Download - Makalah Pedo Irdi Revisi 2
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
1/23
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
2/23
Penulis menyadari masih ada kekurangan dalam !enulisan makalah ini, untuk itu
kritik dan saran yang membangun sangat !enulis hara!kan demi kesem!urnaan selanjutnya.
&ember, Desember %'#(
Penulis
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
3/23
BAB . P&NDAH)L)AN
. Latar Belakang
Pera)atan *italitas !ul!a !ada gigi sulung yang terkena karies atau trauma !enting
untuk menjaga integritas lengkung geligi. Prosedur yang digunakan dalam !era)atan !ul!a
di!ilih berdasarkan !ada sejauh mana !ul!a mengalami kerusakan. Pul!otomi adalah salah
satu !rosedur !era)atan !ul!a yang banyak dilakukan +Khusum et, al , %'#(
Pul!otomi da!at dide-iniskan sebagai o!erasi !engangkatan atau am!utasi dari !ul!a
dibagian koronal dari gigi *ital. aha! ini biasanya diikuti dengan meletakkan medikamen
untuk mem!erbaiki, mumi-ikasi atau menstimulsi !erbaikan dari !ul!a yang tersisa di saluran
akar +Kumar, %'##.
Dari )aktu ke )aktu, berbagai obatobatan telah digunakan sebagai bahan
medikamen !ul!otomi. "erbagai bahan telah dirumuskan, diuji dan standar untuk
mem!eroleh man-aat maksimal untuk kinerja klinis yang baik, salah satu materi baru yang di
gunakan adalah bahan bioakti- kalsium berbasis silikat +biodentine, yang memiliki si-at
mekanik dengan biokom!atibilitas yang sangat baik. Si-at mekanik ditingkatkan dengan
mengendalikan kemurnian kalsium silikat dengan menghilangkan kotoran logam se!erti
aluminat !ada kalsium silikat +Khusum et. al , %'#(
"iodentine menarik !erhatian di bidang kedokteran gigi karena a!likasi yang mudah,
biokom!atibilitas tinggi, kekuatan tekan tinggi, kemam!uan yang sangat baik !ada te!i, serta
serbaguna dalam !rosedur endodontik baik !erbaikan dan restorati- tan!a menimbulkan
!e)arnaan !ada gigi yang di ra)at. "iodentine juga memiliki si-at antimikroba sangat baik
karena !/ yang sangat tinggi +!/ 0 #%. "anyak !enelitian yang mendukung bioakti*itas
serta kinerja yang sukses dalam banyak a!likasi klinis. Karena si-atsi-atnya baik serta
kemam!uannya untuk mengatasi kekurangan bahan lainnya, biodentine mungkin menjadi
alternati- yang menarik dan menjanjikan sebagai bahan medikamen !ul!otomi +Sulaiman et.
al, %'#(
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
4/23
.- *umusan Masalah
#. A!a saja kom!osisi "iodentine1
%. "agaimana si-at dari "iodentine1
2. "agaimana a!likasi dari "iodentine sebagai medikamen !ul!otomi1
3. "agaimana tingkat keberhasilan "iodentine sebagai bahan medikamen !ul!otomi1
./ Tu0uan
#. Mengetahui kom!osisi "iodentine.
%. Mengetahui si-at dari "iodentine.
2. Mengetahui a!likasi dari "iodentine sebagai bahan medikamen !ul!otomi.
3. Mengetahui tingkat keberhasilan "iodentine sebagai bahan medikamen !ul!otomi.
.# Man1aat
#. Sebagai a4uan !enggunaan "iodentine dalam !rosedur !ul!otomi.
%. Meningkatkan !engetahuan tentang bahan terbaru sebagai alternati- bahan medikamen
!ul!otomi.
BAB -. TIN,A)AN P)STAKA
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
5/23
-. De1inisi Pulpotomi
Pul!otomi adalah !engangkatan !ul!a gigi bagian korona dan dilanjutkan dengan
!enem!atan medikamen yang akan mem!ertahankan *italitas jaringan !ul!a dalam saluran
akar . ujuan Pul!otomi untuk melindungi bagian akar !ul!a, menghindari rasa sakit dan
akhirnya untuk mem!ertahankan gigi . Pu!otomi juga berguna untuk mem!ertahankan gigi
tan!a menimbulkan gejalagejala khusunya !ada anak +Kumar, %'##.
