Download - METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM
![Page 1: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/1.jpg)
METABOLICKÝ
KARDIOVASKULÁRNÍ
SYNDROM
![Page 2: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/2.jpg)
METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM
METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM
METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM
![Page 3: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/3.jpg)
METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM
SYNDROM X REAVENŮV SYNDROM SYNDROM INZULÍNOVÉ REZISTENCE ATEROTROMBOGENNÍ SYNDROM
![Page 4: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/4.jpg)
Kardiovaskulární riziko,zejména riziko koronárního
onemocnění:
RIZIKOVÉ
FAKTORY
![Page 5: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/5.jpg)
RIZIKOVÉ FAKTORY (RF)
ZVÝŠENÝ LDL-CHOLESTEROL (LDL-C)
ZVÝŠENÝ KREVNÍ TLAK (TK)
KOUŘENÍ
… A DALŠÍ NEZÁVISLÉ RF
![Page 6: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/6.jpg)
Těsný vztah mezi mírnou hypertenzí a dyslipoproteinémií
hypertriglyceridémie
hyper LDL-C+ redukovaná glukózová
tolerance+ centrální obezita+ hypokineze
MÉNĚ VYJÁDŘENÁ
![Page 7: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/7.jpg)
Těsný vztah mezi mírnou hypertenzí a dyslipoproteinémií
hypertriglyceridémie
hypo HDL-C+ redukovaná glukózová
tolerance+ centrální obezita+ hypokineze
MÉNĚ VYJÁDŘENÁ
![Page 8: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/8.jpg)
hypertriglyceridémiehypo HDL-C
redukovaná glukózová tolerancecentrální obezita
hypokineze
+ trombogenní faktory
MCVS
![Page 9: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/9.jpg)
MCVS
SYNDROM X
REAVENŮV SYNDROM
SYNDROM INZULÍNOVÉ REZISTENCE
ATEROTROMBOGENNÍ SYNDROM
![Page 10: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/10.jpg)
MCVS
REAVENŮV SYNDROM
SYNDROM INZULÍNOVÉ REZISTENCE
ATEROTROMBOGENNÍ SYNDROM
VAGUE
![Page 11: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/11.jpg)
MCVS
SYNDROM INZULÍNOVÉ REZISTENCE
ATEROTROMBOGENNÍ SYNDROM
![Page 12: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/12.jpg)
MCVS
ATEROTROMBOGENNÍ SYNDROM
ATS
METABOLICKÝ SYNDROM
![Page 13: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/13.jpg)
MCVS
MS
ATSSYNONYMA
![Page 14: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/14.jpg)
ETIOLOGIEV rodinách s větší prevalencí DM II. typu, ICHS
nebo hypertenze
čili
GENETICKÁ PREDISPOZICEprojeví se zhoršenou glukózovou tolerancí
Při excesivním energetickém příjmu a nízké pohybové aktivitě (PA)
vzniká obezita (obvykle časný výskyt)
![Page 15: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/15.jpg)
OBEZITA
Centrální (androgenní) typ distribuce tuku
častěji muži
![Page 16: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/16.jpg)
OBEZITA
Větší výskyt hypertenze DM aterosklerózy
častěji muži
![Page 17: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/17.jpg)
OBEZITA
Periferní (gynoidní) typ distribuce tuku
Není predispoziceNení predispozicek ICHSk ICHS
častěji u žen
![Page 18: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/18.jpg)
HYPERINZULINÉMIE
Genetická predispozice Nadměrný energetický příjem Nedostatečný energetický výdej
=
zhoršené využití glukózy periferními tkáněmi způsobené
sníženou účinností inzulínu
REDUKOVANÁ CITLIVOSTREDUKOVANÁ CITLIVOST
KOSTERNÍCH SVALŮ NA INZULÍNKOSTERNÍCH SVALŮ NA INZULÍN
![Page 19: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/19.jpg)
HYPERINZULINÉMIE
REDUKOVANÁ CITLIVOSTREDUKOVANÁ CITLIVOST
KOSTERNÍCH SVALŮ NA INZULÍNKOSTERNÍCH SVALŮ NA INZULÍN
INZULÍNOVÁ INZULÍNOVÁ REZISTENCEREZISTENCE
ZVÝŠENÁ PRODUKCE INZULÍNUBETA BUŇKAMI PANKREATU
![Page 20: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/20.jpg)
x
Množství inzulínu „x“
4x
Normální účinek = 4x
4 receptoryzesílí podnět
4-krát
![Page 21: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/21.jpg)
4x
x x
2x
INZULÍNOVÁ REZISTENCE
![Page 22: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/22.jpg)
4x
x
x:2
x
2x
Snížená účinnostinzulínu
2x
![Page 23: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/23.jpg)
4x
x
8 (x:2)x:2
x
2x
2x
4x
![Page 24: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/24.jpg)
8 (x:2)
Inzulínová rezistence
Snížená účinnost inzulínu
Hyperinzulinémie4x
8 (x:2)
![Page 25: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/25.jpg)
4x
x
8 (x:2)
4x
![Page 26: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/26.jpg)
4x
x
4 (x:2)
4x
4x
4xhyperinzulinémie
normoinzulinémie
![Page 27: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/27.jpg)
Ale jaká jeglykémie?
