Download - Jurnal Endo 2 Dr.supri
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
1/42
Intranasal Insulin Suppresses Food Intakevia
Enhancement of Brain Energy Levels in
Humans
Oleh :
Shanti Kirana
PPDS I IP. DALAM FK UNS/RSDM
Pembimbing :
Dr. Supriyant Kart!ar"n. Sp.PD. K#MD.FINASIM
PPDS I | ILMU PENYAKIT DALAM | FK UNS - RSUDDr. MOEWARDI
JOURNAL READING
1
Kamila Jauch-Chara,1 Alexia Friedrich,1 Magdalena Rezmer,1 Uwe H. Melchert,2
Harald . !ch"land-#ngler,1,2 Man$red Hall%chmid,& and Ker%tin M. 'ltmann%1
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
2/42
PENDAHULUAN
(em)erian in%ulin cere)ral mem)eri*an e$e*an"re*%ia +ada manu%ia dan hewan. Me*ani%me
ang menda%ari ma%ih )elum ela%. Karena in%ulin
%ecara $i%i"l"gi% mem$a%ilita%i +enera+an glu*"%a
"leh %e)agian )e%ar aringan tu)uh dan dengandemi*ian mem)eri*an +a%"*an energi *e
intra%eluler.
in%ulin intrana%al mengurangi *"n%um%i ma*anan
melalui +ening*atan neur"energetic leel.
2
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
3/42
PENDAHULUAN
intrana%al in%ulin mening*at*an energi "ta* /aitu,aden"%in tri$"%$at dan +h"%+h"creatine0.
Kandungan energi Cere)ral )er*"rela%i ter)ali*
dengan a%u+an *al"ri.
!elain itu, mening*atna neur"energetic +ada
+em)erian in%ulin )er*"rela%i dengan +enurunan
*einginan ma*an.ing*at energi "ta* meru+a*an nilai +redi*ti$ untu*
ting*at a%u+an ma*anan.
3
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
4/42
PENDAHULUAN 'ta* men%in*r"ni%a%i*an +erila*u ma*an
)erda%ar*an +ada %tatu% energi*na, tantanganma%a de+an dalam +eng")atan ")e%ita% aitu
dengan tera+i ang mem+engaruhi h"me"%ta%i%
energi "ta*.
%i%tem %ara$ +u%at /C!0 mengum+ul*an in$"rma%i
*eter%ediaan energi tu)uh dari glu*"%a darah dan
lema* untu* mene%uai*an +erila*u ma*an.Hi+"talamu%, meneim)ang*an h"me"%ta%i%
energi dan +engaturan )erat )adan /%e*re%i in%ulin
+eri$er meru+a*an um+an )ali* negati$0.
4
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
5/42
PENDAHULUANdalam +enelitian di%e)ut*an, +erc")aan
3ntracere)r"entricular dengan +em)erian intrana%al
in%ulin *e dalam !!( menurun*an a%u+an ma*anan
dan )erat )adan. Me*ani%me neur")i"l"gic ang
menda%ari e$e* m"dulat"r in%ulin intra%ere)ral +ada
*"n%um%i ma*anan dan )erat )adan, ma%ih )elum ela%.
gangguan dalam +a%"*an energi "ta* mengindu*%i
+enginderaan hi+"talamu% dari teradina
neur"glc"+enia iminen ang a*an mening*at*an
na$%u ma*an dan, a*hirna, )erat )adan nai*.
5
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
6/42
PENDAHULUAN
*andungan energi "ta*, %e+erti aden"%in tri$"%$at
/A(0, +h"%+h"creatine /(Cr0 dan ma%%a tu)uh +ada
manu%ia c"m+ati)el dengan +eran +"ten%ial in%ulin
dalam h"me"%ta%i% energi "ta*, dalam %tudi in itr"+ada ti*u% dengan mengu*ur (Cr dan A( +ada
iri%an "ta* dan neur"n,menunu**an )ahwa
+engham)atan $arma*"l"gi% dari re%e+t"r in%ulin
mengurangi A( neur"nal dan $"rma%i (Cr.
6
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
7/42
PENDAHULUAN
Untu* mengui hi+"te%i% ini, dila*u*an +engu*uran A( "ta* dan ting*at (Cr "leh &1+ magneti*
%+e*tr"%*"+i re%"nan%i /&1+-MR! dan diulang
%etelah +em)erian intrana%al in%ulin /453U0
di)anding*an dengan +la%e)" dan dinilai a%u+anma*anan )eri*utna +ada 16 +ria dengan )erat
)adan n"rmal.
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
8/42
TUJU!
!
