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Estructura y clasificación de los hongosPatogenia de las micosis.
Micosis superficiales-Micosis cutáneas-Micosis subcutáneas
Med. Belem Celiz Nicho
Asignatura de Microbiología 2014-II
Facultad de Medicina Humana
Universidad de San Martín de Porres
Micología
HONGOS : Microorganismo eucariotas ubicuos de crecimiento lento.
Pared celular rígida (quitina – glucano) MC: ergosterol
Degradan materia orgánica
SAPROFITOS SIMBIONTES COMENSALES PARÁSITOS
Materia orgánica en descomposición
Ventajamutua
Uno beneficiado y el otro ni se beneficia ni se perjudica
Beneficio unilateral
Pared celular de los hongos
Clasificación de los hongos
MORFOLOGÍA PRODUCCIÓN ESPORAS
LEVADURAS Unicelular
MOHOSMulticelular
SEXUADA ASEXUADA
(MEIOSIS) (MITOSIS)
Algunos producen ambas esporas Telemorfo (sexuada)Anamorfo (asexuada)
Clasificación de los hongos
MORFOLOGÍA
LEVADURAS Unicelular
MOHOSMulticelular
Seudohifa
Gemación-fisión
Cenocítica Tabicada
HIFAS : Extensión apical (Micelio )
Hifas vegetativas: Superficie/ debajoHifas aérea: sobre superficie
Conidias : asexuada (Blástico)Artroconidias (Tálico)
Hongos: Morfología : Levaduras
UnicelularesGemación o fisión binaria
Seudohifas
Hongos : Morfología : Moho
o Multicelulareso Formados por hifas (extensión apical )
Hongos : Morfología : Moho
Micelio
Clasificación de los hongos
PRODUCCIÓN ESPORAS
SEXUADA(Clínica)
EsporangioesporasEsporangio (especializada)o Rhizopus
o Mucor
ConidiosNo tienen estructura especializadao Aspergillus
o Penicillum
Hongos: Reproducción asexual
Patogenia de las micosis
Patogenia de las micosis
Patógenos primarios
o Inmunocompetentes
o Factores de virulencia
o Blastomyces dermatitidis,
Coccidioides immitis,
Histoplasma capsulatum yParacoccidioides
brasiliensis
o Inhalación conidias, colonización, invasión tisular y diseminación sistémica
Patógenos oportunistaso Mayor gravedado Falla inmune innatas o
adquiridas(VIH)
Patogenia de los hongos
Adherencia:
o Mecanismos
o Específicos (ligando –receptor)
o Inespecíficos
o Colonizan mucosa digestiva , traslocacióngastrointestinal o por catéter , luego intravascular y pasa a los tejidos .
o Candida
Cápsula antifagocítica:
o Impide acción de citocinas y opsonización.
o Carga negativa: rechazo celular
o Bloque presentación antígenos.
o Criptococus neoformans
Patogenia de los hongosDimorfismo térmico
o Patógeno entra por inhalación y en alveolo pasa a fase alternativa (levadura), se replica a 37°C y coloniza mucosa respiratoria.
o Conidio 2-10µm a levadura de 8-30µm
o Supervivencia: levadura resiste fagocitosis.
o Blastomyces dermatitides, Histoplasma capsulatum
Ureasa:
o Liberación amoniaco : alcalinizar medio.
o Coccidiodes inmitis
Mimetismo molecular:
o Moléculas del patógeno se parecen a las del huésped (C. inmitis)
Patogenia de los hongos
Sideróforos :
o Captación de Fe y Ca
o Histoplasma capsulatum
Proteinasa extracelular
o Específicas
o Proliferación: Acceso a piel y mucosas medios inrtravascular , otros orgános
o C. inmitis
Producción melanina :
o Mayor integridad pared
o Antifagocítica
o C. neoformans
Clasificación de las micosis humanas
SUPERFICIALES Piel-cabello( más superficial) No destructivas Estética Pititriasis versicolor, Tiña negra
CUTÁNEASQueratina (piel-cabello –uñas)Respuesta en huéspedSintomáticas : pruriginosas, descamativas, ruptura cabello, daño uñas.Hongos dermatofitos : Dermatofitosiso Trichophyton
o Epidermophyton
o Microsporum
Clasificación de las micosis humanas
SUBCUTÁNEASo Capa profunda de piel (córnea)o Músculoo T. conjuntivoo Inoculación traumáticao Destrucción tisular variableo Acremonium, Fusarium, Alternaria, Cladosporium
SISTÉMICASo Hongos dimórficos: Patógenos verdaderoso Geografía específicao Infección 1ra.: PULMÓNo H. capsulatum, C. inmitis, P.brasiliensis
OPORTUNISTA o Comensales humano-ambientaleso Inmunosupresión, catéter,sondao Candida, C. neoformans
Micosis humanas
Laboratorio en el estudio de las micosis
Microscopía directa :
o Material adecuado : Diagnóstico rápido.
