Download - Hipermovilidad y laxitud
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 1/19
Hipermovilidad
Temporomandibular yLaxitud
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 2/19
La hipermovilidad de la articulación temporomandibular,tambien llamada subluxacion, constituye un movimientobrusco del cóndilo hacia delante durante la fase final de la
apertura de la boca.Cuando el cóndilo se desplaza más allá de la cresta de laeminencia articular, parece saltar hacia delante a laposición de maxima apertura.
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 3/19
Causas:
La subluxación o hipermovilidad mandibular se producesin que exista ningún trastorno patológico. Correspondea un movimiento articular normal, como resultado dedeterminadas características anatómicas. Una ATM en laque la eminencia articular tenga una pendiente posteriorcorta e inclinada, seguida de una pendiente anterior máslarga y que con frecuencia es más alta que la cresta,tiende a presentar subluxaciones.
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 4/19
El paciente que presentasubluxaciones refiere amenudo que lamandíbula se le salecada vez que abre muchola boca. Algunospacientes describen unclic de la mandíbula, perocuando se los observaclínicamente el sonido
articular se describemejor como un ruidosordo
Jeffrey P. Okenson . Tratamiento de Oclusion y Afecciones Temporomandibulares- Pag 319 -Edición 2008
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 5/19
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 6/19
Muchas personas muestran un movimiento excesivo delcondilo sin tener dolor u otros sintomas.
Si la hipermovilidad es unilateral, existe una desviacionde la mandibula hacia el lado contralateral en el final de
la apertura de la boca, cuando el condilo sobrepasa laeminencia
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 7/19
Hipermovilidad Mandibular
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 8/19
Se ha confirmado que elrango de la traslación delcóndilo era mayor en lasarticulaciones con un
disco reducido que enaquellas con unaposición discal normal,además que hay unacorrelación entre la
hipermovilidad de laATM y el desplazamientodiscal con reducción.
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 9/19
Para algunos autores el termino sindrome de hipermovilidad es
utilizado en el contexto clinico para cualquier paciente con sintomasarticulares y articulaciones debiles en ausencia de un diagnosticoespecifico, pero actualment la hipermovilidad de la ArticulacionTemporomandibular, se esta asociando a una hiperlaxitud articulargeneralizada, que puede ser el resultado de un transtornohereditario del tejido connectivo.(deficit hereditario en la producción
de colágeno)
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 10/19
Las enfermedades hereditarias del tejido conectivo
constituyen un grupo heterogeneo de enfermedades rarageneticamente determinadas y las que mejor seconcocen son el Sindrome de Ehlers-Danlos, el sindromede Marfan . La hiperlaxitud es un signos común a todas
ellas, pero tambien es un signo que se esta presentando
en la población en general
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 11/19
Anomalías en las fibras colágeno.
Mayor elasticidad y mayor fragilidad (mayor luxación).
5 a 15% mayor en las mujeres.
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 12/19
Sus causas aún se investigan, aunque se hanencontrado anomalías en las fibras decolágeno, presente en ligamentos ytendones, probablemente por alguna
mutación genética. Esto hace que lasestructuras afectadas sean más elásticas de lonormal (y también más frágiles) lo que lespermite estirarse más, lo que se hace
evidente en los movimientos articulares.
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 13/19
Beighton propuso un fácil examen para poder determinar estacondición.Para tener un Score de Beighton positivo se requiere tener 4 puntos omás de un total de 9 (por ejemplo, dos codos y dos rodillashipermóviles).
1.- Hiper-extensión de los codos de más de 10º2.-Tocar en forma pasiva, el antebrazo con el pulgar, teniendo lamuñeca en flexión.3.-Extensión pasiva de los dedos o extensión del dedo meñique a másde 90º4.- Hiper-extensión de las rodillas de 10º o más (genu-recurvatum).
5.-Tocar el suelo con la palma de las manos al agacharse sin doblar lasrodillas,
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 14/19
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 15/19
Dislocacion del condiloLa hipermovilidad conbloqueo transitorio delcondilo anterior a laeminencia articular sugiereuna dislocación recidivante.La debilidad extrema de lacapsula y de los ligamentosproducto de traumatismoso de la hiperlaxitud
articular , esta permitiendouna excesiva traslacióncondilar
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 16/19
Cuando el condilo esta
dislocado por delante de laeminencia articular se tieneque guiar la parte posteriorde la mandibula haciaabajo y retroceder en la
fosa articular
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 17/19
El paciente debe limitarconscientemente la
apertura mandibular.(bostezar, carcajadas,comidas grandes).
Bandas elasticas puestas
en molares que limitan laapertura.
5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/hipermovilidad-y-laxitud 18/19
La hiperlaxitud articular generalizdaprobablemente sea un factor masimportante en la etiologia de la
enfermedad ortopedica de la ATM,que otros factores, tales como laoclusion y la parafuncion muscular.
Se debe realizar las pruebas oexamenes que pueden determinarHiperlaxitud articular e Informar alpaciente.
Realizar examenes auxilares.Radiografias panoramicas o de ATM.