LCP Distale Fibulaplatten. Teil desSynthes LCP Systems.
Operationstechnik
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:58 Seite Cvr1
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:58 Seite Cvr2
Synthes 1
Inhaltsverzeichnis
Einführung
Operationstechnik
Produktinformation
LCP Distale Fibulaplatten 2
AO Prinzipien 4
Indikationen 5
Präoperative Planung 6
Patientenlagerung und Zugang 8
Implantation 10
Implantatentfernung 19
Platten 20
Schrauben 22
Instrumente für Schrauben 2.4/2.7 24
Instrumente für Schrauben 3.5/4.0 26
Sets 28
Bildverstärkerkontrolle
WarnungDiese Beschreibung reicht zur sofortigen Anwendung des Instrumentariumsnicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieses Instrumentariums durcheinen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.
Aufbereitung, Wartung und Pflege von Synthes InstrumentenAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontagemehrteiliger Instrumente finden Sie unter: www.synthes.com/reprocessing
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:58 Seite 1
2 Synthes LCP Distale Fibulaplatten Operationstechnik
Die LCP Distalen Fibulaplatten sind Teil des Synthes LCP Sys-tems, das Verriegelungsschraubentechnologie mit Standard-plattentechnik kombiniert.
Die Platten sind in Stahl und Titan erhältlich. Form und Profilder Platten sind sowohl distal als auch entlang des Fibula-schafts an die natürliche Anatomie der Fibula angepasst. DieKombilöcher im Schaft der LCP-Platte kombinieren ein DCU-Loch (Dynamic Compression Unit) mit einem Verriegelungs-schraubenloch. Die Kombilöcher gewährleisten über die ge-samte Länge des Plattenschafts maximale Flexibilitätbezüglich axialer Kompression und Verriegelung. Kirschner-drahtlöcher nehmen Kirschnerdrähte (bis 2.0 mm) auf, umdie Platte provisorisch an der distalen Fibula zu fixieren, dieGelenkfragmente provisorisch zu reponieren und die kor-rekte Positionierung der Platte in Relation zur distalen Fibulasicherzustellen.
Die Fixation mit LCP Distalen Fibulaplatten bietet in vielerleiHinsicht die Vorteile der herkömmlichen Plattenfixation, miteinigen wichtigen Verbesserungen. Verriegelungsschraubenermöglichen einen winkelstabilen Aufbau unter Anwendungder standardmässigen AO-Verplattungstechniken. Eine win-kelstabile Versorgung ist besonders wichtig bei osteoporoti-schem Knochen, kurzen Knochenfragmenten und Mehrfrag-mentfrakturen mit eingeschränktem Schraubenhalt. Um derBelastung des Patienten zu widerstehen, wirken dieseSchrauben nicht durch Kompression der Platte an den Kno-chen, sondern funktionieren ähnlich wie zahlreiche kleineWinkelplatten.
LCP Distale Fibulaplatten. Teil desSynthes LCP Systems.
