Download - Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
1/106
Sudirman Katu
Divisi Penyakit Tropik dan Infeksi Ilmu Penyakit Dalam
FKUH/RSWS Makassar
Komite PPI RSWS
KEBIJAKAN KEMENKESDALAM PPI
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
2/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
3/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
4/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
5/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
6/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
7/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
8/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
9/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
10/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
11/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
12/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
13/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
14/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
15/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
16/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
17/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
18/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
19/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
20/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
21/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
22/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
23/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
24/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
25/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
26/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
27/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
28/106
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
29/106
KEBIJAKAN STANDAR AKREDITASIRS (VERSI 2012)
DAN CARA PENILAIANNYA
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
30/106
Nn STANDARD DEVELOP IMPLEMENTATION
1. 5 SERVICES STANDARD 1995 1996
2. 12 SERVICES STANDARD +
CLINICAL INDICATOR
1998 1999
3. 16 SERVICES STANDARD +CLINICAL INDICATOR 2001 2002
4. 16 SERVICES STANDARD + Patient
Safety
2004 2005
5. STANDARD VERSION 2007 2006 2007
6. STANDARD VERSION 2012 ( JCIBASED )
2009 - 2012 2012
7. STANDARD VERSION 2015 PROGRAM
DEVELOPMENT
2014
PLANNED 2015
(MID YEAR)
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
31/106
1. International Principles for Healthcare Standards,
A Framework of requirement for standards, 3rd
Edition December 2007, International Society for
Quality in Health Care / ISQua2. Joint Commission International Accreditation
Standards for Hospitals 4 rd Edition, 2011
3. Instrumen Akreditasi Rumah Sakit, edisi 2007,
Komisi Akreditasi Rumah Sakit / KARS
4. Standar-standar spesifik lainnya.
31
SUMBER ACUAN AKREDITASI VERSI 2012
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
32/106
I. KELOMPOK STANDARPELAYANAN BERFOKUS
PADA PASIEN
II. KELOMPOK STANDARMANAJEMEN RS
IV. SASARAN PROGRAMMDGS
III. SASARANKESELAMATAN PASIEN
STANDAR
AKREDITASI
VERSI 2012
JCIEDISI
IVTH
2011
32
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
33/106
33
I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien
Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)
Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
Bab 3. Asesmen Pasien (AP)
Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)
Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)
II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit
Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)
Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)
Standar Akreditasi Rumah Sakit versi 2012
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
34/106
34
III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai
(high-alert)
Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien
operasiSasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh
IV. Sasaran Milenium Development Goals
Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan
Kesehatan Ibu
Sasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS
Sasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB
Standar Akreditasi Rumah Sakit versi 2012
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
35/106
Tujuan program PPI adalah
mengidentifikasi dan
menurunkan risiko infeksi
yg didapat dan ditularkan
diantara pasien, staf,
tenaga profesional
kesehatan, tenaga
kontrak, tenaga sukarela,
mahasiswa dan
pengunjungPELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
36/106
FOKUS AREA :
Program kepemimpinan dan koordinasi (PPI 1; 2; 3; 4)
Fokus dari program (PPI 5; 5.1; 6; 7; 7.1; 7.1.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5)
Prosedur Isolasi (PPI 8 )
Teknik pengamanan dan hand hygiene ( PPI 9)
Integrasi program dng peningkatan mutu dankeselamatan pasien (PPI 10; 10.1; 10.2; 10.3; 10.4; 10.5; 10.6)
Pendidikan staf tentang program (PPI 11)
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
37/106
Pilih 1 (satu) orang perawat
minimal D-3 untuk ditunjuksebagai IPCN/Perawat PPI
Tetapkan dng SK Direktur
SK bisa jadi satu dng SK
Komite PPI SK agar dilengkapi dng
uraian tugas dan rencana
kerja/jadwal kegiatan
Kumpulkan data-2 perawattsbijazah & sertiikat 2
pelatihan PPI
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
38/106
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI2015
KOMITE PPI
- Ketua
- SekretarisIPCN
- Anggota
Tim PPI
- Ketua : IPCO/Ketua
Komite PPI
- Anggota IPCN
IPCLNInfectionprevention control
link nurse
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
39/106
Ketua sebaiknya dokter (IPCO/InfectionPrvention and Control Officer)
Sekretarissebaiknya IPCN
Anggota :
Dokter wakil dari tiap SMF
Dokter ahli epidemiologi
Dokter Mikrobiologi/Patologi klinik
Petugas Lab
Petugas farmasi
Perawat PPI/IPCN
Petugas CSSD
Petugas Laundry
Petugas IPSRS/Maintenance Petugas Sanitasi
Petugas House keeping
Petugas K-3 RS
Petugas Kamar Jenazah
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI2015
Buat :
Kebijakan
Prosedur Pedoman/pan
duan
Program
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
40/106
a. Kebijkan kewaspadaan isolasi
Kebersihan tangan
Penggunaan APD
Peralatan perawatan pasien
Pengendalian lingkungan
Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen
Kesehatan karyawan/perlindungan petugas kesehatan
Penempatan pasien.
