Download - Kuliah Bedah Plastik i
KULIAH BEDAH PLASTIKKULIAH BEDAH PLASTIK(Bagian I) (Bagian I)
Ishandono DachlanIshandono DachlanSub-Bagian Bedah PlastikSub-Bagian Bedah PlastikFK UGM / RSUP Dr. SardjitoFK UGM / RSUP Dr. Sardjito
Sumber Rujukan
Buku:
Grabb and Smith’s
PLASTIC SURGERY
Fifth Edition 1997
PENDAHULUAN
Ilmu Kedokteran (I.K.)1. IK Dasar : Anatomi, Fisiologi, Biokimia, Histologi
2. IKD Klinik : Patologi Anatomi, Patologi Klinik
3. IK Klinik Medik : Penyakit Dalam, Kesehatan Anak
Syaraf, Jiwa, Kulit
4. IK Klinik Bedah : Bedah, THT, Mata
Kebidanan & Kandungan
5. IK Kesehatan Masyarakat
Ilmu Bedah
1. Bedah Digestif
2. Bedah Urologi
3. Bedah Orthopedi
4. Bedah Tumor
5. Bedah Anak
6. Bedah Toraks & Kardiovaskuler
7. Bedah Syaraf
8.8. Bedah PlastikBedah Plastik
Ilmu Bedah Plastik:
Merupakan Cabang Ilmu Bedah
Tree System Comb System
Tujuan Ilmu Bedah1. Perbaikan Fungsi (Fisiologik)
2. Perbaikan Morfologik (Anatomik)
Tujuan Ilmu Bedah Plastik => Perbaikan1. Fisiologik 3. Penampilan
2. Anatomik 4. Psikologik
Bedah Plastik : 1. Rekonstruksi
2. Estetik• BP Rekonstruksi
Tujuan : Cacat Normal
Penyebab : Congenital Infeksi
Trauma Tumor
Degenerasi• BP Estetik
Tujuan : Normal Penampilan Psikologik
AESTHETIC Surgery ?
Cantik ? (Konsep Jawa)
1. Warna Kulit 2. Rambut
3. Mata 4. Hidung
5. Alis 6. Bulu Mata
7. Pipi, Bibir, Gigi 8. Dagu
9. Leher 10. Pundak
11. Payudara 12. Pinggang / Perut
13. Lengan 14. Tungkai
15. Jari 16. Kuku
fn
nl
lm
Seni ?
Konsep berbeda
• Suku Bangsa / Etnik• Wilayah• Waktu ke Waktu
Globalisasi
• Konsep di-dominasi Barat• Kebarat-baratan
Daya Tarik (3 Faktor Penting)
• Wajah ( + Rambut )• Usia• Bentuk Tubuh ( + Payudara )
John Robert Power
Beauty 30 %
Behaviour 40 %
Brain 30 %
• External Beauty
• Internal Beauty• Jujur • Strong
• Sabar •
• Friendly •
• Helpful • Sexually responsive
Operasi Estetik
• Kebotakan
Tanam Rambut : Flap Punch Mikro
• Blepharoplasty atas
› bentuk lipatan › buang kantung lemak
› buka sudut › aging kendor
• Blepharoplasty bawah
› baggy eyes › aging tarsoplasty
• Face Lifting / Rhytidectomy
› Subcutan › SMAS › Multiplane
• Rhinoplasty
› Augmentasi Rhinoplasty
› Reduksi Rhinoplasty
• Dagu : Mentoplasty
• Bibir : Cheiloplasty
• Mammoplasty
› Augmentasi Mammoplasty
› Reduksi Mammoplasty
• Abdominoplasty
• Liposuction
• LASER (Light Amplified by Stimulating Emission of Radiation)
BEDAH
REKONSTRUKSI
Tujuan : Cacat Normal
Penyebab :
Congenital : › Kelainan bawaan muka (Sumbing)
› Hyppospadia › Polydactily
› Microtia › Syndactily
Infeksi : › Noma › Elephantiasis Filaria
Trauma : › Trauma Muka
› Luka Bakar
Tumor : › Hemangioma
› Rekonstruksi Wide Excision wajah
Degenerasi
Kelainan Bawaan Muka
1. Craniosynostosis Syndromes
2. Craniofacial Clefts