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:58 Seite 2
LCP Laterale Distale Fibulaplatte
LCP Posterolaterale Distale Fibulaplatte
Schraubenprofile im koaxialen Schraubenloch
Kortikalisschraube 2.4 Kortikalisschraube 2.7 Verriegelungsschraube2.7 (Kopf LCP 2.4)
Synthes 3
Fünf koaxiale distale Schrau-benlöcher nehmen Verriege-lungs- und Kortikalisschrauben� 2.4 mm und 2.7 mm aufund ermöglichen so zahlreicheOptionen bei der Fixation
Anatomisch vorgeformt
In den koaxialen Löchernversenken Schraubenköpfefür einen niederprofiligenAufbau mit minimal hervor-stehenden Schrauben
Kombilöcher im Plattenschaft für Verriege-lungsschrauben � 3.5 mm, Kortikalisschrau-ben � 3.5 mm und Spongiosaschrauben� 4.0 mm
Sechs runde Verriegelungslö-cher und zwei koaxiale Schrau-benlöcher nehmen Verriege-lungs- und Kortikalisschrauben� 2.4 mm und 2.7 mm auf undermöglichen so zahlreiche Optionen bei der Fixation
Anatomisch vorgeformt
In den koaxialen Löchernversenken Schraubenköpfefür einen niederprofiligenAufbau mit minimal hervor-stehenden Schrauben
Kombilöcher im Plattenschaft für Verriege-lungsschrauben � 3.5 mm, Kortikalisschrau-ben � 3.5 mm und Spongiosaschrauben� 4.0 mm
Vier Kirschnerdrahtlöcher imPlattenkopf für 2.0-mm-Kirsch-nerdrähte
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 3
AO Prinzipien
1958 formulierte die Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese-fragen (AO) vier Grundprinzipien, die heutigen Leitlinien fürOsteosynthese.1, 2 Auf die LCP Distalen Fibulaplatten ange-wandt, lauten diese Prinzipien:
Anatomische RepositionDas anatomische Plattenprofil begünstigt die Reposition derdistalen Fibula zur Diaphyse und erleichtert die Beurteilungvon Länge, Rotation und Ausrichtung der distalen Fibula.Multiple in die distale Fibula eingebrachte Schrauben be-günstigen den Erhalt der Gelenkreposition und stabilisierendas distale Segment in Relation zum Fibulaschaft.
Stabile OsteosyntheseDie Kombination aus herkömmlichen und Verriegelungs-schrauben bietet optimale Fixation unabhängig von der Kno-chendichte.
Erhalt der BlutversorgungDas anatomische Plattendesign minimiert Irritationen der lokalen Weichteile. Das abgerundete proximale Plattenendeerleichtert die Einbringung. Das abgeschrägte distale Platten-ende minimiert die weitere Traumatisierung und Irritation derWeichteile.
Frühzeitige, aktive MobilisierungDie Merkmale der Platte kombiniert mit der AO Technik be-günstigen die frühzeitige Knochenheilung und beschleuni-gen die Rückkehr zur Funktion.
1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H (1995) Manual of InternalFixation. 3rd, expanded and completely revised ed. 1991. Berlin, Heidelberg,New York: Springer
2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007) AO Principles of Fracture Management.2nd expanded ed. 2002. Stuttgart, New York: Thieme
4 Synthes LCP Distale Fibulaplatten Operationstechnik
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 4
Indikationen
Die LCP Distalen Fibulaplatten sind für die Fixation von Frak-turen, Osteotomien und Pseudarthrosen der metaphysärenund diaphysären distalen Fibula vorgesehen, insbesonderebei osteoporotischem Knochen.
Synthes 5
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 5
Hinweis: Die Operationstechnik für die Implantation der La-teralen und Posterolateralen Distalen Fibulaplatten ist iden-tisch. Nachfolgend wird die Technik am Beispiel einer Latera-len Distalen Platte beschrieben.
Eine präoperative radiologische Beurteilung durchführen undden präoperativen Plan vorbereiten. Plattenlänge und Platzie-rung der distalen Schrauben bestimmen, um die korrekteWahl und Positionierung der Platte und die korrekte Platzie-rung der Schrauben in der distalen Fibula sicherzustellen.
Benötigte Sets
Set LCP Laterale Distale Fibulaplatten
01.112.072 LCP Laterale Distale Fibulaplatten (Stahl), in modularem Einsatz, Vario Case System
01.112.074 LCP Laterale Distale Fibulaplatten (Titan), in modularem Einsatz, Vario Case System
Set LCP Posterolaterale Distale Fibulaplatten
01.112.052 LCP Posterolaterale Distale Fibulaplatten (Stahl), in modularem Einsatz, Vario Case System
01.112.054 LCP Posterolaterale Distale Fibulaplatten (Titan), in modularem Einsatz, Vario Case System
Modulare Einsätze für Instrumente, Kleinfragment*
68.122.013 Modularer Einsatz für Grundinstrumente, Kleinfragment
68.122.015 Modularer Einsatz für Schraubeninsertion 3.5/4.0 mm
68.104.007 Modularer Einsatz für Schraubeninsertion 2.4/2.7 mm
Präoperative Planung
6 Synthes LCP Distale Fibulaplatten Operationstechnik
* Das nicht-modulare LCP Kleinfragment-Instrumentarien, das LCP Compact FootGrundinstrumentarium oder andere Instrumentarien für LCP 2.4/2.7 könnenebenfalls verwendet werden.