Hygiene respirasi/etika batuk
Praktik menyuntik yang aman
Isolasi dengan dugaan emerging disease
b. Kebijakan tentang pengembagan SDM PPI
c. Kebijakan tentang pengadaan bahan dan alat yg melibatkan Tim PPI
kadaluwarsa, single use -- reuse
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
41/106
d. Kebijakan tentang penggunaan antibiotik yg rasional
e. Kebijakan pelaksanaan surveilans
f. Kebijakan tentang pemeliharaan fisik dan sarana yg melibatkan Tim PPI
termasuk Kebijakan renovasi bagunan
g. Kebijakan tentang kesehatan karyawan
h. Kebijakan penanganan KLB
i. Kebijakan penempatan pasien
j. Kebijakan upaya pencegahan infeksi ILO, IADP, ISK, Pneumoni
k. Kebijakan tentang penerapan buku pedoman manajerial dan buku
pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi RSPELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
42/106
1. SPO kebersihan tangan
2. SPO penggunaan APD3. SPO penggunaan peralatan perawatan pasien
4. SPO Pengendalian kesehatan lingkunganPenangan
limbah infeksius dan non infeksius ; benda tajam & jarum,
darah dan komponen darah5. SPO pemrosesan peralatan pasien & penatalaksanaan linen
dan laundry
6. SPO kesehatan karyawan/perlindungan petugas kesehatan
7. SPO penempatan pasien
8. SPO hygiene respirasi/etika batuk
9. SPO praktik menyuntik yg aman
10. SPO praktik untuk lumbal punksiPELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
43/106
11. SPO tentang pencegahan dan pengendalian IAD, ISK, HAP, VAP,
IDO, flebitis dan dekubitus
12. SPO tentang isolasi (airborne, contact dan droplet)
13. SPO Kebersihan Tangan, Tertusuk Jarum
14. SPO tentang skrining dan penanganan MRSA
15. SPO Surveillance dan KLB
16. SPO single use reuse
17. SPO penanganan makanan
18. SPO pengambilan spesimenPELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
44/106
SUMBER DAYA UNTUK MENDUKUNG
PROGRAM PPI Komite PPI , IPCN dan IPCLN ada SK Dir nya dan jumlah cukup
Sarana kesekretariatan
Ruangan sekretariat & tenaga sekretariat diupayakan full time
Komputer dan printer
ATK
Sarana komunikasi
Anggaran atau dana untuk kegiatan
Diklat
Pengadaan fasilitas untuk PPIAPD, handrub, desinfectan, dll
Pemeriksaan kuman
Sistem manajemen Informasi
Soft ware untuk pengolahan data surveilans
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
45/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
46/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
47/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
48/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
49/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
INTEGRASI KEGIATAN
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
50/106
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI2015
PROGRAMPPI
SURVEILANCE
ICRA
STERILISASI
HYGIENE&
SANITASI
PROSEDUR
ISOLASI
APD &HAND
HYGIENE
SDM :
- Komite PPI- Tim PPI
- IPCN
- IPCLN
DIKLAT PPI :
- Staf RS
- Px & pengunjung
- Mhs praktik
ANGGARAN :
- APD
- Desinfectan
- Diklat
INTEGRASI KEGIATAN
DNG PMKP
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
51/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
52/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
53/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
54/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
55/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
56/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
57/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
58/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
59/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
60/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
61/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
62/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
63/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
