Download - Javaslat a Védelem egészségügyi stratégiára
1
Javaslat a Javaslat a Védelem egészségügyi Védelem egészségügyi
stratégiárastratégiára
prof. Dr. Vámos Lászlóprof. Dr. Vámos László
April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 2
Védelem egészségügyi stratégia tervezési modell
Nemzeti védelmi stratégia és annak
változásai
Államigazgatási, polgári védelmi
struktúra és annak változásai
Egészségpolitikai koncepció és annak
változásai
A népességet veszélyeztető kockázatok és
annak változásai
A külső és belső tényezők egybevetéséből levont következtetések
és azok stratégiai tartalma
Nyomás a jelenlegi stratégia felülvizs-gálatára
Stratégiai alternatívák azonosítása és értékelése
HELYZETELEMZÉS
Hatáselemzés: -szakellátási, -szervezeti, -hatékonysági, -hatásossági
Az általános helyzethez legjobban illő stratégia
kiválasztása
KÜLSŐ TÉNYEZŐK
Társadalmi, politikai, gazdasági
lehetőségek és korlátok
Eü ellátó rendszer
képességei, erőforrásai
(belső erősségek és gyengeségek
Katasztrófa törvény
Egészségügyi törvény
Honvédelmi törvény
Alapvető szakterületek nézetei és fel-fogásai a ka-tasztrófa Eü. ellátás felada-tairól, céljairól
BELSŐ TÉNYEZŐK
April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 3
A VÉDELEM EGÉSZSÉGÜGYI STRATÉGIÁT MEGHATÁROZÓ „KÜLSŐ” TÉNYEZŐK VALÓSZINŰSÍTHETŐ VÁLTOZÁSAI
Egészségpolitikai koncepció
Államigazgatási, polgári védelmi
stratégia
Nemzeti védelmi stratégia
Katasztrófa típusok
Fő kockázatok:-Bi- és multilaterális fegyveres konfliktus- Nemzetközi terrorizmus-TÖFE-vel rendel- kező, ill. annak előállítására képes terrort támogató országok
- Regionális (megyei) állam- igazgatási rendszer?- Regionális (megyei) polgári védelmi rendszer?
- Regionális eü. ellátó rendszer- Területi eü. központok- Preventív medicina elve és gyakorlata- Sürgősségi ellátó hálózat- Országos Mentő Szolgálat
-Öko-biológiai katasztrófák-Komplex katasztrófák -Nemzetközi terror akciók dimen- ziónális változásai-Biológiai, vegyi, nukleáris akciók lehetősége
szükségessége
Fő kockázatok:-Bi- és multilaterális fegyveres konfliktus- Nemzetközi terrorizmus-TÖFE-vel rendel- kező, ill. annak előállítására képes terrort támogató országok
- Regionális (megyei) állam- igazgatási rendszer?- Regionális (megyei) polgári védelmi rendszer?
