Download - Il piede diabetico medicazioni di base
![Page 1: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/1.jpg)
Il piede diabeticoIl piede diabeticomedicazione di basemedicazione di base
Casa della Salute Colorno Casa della Salute Colorno Ambulatorio Piede Diabetico Ambulatorio Piede Diabetico
Infermiera Infermiera AzziAzzi AnnaAnnaInfermiera Infermiera MenozziMenozzi RobertaRobertaInfermiera Infermiera BellingeriBellingeri SilviaSilvia
![Page 2: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/3.jpg)
Il trattamento comprende 3 aree d'intervento
![Page 4: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/4.jpg)
Terapia localeTerapia localevalutazione dellvalutazione dell ’’ulceraulcera
�� valutazione del suo stato e delle aree valutazione del suo stato e delle aree perilesionaliperilesionali (ferita detersa, infetta, (ferita detersa, infetta, necrotica);necrotica);
�� valutazione della sua estensione valutazione della sua estensione (raggiunge il piano osseo ?) mediante (raggiunge il piano osseo ?) mediante specillospecillo
�� esecuzione di tampone colturale se esecuzione di tampone colturale se èèpresente secrezionepresente secrezione
![Page 5: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/5.jpg)
Terapia localeTerapia locale
La frequenza delle medicazioni dipende La frequenza delle medicazioni dipende dalle condizioni dell'ulcera; quella dalle condizioni dell'ulcera; quella infetta ad esempio può richiedere infetta ad esempio può richiedere medicazioni quotidiane oltre che medicazioni quotidiane oltre che terapia terapia antibioticaantibiotica sistemica (previo sistemica (previo tampone colturale ed AB);tampone colturale ed AB);
![Page 6: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/6.jpg)
Terapia locale
DetersionePrincipali finalità della detersione :
� Asportazione eventuale di detriti necrotici� Riduzione della flora microbica sul fondo
della lesione� Rimozione di residui di materiale di
medicazione,scarti metabolici, etc� Riduzione del dolore
![Page 7: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/7.jpg)
Detersione
� Sapone neutro� Soluzione fisiologica (0,9%NaCl) o
Ringer lattato ( biocompatibili, atossici, buon rapporto costo / efficacia )
� I liquidi utilizzati devono essere a temperatura superiore ai 28 °
![Page 8: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/8.jpg)
Infezione
� La lesione anche se detersa è sempre contaminata, ciò non significa che sia infetta
� Contaminazione - presenza di microrganismi non in replicazione attiva
� Colonizzazione – presenza di microrganismi in RA che non danneggiano l'ospite
� Colonizzazione critica – presenza importante di microrganismi in RA che porta ritardo nella guarigione in assenza di un'infezione vere e propri a
� Infezione – presenza di microrganismi in RA accompagnata da danno tessutale
![Page 9: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/9.jpg)
Strumenti di monitoraggio
Molto utile per monitorare l'evoluzione delle ulcere :Eseguire il calco della lesioneFotografare la lesione
![Page 10: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/10.jpg)
CALCO DELLCALCO DELL ’’ULCERAULCERA
![Page 11: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/12.jpg)
LL’’ importanza della importanza della tempestivittempestivit àà
In presenza di unIn presenza di un’’ulcera rivolgersi ulcera rivolgersi al pial piùù presto allpresto all’’ambulatorio del ambulatorio del piede diabeticopiede diabetico
Attenzione non perdere tempo !!!Attenzione non perdere tempo !!!
![Page 13: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/13.jpg)
Ulcere neuropaticheUlcere neuropatiche
![Page 14: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/18.jpg)
Ulcere ischemicheUlcere ischemiche
![Page 19: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/22.jpg)
Medicazioni antimicrobicheMedicazioni antimicrobicheformulazioni a base di iodioformulazioni a base di iodio
� iodopovidone10% in soluzione acquosa � Iodopovidone 10% garze� Iodopovidone 10% gel
![Page 23: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/23.jpg)
Medicazioni a base di Medicazioni a base di iodopovidoneiodopovidone (10%di iodio)(10%di iodio)
•Ulcere superficiali con segni di colonizzazione batterica o comunque a rischio di contaminazione (ulcere da bollosi diabetica) ulcere del piede diabetico•Utile, in soluzione acquosa, per il trattamento delle escare secche del piede (impacco giornaliero da lasciare in situ)•Rinnovare la medicazione in garze ogni 2 – 3 gg(cessato l'effetto antisettico la medicazione scolora)•Non indicato nelle colonizzazioni da pseudomonas aeruginosa•Possibili manifestazioni allergiche allo iodio
![Page 24: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/24.jpg)
Schiume di poliuretanoSchiume di poliuretano
![Page 25: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/25.jpg)
Medicazione in schiuma di poliuretanoMedicazione in schiuma di poliuretano
Soffice e conformabileSoffice e conformabile
Può essere tagliata su misura (formato in placca)Può essere tagliata su misura (formato in placca)
Non scivola al di sotto dei dispositivi di fissaggioNon scivola al di sotto dei dispositivi di fissaggio
Non traumatica alla rimozioneNon traumatica alla rimozione
![Page 26: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/33.jpg)
� Medicazione di riempimento nelle lesioni cavitarie (il formato a nastro è più compatto)
� Mantenimento della detersione del letto della lesione (debridement osmotico)
� Come emostatico utile dopo sbrigliamento chirurgico (gli ioni Ca attivano le piastrine)
� Lesioni infette o colonizzate criticamente (drenano l'essudato dal letto della lesione contribuendo al controllo della carica batterica, disponibili anche con Ag
AlginatiAlginati
![Page 34: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/35.jpg)
Medicazioni antimicrobiche Medicazioni antimicrobiche formulazioni a base di argentoformulazioni a base di argento
● Pomata di sulfadiazina argento –necessita di medicazione secondaria, preferire garza grassa (effetto essicantedella pomata)
![Page 36: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/36.jpg)
Gli agenti antisetticiGli agenti antisettici
� Gli agenti antisettici possono essere utilizzati,anche se alcuni sono citotossici
� Non usare mercuriali e antisettici colorati, colorano la cute e sono mutageni
![Page 37: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/37.jpg)
Antibiotici topiciAntibiotici topici
L'opinione di esperti non supporta l'utilizzo degli antibiotici ad uso topico in quanto:
� Danno frequenti sensibilizzazioni� Rischio di induzione di resistenze
batteriche( esempio Gentamicina )� Reazioni allergiche
![Page 38: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/38.jpg)
Stivale da scaricoStivale da scarico
![Page 39: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/42.jpg)
Come si accede al nostro Come si accede al nostro ambulatorioambulatorio
�� Prima visita con richiesta del MMG o dello Prima visita con richiesta del MMG o dello SpecialistaSpecialista
““visita visita angiologicaangiologica c/o ambulatorio ulcere c/o ambulatorio ulcere Casa della Salute ColornoCasa della Salute Colorno””
(Struttura 81 (Struttura 81 -- U.S. 2116)U.S. 2116)
Prenotabile a CUPPrenotabile a CUP
�� I successivi controlli sono I successivi controlli sono autogestitiautogestiti
![Page 43: Il piede diabetico medicazioni di base](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022071100/62ca2ada9267ad589e0df34c/html5/thumbnails/43.jpg)
CHI BEN CHI BEN COMINCIACOMINCIA………………
GRAZIE PER L'ATTENZIONEAnna Roberta Silvia