64/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
65/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
66/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
67/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
68/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
69/106
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
PCI : 11 Standar dan 79 Elemen
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
70/106
Standar Elemen
PCI 1 : Kepemimpinan 3 Eleman
PCI 2 : Koordinasi 6 Eleman
PCI 3 : Sumber Daya 4 Elemen
PCI 4 : Kompetensi staff 3 Elemen
PCI 5 : Program PCI 7 Elemen
PCI 5.1 program mencakup pasien, keluarga, staff, volunter, pengunjung
dan individu
3 Elemen
PCI 6 : Assesmen Risiko 4 Elemen
PCI 7.1: Mengurangi resiko infeksi : Kebersihan, sterilisasi dan
menajeman laundry
4 Eleman
PCI 7.1.1 : Kebijakan dan Prosedur 3 Eleman
PCI 7 .2 : Pembuangan dan pengelolaan limbah yg baik 3 Eleman
PCI 7.3 : Kebijakan dan prosedur benda tajam 3 Eleman
70
PCI : 11 Standar dan 79 Elemen
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
71/106
PCI 7.4 : Sistim ventilasi( tekanan negatif, Bio safety kabinet di lab 2 Eleman
PCI7.5 : Renovasi atau pembangunan fasilitas baru 2 Eleman
PCI 8 : Prosedur Isolasi 6 Elemen
PCI 9 : APD dan Kebersihan tangan 5 Elemen
PCI10 : Integrasi program dengan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien
2 Elemen
PCI 10.1 Data surveilans 2 Elemen
PCI 10.2 Analisa data
PCI 10.3 Quality improvement
PCI 10.4 Data di bandingkan dengan RS luar yang setara 2 Elemen
PCI 10.5 Laporan surveilans di laporkan ke Direktur 3 Elemen
PCI 10.6 Laporan surveilans di laporkan ke Kemenkes 2
PCI 11 Pendidikan dan Saff 5 Eleman71
10 Kewaspadaan standar terdiri dari
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
72/106
1. Kebersihan tangan2. Alat Pelindung Diri
(APD)
3. Peralatan perawatan
pasien(non kritikal, semikritikal dan kritikal )
4. Pengendalian Lingkungan
5. Pemrosesan peralatan
pasien danpenatalaksanaan linen
6.Kesehatankaryawan/perlindungan
petugas kesehatan
7.Penempatan pasiensesuai
sumber transmisi
8. Hygiene respirasi/Etika
batuk
9. Praktek penyuntikan yang
aman
10. Praktek lumbal fungsi
10 Kewaspadaan standar terdiri dari
72
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
73/106
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
74/106
1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan umum & khusus
4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan
5. Cara melaksanakan kegiatan
6. Sasaran
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan
PELATIHAN PPI RS.SAYANG
RAKYAT MEI 2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
75/106
Yang ditulis dalam pendahuluan adalah
hal-hal yang bersifat umum yang masih
terkait dengan pencegahan dan
pengendalian infeksi rumah sakit. Bisa
ditampilkan data-2 infeksi di tingkat
nasional & atau global
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
76/106
Latar belakang adalah merupakan justifikasi
atau alasan mengapa program PPI tersebut
disusun. Sebaiknya dilengkapi dengan data-
data PPI tingkat nasional & tingkat RS
sehingga alasan diperlukan program PPI tsb
dapat lebih kuat.
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
3 TUJUAN UMUM & KHUSUS
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
77/106
3. TUJUAN UMUM & KHUSUS
UMUM
Terlaksananya identifikasi & penurunan risiko
infeksi yg didapat & ditularkan diantara pasien, staf
klinis, staf non klinis, tenaga kontrak, mahasiswa
dan pengunjung.
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
3 TUJUAN UMUM & KHUSUS
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
78/106
3. TUJUAN UMUM & KHUSUS
KHUSUS
1. Meningkatkan kegiatan surveilance
infeksi di RS
2. Meningkatkan mutu sterilisasi, hygiene
sanitasi dan pembersihan lainnya.