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 6
Modularer SchraubenrechenAlle Schrauben in einem modularen, beliebig zusammenstell-barem Schraubenrechen erhältlich.
68.122.020 Modularer Einsatz 2/3, für Modularen Schraubenrechen für Schrauben 3.5/4.0 mm oder68.122.060 Modularer Einsatz 1/3, für Modularen Schraubenrechen für Schrauben 3.5 mm
68.122.021 Modularer Einsatz 1/3, für Modularen Schraubenrechen für Schrauben 2.7/2.4 mm
68.000.113 Schraubenrechen, Grösse 1/2, für Modularen Einsatz
Optionale modulare Einsätze für Instrumente,Kleinfragment
68.122.019 Modularer Einsatz für Biegeinstrumente, Kleinfragment
68.122.014 Modularer Einsatz für Repositionsinstrumente, Kleinfragment
Synthes 7
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 7
1Patient lagern
Den Patienten in Rückenlage lagern und auf der betroffenenSeite einen Sandsack als Lagerungshilfe unter das Gesässschieben. Dies verhindert die natürliche Aussenrotation desBeins, so dass der Fuss in Neutralposition liegt. Das Bein aufeiner gepolsterten Unterlage erhöht lagern. Das Knie leichtbeugen, um die Neutralposition zu unterstützen.
Es empfiehlt sich, die distale Tibia unter Bildverstärker sowohlim lateralen als auch im AP Strahlengang darzustellen.
Hinweis: Das Plattendesign, das auf der durchschnittlichenAnatomie der distalen Fibula basiert, gibt die Richtung derVerriegelungsschrauben vor. Die Richtungen der distalenSchrauben ändern sich, wenn eine manuelle Anformung derPlatte im metaphysären Bereich erforderlich ist, da das Im-plantat nicht hinreichend der Anatomie des Patienten ent-spricht. Mit der Technik zur Überprüfung der Schraubenplat-zierung mit Hilfe von Kirschnerdrähten können dieSchraubwege überprüft werden.
Patientenlagerung und Zugang
8 Synthes LCP Distale Fibulaplatten Operationstechnik
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 8
2Operativer Zugang
Eine gerade laterale oder posterolaterale Inzision anlegen,um Fibulafraktur, distale Fibula und Diaphyse der Fibula dar-zustellen. Eine direkt über der Fibula angelegte laterale Inzi-sion könnte das Hervorstehen der Platte betonen, da dieNaht des Wundverschlusses verläuft direkt über dem Implan-tat.
Alternativ die Inzision entlang der posterolateralen Fibula-kante anlegen, wo eine günstigere Weichteilabdeckung be-steht. Sorgfältig darauf achten, proximal und anterior denNervus peronaeus superficialis bzw. posterior den Nervus suralis nicht zu verletzen. Eine tiefe Dissektion ermöglicht dielangstreckige Darstellung der Fibula. Gewöhnlich wird derextraperiostale Zugang proximal der Fraktur bevorzugt.
Synthes 9
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 9
1Fraktur reponieren
Die Frakturstelle darstellen und säubern und die Fraktur re-ponieren. Die präzise Wiederherstellung von Fibulalänge, -ausrichtung und -rotation ist von entscheidender Bedeutung.
Für die Reposition von Torsions- oder Schrägfrakturen eineRepositionsklemme verwenden. Die provisorische Repositionmit einer Repositionszange mit Spitzen oder Kirschnerdräh-ten sichern.
