-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
1/49
KONSEP DASAR ILMU GIZI
DR.H.ASAL MELIALAMAHASISWA PASCA SARJANASTIKES DELI HUSADA DELITUA
DISAJIKAN PADA KULIAH MAHASISWI
AKADEMI KEBIDANAN IBTISAM AULIAKISARAN
2014
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
2/49
MARI KITA LIHAT KONDISI INI
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
3/49
Sasaran
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
4/49
Seperti apakah bentuk tubuh anda ?Apakah berbentuk seperti :
Buah Pear
Buah Apel
Pear dan Apel
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
5/49
Tubuh manusia terdiri atas berbagai senyawakimia di mana komposisi senyawa tersebut
berbeda untuk setiap jenis kelamin. Komposisi tubuh laki-laki terdiri atas air
(64%), protein (15%), lemak cadangan(12%), lemak esensial (3%) dan mineral
(6%) Pada wanita, tubuhnya terdiri atas air (54%),
protein (13%), lemak cadangan (19%),lemak esensial (9%) dan mineral (5%)
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
6/49
Bagaimana bentuk, komposisi tubuhmanusia tergantung pada apa yang
dimakan. Hal ini telah menjadi sebuah pernyataan
bijak yang banyak dikutip oleh ahli gizi.
Pernyataan tersebut adalahYou AreWhat You Eat. Yang dikemukakanoleh Ludwig Feuerbach.
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
7/49
Definisi Ilmu Gizi
Ilmu yang mempelajari zat-zat yangbermanfaat bagi kesehatan dari pangandan proses yang terjadi pada pangan sejak
dikonsumsi, dicerna, diserap sampaidigunakan (utilisasi) oleh tubuh dandampaknya terhadap pertumbuhan,perkembangan, dan kelangsungan hidup
manusia serta faktor-faktor yangmempengaruhinya (Hardinsyah, 2000)
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
8/49
Definisi
Ilmu Gizi (Nutrience Science) adalahilmu yang mempelajari segalasesuatu tentang makanan dalamhubungannya dengan kesehatanoptimal/ tubuh (Almatsier 2002).
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
9/49
Zat Gizi (Nutrients) adalah ikatan
kimia yang diperlukan tubuh untukmelakukan fungsinya, yaitumenghasilkan energi, membangun
dan memelihara jaringan sertamengatur proses-proses kehidupan.
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
10/49
Pangan adalah istilah umum untuk semuabahan yang dapat dijadikan makanan.
Makanan adalah bahan selain obat yangmengandung zat-zat gizi dan atau unsur-unsur/ ikatan kimia yang dapat diubahmenjadi zat gizi oleh tubuh, yang bergunabila dimasukkan ke dalam tubuh.
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
11/49
Bahan makanan adalah makanan dalamkeadaan mentah.
Status gizi adalah keadaan tubuh sebagaiakibat konsumsi makanan danpenggunaan zat-zat gizi.
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
12/49
Pengertian gizi
Katagizi berasal dari bahasa Arabghidza, yg berartimakanan. Ilmu gizi
bisa berkaitan dengan makanan dantubuh manusia.
Dalam bahasa Inggris, foodmenyatakanmakanan, pangan dan bahan makanan.