o Morfología
o Menos sensible que cultivos.
o Tinciones y reactivos :
o Reactivo blanco calcofluor : pared del hongo fluorescente Candida
o Tinción Gram (Gram positivos) :Criptococcus,Aspergillus
o Giemsa : Histoplasma capsulatum
o Mas específicas :
o Metenamina argénica de Gomori (GMS)
o Ácido peryodíco de Schiff (PAS)
o Hematoxilina-eosina (H-E)
Metenamina argénicade Gomori (GMS)
Pneumocystis jiroveci
Tinción GiemsaHistoplasma
capsulatum
Blanco de calcofluor
Candida albicans
Laboratorio en el estudio de las micosis
Cultivo
o Mas sensible
o No selectivos: Levaduras y formas filamentosas
o Medios bacteriano : crecimiento lento.
o Selectivos:
o Agar extracto corazón y cerebro (BHI)
o Agar Sabouraud y BHI (SABHI)
o Antibacterianos.
o Atmosfera aerobia.
o 25-37°C (Mayoría)
o Incubación : 15 días (hemocultivos 5-7 días)
Micosis superficiales
Micosis superficiales
o Respuesta nula o mínima.
o No hay destrucción
o Pitiriasis versicolor (Malassezia furfur)
o Tiña negra (Hortaea wernekii)
o Piedra blanca (Género Trichosporum)
o Piedra negra(Piedraia hortae)
Pitiriasis o tiña versicolor
Malassezia furfur
Ptiriasis o tiña versicoloro Malassezia furfur (Levadura lipofíca)
o Lesiones crónicas : máculas separadas, hipo/hiperpigmentadas :pecho, espalda, abdomen, miembro superior
o Complicación: foliculitis : poco frecuente.
o Laboratorio:
o Hidróxido de Potasio (KOH) al 10%
o Hematoxilina-eosina
o Ácido peryódico de Schiff (PAS)
o Cultivos: Aceite de oliva
Tiña negra
Hortaea werneckü
Tiña Negra
o Mácula pigmantada (marrón a negra) , única, irregular , aparece en palmas o plantas , sin escamas. No contagiosa. Molestias leves
o Niños y adultos jóvenes (mayor incidencia : mujer)
o Hongo dematiáceo (Productor pigmento) Hortaea
werneckü (Exophiala werneckü).
Laboratorio
o Raspado de piel KOH al 10%-20%.
o H-E: Hifas y células levaduriformes pigmentadas: estrato córneo (Externo)
o Medios de cultivo con antibióticos: 3 semanas: colonia dermatiácea aterciopelada
o Microscopía : levaduras cilíndricas bicelulares
Piedra Blanca
o Pelo de ingle y axilaso Halo blanquecino –marrón:
blando y pastoso.o Género Trichosporum: T. inkin, T. asahii, T.mucoides
o Hifas, artroconidias, blastoconidias
o Microscopía: Cabello infectado a cultivo (no ciclohexamida)
o Colonias arrugadas ,color crema
o 48-72horas o Tropical y subtropical.
Piedra Negra
o Cuero cabelludo: Nódulos oscuros
o Asintómatico
o Piedraia hortarie
o Hongo micelial pigmentado.
o Poco frecuente
o Diagnóstico: Hifas pigmentadas ramificadas
Micosis cutáneas
Micosis cutáneas
o Dermatofitosis (Hongos dermatofíticos):
o Géneros : Trichophyton, Epidermphyton,Microsporum
o Hombre-animales
o Queratinofílicos y queratinolíticos
o Piel cabello y uñas
o Estrato córneo
o Dermatomicosis (Hongos no dermatofíticos)
Dermatofitos: Morfología
Patrón de infección en el cabello
Ectrótix: Artroconidiassuperficie
Endotrix: Artroconidiasinterior
Fávico : Hifas artroconidias.Panal de abejas.
Morfología
Microsporum canis
Macroconidios multicelularesPared gruesa rugosa
Epidermophyton floccosum
Macroconidios de pared lisa En pares o tríos
Morfología
Trichophyton tonsurans
Geofílicoso Suelo o Patógenos ocasionales
humano y animales.
Zoofílicoso Piel y pelo animaleso Pasan a humanos
Antropofílicoso Humanoso Transmisión directa o indirecta o Infección crónica poco
inflamatoriaso Difícil de curar
Gran inflamaciónCuración : fácil
o Distribución universal
o Transmisión: artroconidios-hifas (contacto directo o indirecto)
o Sobreviven en escamas y cabello por largo tiempo.
o Tiña cuero cabelludo: prepúberes
o Tiña inguinal y ungueal: varones adultos
o Regiones tropicales
Epidemiología
EpidemiologíaGeofílicos, zoofílicos,antropofílicos
Manifestaciones
Especie + inóculo + lugar + estado inmune.
