hipermovilidad y laxitud

5/9/2018 Hipermovilidad y laxitud - slidepdf.com

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Hipermovilidad

Temporomandibular yLaxitud



La hipermovilidad de la articulación temporomandibular,tambien llamada subluxacion, constituye un movimientobrusco del cóndilo hacia delante durante la fase final de la

apertura de la boca.Cuando el cóndilo se desplaza más allá de la cresta de laeminencia articular, parece saltar hacia delante a laposición de maxima apertura.



Causas:

La subluxación o hipermovilidad mandibular se producesin que exista ningún trastorno patológico. Correspondea un movimiento articular normal, como resultado dedeterminadas características anatómicas. Una ATM en laque la eminencia articular tenga una pendiente posteriorcorta e inclinada, seguida de una pendiente anterior máslarga y que con frecuencia es más alta que la cresta,tiende a presentar subluxaciones.



El paciente que presentasubluxaciones refiere amenudo que lamandíbula se le salecada vez que abre muchola boca. Algunospacientes describen unclic de la mandíbula, perocuando se los observaclínicamente el sonido

articular se describemejor como un ruidosordo

Jeffrey P. Okenson . Tratamiento de Oclusion y Afecciones Temporomandibulares- Pag 319 -Edición 2008



Muchas personas muestran un movimiento excesivo delcondilo sin tener dolor u otros sintomas.

Si la hipermovilidad es unilateral, existe una desviacionde la mandibula hacia el lado contralateral en el final de

la apertura de la boca, cuando el condilo sobrepasa laeminencia



Hipermovilidad Mandibular



Se ha confirmado que elrango de la traslación delcóndilo era mayor en lasarticulaciones con un

disco reducido que enaquellas con unaposición discal normal,además que hay unacorrelación entre la

hipermovilidad de laATM y el desplazamientodiscal con reducción.



Para algunos autores el termino sindrome de hipermovilidad es

utilizado en el contexto clinico para cualquier paciente con sintomasarticulares y articulaciones debiles en ausencia de un diagnosticoespecifico, pero actualment la hipermovilidad de la ArticulacionTemporomandibular, se esta asociando a una hiperlaxitud articulargeneralizada, que puede ser el resultado de un transtornohereditario del tejido connectivo.(deficit hereditario en la producción

de colágeno)



Las enfermedades hereditarias del tejido conectivo

constituyen un grupo heterogeneo de enfermedades rarageneticamente determinadas y las que mejor seconcocen son el Sindrome de Ehlers-Danlos, el sindromede Marfan . La hiperlaxitud es un signos común a todas

ellas, pero tambien es un signo que se esta presentando

en la población en general



Anomalías en las fibras colágeno.

Mayor elasticidad y mayor fragilidad (mayor luxación).

5 a 15% mayor en las mujeres.



Sus causas aún se investigan, aunque se hanencontrado anomalías en las fibras decolágeno, presente en ligamentos ytendones, probablemente por alguna

mutación genética. Esto hace que lasestructuras afectadas sean más elásticas de lonormal (y también más frágiles) lo que lespermite estirarse más, lo que se hace

evidente en los movimientos articulares.



Beighton propuso un fácil examen para poder determinar estacondición.Para tener un Score de Beighton positivo se requiere tener 4 puntos omás de un total de 9 (por ejemplo, dos codos y dos rodillashipermóviles).

1.- Hiper-extensión de los codos de más de 10º2.-Tocar en forma pasiva, el antebrazo con el pulgar, teniendo lamuñeca en flexión.3.-Extensión pasiva de los dedos o extensión del dedo meñique a másde 90º4.- Hiper-extensión de las rodillas de 10º o más (genu-recurvatum).

5.-Tocar el suelo con la palma de las manos al agacharse sin doblar lasrodillas,



Dislocacion del condiloLa hipermovilidad conbloqueo transitorio delcondilo anterior a laeminencia articular sugiereuna dislocación recidivante.La debilidad extrema de lacapsula y de los ligamentosproducto de traumatismoso de la hiperlaxitud

articular , esta permitiendouna excesiva traslacióncondilar



Cuando el condilo esta

dislocado por delante de laeminencia articular se tieneque guiar la parte posteriorde la mandibula haciaabajo y retroceder en la

fosa articular



El paciente debe limitarconscientemente la

apertura mandibular.(bostezar, carcajadas,comidas grandes).

Bandas elasticas puestas

en molares que limitan laapertura.



La hiperlaxitud articular generalizdaprobablemente sea un factor masimportante en la etiologia de la

enfermedad ortopedica de la ATM,que otros factores, tales como laoclusion y la parafuncion muscular.

Se debe realizar las pruebas oexamenes que pueden determinarHiperlaxitud articular e Informar alpaciente.

Realizar examenes auxilares.Radiografias panoramicas o de ATM.

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