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
13/49
Sejarah
Jaman Purba Jaman Junani
Memasuki abad Modern Abad 20 Mellinium 21
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
14/49
MAKANUNTUK HIDUP
MAKANAN&
PENYAKIT
MAKANAN & UMURPANJANG
ILMUGIZI
Man.Purba Junani Abad 16 Abad 20
Evolusi Konsep
Ilmu Gizi
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
15/49
Perkembangan Ilmu Gizi
Era Naturalis (400 BC 1750 AD)
Hippocrates (460 360 SM)
Hipotesa bahwatubuhmengeluarkan
panas dalam Let food be your
medicine andmedicine be yourfood
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
16/49
Era Analisa Kimiawi (1750 1900) Penemuan bagaimana metabolisme
makanan oleh O2menjadi CO2, air &panas
Penemuan Kalorimeter dan Konsepenergi/ kalori oleh Antoine Laurent
Lavoisier (1743 -1794) Bapak Ilmu Kimia; Bapak Ilmu Gizi
Konsep protein Konsep asam amino
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
17/49
Era Biologi (1900 sekarang)
Evaluasi Nilai Protein danKomposisi Asam AminoEsensial denganPercobaan Tikus
Eksperimen KebutuhanProtein Manusia
Dibentuk PAG (ProteinAdvisory Group) di PBB(1950-an)
Rose (1957) : Kualitas
Protein (Nilai Biologi) Protein menjadi
Primadona Menganggapbahwa Dunia KekuranganProtein
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
18/49
Era Seluler (1950 sekarang)
Perhatian pada fungsi zatmikro (vitamin dan
mineral) sebagai co-factorenzim dan hormon danperannya dalam Metabolicpathway
Ditemukan perankarbohidrat dan lemakpada penyakit diabetesdan atherosclerosis, tetapi
tak konsisten
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
19/49
Era Nutrigenomic (2000 sekarang)
Teka-teki inkonsistensi hubungan CHO,lemak, dan diabetes dan artherosclerosis
pada berbagai individu mengarah padakecurigaan adanya interaksi gen danmakanan (gen-diet interaction)
Mulai banyak diteliti interaksi antara zat
gizi dan zat bioaktif dalam makanandengan genome manusia
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
20/49
Di Indonesia
Dari Empat Sehat Lima Sempurna 1950 -1995
Ke Pedoman Umum Gizi Seimbang
(PUGS); 1995 13 pesan dasar gizi seimbang
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
21/49
Prinsip Gizi Seimbang
Konsumsi aneka ragam makanan
Pertahankan Berat Badan Ideal (Dewasa)
atau BB Normal (Balita dan Anak) Aktif berolahraga dan aktifitas lainnya
Porsi makanan seimbang dengankebutuhan menurut aktifitas, usia,
keadaan biologis, penyakit, budaya Menjaga keamanan makanan
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
22/49
Perkembangan Masalah Gizi
Era Protein (1960 -1970an) Konsep kurang protein mendominasi
permasalahan gizi & kesehatan tahun1960-an (di Indonesia sampai sekarang)
Kampanye Minum Susu (dari semuaternak kaki empat) susu Sari Dele(1960-an)- sampai protein sintesis(isolate) Protein Fiasco (Mc Laren, 1970)
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
23/49
Dunia tak kurang protein, tapi kurangenergi, vitamin (A) dan mineral (I, Fe)
Dunia tak kurang pangan tetapi kurangakses (daya beli) terhadap pangan dankemiskinan
Kegagalan (Fiasco) teori Proteindikemukakan oleh Mc Laren, pakar gizidari Inggris tahun 1970
P l b i k
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
24/49
Integrasi IlmuGizi &Kebidanan
Pemeriksaan
kehamilan
Persalinan, nifas
& neonatal
Pelayanan bagi
bayi
Pelayanan
bagi balita
Pelayananbagi anak SD
Pelayanan bagi anak
SMP/A & remaja
Fe & asam folat
PMT ibu hamil
TT ibuhamil
IMD
Vit K 1 inj
Imunisasi Hep B
ASI eksklusif
Imunisasi
dasar lengkap
Pemberian
makan
Pemantauan
pertumbuhan &
perkembangan
PMT
Penjaringan
BIASUKS
PMT
Kespro
remaja/PKPR
KIE: Gizi
HIV/AIDS,
NAPZA dll
Fe
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
25/49
Sasaran
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
26/49
PENANGGULANGAN GIZI MIKRO
