadi kurang
dari 7/ 0 penderita" <*ek samping utaman$a adalah gangguan saluran +erna (sakit
perut! diare! mual)" Pada sejumlah penderita terjadi penginkatan *os*atase alkali
dan transeminase" Peningkatan kadar =PK dengan miositis dapat terjadi pada
penderita $ang juga mendapat derivat statin (klovastatin)" ,at ini meningkatkan
indeks litogenik! tetapi tidak seperti klo*irat! han$a kurang ari 7 0 penderita
$ang mengalami pementukan atu empedu #alaupun setelah makan oat selama
dua tahun"
@em*iro2il dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan *ungsi
ginjal dan empedu! #anitahamil dan men$usui" Keamanann$a pada anak elum
diketahui"
POSOLOGI DAN INDIKASI
3ndikasi penggunaan oat adalah untuk hiperlipidemia (tipe 333! 38! atau 8)
$aitu pasien%pasien dengan kadar trigliserid - 6./ mg?dl $ang tidak isa diatasi
dengan diet dan oat penurun trigliserid $ang lain" Dosis oral de#asa adalah E//
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 23/27
mg dua kali sehari dierikan setengah jam seelum makan pagi dan makan
malam" @em*iro2il tidak e*ekti untuk penderita hiperkilomikronemia karena
de*isiensi lipoprotein lipase *amilial"
Masa paruhn$a sekitar 7!. jam" Dosis $ang dianjurkan sekitar 7:// mg?hari
diagi dalam : dosis"
Indikasi klinis : eaikn$a oat ini dierikan ila ditemui hipertrigliseridemia
erat! peninggian 8LDL seperti untuk tipe 333! 38 dan 8 hiperlipoproteinemia"
,at ini dapat juga menurunkan LDL kolesterol pada hiperkolesterolemia"
Efek samping : sama dengan klo*irat"
Golon(an Statin
tatin menghamat se+ara kompetiti* en2im HM@ =oA reduktase! $akni
en2im pada sintesis kolesterol! terutama dalam hati" ,at%oat ini leih e*ekti*
dianding resin penukar anion dalam menurunkan kolesterol N LDL tetapi kurang
e*ekti* dianding kelompok klo*irat dalam menurunkan trigliserida dan
meningkatkan kolesterol N HDL"
% Atorvastatin
% Fluvastatin
% Pravastatin
% imvastatin
% Lovastatin
,at golongan statin telah diuktikan dapat menurunkan kadar kolesterol%
LDL dan menurunkan angka kesakitan dan kematian pen$akit jantung koroner"
alaupun demikian keerhasilan $ang di+apai han$a erkisar antara :/ %9/0!
dengan kata lain kejadian pen$akit kardiovaskuler masih tetap terjadi" ,leh karena
itu harus ada usaha lain untuk menurunkan angka kesakitan maupun kematian
pen$akit kardiovaskuler"
TERAPI KOM&INASI
alaupun terapi a#al dimulai dengan satu jenis oat! tetapi pemerian
kominasi sangat memuaskan dengan penurunan LDL - 7.0 dan T@ - 9/0!
terutama untuk tipe 33a $ang hetero2igot" iasin dan kolestiramin sangat e*ekti*
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 24/27
pada hiperkolesterolemia *amilial (tipe 33) dengan penurunan LDL sampai ..0"
Penderita $ang tidak tahan dengan niasin dapat diganti dengan kominasi
neomisin dan kolestiramin" Kominasi HMD =oA reduktase mevinolin dengan
kolestiramin sangat e*ekti* untuk tipe 33a! tapi e*ek kominasi ini masih terus
diteliti" iasin dan lo*irat atau gem*iro2il sangat e*ekti* untuk hiperlipoprotein%
emia tipe 38 dan 8" Pada kasus d$setalipoproteinemia dengan kelainan konversi
8LDL ke LDL dan tertimunn$a ji 8LDL $ang aterogenik seaikn$a han$a
dierikan klo*irat atau gem*iro2il saja"
Re2omen*asi 1en(o'atan hi1e)li1i*emia
Fenoti1e
li1o1)otein
O'at te)1ilih Kom'inasi Pilihan lain
I """" """" """"
IIa Kolestiramin?
Kolestipol
Lovastatin iasin! Lovastatin!
eomisin!
Proukol!
itosterol! PA
II' iasin
@em*iro2il
iasin
eomisin
Kolestiramin!
Kolestipol!
Klo*irat
III iasin@em*iro2il
KolestiraminKolestipol
Klo*irat
I/ iasin @em*iro2il Klo*irat
/ iasin
@em*iro2il
Klo*irat!