Alternativ kann bei bestimmten Frakturbildern die Platte fürdie Reposition der Fraktur eingesetzt werden. Dies kann beider Überbrückungsosteosynthese von Trümmerfrakturen vonmassgeblicher Bedeutung sein.
Tipp: Das Anlegen eines Fixateur externe oder Distraktorskann die Wiederherstellung der Fibulalänge, die Visualisie-rung des distalen Tibiofibulargelenks sowie die Frakturrepos-ition erleichtern.
Die Reposition unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen. Ab-hängig vom Frakturbild kann temporäre Reposition mit Re-positionsklemmen, multiplen Kirschnerdrähten oder unab-hängigen Zugschrauben erreicht werden. Kirschnerdrähtekönnen durch den distalen Plattenkopf eingebracht werden,um den temporären Erhalt der Reposition und die Platzie-rung der Platte zu erleichtern. Abhängig von der Frakturkon-figuration bieten sich unterschiedliche Optionen für den Erhalt der Reposition: – Unabhängige Zugschrauben – Durch die Platte eingebrachte Zugschrauben – Durch die Platte eingebrachte Verriegelungsschrauben
Verriegelungsschrauben bewirken keine interfragmentäreKompression. Die gewünschte Kompression muss daher mitStandard-Zugschrauben oder alternativ direkt mit der Platteerzeugt werden. Bei einfachen Frakturkonfigurationen mussdie Fraktur reponiert und komprimiert werden, bevor die LCPDistale Fibulaplatte mit Verriegelungsschrauben fixiert wird.Ist eine Überbrückungsosteosynthese geplant, kann das Im-plantat bei korrekter Fibulalänge, -ausrichtung und -rotationproximal und distal mit Verriegelungsschrauben gesichertwerden.
10 Synthes LCP Distale Fibulaplatten Operationstechnik
Implantation
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 10
2Platte einbringen
Den Bereich wie erforderlich eröffnen, um die Metaphysefreizulegen. In den meisten Fällen wird die Platte über denoffenen Zugang eingebracht.
Gelegentlich erfolgt die Insertion submuskulär mit minimalin-vasiver Technik. Die LCP Laterale Distale Fibulaplatte am late-ralen Fibulaschaft entlang vorschieben und so platzieren,dass der distale Plattenkopf etwa 5 mm proximal der Fibula-spitze auf dem Malleolus sitzt.
Hinweis: Die LCP Posterolaterale Distale Fibulaplatte wirdüblicherweise so platziert, dass der distale Plattenkopf 8 bis10 mm proximal der Fibulaspitze sitzt.
3Platte positionieren und provisorisch befestigen
Für die provisorische Befestigung der Platte kommen fol-gende Optionen in Frage, welche zudem eine Rotation derPlatte beim Einbringen der ersten Verriegelungsschraube aus-schliessen: – Standard-Plattenhaltezange – Kirschnerdrähte, distal und/oder proximal durch die Platte
eingebracht – 2.7-mm-Kortikalisschraube, eingebracht in eines der
distalen Löcher – 3.5-mm-Kortikalisschraube, eingebracht in ein Kombiloch
Nach Insertion der Platte, die Platzierung und Ausrichtungmit dem Bildverstärker überprüfen. Vor dem Einbringen derersten Verriegelungsschraube sicherstellen, dass adäquateReposition erzielt wurde. Sind die Verriegelungsschraubeneingebracht, ist weitere Reposition nicht ohne erneutes Lösen der Verriegelungsschrauben möglich.
Die Platzierung der Platte mit dem Bildverstärker kontrollie-ren und beurteilen, ob die endgültige Position von Platte undSchrauben akzeptabel sein wird.
Synthes 11
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 11
Implantation
12 Synthes LCP Distale Fibulaplatten Operationstechnik
4Distale Schrauben einbringen
Die Schraubentypen für die Fixation der Platte bestimmen.Wird eine Kombination aus Kortikalisschrauben und Verrie-gelungsschrauben verwendet, zuerst die Kortikalisschraubeneinbringen.
