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Estructura y clasificación de los hongosPatogenia de las micosis.
Micosis superficiales-Micosis cutáneas-Micosis subcutáneas
Med. Belem Celiz Nicho
Asignatura de Microbiología 2014-II
Facultad de Medicina Humana
Universidad de San Martín de Porres
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Micología
HONGOS : Microorganismo eucariotas ubicuos de crecimiento lento.
Pared celular rígida (quitina – glucano) MC: ergosterol
Degradan materia orgánica
SAPROFITOS SIMBIONTES COMENSALES PARÁSITOS
Materia orgánica en descomposición
Ventajamutua
Uno beneficiado y el otro ni se beneficia ni se perjudica
Beneficio unilateral
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Pared celular de los hongos
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Clasificación de los hongos
MORFOLOGÍA PRODUCCIÓN ESPORAS
LEVADURAS Unicelular
MOHOSMulticelular
SEXUADA ASEXUADA
(MEIOSIS) (MITOSIS)
Algunos producen ambas esporas Telemorfo (sexuada)Anamorfo (asexuada)
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Clasificación de los hongos
MORFOLOGÍA
LEVADURAS Unicelular
MOHOSMulticelular
Seudohifa
Gemación-fisión
Cenocítica Tabicada
HIFAS : Extensión apical (Micelio )
Hifas vegetativas: Superficie/ debajoHifas aérea: sobre superficie
Conidias : asexuada (Blástico)Artroconidias (Tálico)
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Hongos: Morfología : Levaduras
UnicelularesGemación o fisión binaria
Seudohifas
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Hongos : Morfología : Moho
o Multicelulareso Formados por hifas (extensión apical )
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Hongos : Morfología : Moho
Micelio
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Clasificación de los hongos
PRODUCCIÓN ESPORAS
SEXUADA(Clínica)
EsporangioesporasEsporangio (especializada)o Rhizopus
o Mucor
ConidiosNo tienen estructura especializadao Aspergillus
o Penicillum
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Hongos: Reproducción asexual
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Patogenia de las micosis
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Patogenia de las micosis
Patógenos primarios
o Inmunocompetentes
o Factores de virulencia
o Blastomyces dermatitidis,
Coccidioides immitis,
Histoplasma capsulatum yParacoccidioides
brasiliensis
o Inhalación conidias, colonización, invasión tisular y diseminación sistémica
Patógenos oportunistaso Mayor gravedado Falla inmune innatas o
adquiridas(VIH)
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Patogenia de los hongos
Adherencia:
o Mecanismos
o Específicos (ligando –receptor)
o Inespecíficos
o Colonizan mucosa digestiva , traslocacióngastrointestinal o por catéter , luego intravascular y pasa a los tejidos .
o Candida
Cápsula antifagocítica:
o Impide acción de citocinas y opsonización.
o Carga negativa: rechazo celular
o Bloque presentación antígenos.
o Criptococus neoformans
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Patogenia de los hongosDimorfismo térmico
o Patógeno entra por inhalación y en alveolo pasa a fase alternativa (levadura), se replica a 37°C y coloniza mucosa respiratoria.
o Conidio 2-10µm a levadura de 8-30µm
o Supervivencia: levadura resiste fagocitosis.
o Blastomyces dermatitides, Histoplasma capsulatum
Ureasa:
o Liberación amoniaco : alcalinizar medio.
o Coccidiodes inmitis
Mimetismo molecular:
o Moléculas del patógeno se parecen a las del huésped (C. inmitis)
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Patogenia de los hongos
Sideróforos :
o Captación de Fe y Ca
o Histoplasma capsulatum
Proteinasa extracelular
o Específicas
o Proliferación: Acceso a piel y mucosas medios inrtravascular , otros orgános
o C. inmitis
Producción melanina :
o Mayor integridad pared
o Antifagocítica
o C. neoformans
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Clasificación de las micosis humanas
SUPERFICIALES Piel-cabello( más superficial) No destructivas Estética Pititriasis versicolor, Tiña negra
CUTÁNEASQueratina (piel-cabello –uñas)Respuesta en huéspedSintomáticas : pruriginosas, descamativas, ruptura cabello, daño uñas.Hongos dermatofitos : Dermatofitosiso Trichophyton
o Epidermophyton
o Microsporum
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Clasificación de las micosis humanas
SUBCUTÁNEASo Capa profunda de piel (córnea)o Músculoo T. conjuntivoo Inoculación traumáticao Destrucción tisular variableo Acremonium, Fusarium, Alternaria, Cladosporium
SISTÉMICASo Hongos dimórficos: Patógenos verdaderoso Geografía específicao Infección 1ra.: PULMÓNo H. capsulatum, C. inmitis, P.brasiliensis
OPORTUNISTA o Comensales humano-ambientaleso Inmunosupresión, catéter,sondao Candida, C. neoformans
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Micosis humanas
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Laboratorio en el estudio de las micosis
Microscopía directa :
o Material adecuado : Diagnóstico rápido.