A. Craniosynostosis Syndromes Keadaan Patologik akibat fusi prematur dari satu sutura atau lebih
Corona
Squamosa
Sagittal
Lamboid
Penyebab :› kelainan genetik› sporadik / mutasi
Crouzon’s Syndrome
• Craniosynostosis ( >> bicoronal )• Exoorbitism o.k. cavum orbita dangkal• Midface hypoplasia ( Maloclusi Class III )• Autosomal dominant
Apert’s Syndrome
• Craniosynostosis ( >> bicoronal )• Exoorbitism• Midface hypoplasia ( Maloclusi Class III )• Syndactily simetris ( tangan dan kaki )• Sporadic ( Beberapa Autosomal dominant )
B. Craniofacial Clefts Klasifikasi Cleft Menurut Tessier (1969)Key Landmark : Orbit, Nose, Mouth
Klasifikasi Cleft Menurut Tessier (1969)
No. 0 Cleft
No. 1 Cleft Sumbing yang sering dijumpai
No. 2 Cleft jarang
No. 3 Cleft Oblique facial cleft (oro-nasal-ocular- cleft)
No. 4 Cleft oro-ocular cleft
No. 5 Cleft jarang
No. 6 Cleft bentuk inkomplit Treacher Collins Syndrome
No. 7 Cleft hemifacial microsomia craniofacial microsmia syndroma arcus branchilais I-II otomandibular dystosis
Klasifikasi Cleft Menurut Tessier (1969)
No. 6,7,8 Cleft Treacher Collins Syndrome• Symetric molar flattening• Antimongoloid• Coloboma lower eyelid• Microtia• Mandibular hypoplasia
No. 14 Cleft : frontonasal encephalocele
PRINSIP DAN FILOSOFI
PENATALAKSANAAN SUMBING
Pendahuluan
• Jumlah Kasus Besar Dr. Djohansjah
Surabaya 1 : 1083 Kelahiran Dr. Widanto
NTT 1 : 500 KelahiranTiap tahun bertambah
= 1/500 x 1.66% x 200.000.000= 6640 kasus
• Sebagian besar belum mendapatpenanganan yang optimal
American Cleft Palate and Craniofacial Association (ACPA) March 1993
Document:
“Parameters for Evaluation and Treatment of Patient with Cleft Lip and Palate or Other Cranio-Facial Anomalies”
Cleft Management > Surgery Alone
Prinsip 1• Penatalaksanaan Sumbing inter-disiplin
Prinsip 2• Penatalaksanaan Sumbing Long-term
Prinsip 3• Perlu Dokumentasi memadai
Prinsip 4• Penelitian
Pasien Sumbing0-1 mg : Saran tidur miring ke arah cleft
nutrisi posisi setengah duduk1-2 mg : Obturator
3 bl/10 mg : Labioplasty
1,5 - 2 th : Palatoplasty
2 - 4 th : Speech therapy
4 - 6 th : Velopahryngoplasty
6 - 8 th : Lengkung gigi / Orthodonsi
8 - 9 th : Alveolar bone grafting
9 - 17 th : Orthodonsi
17 / 18 th : Le Fort Osteotomy
Expansi Maxilla
Labioschisis Unilateral Incomplete
Labiognatopalatoschisis Unilateral Complete
Labiognatopalatoschisis Bilateral Complete
Rose Thomson
Tennison-Randall
Le Mesurier
Milard
Ragam Metoda Labioplasty
Palatoplasty
Hypospadia
Kelainan : 1. Penis bengkok saat ereksi
2. Muara urethra tidak di ujung
Penanganan :
1. Meluruskan penis / chordectomy / release chordae
2. Membuat saluran baru / urethroplasty
Timing Operasi :
1. Semua tahapan harus selesai sebelum usia 4 tahun
2. Jarak antar-tahapan minimal 6 bulan
Penyulit : kemungkinan terjadi fistel
RepairHypospadia
Terima Kasih