Keuntungan dari !ul!otomi antara lain adalah da!at diselesaikan dalam )aktu
singkat satu atau dua kali kunjungan, !engambilan !ul!a hanya di bagian korona hal ini
menguntungkan karena !engambilan !ul!a di bagian radikular sukar, !enuh ramikasi dan
sem!it, da!at dilakukan a!abila !asien iritasi terhada! bahan medikamen saluran akar , da!at
dilakukan a!abila instrumen !era)atan saluran akar tidak ada,dan jika !era)atan ini gagal
da!at dilakukan !ul!ektomi +arigan, %''5 .
-.- Klasi1ikasi pulpotomi
Pul!otomi da!at dibagi 2 bagian yaitu : +# !ul!otomi *ital, +% !ul!otomi de*ital6
mumi-ikasi +de*itali7ed !ul! am!utation, dan +2 !ul!otomi non *ital6 am!utasi mortal.
#. Pul!otomi *ital atau am!utasi *ital
Pul!otomi *ital adalah tindakan !engambilan jaringan !ul!a bagian koronal yang
mengalami in-lamasi dengan melakukan anestesi, kemudian memberikan medikamen
di atas !ul!a yang diam!utasi agar !ul!a bagian radikular teta! *ital. Pul!otomi *ital
umunya dilakukan !ada gigi sulung dan gigi !ermanen muda. Pul!otomi gigi sulung
umunya menggunakan -ormokresol atau glutaraldehid +Andla) dan 8o4k, #992$
Kennedy, #99%.
%. Pul!otomi de*ital atau mumi-ikasi
Pul!otomi de*ital adalah !engembalian jaringan !ul!a yang terda!at dalam kamar
!ul!a yang sebelumnya di de*italisasi, kemudian dengan !emberian !asta anti se!tik,
jaringan dalam saluran akar ditinggalkan dalam keadaan ase!tik. ntuk bahan de*ital
gigi sulung di!akai !asta !ara -ormaldehid +arigan, %''5.
2. Pul!otomi non *ital +mortal
Pul!otomi non *ital adalah !engambilan !ul!a bagian mahkota dari gigi yang non
*ital dan memberikan medikamen6 !asta antise!tik untuk menga)etkan dan teta!
dalam keadaan ase!tik. ujuan dari !ul!otomi non *ital adalah untuk
mem!ertahankan gigi sulung non *ital untuk s!a4e maintainer +Andla) dan 8o4k,
#992$ Kennedy, #99%.
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
6/23
-./ Indikasi Pulpotomi
%.2.# ;ndikasi Pul!otomi *ital
#. Pul!a *ital, bebas dari !ernanahan atau tanda nekrosis lain.
%. Pul!a terbuka karena -aktor mekanis selama !re!rasi ka*its yang kurang hatihati atau
tidak disengaja.
2. Pul!a terbuka karena trauma dan sudah lebih dari % jam teta!i belum melebihi %3 jam,
tan!a terlihat adanya in-eksi di bagian !eria!ikal.
3.
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
7/23
2. Mobilitas !atologi.
3. Ada nanah !ada !ul!a yang terbuka +arigan, %''5.
-.$ Medikamen Pulpotomi
Pul!otomi meru!akan !era)atan !ul!a !ada gigi sulung yang menggunakan berbagai
ma4am medikamen. Medikamenmedikamen tersebut adalah :
#. >ormokresol
?arutan yang terdiri dari #9@ -ormaldehida, 2(@ kresol, #(@ gliserin dan air
+"u4kleys -ormokresol +Kumar, %'##.
ormokresol
ara !enga!likasian -ormokresol terdiri dari !engambilan !ul!a mahkota sam!ai
ori-is saluran akar, !engontrolan !erdarahan dengan tekanan, kemudian
!enga!likasian gulusan ka!as yang telah diberi -ormokresol untuk !aling tidak (
menit. A!likasi !asta seng oksida dan eugenl !ada !ul yang telah diam!utasi. A!likasi
basis dan dilanjutkan dengan tum!atan teta!. Bariasi lain !rosedur !ul!otomi dengan
-ormokresol adalah :
#. Anestesi lokal.
%. Ambil ata! kamar !ul!a.
2. Kuret dan ambil jaringan !ul!a mahkota sam!ai ori-is.
3. ;rigasi dan bersihkan kamar !ul!a.