Hinweis: Um die Platte vor Einbringen der Verriegelungs-schrauben an der Fibula zu sichern, wird empfohlen, sie miteiner Kortikalisschraube an den Knochen zu ziehen.
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 12
Synthes 13
4aNicht verriegelnde Schrauben einbringen – Fixation mitKortikalisschrauben 2.7 mm
Instrumente
311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mm
310.260 Spiralbohrer � 2.7 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltendoder313.302 Schraubenzieher Stardrive, T8, zylindrisch, mit Nut, Schaft � 3.5 mm
319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 und 2.4 mm, Messbereich bis 40 mm
323.062 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung
323.260 Universalbohrbüchse 2.7
Den Spiralbohrer � 2.0 mm durch die in das Plattenloch ein-gesetzte Universalbohrbüchse 2.7 einbringen und vorbohren.
Mit dem Tiefenmessgerät die erforderliche Schraubenlängeablesen.
Die Kortikalisschraube 2.7 mm der geeigneten Länge aus-wählen und einbringen. Dazu den T8 Schraubenzieher Star-drive oder den an das Handstück mit Schnellkupplung mon-tierten T8 Schraubenziehereinsatz verwenden.
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 13
Implantation
14 Synthes LCP Distale Fibulaplatten Operationstechnik
4bVerriegelungsschrauben einbringen
Wird als erste Schraube eine Verriegelungsschraube einge-bracht, sicherstellen, dass die Fraktur reponiert ist und diePlatte fest am Knochen gehalten wird, um eine Rotation derPlatte beim Verriegeln der Schraube zu verhindern.
Instrumente
311.430 Handstück mit Schnellkupplung, Länge 110 mmoder03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer 0.4/0.8/1.2 Nm
323.061 LCP Bohrbüchse 2.7 (Kopf LCP 2.4), mit Skala bis 60 mm, für Spiralbohrer � 2.0 mm
323.062 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Doppelmarkierung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, für Schnellkupplung
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8, selbsthaltend
319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 und 2.4 mm, Messbereich bis 40 mm
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm
511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mit Schnellkupplung
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 14
Synthes 15
Die LCP Bohrbüchse in eines der 2.4-mm-Verriegelungslöcherschrauben, bis sie ordnungsgemäss sitzt. Mit dem Spiralboh-rer � 2.0 mm auf die gewünschte Tiefe bohren und die Ein-bringungstiefe des Spiralbohrers unter Bildverstärkerkontrolleüberprüfen.
Die erforderliche Schraubenlänge an der Skala der Bohr-büchse ablesen. Ist eine einzelne Markierung am Spiralbohrersichtbar, gilt die Skala von 0 – 30 mm; sind zwei Markierun-gen sichtbar, gilt die Skala von 30 – 60 mm.
Option: Schraubenlänge mit dem Tiefenmessgerät ermitteln.
Hinweis: Wird das Tiefenmessgerät 319.010 für Schraubenmit � 2.7 mm verwendet, vom abgelesenen Wert 4 mm abziehen, um die korrekte Schraubenlänge zu ermitteln.
Hinweis: Bei der Ermittlung der geeigneten Schraubenlängedarauf achten, dass die Spitze der gewählten Schraube nichtüber die Gelenkfläche hinausragt.
Die 2.7-mm-Verriegelungsschraube kann von Hand oder mitmaschinellem Antrieb eingebracht werden. Für die maschi-nelle Einbringung den Stardrive T8 Schraubenziehereinsatzmit montiertem Drehmomentbegrenzer 0.8 Nm verwenden.Bei Einbringung von Hand einen Handgriff mit Schnellkupp-lung benutzen. Weitere Verriegelungsschrauben gemäss prä-operativer Planung einbringen.