3. Meningkatkan penggunaan APD di RS
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
79/106
1. Melaksanakan SurveilansPPI 6
2. Melakukan Investigasi outbreakPPI 6
3. Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA)PPI 6 EP 4, PPI 7, PPI 7.1
sd PPI 7.5
4. Monitoring Sterilisasi di RS PPI 7.1
5. Monitoring Manajemen laundry dan linenPPI 7.1
6. Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use(PPI 7.1.1)
7. Monitoring Pembuangan sampah infectious, cairan tubuh & darah PPI 7.2)
8. Monitoring pembuangan benda tajam & jarum (PPI 7.3)
9. Monitoring kegiatan pelayanan makanan dan permesinan (PPI 7.4)
10. Monitoring pembongkaran, pembangunan dan renovasi (PPI 7.5)PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
80/106
11. Monitoring pelaksanaan Isolasi pasien
12. Monitoring hand hygienepasien,
pengunjung dan staf
13. Monitoring kepatuhan penggunaan APD
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
81/106
1. Surveilance
- Menetapkan data surveilance yg dikumpulkan dan metode survei nya
- Melakukan sensus harian
- membuat laporan bulanan
- Melakukan analisa setiap 3 bulan
2. Investigasi outbreak
- Mengumpulkan data
- Melakukan analisa
- Melakukan tindakan perbaikan
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
82/106
3. ICRA
- identifikasi risiko infeksi
- analisa risiko infeksi
- evaluasi risiko infeksi
- Susun langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi- Monitoring pelaksanaan kebijakan, prosedur dan pedoman-pedoman PPI
- Pencatatan dan pelaporan insiden pajanan
4. Monitoring (Kegiatan 4 sd 13)
- Susun jadwal audit
- Lakukan audit (oleh IPCN)
- Analisa hasil audit
- Buat laporan audit
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
5 CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
83/106
5. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Rapat Komite PPI
Audit kepatuhan terhadap PPI ke
ruangan/unit kerja
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
6. SASARAN
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
84/106
6. SASARAN
Petunjuk pengisian untuk sasaran program :
Umum :
Khusus : Sasaran program PPI adalah target per tahun
yang spesifik dan terukur untuk mencapai tujuan-
tujuan program.
Contoh :
-
Infeksi luka operasi kurang dari 1,5 %- Audit sterilisasi 1 bulan/kali
- dll
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
7. SKEDUL (JADWAL)
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
85/106
( )
PELAKSANAAN KEGIATAN
Skedul atau jadwal adalah merupakan
perencanaan waktu melaksanakan
langkah-langkah kegiatan program
dalam kurun waktu tertentu
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
86/106
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
no Keg J F M A M JN JL A S O N D
Pembentuk komite PPI X
Surveilance X
Audit X
X
X
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN &
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
87/106
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN &PELAPORANNYA
Evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi dari skedul (jadwal )
kegiatan. Skedul (jadwal) tersebut akan dievaluasi setiap berapa bulan
sekali (kurun waktu tertentu), sehingga bila dari evaluasi diketahui ada
pergeseran jadwal atau penyimpangan jadwal maka dapat segera
diperbaiki sehingga tidak mengganggu program secara keseluruhan.Karena itu, yang ditulis adalah kapan (setiap kurun waktu berapa lama)
evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan siapa yang melakukan.
Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukan evaluasi pelaksanaan
kegiatan;
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN &
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
88/106
Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan evaluasi
pelaksanaan kegiatan tersebut. Dan kapan laporan tersebut
harus dibuat. Jadi yang harus ditulis di dalam program adalah
cara atau bagaimana membuat laporan evaluasi dan kapan
laporan tersebut harus dibuat dan ditujukan kepada siapa.
Contoh :
Laporan hasil audit PPI dibuat setiap bulan oleh Komite PPI RS
Laporan surveilance dibuat setiapbulan.
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN &PELAPORANNYA
9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
89/106
9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASIKEGIATAN
Pencatatanadalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis di
dalam program adalah bagaimana melakukan pencatatan
kegiatan atau membuat dokumentasi kegiatan. Contoh :
Semua kegiatan PPI dicatat sesuai jenis kegiatan dan SPO nya. Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program dan
kurun waktu (kapan) laporan harus diserahkan serta kepada
siapa saja laporan tersebut harus ditujukan. Contoh : Laporan
surveilance disusun berdasarkan laporan dari unit kerja dan
setiap bulan Komite PPI melaporkan kegiatan ke Direktur
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
90/106
9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASIKEGIATAN
Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan
program secara menyeluruh. Jadi yang ditulis di
dalam kerangka acuan bagaimana melakukan
evaluasi dan kapan evaluasi harus dilakukan.