(. ?etakkan gulungan ka!as yang telah dibasahi dengan -ormokresol di atas
ruang !ul!a sebagai 23 hari.
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
8/23
5. A!likasikan 4am!uran semen berbentuk krim yang terdiri -ormokresol,
eugenol dan seng oksida !ada ruang !ul!a.
=. A!likasi basis.
C. um!at gigi tersebut +
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
9/23
%. Kalsium /idroksida
Kalsium /idroksida di!erkenalkan oleh /ermann !ada tahun #92' dalam bentuk
!o)der, suatu !asta di4am!ur dengan air atau komersial dikemas sebagai Pul!dent,
Dy4al atau ?i-e +
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
10/23
didistribusikan se4ara sistemik dari letak !ul!otomi lebih besar dibanding
-ormokresol +AlDlaigan, %'#(.
3. Pul!otomi electrosurgical +S.
Pul!otomi ele4trosurgi4al meru!akan !rosedur de*italisasi non kimia. lektrokauter
mengkarbonasi dan memanaskan !ul!a dan kontaminasi bakteri. S mengim!ro*isasi
sedikit !ul!otomi -ormokresol ta!i tidak menggunkan bahan kimia. Setelah am!utasi
!ul!a mahkota selesai, ruang !ul!a diisi dengan !asta seng oksida dan eugenol
+Kumar, %'##.
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
11/23
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
12/23
ra!at dengan amalgam dan seng oksida eugenol. MA mem!unyai kemam!uan untuk
mele!as sitokin dari bone sel +Kabakt4hie*a and
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
13/23
9. Sodium /i!oklorit
Sodium hi!oklorit mem!unyai e-ek antimi4robial dan sebagai bahan !embersih,
kemam!uan melarutkan jaringan dan aksi homeostatis. 8uby et al. Membandingkan
se4ara klinis dan radiogra-is antara sodium hi!oklorit 2@ dan "u4kleys -ormokresol.
Penelitian ini menjukkan angka keberhasilan #''@ se4ara klinis dan C'@ se4ara
radiogra-is +AlDlaigan, %'#(.
#'. Portland ement
Pul!otomi menggunakan portland cement dilakukan oleh onti et al. tahun !''9,
!emeriksaan klinis dan radiogra-is menunjukkan bah)a !era)atan berhasil untuk
menjaga gigi yang asim!tomatis dan mam!u memelihara *italitas gigi. Ste--en dan
Ban Waes, %''9 mengulas tentang MA dan portland cement se4ara klinis, biologi
dan mekanis menunjukkan kemungkinan mengganti MA dengan portland cement
untuk !era)atan endodontik. Penelitian menunjukkan bah)a MA dan portlnd
cement mem!unyai karakter yang sama se4ara klinis, biologis dan mekanis +Al
Dlaigan, %'#(.
##. Nanohidroksia!atit
Nanohidroksia!atit digunakan sebagai agen !ul!otomi dan !ul!4a!!ing oleh
Shayegan. /asil histologis menunjukkan bah)a hidroksia!atit biokom!atibel dan
tidak menimbulkan reaksi in-lamasi yang sedang atau berat !ada jaringan !ul!a !ada
!era)atan !ul!otomi dan !ul4a!!ing +AlDlaigan, %'#(.
#%. Semen Kalsium >os-at
&ose et al. !'#2 membandingkan semen kalsium -os-at dan -ormokresol. /asil
!enelitian menunjukkan semen kalsium -os-at kurang menyebabkan in-lamasi !ul!a
dan lebih baik dalam !embentukan dentin bridge baik dalam jumlah atau kualitas.
Semen kalsium -os-at juga mam!u menginduksi !embentukan dentin tan!a area yang
nekrosis +AlDlaigan, %'#(.
#2. Allium Satium "il
Muhammad et al. !'#3 membandingkan e-ek klinis dan radiogra-is dan A. Satium
oil dan -ormokresol !ada !era)atan *ital !ul!otomi. /asil menunjukkan bah)a A.
Satium "il mem!unyai !otensi !enyembuhan yang baik, meninggalkan sisa jaringan
!ul!a yang masih ber-ungsi dan sehat +AlDlaigan, %'#(.