- Regionális eü. ellátó rendszer- Területi eü. központok- Preventív medicina elve és gyakorlata- Sürgősségi ellátó hálózat- Országos Mentő Szolgálat
-Öko-biológiai katasztrófák-Komplex katasztrófák -Nemzetközi terror akciók dimen- ziónális változásai-Biológiai, vegyi, nukleáris akciók lehetősége
April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 4
Katasztrófa típusok
S ze izm ik u s K lim a to -m e te o r otr op
T e rm é sze t i e r ed e tú
T e c h n o ló g ia i K o n flik tu s T e r r o r izm u s
H u m á n e r ed e tű
F a jta -1 F a jta -2
K o m b in á lt e re d e tűT e r m é szet i-h u m án
T ip u s
FöldrengésVulkán- kitörésSzökőár
Ciklon, hurrikánExtrém hőmérséklet csapadék
Ipari vegyi, nukleáris, biológiaiSzállításRobbanásTűzVízerőmű. gátszakadás
- Fegyveres- Humán szükség- ÁllapotBilaterálisRegionálisGlobális
FegyveresBiológiaiVegyi
AszályÁrvízLavinaFöld-csuszamlásTűzvészÉghajlat- változása
Tömeges humán migrációÉhínségJárványGenetikai
April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 5
Védelem egészségügyi stratégiaA védelem egészségügyi stratégia a nemzeti védelmi stratégiára alapozott, az ország lakosságát veszélyeztető krízis és veszély helyzetek, szükség- és rendkívüli állapotok egészségügyi következményeinek megelőzésére, mérséklésére és felszámolására hivatott hosszabb távú cselekvési célok összessége.Rendeltetése az Országos Védelem Egészségügyi Rendszer (OVER) szervezetének működésének, fejlesztési céljainak meghatározása, a megvalósítás széleskörű kooperációra alapozása.Célja a sérültek (betegek) lehető legnagyobb hányadának életben tartása, a szövődmények és a másodlagos ártalmak megelőzése, az egészségügyi és mentális állapotuk és munkaképességük helyreállítása.Fő feladatai:
- a felkészülés, a készenlét és a szakellátás alapelveinek meghatározása,- az ellátásban a humanitáriusság és az esélyegyenlőség érvényre juttatása,- a NATO-BAN, a nemzetek közötti szerződésekben vállalt védelem egészségügyi kötelezettségének teljesítése.
April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 6
Az első szaksegélynyújtás ideje és szövődmények gyakorisága
0%20%40%60%80%
100%
Szövödmények aránya 0% 8% 17% 72% 100%
10-15 min
30 min-ig 3 h-ig 4 h-ig 4 h-túl
Ebert (1982) alapján
April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 7
ORSZÁGOS VÉDELMI EGÉSZSÉGÜGYI RENDSZER(OVER)
Az OVER a kölcsönös érdekeltség elvére alapozott, az országos kormányzati, a megyei (regionális), civil humanitárius szervezetek, továbbá a privát vállalkozások kooperációjával létrehozott szervezet.
Célja krízis és veszélyhelyzetekben, szükség és rendkívüli állapotokban az egészségügyi következmények megelőzéséhez, illetve felszámolásához szükséges erőforrások biztosítása.
Az OVER országosan koordinált és irányított rendszer.
Feladata az országos védelmi egészségügyi koncepcióban meghatározott alapelvek szerint:
- a felkészülés, a készenlét és a végrehajtás tervezése, szervezése,- az ellátó tagozatok vezetési-irányítási, szervezeti-működési, preventív és gyógyellátási, képzési, készletképzési és
minőségellenőrzési követelmények meghatározása.
8
VÉDELEM EGÉSZSÉGÜGYI STRATÉGIA
ORSZÁGOS VÉDELEM EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZER (OVER) RENDELTETÉSE,
CÉLJAI, FELADATAI
ORSZÁGOS VÉDELEM EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZER
RENDELTETÉS CÉL FELADAT
Vezetés-irányítás
Tervezés szervezés
Preventivkurativ ellátás
Eü.anyagi készlet képzés
Képzés, szakképzés, továbbképzés
Minőség-ellenőrzés
ELLENŐRZÉS-ÉRTÉKELÉS
KORREKCIÓK
April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 9
A védelem egészségügyi ellátás követelményei
• Humanitáriusság, esélyegyenlőség• Konform• Flexibilis• Modulrendszerű• Progresszív• Mobilis
April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 10
Humanitáriusság, esélyegyenlőség
• Bármely faji, etnikai, nemzeti, felekezeti megkülönböztetés nélkül a sérülés típusának súlyosságának megfelelő szintű és idejű az adott feltételeknek megfelelő terjedelmű segélynyújtás.
April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 11
Konform
• Az ország közigazgatási és egészségügyi rendszerhez és annak változásaihoz illeszkedő.
• EU normatíváknak megfelelő.• Ráépíthető az országos eü.
Ellátórendszere, beilleszthető a Polgári Védelem rendszerébe.
April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 12
Flexibilis
• Alkalmazható a krízis és veszélyhelyzetek, a szükség és rendkívüli állapotok védelem egészségügyi feladatainak ellátására.