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 15
Implantation
16 Synthes LCP Distale Fibulaplatten Operationstechnik
5Schaftschrauben einbringen
5aNicht verriegelnde Schrauben einbringen – Fixation mitKortikalisschrauben 3.5 mm
Instrumente
310.250 Spiralbohrer � 2.5 mm, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
310.350 Spiralbohrer � 3.5 mm, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
311.431 Handgriff mit Schnellkupplung
314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, � 2.5 mmoder314.070 Sechskantschraubenzieher, klein, � 2.5 mm, mit Nut
314.116 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplungoder314.115 Schraubenzieher Stardrive 3.5, T15
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm
323.360 Universalbohrbüchse 3.5
Den Spiralbohrer � 2.5 mm durch die Universalbohrbüchse2.7 einbringen und vorbohren. Für die Neutralposition dieBohrbüchse in das gewindefreie Loch drücken. Um Kompres-sion zu erzielen, die Bohrbüchse am frakturfernen Teil desgewindefreien Lochs platzieren. Dabei keinen Druck auf dieFederspitze der Bohrbüchse ausüben.
Mit dem Tiefenmessgerät die erforderliche Schraubenlängeermitteln.
Eine 3.5- mm-Kortikalisschraube der geeigneten Länge auswählen und mit dem Schraubenzieher mit passendemAntrieb einbringen.
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 16
Synthes 17
5b Verriegelungsschrauben einbringen
Instrumente
323.027 LCP Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer � 2.8 mm
310.284 LCP-Spiralbohrer � 2.8 mm mit Anschlag, Länge 165 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, � 2.5 mm
314.116 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis 4.0 mm, Messbereich bis 60 mm
511.770/773 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm
397.705/ Griff für Drehmomentbegrenzer/Handgriff311.431 mit Schnellkupplung
Die LCP-Bohrbüchse vorsichtig in das gewindetragende Plat-tenloch schrauben. Mit einem LCP-Spiralbohrer � 2.8 mmdas Schraubenloch durch beide Kortikales vorbohren. Die er-forderliche Schraubenlänge direkt am Spiralbohrer ablesen.
Option: Schraubenlänge mit dem Tiefenmessgerät ermitteln.
Den geeigneten Schraubenzieher auf den Drehmomentbe-grenzer 1.5 Nm montieren und die Verriegelungsschraubeeinbringen. Die Schraube von Hand oder mit maschinellemAntrieb einbringen, bis es klickt. Wird mit einem maschinel-len Antrieb gearbeitet, beim Einschrauben des Verriegelungs-schraubenkopfes in die Platte die Geschwindigkeit reduzieren.
Vorgehensweise für alle zu belegenden Schaftlöcher wieder-holen. Die ordnungsgemässe Verriegelung der Schrauben ab-schliessend kontrollieren.
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 17
18 Synthes LCP Distale Fibulaplatten Operationstechnik
Implantation
6Reposition und Fixation überprüfen
Frakturreposition und Fixation unter direkter Sicht und Bild-verstärkerkontrolle sorgfältig beurteilen und Stabilität der Fi-xation sowie uneingeschränkte Beweglichkeit des Sprungge-lenks überprüfen. Reposition und ordnungsgemässePlatzierung von Platte und Schrauben anhand von Röntgen-aufnahmen im AP und lateralen Strahlengang abschliessendbestätigen.
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 18
Synthes 19
Optionales Set
01.900.020 Extraktionsset für Standardschrauben
Optionales Instrument
314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein, � 2.5 mm
314.116 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15, selbsthaltend, für AO/ASIF Schnellkupplung
309.521 Extraktionsschraube für Schrauben � 3.5 mm
309.510 Extraktionsschraube, konisch, für Schrauben � 1.5 und 2.0 mm
Zunächst alle Schrauben der Platte entriegeln. Anschliessendherausschrauben und entfernen. Dies verhindert, dass sichdie Platte beim Entriegeln der letzten Verriegelungsschraubemitdreht.
Lässt sich eine Schraube nicht mit dem Schraubenzieher herausdrehen, die konische Extraktionsschraube mit Linksge-winde in den Schraubenkopf einbringen und die Verriege-lungsschraube mit einem Handstück mit Schnellkupplungdurch Drehen gegen den Uhrzeigersinn lösen.