Indonesia saat ini masih mengalamiberbagai masalah gizi mikro seperti :
Anemia Gizi Besi (AGB), Kurang Vitamin A(KVA), Gangguan Akibat KekuranganIodium (GAKI). Selain itu kekuranganSeng, Selenium dan beberapa zat gizi
mikro lain juga sudah mulai nampak danperlu penanganan
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
27/49
KEMAJUAN DALAM ANALISA DAMPAK DANSEBAB MASALAH
Dampak KURANG GIZI
Penyebab
Langsung Makan Penyakit
Tidak Seimbang Infeksi
Tak cukup
Persediaan Pangan
Pola Asuh Anak
Tak Memadai
Sanitasi dan air
Bersih/ Pelayanan
Kesehatan dasar
Tak Memadai
Kurang Pendidikan Pengetahuan dan Keterampilan
Kurang pemberdayaan wanita
dan keluarga, kurang pemanfaatan
sumberdaya masyarakat
Pengangguran, Inflasi, kurang pangan dan kemiskinan
Krisis Ekonomi Politik
dan Sosial
Penyebab Tak
Langsung
Pokok Masalah
Di Masyarakat
Akar Masalah Nasional
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
28/49
USIA LANJUT
KURANG GIZI
BBLR
BALITA KEP
REMAJA &
USIA SEKOLAH
GANGGUAN
PERTUMBUHAN
IMR, perkemb angan mental
terhambat, resiko peny akit
kronis pada usia dewasa
Kurang m akan, ser ing
terkena infeksi, pelayanan
kesehatan kurang, pola
asuh t idak memadai
Tumbuh
kembang
terhambat
Proses Pertumb uhan
lambat, ASI ekslusi f
kurang, MP ASI tidak
benar
Pelayanan K esehatan
kurang m emadai
Konsum si tak
seimbangGizi janin
t idak baikKonsumsi giz i tak
cukup, pola asuh
kurang
Produkt iv i tas f is ik
berkurang / rendah
Pelayanan kesehatan
tak memadai
Konsumsi kurang
MMR
WUS KEK
BUMIL KBK
(KENAIKAN BBRENDAH)
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
29/49
Food security Concept (1992)
Kosep Ketahanan Pangan
Kelaparan Nyata dan Kelaparan Tak Nyata
(kurang gizi) bukan MasalahPersediaanPangan tetapi karena kurang Akses /Miskin / Tak Punya Daya Beli
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
30/49
BAGAIMANA MENDAPATKAN INI
st a st a z
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
31/49
st a - st a z Gizi :
ttg hub. makn dan kesehatan,
proses penggunaan mkn upemeliharaan kehidupan,pertumbuhan, fungsi organ dan
jaringan tubuh secara normal dan
produksi energi Zat Gizi :
Zat atau unsur kimia ygterkandung dlm mkn yg diperlukan
untuk metabolisme dlm tubuh secaranormal. Ada 6 macam zat gizi :Koerbihidrat, protein, lemak, vitamin,mineral dan air
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
32/49
Status Gizi :
Keadaan tubuh sbgi akibatdari konsumsi, penyerapan danpenggunaan mkn. Mkn ygmemenuhi kebutuhan gizi tubuhmenyebabkan status gizi baik
Gizi salah (Malnutrition)keadaan patologis (tdk sehat)
akibat kekurangan ataukelebihan dlm satu atau lebih
zat gizi esensial dlm jangkawaktu yg lama
Gizi Kurang ( Under Nutrition):
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
33/49
Gizi Kurang ( Under Nutrition):Keadaan tdk sehat secara
patologis yg disebabkan karenakurang makan, kurang konsumsienergi dan kurang konsumsi satuatau lebih zat gizi. Berat badanyg terus menurun kurang gizi
Gizi Lebih (Over Nutrition):Keadaan tdk sehat karena
kebanyakan makan,mengkonsumsi energi lebihbanyak dari pada yang diperlukantubuh dlm jangka waktu yanglama Kegemukan tandapertama dari gizi lebih
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
34/49
Gizi Ganda :
Keadaan di satu sisi kekurangan gizi tetapi
disisi lain kelebihan giziBanyak terjadi di negara berkembang. Didesa banyak orang yg kekurangan gizi tetapidi kota juga banyak orang yang kelebihan gizi
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
35/49
Kebiasaan Makan = Pola Makan =Dietary Habit= Food Habit :
Cara seseorang atau sekelompok oranguntuk memilih makanan yg
dikonsumsinya yg dipengaruhi olehfisiologis, psikologis, budaya dan sosial
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
36/49
SISTEM PANGAN & GIZI :
Mempunyai tujuan meningkatkan &mempertahankan status gizi masyarakatdlm keadaan optimal.