o Morfología
o Menos sensible que cultivos.
o Tinciones y reactivos :
o Reactivo blanco calcofluor : pared del hongo fluorescente Candida
o Tinción Gram (Gram positivos) :Criptococcus,Aspergillus
o Giemsa : Histoplasma capsulatum
o Mas específicas :
o Metenamina argénica de Gomori (GMS)
o Ácido peryodíco de Schiff (PAS)
o Hematoxilina-eosina (H-E)
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Metenamina argénicade Gomori (GMS)
Pneumocystis jiroveci
Tinción GiemsaHistoplasma
capsulatum
Blanco de calcofluor
Candida albicans
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Laboratorio en el estudio de las micosis
Cultivo
o Mas sensible
o No selectivos: Levaduras y formas filamentosas
o Medios bacteriano : crecimiento lento.
o Selectivos:
o Agar extracto corazón y cerebro (BHI)
o Agar Sabouraud y BHI (SABHI)
o Antibacterianos.
o Atmosfera aerobia.
o 25-37°C (Mayoría)
o Incubación : 15 días (hemocultivos 5-7 días)
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Micosis superficiales
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Micosis superficiales
o Respuesta nula o mínima.
o No hay destrucción
o Pitiriasis versicolor (Malassezia furfur)
o Tiña negra (Hortaea wernekii)
o Piedra blanca (Género Trichosporum)
o Piedra negra(Piedraia hortae)
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Pitiriasis o tiña versicolor
Malassezia furfur
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Ptiriasis o tiña versicoloro Malassezia furfur (Levadura lipofíca)
o Lesiones crónicas : máculas separadas, hipo/hiperpigmentadas :pecho, espalda, abdomen, miembro superior
o Complicación: foliculitis : poco frecuente.
o Laboratorio:
o Hidróxido de Potasio (KOH) al 10%
o Hematoxilina-eosina
o Ácido peryódico de Schiff (PAS)
o Cultivos: Aceite de oliva
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Tiña negra
Hortaea werneckü
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Tiña Negra
o Mácula pigmantada (marrón a negra) , única, irregular , aparece en palmas o plantas , sin escamas. No contagiosa. Molestias leves
o Niños y adultos jóvenes (mayor incidencia : mujer)
o Hongo dematiáceo (Productor pigmento) Hortaea
werneckü (Exophiala werneckü).
Laboratorio
o Raspado de piel KOH al 10%-20%.
o H-E: Hifas y células levaduriformes pigmentadas: estrato córneo (Externo)
o Medios de cultivo con antibióticos: 3 semanas: colonia dermatiácea aterciopelada
o Microscopía : levaduras cilíndricas bicelulares
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Piedra Blanca
o Pelo de ingle y axilaso Halo blanquecino –marrón:
blando y pastoso.o Género Trichosporum: T. inkin, T. asahii, T.mucoides
o Hifas, artroconidias, blastoconidias
o Microscopía: Cabello infectado a cultivo (no ciclohexamida)
o Colonias arrugadas ,color crema
o 48-72horas o Tropical y subtropical.
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Piedra Negra
o Cuero cabelludo: Nódulos oscuros
o Asintómatico
o Piedraia hortarie
o Hongo micelial pigmentado.
o Poco frecuente
o Diagnóstico: Hifas pigmentadas ramificadas
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Micosis cutáneas
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Micosis cutáneas
o Dermatofitosis (Hongos dermatofíticos):
o Géneros : Trichophyton, Epidermphyton,Microsporum
o Hombre-animales
o Queratinofílicos y queratinolíticos
o Piel cabello y uñas
o Estrato córneo
o Dermatomicosis (Hongos no dermatofíticos)
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Dermatofitos: Morfología
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Patrón de infección en el cabello
Ectrótix: Artroconidiassuperficie
Endotrix: Artroconidiasinterior
Fávico : Hifas artroconidias.Panal de abejas.
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Morfología
Microsporum canis
Macroconidios multicelularesPared gruesa rugosa
Epidermophyton floccosum
Macroconidios de pared lisa En pares o tríos
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Morfología
Trichophyton tonsurans
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Geofílicoso Suelo o Patógenos ocasionales
humano y animales.
Zoofílicoso Piel y pelo animaleso Pasan a humanos
Antropofílicoso Humanoso Transmisión directa o indirecta o Infección crónica poco
inflamatoriaso Difícil de curar
Gran inflamaciónCuración : fácil
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o Distribución universal
o Transmisión: artroconidios-hifas (contacto directo o indirecto)
o Sobreviven en escamas y cabello por largo tiempo.
o Tiña cuero cabelludo: prepúberes
o Tiña inguinal y ungueal: varones adultos
o Regiones tropicales
Epidemiología
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EpidemiologíaGeofílicos, zoofílicos,antropofílicos
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Manifestaciones
Especie + inóculo + lugar + estado inmune.