• Képes az általános és az egészségügyi helyzet gyors és éles változásainak követésére.
April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 13
Modulrendszerű
• Konkrét a helyzetben a tényleges eü. Veszteség nagyságának és vezető sérülés típusainak megfelelő kapacitás biztosítása.
• Szervezete és készlete modulokból állítható össze.
April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 14
Progresszív
• Az ellátó tagozatokban a segélynyújtás szintjei egymásra építettek és folyamatosan emelkedő szintűek.
• Az osztályozás, az ellátás és a kiürítés következetes alkalmazása lehetőséget nyújt a sérültek állapotának és a sérülés típusainak megfelelő ellátóhely kiválasztására.
April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 15
Mobilis
• A védelem egészségügyi ellátó rendszer a reális szükségletek kielégítésére mobil, önálló telepítésre alkalmas segélyhelyekkel és kórházakkal rendelkezik.
16
Katasztrófa Kórház (KK)(modulokból álló elvi modell)
KK (400 ágy)MODULOK
IGAZGATÓSÁG
Vérellátó
Központi műtő
A: -4 műtő asztal-4 seb- csoport
Ápolási modulokKözponti intenzívA: - 2 intenzív cs.
OsztályozóA: - 1 csop. 100 ágy
Sebészeti
Ált.sebészet 40 ágyTraumatológia 40 ágySzül.-Nőgyógy. 20 ágyA: 3 orvos csoport
BelgyógyászatiBelgyógy. 50 ágyCsecsemő-gyer 50 ágyPsziho-neuro. 25 ágyA: 2 orvos csoport
Diagnosztika
- Képalkotó 1-2 - Labor. 1-2
Eü. logisztikai
- Gyógyszertár - Sterilizáló- Fürdető-mentesítő
Kapacitás: 1 seb. csop: 1h = 1; 12 seb. csop. 1h = 12; 1 shock. csop. 16h = 32 adatok 6h= 6; 6h= 72; 6 shock. csop. 16h =192 16h=16; 16h=192;
Szakorvosi- Idegseb.- Gyerm. seb.- Égési- Fertőző
17
VÉDELMI EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZER ELVI VÁLTOZATA
Ellátó tagozatok
Praehospitalis Hospitalis
? Katasztrófaeü. egységek+ Országos
kórházrendszer + Katasztrófakórházak
Első szaksegély
Országos és más mentőszervezetek
Emelt szintűelső szaksegély
KSH segélynyújtó
alegységek
Életmentő és teljes terjedelműszak- és szakosított orvosi segély
Centrumok, bázis és kisegítő
kórházak+
Mobil több-profilú katasztrófa kórházak
ÉLETMENTŐ SEGÉLYNYÚTÁS IDŐTARTAMA
1- 2 h 1 – 6 h 1 – 6 h
18
Ágy kapacitás megyei (regionális) értékelésének védelem egészségügyi szempontjai
Elemek Szempontok1 Kórházak száma. ágyszáma, osztályo szerinti megosztása
2 Aktiv ágyszám osztályok szerint
3 Lakosság szám/ágyszám/kórházi orvos szám
4 Lakosság szám/kórházi eü. szakdolgozó szám
5 Lakosság szám/kórházi dolgozó szám
6 Kórházba felvettek vezető megbetegedési csoportjai
7 Védelem eü. ellátás szempontjai szerint kiemelt sebészeti osztályok/ ágyszám
8 Védelem eü. ellátás szempontjai szerint kiemelt belgyógyészati osztályok/ ágyszám
9 Sürgösségi és intenzív osztályok/ágyszám
10 Kiemelt eü technikai eszközegységek (műtőasztal, extracorporalis detoxicació, CT, laborautamata) szám
11 Vérpótszer előállító kapacitás
Health Disaster Management, Genf, March 2001
April 24, 2023 Prof. Dr. Vámos László 19
Jelmagyarázat Nukleáris
Földrengés
Vegyi
Árvíz
Magyarország katasztrófa veszélyezettségének vázlata