Ada 4 komponen :1. Penyediaan pangan2. Distribusi pangan3. Konsumsi makanan4. Utilisasi makanan
http://www.google.co.id/imgres?imgurl=http://ariesulaeman.files.wordpress.com/2011/04/piramida_mknan.jpg&imgrefurl=http://ariesulaeman.wordpress.com/2011/04/18/konsumsi-pangan-seimbang-untuk-keberlanjutan-ketahanan-pangan/&usg=__duc_owzZ3ESOrKpngMjU0tkVt8Y=&h=360&w=415&sz=43&hl=id&start=13&zoom=1&tbnid=tTVNoQcRjE5yyM:&tbnh=108&tbnw=125&ei=GhQ-T5mCGsKGrAfkprCqDg&prev=/search?q=piramida+pangan&hl=id&sa=N&gbv=2&tbm=isch&itbs=1http://www.google.co.id/imgres?imgurl=http://dblogger.blogdetik.com/files/2009/12/makanan-sehat.jpg&imgrefurl=http://dblogger.blogdetik.com/tag/bahan-pangan/&usg=__58Kf8YqB3X_D3lea6Jm2M0SAxFc=&h=916&w=1284&sz=98&hl=id&start=25&zoom=1&tbnid=lbZwVnMGnrMJVM:&tbnh=107&tbnw=150&ei=0xM-T9yLMYynrAetk-DUBw&prev=/search?q=bahan+pangan&start=20&hl=id&sa=N&gbv=2&tbm=isch&itbs=1 -
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
37/49
Faktor yg Mempengaruhi Timbulnya
http://www.google.co.id/imgres?imgurl=http://data.tribunnews.com/foto/bank/images/Bocah-Gizi-Buruk.jpg&imgrefurl=http://www.tribunnews.com/2011/10/13/kematian-ibu-dan-anak-karena-kurang-gizi-meningkat&usg=__zk0kDV9Ij2tFQqpdhMCudbZWGXg=&h=350&w=565&sz=46&hl=id&start=87&zoom=1&tbnid=fPidElokIbCbfM:&tbnh=83&tbnw=134&ei=og8-T8y6FIr3rQfWiJmtBw&prev=/search?q=gizi&start=80&hl=id&sa=N&gbv=2&tbm=isch&itbs=1 -
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
38/49
Zat Gizi dlm Mkn
Faktor yg Mempengaruhi TimbulnyaMasalah Gizi
KonsumsiMakanan
Status Gizi
Mkn dr luar kel.
Daya beli kel.
Kebiasaan Makan
PemeliharaanKesehatan
Lingkungan
Kesehatan
Baik
Buruk
Sehat
Sakit
Pengaruh Kebiasaan Makan thd Status Gizi
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
39/49
Pengaruh Kebiasaan Makan thd Status Gizi
Kebiasaan Makan
BaikStatus Gizi
Baik
Jelek
Status GiziJelek
1. KKP2. Anemi zat
besi
3. Kurang Vit.A4. GAKY5. dll
1. JantungKoroner
2. Hipertensi3. Diabetes
Melitus4. Obesitas
5. Kanker
Sehat
Gizi Kurang
Gizi Lebih
Pengaruh Gizi thd Kualitas SDM dan
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
40/49
Pengaruh Gizi thd Kualitas SDM danPenduduk
- Gizi- Pendidikan- Lingkungan
Kualitas
SDM
KualitasPendud
uk
Masukan
Fisik :Status Gizi
- BB/TB- Tenaga
- DayaTahan
Non Fisik :-Kecerdasan
(IQ)-Emosional(ESQ)-Budi danIman
- Mortalitas-Morbiditas-Angka
HarapanHidup
fi ik h k d fi i i i i l
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
41/49
Temuan Kemungkinan defisiensi
Keadaan umum Poor growth Protein-energi, asam lemak esensial,vitamin A, vitamin D, zinc, copper
Jaringan subkutan berkurang EnergiMuscle wasting Protein-energiEdema Protein, vitamin E, thiamine
Kulit Dermatitis generalisata Asam lemak esensial, biotin, zincDermatitis simetris dari kulit yang terekspos NiacinHiperkeratosis folikuler Vitamin A, vitamin CPetechiae, purpura, echymoses, perdarahan
perifolikulerVitamin C, vitamin K
Dermatitis skrotal, vulval RiboflavinDermatitis seboroik Riboflavin, pyridoxine, biotinPucat (anemia sekunder) Vitamin E, riboflavin, pyridoxine, folate,
vitamin B12, vitamin C, copper, ironKering, scaling, flaking dermatitis dengan
