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8/8/2019 Infectologia Expo
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UNIVERSIDAD TECNICA DE
AMBATO
INFECTOLOGIA
TUTOR: DRA. ZANDRA MONTEROALUMNA: MARIANA VILLEGAS T.
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INTRODUCCIN
Son en su conjunto lapatologa ms comn a
nivel mundial
Siendo las masfrecuentes la
faringoamigdalitisaguda, la otitis media
aguda, el CRUP, la
sinusitis aguda.
Un problema particularde stas
infecciones radica enel uso y abuso de
antibiticos utilizadospara tratar de controlar
lainfeccin, estimndose
que el 75% de losantibiticos son
utilizados en formaambulatoria
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CONFORMACION DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS ALTAS
Nasofaringe Orofaringe Laringe
Epiglotis Odo externoy medio
Senosparanasales
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FLORA HABITUAL DE LAS VAS
RESPIRATORIAS ALTAS
Esta, estdadapordiversosfactores,
Estadoinmunolgico
Y la ltimainmunizacin.
Laantibioterapia
,lahospitalizaci
n,
Edad,
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ANAEROBIOSESTRICTOS
GRAMNEGATIVOS YGRAMPOSITIVOS
- Porphyromonas,
- Prevotella,
- Fusobacterium,
-Veillonela,- Peptostreptococcus,
-Actinomyces
- Enterobacterias
- Neiserias,
- Estreptococcus sp,
- Estafilococoscoagulasa negativa,
-Virus
-Streptococcus
pneumoniae-Haemophilus sp
- S. aureus,
-N.meningitidis
LA FLORA BACTERIANAHABITUALDELA
CAVI
DA
D ORAL
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FOSASNASALES
Estafilococo
coagulasanegativa
Corynebacterium sp
Candida sp
Micrococcussp
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Estafilococoscoagulasanegativa
Micrococcussp
Bacillus sp
OI
DOEXTERNO
Los senos paranasales y el odo medionormalmente son zonas estriles.
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PATOGENIA
MECANISMOS DE DEFENSA DEL TRS: El sistema mucociliar de la nasofaringe.
La accin de arrastre de la saliva en la orofaringe.
La accin del tejido linftico que forma un anillo en el
tracto respiratorio.
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La destruccindel epitelio
provoca
Eritema
Edema
Hemorragia y hasta exudados
Loscualesposteriormente
dan lugar a efectos
sistmicoscomo.
Inflamacin
Dolor Fiebre
Tos
Leucocitosis
y linfadenopatas.
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PATOLOGA
La enfermedad clnica semanifiesta cuando un patgeno
se introduce burlando las
defensas del organismo, cuandose rompe el equilibrio entre laflora normal y el husped portraumas en el tejido o cuando
ocurren cambios en la salud y/oen la respuesta inmune del
husped.
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Se define la faringitiscomo la inflamacin y/o
la infeccin de la faringey/o rea periamigdalar.
Puede estar afectada
tanto la orofaringe,nasofaringe, adenoides
y amgdalas.
FARINGITIS
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Streptococopyogenes
Rhinovirus
AdenovirusVirus syncitialrespiratorio,
Vir s l parainfluenza
v ri sherpes virus
ETIOLOGIA
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COMPLICACIONES
S. pyogenes
Fiebre reumtica y
Glomerulonefritispost estreptoccica.
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DIAGNOSTICO
Cultivo deexudadofarngeo.
Determinacinrpida de antgenos
estreptoccicos.
EventualmenteserologaparaVirus
Epstein-Barr yMycoplasma
pneumoniae
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ETIOLOGIADE FARINGITIS PLANES TERAPEUTICOS
Virales no antibioterapia
Sospecha de origen bacteriano
penicilina benzatnica dosis nica
o penicilina V por 10 d
o amoxicilina por 10 dAlternativas:
macrlidos por 10 (especialmente en alrgicos)
Especialmente en recurrencia o fallas:
cefuroxime-axetil por 5 d
o cefadroxil por 5 d
o clindamicina por 7-10 d
Sospecha de M.pneumoniae o
Chlamydia pneumoniae
macrlidos por 10 d (azitromicina 3 d)
TRATAMIENTO
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LARINGITIS
La laringitis es unamanifestacin frecuente
de las infecciones delTRS, que normalmenteafecta a nios mayores,adolescentes y adultos.
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ETIOLOGIA
AGENTES CAUSALES %Rinovirus 25-29
Gripe 28-35
Parainfluenza 8,5-90
Adenovirus 22-35
Coronavirus 25-63
Mycoplasma pneumoniae 3-37
C lamydop ila pneumoniae 30
Streptococcus pyogenes 2,3-19
Metapneumovirus umano 4-91
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Rinorrea
Tos
Dolor e garganta Ronq era
Sin fiebre asociadaocon febrcula
y lascuerdasvocalesaparecen hipermicasY
eritematosas,comoconsecuenciadel edema
SIGNOSY SINTOMAS
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DIA
GNOSTICO:
Clnico
Laringoscopia
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TRATAMIENTO
Hospitalizacin, hidratacin parenteral,
nebulizacin, antibiticos y dexametasona.
