![Page 2: Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD KACZOWATY 16 Inne 1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca CHÓD KOGUCI 2) Przykurcz zgięciowy CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022011/5b09f3367f8b9abe5d8d7451/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Klasyfikacja wzorców chodu u dzieci z MPD
• Można wyróżnić 5 głównych typów wzorców chodu
•Rozpoznanie wzorców chodu jest punktem wyjścia do podjęcia decyzji klinicznej
![Page 3: Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD KACZOWATY 16 Inne 1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca CHÓD KOGUCI 2) Przykurcz zgięciowy CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022011/5b09f3367f8b9abe5d8d7451/html5/thumbnails/3.jpg)
3
Klasyfikacja wzorca chodu: typ 1
Opadanie stopy, bez przeprostu kolana w fazie środkowego podporu
![Page 4: Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD KACZOWATY 16 Inne 1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca CHÓD KOGUCI 2) Przykurcz zgięciowy CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022011/5b09f3367f8b9abe5d8d7451/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Klasyfikacja wzorca chodu: typ 2
Przeprost kolana z kontaktem stopy w fazie środkowego podporu
![Page 5: Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD KACZOWATY 16 Inne 1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca CHÓD KOGUCI 2) Przykurcz zgięciowy CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022011/5b09f3367f8b9abe5d8d7451/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Klasyfikacja wzorca chodu : typ 3
Kolano w przeproście w fazie środkowego podporu bez kontaktu pięty z podłożem
![Page 6: Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD KACZOWATY 16 Inne 1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca CHÓD KOGUCI 2) Przykurcz zgięciowy CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022011/5b09f3367f8b9abe5d8d7451/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Klasyfikacja wzorca chodu: typ 4
Zgięcie kolana bez uniesienia pięty w fazie środkowego i końcowego podparcia
Wzmożona aktywność głowy przyśrodkowej mięśnia gastrocnemius
![Page 7: Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD KACZOWATY 16 Inne 1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca CHÓD KOGUCI 2) Przykurcz zgięciowy CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022011/5b09f3367f8b9abe5d8d7451/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Klasyfikacja wzorca chodu : typ 4
Kolano zgięte bez kontaktu pięty w fazie środkowego i końcowego podparcia
Osłabienie mięśnia gastrocnemius, głowy przyśrodkowej
![Page 8: Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD KACZOWATY 16 Inne 1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca CHÓD KOGUCI 2) Przykurcz zgięciowy CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022011/5b09f3367f8b9abe5d8d7451/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Klasyfikacja wzorca chodu: typ 5
Zgięcie kolana z uniesieniem pięty w fazie środkowego i końcowego podporu
Osłabienie głowy przyśrodkowej mięśnia gastrocnemius
![Page 9: Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD KACZOWATY 16 Inne 1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca CHÓD KOGUCI 2) Przykurcz zgięciowy CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022011/5b09f3367f8b9abe5d8d7451/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Klasyfikacja wzorca chodu: typ 5
Zgięcie kolana z kontaktem stopy (pięty) w fazie środkowego i końcowego podparcia: wzmożona aktywność mięśni kulszowo goleniowych
![Page 10: Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD KACZOWATY 16 Inne 1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca CHÓD KOGUCI 2) Przykurcz zgięciowy CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022011/5b09f3367f8b9abe5d8d7451/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Podstawowe warunki chodu (Gage 1993)
•Stabilizacja w fazie jednonożnego podporu
•Przenoszenie stopy w fazie wymachu
•Ułożenie poprzedzające pierwszy kontakt
•Odpowiednia długość kroku
•Wydolność - sprawnośc chodzenia
Co należy poprawić?Jaki aspekt ulegnie poprawie? Jakie warunki są w odniesieniu do funkcji?
Jaki element poprawi się a jaki pogorszy?