Clásico: Anillo descamación + inflamación central.
o Tiña de la barba: placas elevadas de alopecia con eritema y descamación.
o Tiña ungueal: Varios dermatofitos
Engrosamiento, cambios de color, fragilidad
Microsporum canisTiña del cuero cabelludo
Laboratorio
o Hifas en muestras
o Microscopía directa : KOH 10-20%
o Hifas filamentosas hialinas (características)
o Blanco calcofluor
o Aislamiento in vitro del hongo
o Cultivo en Sabouraud : 7-28 días
Lámpara de Wood
Micosis subcutáneas
o Dermis (profundas) ,tejido subcutáneo y hueso.o Ingreso: Traumatismo en zona expuesta.o Lesión crónica o Suelo, vegetación, material en descomposición.o Agente causal:
o Sporothrix schenckii : Esporotricosis
o Varios : Cromoblastomicosis, feohifomicosis , micetoma eumicótico
.
Micosis subcutáneas
Esporotricosis
o Cuadro crónico : tejidos cutáneo y subcutáneo y vasos linfáticos.
o Sporothrix schenckii
(Hongo dimórfico )
o Endémica
Sporothrix schenkii: Morfología
Micelio (37°C)o Hifas septadas, ramificadas y
tabicadas (3-5 μm). o Conidios pequeños en
conidióforos delgados: “margarita”, “durazno en flor”
Levadura
o Ovalada “cigarro puro” o “habano” (2-10 μm), yemas únicas o múltiples.
o Medios cultivo y tejidos (raro)
Esporotricosis linfocutánea
o Más frecuente:
o Miembro superior: ingreso traumático.
o Nódulo indoloro: ulceración drenaje purulento
o 2 semanas: Diseminación linfática : Múltiples lesiones iguales a lesión inicial que siguen tracto linfático.
o Nódulos ,verrugas, úlceras
o Diseminada (ojo, Pulmón, SNC): menos 1%
Esporotricosis : epidemiología
o Esporádica.o Clima templadoo Endémico: Sudamérica : Colombia, Venezuela,
Brasil, Colombia, Perú (Apurímac, Cuzco), México, Japón, EEUU.
o Suelo, material orgánico y plantas.o Ocupacional (masculino)o Transmisión: Gatos y armadillos (zoonosis)
S. schenkii : Laboratorio
Confirmación
Cultivo
Micelio : 25°C
Levadura (35°C )
Subcultivo a 37°CConversión micelio a
levadura
Muestra:Pus o tejido infectado
2-5 días
S. schenkii : Laboratorio
Tejidos : o Levadura pleomorfa:
(Poco frecuente)o Material de
Splendore-Hoeppli(No característico)
o Exoantígenos : epidemiología
Cromomicosis-Cromoblastomicosis
Hongos dematiáceos
Fonsecaea pedrosoi Phialophora
verrucosa
Hongos que contienen melanina
Chladophialophora
Cromoblastomicosis- cromomicosis
o Lesiones: placas verrugosas pruriginosas (“coliflor” )
o Cuadro crónico
o Hiperqueratosis: deformidad
o Autoinoculación.
o Agente causal : hongos dematiáceos.
o Malestar mínimo o nulo
Cromoblastomicosis : Epidemiología
o Trabajadores de zona rural en climas tropicales y subtropicales.
o Suelos y restos vegetales
o Extremidades
o No se transmite de persona a persona.
Cromoblastomicosis : Laboratorio
o Raspado lesión :KOH 20%
o Biopsia : cuerpos muriformes marrones. (H-E)
o Cultivo: aislamiento
o Granulomas
o Hiperplasia
Micetoma eumicótico
Micetoma eumicótico: Maduromicosis
o Eumicetomas (hongos verdaderos): GéneroMadurella , Curvularia, Fusarum
o Proceso granulomatoso crónico cutáneo y subcutáneo.
o Granulomas y abscesos: gránulos pigmentados.
o Zona tropical poca lluvia: Brasil, Venezuela, Oriente.
o Hombres: Pies y manos.
Micetoma eumicótico : Manifestaciones
o Extremidad inferior (sitio expuesto)
o Nódulo-placa indolora, que crece (lenta y progresiva )
o Fistulas drenaje: Líquido serosanguinolento: gránulos.
o Lisis : músculo, fascia y hueso.
Laboratorioo Gránulos
o KOH 20% (Microscopio)
o Hifas y pigmentación
o Tinciones
o H-E
o Ácido periódico de Schiff (PAS)
o Metamina argénica de Gomori(GMS)
MUCHAS GRACIAS