Los antibiticos recomendados son
cefotaxima o ceftriaxona por 10 das; o
Alternativas se recomiendan
Amoxicilina/Acido Clavulnico,
Ampicilina/Sulbactam.
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EPIGLOTITIS
La epiglotitis es un procesoinfeccioso que produce
inflamacin y edema de las
estructuras supraglticas, lo queincluye:
la epiglotis, vula, la base de lalengua, aritenoides,
las falsas cuerdas vocales y
las paredes farngeas adyacentes.
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ETIOLOGIA
H.i fl e z eti (Hi )
H.i fl e z eti a l ,
Hae o il s
arai fl e zae,
S. e o iae Stre tococoyoge es y S.aureus.
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DIA
GN
STICO
Clnico
Cultivode sangre
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Laotitis eslainflamacin delodo,tanto delcanalauditivo
externocomo delodo medio,
cuyacausa msfrecuente esla
infeccin bacteriana
OTITIS
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OTITIS EXTERNA
La infeccin del conducto auditivoexterno que es similar a una
infeccin de la piel y los tejidos
blandos en cualquier otra parte delorganismo.
Est causada por humedad excesiva
que permite a las bacteriasmultiplicarse en el canal auditivo,dando lugar a maceracin e
inflamacin.
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ETIOLOGIA
Pseudomonas
Estafilococoscoagulasanegativa
Corinebacterias
S. aureus
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SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor de odo intenso queempeora cuando se toca ose mueve el lbulo u otra
parte del pabelln auditivoexterno
Duele al masticar
Dolor precedido de prurito
El dolor y el prurito
resultantes pueden serimportantes debido al
escaso espacio disponiblepara la expansin de los
tejidos inflamados.
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CATEGORAS
Localizada aguda S. aureus
Difusa aguda Pseudomonas aeruginosa
Crnica Irritacin provocada por el
drenaje
Invasiva Pseudomonas aeruginosa
.
Fngica Especies deAspergillus
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OTITIS MEDIA
Laotitis media (OM) o
inflamacin delodomediose asociaa
presencia de l uido enelodo medio.
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OTITIS MEDIA AGUDA
Comienzobrusco
Se debe alacolonizacin delodo mediopor bacteriasprocedentes de la
nasofaringe, ue causa una reaccinagudainflamatoriacon produccin de
pus.
Unavez resuelto el episodioagudo,puede persistir en elodo mediociertacantidad de l uidopor dificultades de
drenaje. Lapresencia de este fluidopuedecausar dificultadesauditivas.
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ETIOLOGIA
Streptococopneumoniae
H. influenzae nocapsulado
El neumococo H. influenzae s
M. catarrhalis
Streptococo pyogenes Stafiloco aureus
Chlamydophila,Mycoplasma
pneumoniae yChlamydia trachomati
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DIA
GNOSTICO:
Clnico.
Otoscopia.
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TRATAMIENTO
Amox/clav 500 mg Vo c/8 h x 7 d. Cefaclor 250
mg c/8 horas x 7 d.
Azitromicina , 500 mg/d x 3 das.Ciprofloxacina 250 mg VO c/12 h x 7 d.
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Los senos paranasalescomprenden el seno frontal, el
maxilar, el etmoidal y elesfenoidal.
Cualquier obstruccin de stos
conduce a la alteracin de lafisiologa normal.
Cada uno de ellos est
recubierto por un epiteliociliado pseudo-estratificado
con orificios de drenaje(ostiums) que se abren a la
nariz.
y potencialmente puedeproducir sinusitis, cuyas causas
son una infeccin vrica,bacteriana o mictica
SINUSITIS
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FACTORES PUEDEN CONTRIBUIR A LA
OBSTRUCCIN DE LOS ORIFICIOS DEDRENAJE:
a) Inflamacin de la mucosa que obstruye elostium
b) Anormalidades en el sistema ciliar.
c) Anormalidades anatmicas y estructurales. (
Desviaciones septales )
d) Sobreproduccin de moco.
e) Plipos nasales
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ETIOLOGIA
S. pneumoniae
H. influenzae
Bacteroides,
Fusobacteriumy cocosanaerobios
M. catarrhalis,
S. pyogenes,
S. aureus
Bacilos gramnegativos
Los hongos :
Aspergillus spp.,
Fusarium spp.
, Bipolaris spicifera,
Cladosporium spp.,
Curvularia spp.
Alternaria spp.
Mucorspp.yRhizopus spp.
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DIAGNOSTICO
CLINICO
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TRATAMIENTOSINUSITIS Y OTITIS MEDIA
AGUDAS COMUNITARIAS
PL AN TERAPUTICO y
duracin
Eleccin Amoxicilina 10 das
o amoxicilina/clav10 d
o cefuroxime-axetil 10 d
Especialmente en alrgicos a
betalactmicos:
Claritromicina 10 d
o azitromicina 1,5 g en 3 a 5 das
o clindamicina 7-10 d
En infeccin grave o complicada Cefalosporina IIIG (ceftriaxona o
cefotaxime) i/v