![Page 11: Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD KACZOWATY 16 Inne 1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca CHÓD KOGUCI 2) Przykurcz zgięciowy CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022011/5b09f3367f8b9abe5d8d7451/html5/thumbnails/11.jpg)
11
PODSUMOWANIE
Analiza chodu u dzieci z MPDz.•Wzorce chodu można podzielić na 5 grup
•Zakres ortopedycznych deformacji/skrócenie mięśni wskazaniami do podjęcia interwencji terapeutycznej. Dlatego ocena kliniczna jest źródłem podstawowych informacji
•Przedstawiona klasyfikacja dostarcza podstaw do podjęcia klinicznej interwencji
![Page 12: Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD KACZOWATY 16 Inne 1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca CHÓD KOGUCI 2) Przykurcz zgięciowy CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022011/5b09f3367f8b9abe5d8d7451/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Inne przyczyny zaburzeń chodu
1) Nierówność kończyn powyżej 2 cmWyrównawczo – skośne ustawienie miednicy (Sc. wyrównawcza)
� CHÓD UTYKAJĄCYPrzy dużym skróceniu chód staje się ZAPADAJACY (brak oparcia na pięcie,
końskie ustawienie stopy)
2) Sztywność st.biodrowego w ustawieniu czynnościowymKompensacyjne ruchy rotacyjne, zgiecia , wyprostu, przywodzenia i
odwodzenia
� CHÓD NIESYMETRYCZNY i NIEHARMONIJNY
3) Sztywność st.biodrowego w ustawieniu patologicznym Czynnościowe skrócenie kończyny)
� CHÓD KŁANIAJĄCEGO SIĘ
![Page 13: Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD KACZOWATY 16 Inne 1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca CHÓD KOGUCI 2) Przykurcz zgięciowy CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022011/5b09f3367f8b9abe5d8d7451/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Nierówność kkd
![Page 14: Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD KACZOWATY 16 Inne 1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca CHÓD KOGUCI 2) Przykurcz zgięciowy CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022011/5b09f3367f8b9abe5d8d7451/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Inne4) Przykurcz w odwiedzeniu
5) Przykurcz w przywiedzeniu
� CHÓD NIENAPRZEMIENNY (przy zesztywnieniu obu stawów biodrowych)
� CHÓD SKRYŻOWANY (w przykurczach przywiedzeniowych)
![Page 15: Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD KACZOWATY 16 Inne 1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca CHÓD KOGUCI 2) Przykurcz zgięciowy CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022011/5b09f3367f8b9abe5d8d7451/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Inne6) Zniekształcenia kolan � CHÓD KOSZACY
7) Przykurcze zgięciowe kolan
� CHÓD UTYKAJACY lub ZAPADAJĄCY
8) Nasilona koślawość kolan � CHOD KOŁYSZACY, LEKKO KOSZACY (stopa ust. szpotawo)
9) Przy kolanach szpotawych� CHÓD KOŁYSZĄCY� CHÓD NIESYMETRYCZNY Z DUZYM ZGIECIEM KOLANA W
FAZIE PRZENOSZENIA (przy sztywnej stopie)
10) Objaw Trandelenberga Duchaena� CHOD KACZKOWATY
![Page 16: Klasyfikacja wzorów chodu u dzieci z MPD KACZOWATY 16 Inne 1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca CHÓD KOGUCI 2) Przykurcz zgięciowy CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy )](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022022011/5b09f3367f8b9abe5d8d7451/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Inne1) Porażenia wiotkie - stopa opadająca� CHÓD KOGUCI2) Przykurcz zgięciowy
� CHÓD PODSKAKUJĄCY (końskie ust.stopy ) � CHÓD SZCZUDŁOWATY (stopa pietowa- przy porażeniu zginaczy
stopy) � CHÓD KANGUROWY (przy obustronnym porażeniu)3) Poraż spastyczne
piramidowe - duża spastyka� CHÓD OPÓŹNIONYpozapiramidowe - móżdżkowe – na szeroko rozstawionych stopach,� CHÓD DEFILADOWYtylnego powrózka
� CHÓD NA ZGIETYCH KOLANACH I SZEROKIEJ PODSTAWIE