Implantat entfernen
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 19
20 Synthes LCP Distale Fibulaplatten Operationstechnik
Platten
LCP Laterale Distale Fibulaplatten
Stahl Titan Löcher Länge links/mm rechts
02.112.136 04.112.136 3 73 rechts
02.112.137 04.112.137 3 73 links
02.112.138 04.112.138 4 86 rechts
02.112.139 04.112.139 4 86 links
02.112.140 04.112.140 5 99 rechts
02.112.141 04.112.141 5 99 links
02.112.142 04.112.142 6 112 rechts
02.112.143 04.112.143 6 112 links
02.112.144 04.112.144 7 125 rechts
02.112.145 04.112.145 7 125 links
Alle Platten sind steril verpackt erhältlich. Für sterile Implantate Artikelnummer um«S» ergänzen.
Nur steril verpackt erhältlich:
02.112.148S 04.112.148S 9 151 rechts
02.112.149S 04.112.149S 9 151 links
02.112.152S 04.112.152S 11 177 rechts
02.112.153S 04.112.153S 11 177 links
02.112.156S 04.112.156S 13 203 rechts
02.112.157S 04.112.157S 13 203 links
02.112.160S 04.112.160S 15 229 rechts
02.112.161S 04.112.161S 15 229 links
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 20
Synthes 21
LCP Posterolaterale Distale Fibulaplatten
Stahl Titan Löcher Länge links/mm rechts
02.112.106 04.112.106 3 77 rechts
02.112.107 04.112.107 3 77 links
02.112.108 04.112.108 4 90 rechts
02.112.109 04.112.109 4 90 links
02.112.110 04.112.110 5 103 rechts
02.112.111 04.112.111 5 103 links
02.112.112 04.112.112 6 116 rechts
02.112.113 04.112.113 6 116 links
02.112.114 04.112.114 7 129 rechts
02.112.115 04.112.115 7 129 links
Alle Platten sind steril verpackt erhältlich. Für sterile Implantate Artikelnummer um«S» ergänzen.
Nur steril verpackt erhältlich:
02.112.118S 04.112.118S 9 155 rechts
02.112.119S 04.112.119S 9 155 links
02.112.122S 04.112.122S 11 181 rechts
02.112.123S 04.112.123S 11 181 links
02.112.126S 04.112.126S 13 207 rechts
02.112.127S 04.112.127S 13 207 links
02.112.130S 04.112.130S 15 233 rechts
02.112.131S 04.112.131S 15 233 links
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 21
22 Synthes LCP Distale Fibulaplatten Operationstechnik
Schrauben
Spongiosaschrauben � 4.0 mm– Für den DCU-Teil der Kombilöcher im Plattenschaft – Drücken die Platte an den Knochen oder stellen axiale
Kompression her – Schraubenschaft mit Voll- oder Teilgewinde
Kortikalisschrauben � 3.5 mm, selbstschneidend– Für den DCU-Teil der Kombilöcher im Plattenschaft – Drücken die Platte an den Knochen oder stellen axiale
Kompression her
Verriegelungsschrauben � 3.5 mm, selbstschneidend– Für den verriegelnden Teil der Kombilöcher im Platten-
schaft – Schaffen einen verriegelten, winkelstabilen Platten-
Schrauben-Verbund
Kortikalisschrauben � 2.7 mm, selbstschneidend– Für die distalen Verriegelungslöcher – Drücken die Platte an den Knochen
Verriegelungsschrauben � 2.7 mm (Kopf LCP 2.4),selbstschneidend– Für die distalen Verriegelungslöcher
Kortikalisschrauben � 2.4 mm, selbstschneidend– Für die distalen Verriegelungslöcher – Drücken die Platte an den Knochen
Verriegelungsschrauben � 2.4 mm, selbstschneidend– Für die distalen Verriegelungslöcher
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 22
Synthes 23
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 23
24 Synthes LCP Distale Fibulaplatten Operationstechnik
Instrumente für Schrauben 2.4/2.7