Clásico: Anillo descamación + inflamación central.
o Tiña de la barba: placas elevadas de alopecia con eritema y descamación.
o Tiña ungueal: Varios dermatofitos
Engrosamiento, cambios de color, fragilidad
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Microsporum canisTiña del cuero cabelludo
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Laboratorio
o Hifas en muestras
o Microscopía directa : KOH 10-20%
o Hifas filamentosas hialinas (características)
o Blanco calcofluor
o Aislamiento in vitro del hongo
o Cultivo en Sabouraud : 7-28 días
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Lámpara de Wood
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Micosis subcutáneas
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o Dermis (profundas) ,tejido subcutáneo y hueso.o Ingreso: Traumatismo en zona expuesta.o Lesión crónica o Suelo, vegetación, material en descomposición.o Agente causal:
o Sporothrix schenckii : Esporotricosis
o Varios : Cromoblastomicosis, feohifomicosis , micetoma eumicótico
.
Micosis subcutáneas
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Esporotricosis
o Cuadro crónico : tejidos cutáneo y subcutáneo y vasos linfáticos.
o Sporothrix schenckii
(Hongo dimórfico )
o Endémica
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Sporothrix schenkii: Morfología
Micelio (37°C)o Hifas septadas, ramificadas y
tabicadas (3-5 μm). o Conidios pequeños en
conidióforos delgados: “margarita”, “durazno en flor”
Levadura
o Ovalada “cigarro puro” o “habano” (2-10 μm), yemas únicas o múltiples.
o Medios cultivo y tejidos (raro)
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Esporotricosis linfocutánea
o Más frecuente:
o Miembro superior: ingreso traumático.
o Nódulo indoloro: ulceración drenaje purulento
o 2 semanas: Diseminación linfática : Múltiples lesiones iguales a lesión inicial que siguen tracto linfático.
o Nódulos ,verrugas, úlceras
o Diseminada (ojo, Pulmón, SNC): menos 1%
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Esporotricosis : epidemiología
o Esporádica.o Clima templadoo Endémico: Sudamérica : Colombia, Venezuela,
Brasil, Colombia, Perú (Apurímac, Cuzco), México, Japón, EEUU.
o Suelo, material orgánico y plantas.o Ocupacional (masculino)o Transmisión: Gatos y armadillos (zoonosis)
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S. schenkii : Laboratorio
Confirmación
Cultivo
Micelio : 25°C
Levadura (35°C )
Subcultivo a 37°CConversión micelio a
levadura
Muestra:Pus o tejido infectado
2-5 días
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S. schenkii : Laboratorio
Tejidos : o Levadura pleomorfa:
(Poco frecuente)o Material de
Splendore-Hoeppli(No característico)
o Exoantígenos : epidemiología
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Cromomicosis-Cromoblastomicosis
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Hongos dematiáceos
Fonsecaea pedrosoi Phialophora
verrucosa
Hongos que contienen melanina
Chladophialophora
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Cromoblastomicosis- cromomicosis
o Lesiones: placas verrugosas pruriginosas (“coliflor” )
o Cuadro crónico
o Hiperqueratosis: deformidad
o Autoinoculación.
o Agente causal : hongos dematiáceos.
o Malestar mínimo o nulo
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Cromoblastomicosis : Epidemiología
o Trabajadores de zona rural en climas tropicales y subtropicales.
o Suelos y restos vegetales
o Extremidades
o No se transmite de persona a persona.
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Cromoblastomicosis : Laboratorio
o Raspado lesión :KOH 20%
o Biopsia : cuerpos muriformes marrones. (H-E)
o Cultivo: aislamiento
o Granulomas
o Hiperplasia
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Micetoma eumicótico
![Page 57: Hongos I](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042522/563dba86550346aa9aa65da1/html5/thumbnails/57.jpg)
Micetoma eumicótico: Maduromicosis
o Eumicetomas (hongos verdaderos): GéneroMadurella , Curvularia, Fusarum
o Proceso granulomatoso crónico cutáneo y subcutáneo.
o Granulomas y abscesos: gránulos pigmentados.
o Zona tropical poca lluvia: Brasil, Venezuela, Oriente.
o Hombres: Pies y manos.
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Micetoma eumicótico : Manifestaciones
o Extremidad inferior (sitio expuesto)
o Nódulo-placa indolora, que crece (lenta y progresiva )
o Fistulas drenaje: Líquido serosanguinolento: gránulos.
o Lisis : músculo, fascia y hueso.
![Page 59: Hongos I](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022042522/563dba86550346aa9aa65da1/html5/thumbnails/59.jpg)
Laboratorioo Gránulos
o KOH 20% (Microscopio)
o Hifas y pigmentación
o Tinciones
o H-E
o Ácido periódico de Schiff (PAS)
o Metamina argénica de Gomori(GMS)
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MUCHAS GRACIAS