Download - La rééducation vasculaire
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
1/29
La rducation vasculaire peut-elle treune alternative crdible la chirurgie?
Olivier CRETON - Ste Foy Les LYON
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
2/29
HISTOIRE
NATURELLE
ISCHEMIE DEFFORT
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
3/29
Priode de 15 ans
Suivi moyen de 48 mois
A 10 ans:
Amputation 10%
Revascularisation 18%
Survie de 35%
BENIGNE AU PLAN LOCAL
GRAVE AU PLAN GENERAL
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
4/29
LARTRE FMORALESUPERFICIELLE
! 901malades! Recul de 10 ans! Seulement 14% des stnoses
voluent vers une occlusion
! Mais 25% autres localisations
athromateuses
Bloor K, Ann R Coll Surg Engl, 1961
BENIGNE MAIS A SURVEILLER
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
5/29
REVASCULARISATIONS
Permabilit Primaire
80% 1 an et 60% 5 ans
!"# % ! &'() *+,- - ./ 0
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
6/29
119 patients
Go Home and Walk Supervised ExerciseTherapy
Home BasedExercise Program
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
7/29
MATRIEL ET MTHODES
! Du 15 juin 2011 au 31 dcembre 2015
! Srie conscutive de 38 malades (42 membres), suiviprospectif
! AOMI au stade dischmie deffort
! Rducation vasculaire" Auto-rducation" Rducation en centre
! Exclusion: perdue de vue, suivi moins de 3 mois
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
8/29
CRITRES DE JUGEMENT
! Perdus de vue
! Morbi-mortalit cardio-vasculaire
! Revascularisation
!
Variation du primtre de marche! Variation de lIPS
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
9/29
AUTOREEDUCATION
! Bilan cardio-vasculaire complet
! Consultation daide au sevrage tabagique
! Fiche dinformation
! Film du GT rducation de la SFA
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
10/29
EXERCICES SUPERVISES ENCENTRE
! Bilan cardio-vasculaire completavec preuve deffort
! Consultation sevrage tabagique
! Rducation en externe: 2 3sances par semaine
! Protocole Broustet
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
11/29
PLACE AU SEIN DE LACTIVITE
!"!"
!#"
!$"
%"
!"#$%&'&'() $+&','&" $%&"%'-..-
/"%'#0"%'12-
&'()*+,- /,01-
23*456'+-
&'()-+,- (5,7,81-
&'()*+,- 9:-;;
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
12/29
RESULTATS
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
13/29
RESULTATS
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
14/29
SUIVI
! Suivi moyen: 24 mois (3 56 mois)! Perdus de vue: 3
! Suivi moins de 3 mois: 2
!
Complications CV: 6 (dont 3 dcs)! Mortalit: 3 dcs
! Revascularisation: 3 (2 ischmie critique, 1 aggravation)
Rsultats moyen terme
sur 33 patients et 37 membres
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
15/29
EFFICACITE
-
7/25/2019 La rducation vasculaire
16/29
Auto-rducation VS Exercice supervis
+ 460m
%
?%%
!%%
F%%
=%%
>%%%
>?%%
% >% ?% @%/"%'4