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Inkontinenz beim Deszensus POP-Q Stadium 0 und Iim Vergleich zu den POP-Q Stadien II bis IV
M. Stumm¹, S. Ludwig¹, T. Schmidt² und W. Jäger¹1 Frauenklinik der Universität zu Köln (Direktor: P. Mallmann), Beckenbodenzentrum (Leiter: W. Jäger),
² PAN-Klinik Köln Abteilung für gynäkologische Endoskopie Köln
Material & Methode
Einleitung
Ergebnis
Fazit
3.Standardisierte Messung des Descensus mit 10 Newton Zug in Narkose.2.
Klinische Untersuchung des Descensus uteri gemäß POP-Q System:
Portio
Hymenalsaum
POP-Q0
POP-Q Ia
POP-QII, III, IV
-10
-8
-1
+1
-4POP-Q
Ib
4.Einteilung des Descensus in Stadien:
1.Anamnestische Erfassung von Inkontinenz.
1.164 Patientinnen wurden untersucht.Die beiden Methoden zeigten unterschieliche Ergegnisse.
43%
36%
13%8%
05
101520253035404550
0 Ia Ib II, III, IV
%
POP-Q Stadien
Klinische Untersuchung
19%23%
35%
23%
05
101520253035404550
0 Ia Ib II, III, IV
%
POP-Q Stadien
10-Newton-UntersuchungPOP-Q - klinische Messung (cm)
POP-
Q –
10N
Mes
sung
(cm
)
Beispiel: klinisch: -8cmunter Zug: +1cm Von POP 0 zu POP II!
2.Auch bei klinisch POP-Q 0 einge-teilten Patientinnen wurden z.T. deutliche Defekte am Bandapparat aufgedeckt!
3.63% der Patientinnen litten unter Inkontinenz.In der 10-N-Untersuchung zeigten nur 10% der inkontinenten Patientinnen ein geringeren Descensus als Stadium 1b.
92%
8%16%
52%
21%11%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
0 Ia Ib II, III, IV
%
POP-Q Stadien
Klinische Untersuchung
kontinentinkontinent
53%47%
10%
57%
33%
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
0 Ia Ib II, III, IV
%
POP-Q Stadien
10-Newton-Untersuchung
kontinentinkontinent
Die Ergebnisse der klinischen Untersuchung unterscheiden sich von denen der 10-Newton Untersuchung.Während in der klinischen Untersuchung 78% der Inkontinenzpatientinnen POP-Q Stadium 0 oder 1a zeigten, wurden durch die 10-N-Untersuchung 90% in tiefere Stadien eingeteilt.Dieser Defekt des Bandapparat blieb in der klinischen Untersuchung z.T. verborgen.
-Inkontinenz tritt häufig bei defektem Beckenbodenhalteapparat (Pelvic Organ Prolapse/POP) auf.-Bei POP-0 und 1 kein oder nur leichter Defekt des Halteapparats. -> Dennoch kommt Inkontinenz vor.
Wie häufig tritt Inkontinenz in den einzelnen POP-Q Stadien auf?Gibt es bei einen Defekt des Halteapparats, welcher in der klinischen Untersuchung nicht auffällt?