Contoh : Evaluasi kegiatan dilakukan melalui rapat
Komite PPI setiap bulan
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
91/106
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
ACUAN
SURVEILANCE
PROSES INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
92/106
92
K
OMUNIKASIDANK
ONSULTASI
MONITORDAN
REVIEW
TEGAKKAN KONTEKS
IDENTIFIKASI RISIKO
ANALISA RISIKO
EVALUASI RISIKO
KELOLA RISIKO PROGRAM
ASESMEN RISIKO
RISK REGISTER
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
Dilakukan oleh Komite PPI dengan melibatkan Pimpinan
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
93/106
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
IDENTIIKASI RISIKO medis, pimpinan keperawatan dan Komite PMKP
Issue infeksi atau berdasarkan program PPI
ANALISA RISIKO
Lakukan grading risiko beri skor pada probabilitas ,
dampak dan current system di RS
Dilakukan oleh Komite PPI dengan melibatkan
Pimpinan medis, pimpinan keperawatan dan pimpinan
lainnya.
EVALUASI RISIKO
Lakukan skoring risiko yaitu probabilitas X dampak X
current sytem
Dilakukan oleh Komite PPI dengan melibatkan
Pimpinan medis, pimpinan keperawatan dan pimpinan
lainnya.
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
94/106
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
UNIT
STERILISASI
CSSD
DI LUAR CSSD
SINGLE USERE-USE
Alur Pemrosesan Alat Medis Bekas Pakai
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
95/106
(Desinfeksi,Sterilisasi)
Pre Cleaning (Klorin 0,5%)
Pembersihan ( enzimatik dan deterzen)
(Cuci bersih, tiriskan, keringkan)
Sterilisasi(peralatan kritis)
Masuk dalam pembuluh
darah/jaringan tubuh
Instrumen bedah, set minoruntuk pemasangan CVL,
IVL dll
Disinfeksi tingkat rendah
(peralatan non kritikal)
Hanya pada permukaan tubuh
yang utuh
Tensi meter,
termometer,inkubator,meja
pasien dll
Disinfeksi tingkat tinggi
(peralatan semi kritikal)
Masuk dalam mucosatubuh
Endotracheal tube, NGT
95
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
96/106
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
97/106
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
LINEN
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
98/106
LINEN
Swa kelola
Outsorcing laundry
Sewa linen
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
99/106
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
SAMPAH
INFECTIOUS
BENDA TAJAM
& JARUM
SWAKELOLA Ijin incenerator
PIHAK KE-3/
OUTSOURCING
Ijin transporter
Ijin incenerator
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
100/106
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
101/106
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
Dukungan sangat maksimal pihak manajemen
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
102/106
Tersedianya Fasilitas sarana dan PrasaranaHand
Hygiene dan APD
Terbentuknya Panitia Implementasi Cuci Tangan
Media Informasi ( Leaflet, poster,Audio Visual)
Tools audit Hand Hygiene
Penempatan SaranaHand Hygiene
Edukasi menyeluruh secara bertahap kepada
seluruh Petugas, pasien, Kelg, dan pengunjung
Pencapain sesuai standar internasional > 85 %
Program
Hand
Hygiene
102
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
103/106
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
104/106
Etika batuk harus di lakukan olehsetiap tenaga kesehatan, pasien
dan pengun jung
Tujuan: mencegah transmisipatogen lewat udara , tangandan lingkunagan
Wajib Poster :
1. di setiap ruangan
2. Poliklinik
3. Tempat pengunjung4. Ruang Tunggu
5. Lift
104
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
105/106
PERSIAPAN AKREDITASI RS
Bentuk Komite PPI, Tim PPI dan tetapkan IPCN dan IPCLN
Susun Pedoman, kebijakan dan SPO untuk PPIacuan buku dari
Kemenkes, WHO dan CDC
Buat Program PPI
Lakukan ICRA
Lakukan Surveilance
Lakukan audit/monitoring
Lakukan diklat PPIpegawai dan pasien
Buat Laporan kegiatan
PELATIHAN PPI RS.SAYANG RAKYAT MEI
2015
RSUP DR.WAHIDIN SUDIROHUSODO
Goes to Joint Commission International Accreditation
-
7/23/2019 Kebijakan Kemenkes Dalam Ppi
106/106
Goes to Joint Commission International Accreditation
TERIMA KASIH