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
9/42
M"#$r% &"' M$#(&$
)
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
10/42
M"#$r% &"' M$#(&$
1
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
11/42
M"#$r% &"' M$#(&$
1
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
12/42
M"#$r% &"' M$#(&$
1
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
13/42
M"#$r% &"' M$#(&$
1
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
14/42
M"#$r% &"' M$#(&$
1
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
15/42
M"#$r% &"' M$#(&$
1
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
16/42
M"#$r% &"' M$#(&$
1
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
17/42
M"#$r%"+ &"' M$#(&$
meta)"li%me energi cere)ral dinilai dengan
magnetic re%"nance &1+ %+e*tr"%*"+i. (ada 155
menit %etelah +em)erian in%ulin ia %+ra,
1
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
18/42
M"#$r% &"' M$#(&$
1
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
19/421
HSIL
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
20/42
HSIL nilai (Cr dan A( cere)ral tida* )er)eda +ada
*"ndi%i awal. Anali%i% A'7A menunu**an
+ening*atan awal nilai A( dalam 15 menit+ertama %etelah +em)erian in%ulin /(85,5510
dii*uti "leh *"n%entra%i A( le)ih tinggi +ada
%+e*tr"%*"+i &1+-MR! )eri*utna dengan
+em)erian in%ulin di)anding*an dengan +la%e)"/(85,5510.
+em)erian in%ulin intrana%al mem+ertahan*an (Cr
/(85,5510 di)anding*an dengan +la%e)" /( 95,55&0
)a%eline A(-dengan-(i dan ra%i" (Cr-dengan-(i
%e)anding dalam *edua *"ndi%i e*%+erimental
/%emua (:5,4160 2
HSIL
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
21/42
HSIL ilai glu*"%a +la%ma awal antara in%ulin /4,4&;
5,120 dan +la%e)" /4,4
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
22/42
HSIL (er)andingan ma*r"nutrien menunu**an )ahwa
e$e*na da+at menurun*an *ar)"hidrat /6? C3-161,22 %Bd -1,1
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
23/42
2
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
24/42
2
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
25/42
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
26/42
2
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
27/42
2
HSIL
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
28/42
HSIL ilai glu*"%a +la%ma awal antara in%ulin /4,4&;
5,120 dan +la%e)" /4,4
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
29/42
HSIL (er)andingan ma*r"nutrien menunu**an )ahwa
e$e*na da+at menurun*an *ar)"hidrat /6? C3
-161,22 %Bd -1,15 menit %etelah +em)erian in%ulin
/4,=>;5,4 % 6,51;5,42D ( 9 5,&6&0, atau %etelah
ma*an /5,2&;5,11 % 5,26;5,15D ( 9 5,0. 2
HSIL
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
30/42
HSIL Anali%a *"rela%i menunu**an )ahwa *"n%um%i
*al"ri %ecara *e%eluruhan )er)anding ter)ali*dengan ra%i" (Cr-t"-(i /r 9 -5,6&D ( 9 5,5&=0,
%erta (Cr /r 9 -5,6D ( 9 5.51=0 dan A( /r 9
-5,>25D ( 9 5.5140, %elama interal 25-menit
%e)elum ma*an )e)a% dalam *"ndi%i *"ntr"l. !elain itu, gradien +engurangan a%u+an +ada
+em)erian in%ulin di)anding*an dengan +la%e)"
)er*"rela%i dengan in%ulin ang mengindu*%i
+ening*atan A( /r 9 -5,61D ( 9 5.5250 dan (Cr /r
9 -5,>2D ( 9 5,5120. K"rela%i ter)ali* uga
tercermin "leh (Cr-t"-(i ra%i" /r 9 -5,
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
31/42
3
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
32/42
3
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
33/42
3
"IS#USI
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
34/42
"IS#USI
$%
"IS#USI
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
35/42
"IS#USI
$&
"IS#USI
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
36/42
"IS#USI
$'
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
37/42
#ESI()UL!
$*
KESIMPULAN
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
38/42
KESIMPULAN
*andungan $"%$at ang memili*i energi tinggi dari "ta*memili*i nilai +redi*ti$ untu* a%u+an ma*anan
menga+a tera+i in%ulin +ada dia)ete% tida*
mene)a)*an e$e* ang %ama teta+i %e)ali*na,+er)edaan ini da+at diela%*an "leh *ara*teri%ti* ang)er)eda dari target in%ulin +ada "ta* dan aringan+eri$er.
3!
KESIMPULAN
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
39/42
KESIMPULAN
+ilihan d"%i% in%ulin ang di)eri*an uga )er+engaruh.Untu* mencegah in%ulin intrana%al mema%u*i %ir*ula%idarah +eri$er, diguna*an d"%i% ang auh le)ih rendahdari 1>5 3U aitu 45 3U
"ta* men%in*r"ni%a%i*an na$%u ma*an dan +erila*uma*an +eru)ahan dalam h"me"%ta%i% energi !!(da+at menda%ari teradina gangguan )erat )adan
%e+erti ")e%ita%.
%alah %atu tantangan ma%a de+an aitu menem)uh*an+ena*it ang ditandai dengan di%regula%i )erat )adandan da+at menera+*an in%uin intrana%al
3)
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
40/42
$#RIMA KASI%
4*
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
41/42
4
-
8/18/2019 Jurnal Endo 2 Dr.supri
42/42