-." Prosedur Pulpotomi
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
14/23
#. Prosedur !ul!otomi meli!uti !engambilan seluruh !ul!a bagain korona gigi dengan
!ul!a terbuka karena karies yang sebagaian meradang, diikuti dengan !eletakkan
medikamenmedikamen te!at di atas !ul!a yang ter!otong. Setelah !enem!atan
medikamen, selanjutnya da!at dilakukan !enum!atan !ermanen. Pada gigi sulung,
!rosedur !ul!otomi da!at dilakukan dalam satu kali kunjungan jika dibantu dengan
!enggunaan anastesi lokal. Dalam hal ini tekniknya meru!akan am!utasi !ul!a *ital
+Kumar, %'##. Prinsi! dasar !era)atan endodontik gigi sulung dengan !ul!a non
*ital adalah untuk men4egah se!sis dengan 4ara membuang jaringan !ul!a non *ital,
menghilangkan !roses in-eksi dari !ul!a dan jaringan !eria!ikal, mem-iksasi bakteri
yang tersisa di saluran akar.
%. Pera)atan !ul!otomi dinyatakan berhasil a!abila kontrol setelah 5 bulan tidak ada
keluhan, tidak ada gejala klinis, tes *italitas untuk !ul!otomi *ital +F dan !ada
gambaran radiogra-ik lebih baik dibandingkan dengan -oto a)al. anda !ertama
kegagalan !era)atan adalah terjadinya resor!si internal !ada akar yang berdekatan
dengan tem!at !emberian medikamen. Pada keadaan lanjut diikuti dengan resor!si
eksternal +"udiyanti, %''5.
2. Pada molar sulung, radiolusensi berkembang di daerah a!eks bi-urkasi atau tri-urkasi,
sedangkan !ada gigi anterior di daerah a!eks atau di sebelah lateral akar. A!abila
in-eki !ul!a sam!ai melibatkan benih gigi !engganti, atau gigi mengalami reso!si
internal atau eksternal yang luas, maka sebaiknya di4abut.
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
15/23
BAB /. P&MBAHASAN
/. Komposisi Biodentine.
"iodentine ditem!atkan dalam sebuah ka!sul yang mengandung rasio yang baik
antara bubuk dan 4airan se!erti yang ditunjukkan !ada abel 2.#.
"ubuk airan
ri4al4ium sili4ate +2aO.SiO%
meru!akan kom!onen utama dari
bubuk yang mengatur reaksi !engerasan
al4ium 4hloride +al%.%/%O sebagai
akselerator
Di4al4ium sili4ate +%aO.SiO%
sebagai bahan inti utama kedua
Air !ereduksi +Su!er!lasti4iser
untuk menda!atkan resistensi jangka
!endek yang tinggi dengan mengurangi
jumlah air yang dibutuhkan oleh 4am!uran
+air 6 semen,
al4ium 4arbonate +aO2
sebagai -iller.
Air
Gir4onium dioHide +GrO% untuk
memberikan radioo!a4ity
untuk semen.
;ron oHide
abel 2.# Kom!osisi "iodentine +Singh et. al, %'#3
/.- Si1at dari Biodentine
2.%.# Kekuatan ekan + #ompressie Strength
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
16/23
Kekuatan ekan "iodentin akan meningkat dari a)al mulai di a!likasikan sam!ai
men4a!ai 2'' MPa setelah satu bulan. Nilai ini menjadi 4uku! stabil dan meru!akan kisaran
kekuatan tekan dentin alami +%9= MPa +
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
17/23
sel !ul!a yang menyebabkan angiogenesis, , di-erensiasi sel dan mineralisasi +?aurent et.
al, %'#%.
2.%.9 "ioakti*itas
Mendorong jaringan keras regenerasi, dan menghilangkan tandatanda keradangan
!ada gigi +Sulaiman et. al, %'#(.
2.%.#' Akti*itas antibakteri
"iodentine menunjukkan jumlah yang signi-ikan dari akti*itas antibakteri. ;on
kalsium hidroksida dile!askan dari semen selama )aktu setting sehingga meningkatkan
!/ menjadi #%,( yang menghambat !ertumbuhan mikroorganisme dan da!at
mensterilkan dentin +Singh et. al, %'#3.