perubahan pigmentasi kulitProtein-energi
Temuan fisik yang mengarah ke defisiensi nutrisional
41
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
42/49
Temuan Kemungkinan defisiensiRambut Dull, altered texture, depigmented Protein-energi, copper
Alopecia Protein-energi, asam lemak esensial,biotin, zinc
Coilde, corkscrew Vitamin A, vitamin CKuku Spoon shaped Zat besi
Transverse ridging Protein-energi
Mata
Xerosis konjungtival dan kornea, Bitotsspots Vitamin A
Konjungtival pucat Folate, vitamin B12, copper, zat besiBibir Stomatitis angularis Protein, riboflavin, pyridoxine
Cheilosis Protein-energi, riboflavin, niacin,pyridoxine
Gusi Bengkak, perdarahan Vitamin K, vitamin CLidah Atrofi papila lingual Protein-energi, riboflavin, niacin, iron
Kemerahan, bengkak, nyeri telan Riboflavin, niacin, pyridoxine, biotin,folate, vitamin B12
42
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
43/49
Temuan Kemungkinan defisiensiAbdomen Distensi abdomen Protein-energi
Hepatomegali Protein-energi, asam lemak esensial, zincGenital Hipogonadisme ZincSkeletal Costochondral breading Vitamin D, vitamin C
Craniotabes, UUB melebar Vitamin DPembesaran epifise Vitamin D, seleniumKnock-kneed or bowed legs Vitamin DNyeri tulang Vitamin C
Neurologik Oftalmoplegi Vitamin E, thiamineHiporefleksi Vitamin E, thiamine, vitamin B12Kelemahan Vitamin E, thiamine, pyridoxine, pyridoxine,
vitamin B12Tetani Vitamin DAtaksia Vitamin E, thiamine
Balint JP. Pediatr. Clin.of North America. (1998)
43
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
44/49
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
45/49
MASALAH PANGAN
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
46/49
MASALAH PANGAN
KELEBIHANPANGAN
KEKURANGANPANGAN
RUMAH TANGGATIDAK BISA AKSES
DALAM PEMENUHANPANGAN
KEAMANANPANGAN
TURUNNYAHARGA
KERUSAKANPRODUKSI
GIZI BURUK
GIZI BURUK
GANGGUANKESEHATAN
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
47/49
PESAN 1: MAKANLAH ANEKA RAGAM MAKANANPESAN 2; MAKANLAH MAKANAN UNTUK MEMENUHI KECUKUPAN ENERGI
PESAN 3; MAKANLAH MAKANAN SUMBER KARBOHIDRAT SETENGAH DARI KEBUTUHAN ENERGI
PESAN 4; BATASI KONSUMSI LEMAK DAN MINYAK SAMPAI SEPEREMPAT DARI KECUKUPAN ENERGI
PESAN 5; GUNAKAN GARAM BERYODIUMPESAN 6; MAKANLAH MAKANAN SUMBER ZAT BESIPESAN 7; BERIKAN ASI SAJA PADA BAYI SAMPAI 4 BULAN
DAN TAMBAHKAN MP ASI SESUDAHNYAPESAN 8; BIASAKAN MAKAN PAGIPESAN 9; MINUMLAH AIR BERSIH YANG AMAN DAN CUKUP
JUMLAHNYA
PESAN 10;LAKUKAN AKTIVITAS FISIK SECARA TERATURPESAN 11;HINDARI MINUM MINUMAN BERAKOHOLPESAN 12;MAKANLAH MAKANAN YANG AMAN BAGI
KESEHATANPESAN 13;BACALAH LABEL PADA MAKANAN YANG
DIKEMAS
13 Pesan Dasar Gizi Seimbang.
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
48/49
-
7/22/2019 konsep dasar Ilmu Gizi dan penerapannya dalam masyarakat
49/49
Referensi
1. Almatsier. 2001. Prinsip Dasar Ilmu Gizi.Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
2. Berdanier. et all. 2008.Handbook 0fNutrition and Food. 2nd Ed. Florida: CRCPress.
3. Budiyanto. 2002. Dasar-dasar Ilmu Gizi.Malang: UMM Press.
4. Passmore. 1987. Human Nutrition andDietetics. Edinburgh: ELBS.