03.110.005 Handstück für Drehmomentbegrenzer0.4/0.8/1.2 Nm
310.260 Spiralbohrer � 2.7 mm, Länge 100/75 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
311.430 Handstück mit Schnellkupplung,Länge 110 mm
313.302 Schraubenzieher Stardrive, T8, zylindrisch,mit Nut, Schaft � 3.5 mm
314.467 Schraubenziehereinsatz, Stardrive, T8,selbsthaltend
319.005 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.0 und2.4 mm, Messbereich bis 40 mm
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis4.0 mm, Messbereich bis 60 mm
323.061 LCP Bohrbüchse 2.7 (Kopf LCP 2.4), mitSkala bis 60 mm, für Spiralbohrer� 2.0 mm
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 24
Synthes 25
323.062 Spiralbohrer � 2.0 mm, mit Doppelmarkie-rung, Länge 140/115 mm, 3-lippig, fürSchnellkupplung
323.260 Universalbohrbüchse 2.7
511.776 Drehmomentbegrenzer, 0.8 Nm, mitAO/ASIF-Schnellkupplung
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 25
26 Synthes LCP Distale Fibulaplatten Operationstechnik
Instrumente für Schrauben 3.5/4.0
310.250 Spiralbohrer � 2.5 mm, Länge 110/85 mm,2-lippig, für Schnellkupplung
310.284 LCP-Spiralbohrer � 2.8 mm mit Anschlag,Länge 165 mm, 2-lippig, fürSchnellkupplung
310.350 Spiralbohrer � 3.5 mm, Länge 110/85 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung
311.431 Handgriff mit Schnellkupplung
314.030 Sechskantschraubenzieher-Einsatz, klein,� 2.5 mm
314.070 Sechskantschraubenzieher, klein,� 2.5 mm, mit Nut
314.115 Schraubenzieher Stardrive 3.5, T15
314.116 Schraubenziehereinsatz Stardrive 3.5, T15,selbsthaltend, für AO/ASIFSchnellkupplung
319.010 Tiefenmessgerät für Schrauben � 2.7 bis4.0 mm, Messbereich bis 60 mm
323.027 LCP Bohrbüchse 3.5, für Spiralbohrer� 2.8 mm
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 26
Synthes 27
323.360 Universalbohrbüchse 3.5
397.705 Griff für DrehmomentbegrenzerNrn. 511.774 und 511.771
511.770 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, fürCompact Air Drive und Power Drive
511.773 Drehmomentbegrenzer, 1.5 Nm, fürAO/ASIF Schnellkupplung
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 27
28 Synthes LCP Distale Fibulaplatten Operationstechnik
Sets
Implantatsets LCP Laterale Distale Fibulaplatte
01.112.072 LCP Laterale Distale Fibulaplatten (Stahl), in modularem Einsatz, Vario Case System
01.112.074 LCP Laterale Distale Fibulaplatten (Titan), in modularem Einsatz, Vario Case System
Implantatsets LCP Posterolaterale Distale Fibulaplatte
01.112.052 LCP Posterolaterale Distale Fibulaplatten (Stahl), in modularem Einsatz, Vario Case System
01.112.054 LCP Posterolaterale Distale Fibulaplatten (Titan), in modularem Einsatz, Vario Case System
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite 28
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite Cvr3
0123
Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.synthes.com 01
6.00
1.08
5 A
A
3009
0051
©
03/
2010
Syn
thes
, Inc
. ode
r de
ren
Toch
terg
esel
lsch
afte
n A
lle R
echt
e vo
rbeh
alte
n Sy
nthe
s un
d St
ardr
ive
sind
Mar
kenz
eich
en v
on S
ynth
es, I
nc. o
der
dere
n To
chte
rges
ells
chaf
ten
Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter www.synthes.com/lit
Ö016.001.085öAA:ä
0X6.001.085_AA 05.03.10 12:59 Seite Cvr4