/./ Aplikasi Biodentine sebagai bahan Medikamen Pulpotomi
Menurut Ghang et. al +%'#', "ahan Medikamen Pul!otomi yang ideal adalah yang
bersi-at bakterisidal, merangsang !enyembuhan !ul!a dan akar, merangsang regenerasi
dentin dan !ul!a, serta tidak mengganggu !roses -isiologis resorbsi akar. Sementara itu,
"iodentine di!asarkan dan direkomendasikan sebagai I dentin !enggantiI, yang memiliki
si-atsi-at ideal sebagai bahan medikamen Pul!otomi. "iodentine telah terbukti memiliki si-at
-isik dan biologis yang jauh lebih baik, !engaturan )aktu yang 4e!at, lebih tahan terhada!
tekanan, resistensi terhada! kebo4oran lebih besar dan !embentukan jembatan dentin lebih
4e!at . "erikut ini adalah a!likasi "iodentine sebagai medikamen Pul!otomi:
# % 2 3
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
18/23
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
19/23
se4ara bersamaan karena keduanya bisa digunakan sebahai dressing dan bahan !engisi
+Sulaiman et. al, %'#(.
"arubaru ini !ada Kongres ke#% dari ro!a A4ademy o- Pediatri4
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
20/23
b. Si-at mekanik !ada "iodentine lebih baik dari!ada MA, si-at tersebut dida!atkan
dengan mengendalikan kemurnian kalsium silikat dengan menghilangkan kotoran
logam se!erti aluminat !ada kalsium silikat
4. ;katan "iodentine dengan dentin lebih kuat dari!ada ikatan dentin dengan MA.
Selain itu,hasil !enelitian dari uadros et. al +%'#3 juga dida!atkan bah)a
"iodentine tam!aknya menjadi alternati- yang menjanjikan untuk digunakan dalam
!ul!otomi dengan #''@ klinis dan dengan gambaran radiogra-i yang baik setelah 5 bulan
-ollo) u!.
BAB #. K&SIMP)LAN
Dari hasil !embahasan di atas da!at disim!ulkan bah)a:
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
21/23
3.# Kom!osisi "iodentine terdiri dari ri4al4ium sili4ate +2aO.SiO%, Di4al4ium
sili4ate +%aO.SiO%, al4ium 4arbonate +aO2, Gir4onium dioHide +GrO%
al4ium 4hloride +al%.%/%O , Air !ereduksi dan Air
3.% Salah satu si-at yang diunggulkan !ada "iodentine adalah "iodentine memiliki si-at
"iomekanik yang baik, a!likasinya yang mudah, memiliki si-at bioakti- yang
mendorong regenerasi jaringan keras dan da!at digunakan sebagai dressing sekaligus
bahan !engisi.
3.2 A!likasi "iodentine da!at dilakukan dengan mudah serta )aktu setting yang singkat,
serta da!at digunakan sekaligus sebagai bahan restorasi, sehingga memungkinkan
untuk mem!er!endek )aktu kunjungan.
3.3 "iodentine mem!unyai tingkat keberhasilan lebih tinggi dari berbagai bahan yang
sering di!akai sebagai medikamen dalam !ul!otomi, antara lain >ormokresol,
a+O/%, dan MA. -ek tera!eutik biodentine setelah tera!i !ul!otomi adalah
menguntungkan. "iodentine memiliki !otensi besar untuk mem!ertahankan *italitas
!ul!a !ada !asien dengan !era)atan !ul!otomi.
DA(TA* P)STAKA
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
22/23
AlDlaigan E/. %'#(. Pulpotom$ Medicaments used in %enciduous %entition& An 'pdate. &
ontem! Dent Pra4t. Bol #5 +5: 3C5('2.
uadros ,
-
8/19/2019 Makalah Pedo Irdi Revisi 2
23/23
8ubanenko M, Mosko*it7 M, Petel 8, >uks A. %'#3. -ffectieness of Biodentine ersus
Formocresol as dressing agents in pulpotomied primar$ molars& preliminar$ results.
#%th ongress o- APD, So!ot.
Shayegan A, &urysta , Atash 8, Petein M, Abbeele A. %'#%. Biodentine used as a pulp
capping agent in primar$ pig teeth. Pediatri4 Dent Bol 23: %'%%'C.
Sonme7 D, Saris, etinbas . %''C. A #omparison of 4 Pulpotom$ Techni5ues in Primar$
Molar, A long Term Follo+ 'p. & ndod. Bol 23+C: 9('9((.
Sulaiman M, Najla M, Omar A. %'#(. #linical Applications of Biodentine in Pediatric
%entistr$& A /eie+ of *iterature. &ournal o- Oral /yg /ealth. Bol 2+2
arigan 8. %''5. Pera)atan Pul!a