,ksandrolon!
oretisteron! Fish
,il"
0ADI? &a(aimana 6a)a menin(2at2an 2oleste)ol @'ai2@ -HDL. :
Pasan( Ta)(et
Kadar kolesterol diukur dalam satuan miligram (mg) kolesterol per
desiliter (dL) darah" eagian esar orang harus men+apai kadar E/ mg?dL atau
leih" 'ika di a#ah / mg?dL akan meningkatkan risiko pen$akit jantung"
Pada pria! kadar kolesterol HDL rata%rata erkisar /%./ mg?dL"
;erterimakasihlah pada hormon #anita $ang memerikan e*ek positi* pada
kolesterol HDL! ata%rata #anita ervariasi! dengan kolesterol HDL erkisar ./
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 25/27
to E/ mg?dL" amun! aik pria dan #anita akan leih aik jika menaikkan rata%
rata terseut"
;ila anda tidak mengetahui kadar HDL anda! tan$akan dokter anda untuk tes
kolesterol" ;ila kadar HDL anda tidak erada di dalam kisaran $ang diinginkan!
maka dokter anda dapat merekomendasikan peruahan ga$a hidup untuk
meningkatkan kolesterol HDL anda"
Ru'ahlah Gaya Hi*u1
@a$a hidup anda memiliki dampak esar terhadap kolesterol HDL anda"
;ahkan peruahan keiasaan sedikit saja dapat memantu anda men+apai target
HDL anda"
# 0an(an Me)o2o2
Merokok menurunkan kolesterol HDL dan meningkatkan ke+enderungan
darah anda menggumpal" ;ila anda perokok! erhentilah" Agar erhasil!
anda dapat men+oa leih dari satu strategi pada #aktu $ang ersamaan"
Misaln$a! kominasikan pengoatan untuk menurunkan e*ek nikotin
dengan kelompok pendukung atau konseling" ;i+arakan dengan dokter
anda mengenai pilihan $ang dapat digunakan untuk erhenti"
Men7a(a 'e)at 'a*an yan( sehat
;erat adan dapat mempengaruhi kadar kolesterol" Tapi ada kaar agus!
jika anda keleihan erat adan! ahkan kehilangan eerapa pon saja
dapat meningkatkan kadar HDL anda" etiap kehilangan 7 kg (: pon)!
HDL anda dapat ertamah /"9. mg?dL dan kurang leih 7 mg?dL untuk
setiap 9 kg (E pon)" Untuk mempertahankan erat adan anda dalam
kisaran $ang sehat! *okuslah pada peruahan pola makan dan erolahraga"
Motivasikan diri anda dengan mengingat man*aat dengan menurunkan
erat adan! seperti jantung $ang leih sehat! leih erenergi! dan
kekealan tuuh meningkat"
9" Olah)a(a
Dalam suatu studi! aeroik $ang rutin dapat meningkatkan kadar kolesterol
HDL 9%I0" Lakukanlah aeroik sedikitn$a 9/%E/ menit sesering mungkin
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 26/27
setiap minggu" eaikn$a! olahraga setiap hari atau joging setiap hari! naik
sepeda atau erenang" 'ika tidak isa melakukan olahraga dalam satu
#aktu khusus! maka anda dapat melakukann$a dalam eerapa #aktu
dalam satu hari"
, Pilih lema2 sehat
Diet $ang sehat meliputi eerapa lemak! namun ada atasann$a" Diet
$ang sehat agi jantung! :.%9.0 dari total kalori harian erasal dari
lemak! tetapi lemak jenuh seaikn$a dihitung kurang dari 60 dari total
kalori harian" Hindari makanan $ang mengandung lemak trans! $ang dapat
meningkatkan kolesterol LDL dan menurunkan HDL" Misaln$a! margarin!
produk roti! dan semua $ang mengandung min$ak sa$ur terhidrogenasi
seagian ( partially hydrogenated vegetable oil )" Lemak tak jenuh
tunggal( ono!nsat!rated fat ) ditemukan dalam 2aitun! min$ak ka+ang O
+anola $ang leih sehat dan meningkatkan HDL" Ka+ang%ka+angan! ikan!
dan makanan lain $ang mengandung asam lemak omega%9 merupakan
pilihan $ang aik"
B &i7a2lah 2onsumsi al2ohol
Dalam eerapa studi! konsumsi alkohol $ang ijak(terutama anggur
merah) erkaitan dengan meningkatn$a kadar kolesterol HDL" amun!
man*aatn$a tidak terlalu esar untuk dapat direkomendasikan pada orang
$ang ukan peminum" 'ika anda memilih untuk meminum alkohol maka
lakukanlah se+ara ijaksana" Artin$a tidak leih dari satu gelas sehari
untuk #anita dan satu sampai dua gelas sehari untuk pria"
HDL Anda +ukup tinggi! LDL tidak menjadi masalah" Kolesterol LDL
terliat dalam pementukkan plak lemak $ang selanjutn$a menutupi arteri"
Kolesterol HDL men+egah pementukan plak ini"
alah satu *aktor risiko lain $ang penting adalah kolesterol%HDL $ang
ersi*atprotekti* terhadap kejadian aterosklerosis" edikitn$a ada empat
mekanisme dimana kolesterol%HDL ersi*at seagai kardioprotekti* $aitu
8/11/2019 Hiperlipidemia Edit
http://slidepdf.com/reader/full/hiperlipidemia-edit 27/27
a) seagai reverse +holesterol transport
) men+egah oksidasi kolesterol%LDL
+) menurunkan kadar adhesion proteins seperti vas+ular +ell adhesion mole+ules!
inter+ellular adhesion mole+ules! <%sele+tin! dan
d) meningkatkan *irinolisis"
DAFTAR PUSTAKA
@anis#arna! ulistia! dkk" 7II." Farma"ologi dan #erapi$ <disi 38" 'akarta"
;agian Farmakologi Fakultas Kedokteran N Universitas 3ndonesia"
Tja$! Tan hoan"! ahardja! Kirana" ://9" Obat%obat &enting$ <disi ke 8" 'akarta C
PT <le Media Komputindo @ramedia"