![Page 1: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/1.jpg)
www.yngreortopaedkirurger.dk
Hofteskader
![Page 2: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/2.jpg)
• Hoftefrakturer– Objektiv undersøgelse– Billeddiagnostik– Behandling
• Ramus fraktur
• Hofteluksation
• Børn
Plan
![Page 3: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/3.jpg)
• 80-årig er faldet på badeværelset og kan ikke støtte på højre ben uden smerter. Kommer ind med ambulance. Benet ligger forkortet og udadroteret.
• Hvad nu?
Case 1
![Page 4: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/4.jpg)
Røntgen
![Page 5: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/5.jpg)
Objektive fund
• Benet forkortet og udadroteret (ikke altid)• Direkte og indirekte ømhed• Kan pt løfte benet strakt fra lejet
–Ovenstående er nok til rtg
• Supplerende:• Smerter ved passiv rotation i hoften• Ømhed over bækken/SI-led• Ømhed i lumbalcolumna
![Page 6: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/6.jpg)
Røntgen vurdering
Shentons linie
![Page 7: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/7.jpg)
• 70-årig kvinde faldet på højre hofte. Nu smerter og kan ikke støtte.
• Normal lejring af højre UE.Direkte og indirekte ømhed.Kan ikke løfte benet strakt
• Rtg af hofte og bækken uden frakturer
Case
![Page 8: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/8.jpg)
• Fornyet obj US:Fortsat tidligere fundSmerter ved rotation i hoftenIngen ømhed i øvrigt
• Hvad nu?
Case
![Page 9: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/9.jpg)
• Ved fortsat klinisk mistanke om hoftefraktur med normalt rtg:
CT eller MR
• MR er guldstandard• CT er lettere tilgængelig, men ikke så
sensitiv
Okkulte hoftefrakturer
![Page 10: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/10.jpg)
Røntgen
Disloceretcollum femoris
![Page 11: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/11.jpg)
Røntgen
DisloceretCollum fem> 70 år
![Page 12: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/12.jpg)
Røntgen
DisloceretCollum fem
< 70 år + udisloceret
![Page 13: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/13.jpg)
Røntgen 2
Pertrokantær
![Page 14: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/14.jpg)
Røntgen 2
Pertrokantær
DHS = Dynamisk Hofte Skrue
![Page 15: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/15.jpg)
Røntgen 3
Subtrokantær
![Page 16: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/16.jpg)
Røntgen 3
Subtrokantær
Marvsøm
![Page 17: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/17.jpg)
Forløbet
• Hvad kan de forvente sig?• Indlæggelse ca. 1 uge• Brug af (midlertidig) hjælpemidler• Gangen forbedres op til 1 år efter
bruddet• Mortalitet 10 % efter 30 dage, 25 %
efter 1 år
![Page 18: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/18.jpg)
Ramus fraktur
• I sig selv en stabil fraktur
• Vær opmærksom på at visse skal CT scannes for at udelukke ustabil frakturtype
• Smertebehandling og mobilisering
![Page 19: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/19.jpg)
• 78-årig kvinde skulle rejse sig fra sin lænestol, fik derved stærke smerter i venstre hofte
• Hvad nu?
Case 2
![Page 20: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/20.jpg)
Hofteluksation
![Page 21: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/21.jpg)
Hofteluksation
![Page 22: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/22.jpg)
Hofteluksation
• Traumatisk luksation hos person uden THA/hemialloplastik er meget sjælden (svært traume)
• Ofte forkortet og indadroteret• Neurovakulære forhold• Reponering
![Page 23: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/23.jpg)
• 12 årig dreng kommer ind med sin mor, da han gennem et par dage har haft ondt i sit ene ben. I dag kan han ikke støtte på det.
• Hvad nu?
Case 3
![Page 24: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/24.jpg)
Den smertende børnehofte
Obj:• Inspektion: tvangsstilling - udadrot, flex og
abd hofte • Gangfunktion (halten,
afværgebevægelser). • Smerter ofte lokaliseret til knæet! men
også lyske, lår, balle og troch maj. • Smerter ved passiv indadrot, add og ext.
Udredningsprogram: 1. Rtg: AP + frø (Lauenstein). 2. Normal rtg – Bestil UL (væske i leddet) og
infektionstal. 3. Evt. ledpunktur
![Page 25: Hofteskader - Yngre Ortopædkirurger Danmark...collum femoris Røntgen Disloceret Collum fem> 70 år Røntgen Disloceret Collum fem < 70 år + udislocere t Røntgen 2 Pertrokant](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022060817/6096deeca037087a240a424b/html5/thumbnails/25.jpg)
Differential diagnoser
• Epifysiolyse: Drenge 12-16 år, piger 10-14 år
• Calvé Legg Perthe: 4-10 år
• Coxitis simplex: Hyppigste årsag til smerter fra hoften op til 10 års-alderen, især drenge 3-6 år
• Purulent arthrit: Hvis højfebril indlægges på mistanke om purulent arthrit og iv. antibiotika.