NORMÁLNÍ!
![Page 28: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/28.jpg)
HYPERINZULINÉMIE
DOPROVÁZÍ EUGLYKÉMII!
![Page 29: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/29.jpg)
Teprve po jisté době
(která může trvat desítky roků)
je překročena sekreční kapacita pankreatu(nestačí produkovat inzulín)
tím stoupá glykémievzniká
non-inzulín dependentní diabetes mellitus
NIDDM
![Page 30: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/31.jpg)
MÁ KAUZÁLNÍ VZTAHK ICHS
![Page 32: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/32.jpg)
HYPERINZULINÉMIE
PŘEDCHÁZÍ NIDDM
REPREZENTUJE ATHEROGENNÍ PERIODU
PŘED MANIFESTACÍ ICHS
ZVÝŠENÝ POSTPRANDIÁLNÍ INZULÍN =
NEZÁVISLÝ RIZIKOVÝ FAKTOR ICHS
![Page 33: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/33.jpg)
HYPERTENZE
Důležitý rizikový faktor
zejména pro centrální mozkovou příhodu (CMP)
ale také pro ICHS
![Page 34: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/34.jpg)
HYPERTENZE
Jako součást MKVS
mírná nebo střední, ne vysoká
Příčina?
Není zcela jasná ...
![Page 35: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/35.jpg)
HYPERTENZE
Těsná korelace
mezi postprandiální hladinou inzulínu
a TK
Inzulín ovlivňujerenální absorpci Na ()membránovou stabilitu ()produkci katecholaminů ()
vysvětlení kauzálních vztahů mezi vysvětlení kauzálních vztahů mezi zvýšeným inzulínemzvýšeným inzulínem
a hypertenzí (?)a hypertenzí (?)
![Page 36: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/36.jpg)
HYPERTENZE - INZULÍN : TK
redukce tělesné hmotnosti (u obézních)
• zvyšuje senzitivitu na inzulín
• snižuje hladinu inzulínu v plazmě
• snižuje TK
![Page 37: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/37.jpg)
HYPERTENZE - INZULÍN : TK
Důkaz pro regulaci TK inzulínem:1. Pohybová aktivita snižuje inzulinémii
![Page 38: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/38.jpg)
HYPERTENZE - INZULÍN : TK
Důkaz pro regulaci TK inzulínem:1. Pohybová aktivita snižuje inzulinémii
![Page 39: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/39.jpg)
HYPERTENZE - INZULÍN : TK
Důkaz pro regulaci TK inzulínem:1. Pohybová aktivita snižuje inzulinémii2. Při pohybové aktivitě obézních osob
(které mají hyperinzulinémii)TK klesá
aniž by klesala hmotnost
![Page 40: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/40.jpg)
HYPERTENZE - INZULÍN : TK
Důkaz pro regulaci TK inzulínem:1. Pohybová aktivita snižuje inzulinémii2. Při pohybové aktivitě obézních osob
(které mají hyperinzulinémii)TK klesá
aniž by klesala hmotnost
čili:redukce hyperinzulinémie
=pokles hypertenze
![Page 41: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/41.jpg)
HYPERTENZE - INZULÍN : TK
Spojení mezi inzulínovou rezistencía hypertenzí pomocí
sympatického nervového systému (?)
Pohybová aktivita redukuje katecholaminémii
prostřednictvím cvičením indukovaného poklesu
sérového inzulínu (?)
![Page 42: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/42.jpg)
inzulín katecholaminy krevní tlak
![Page 43: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/43.jpg)
inzulín katecholaminy krevní tlak
![Page 44: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/44.jpg)
HYPERTENZE - INZULÍN : TK
Hypotéza:
poměr mezi hypertenzí a redukovanou senzitivitou na inzulín je sekundární
primární jsou
hemodynamické faktory
mikrocirkulace ?
![Page 45: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/45.jpg)
HYPERTENZE - INZULÍN : TK
hemodynamické faktory mikrocirkulace:
ZVÝŠENÝM TLAKEM
ZPŮSOBENÁ RESTRIKCE MIKROCIRKULACE
LIMITUJE NUTRIČNÍ PRŮTOK
A SNIŽUJE SVALOVOU SPOTŘEBU GLUKÓZY
![Page 46: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/46.jpg)
Glukóza množství „x“
![Page 47: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/47.jpg)
Glukózamnožství < „x“
Stejné množství inzulínumetabolizuje
menší množstvíglukózy
![Page 48: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/48.jpg)
VZESTUP CITLIVOSTI NA INZULÍN,
KE KTERÉMU DOCHÁZÍ PŘI TRÉNINKU
OBÉZNÍCH OSOB,
MŮŽE BÝT VYSVĚTLEN
HEMODYNAMICKÝMI FAKTORY
![Page 49: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/49.jpg)
PŘED TRÉNINKEM
Množství glukózy „x“
![Page 50: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/50.jpg)
PO TRÉNINKU
Množství glukózy „2x“
o oooSTEJNÉ MNOŽSTVÍ INZULÍNU
ROZLOŽÍ VĚTŠÍ MNOŽSTVÍ GLUKÓZY
ZVÝŠENÁ KAPILARIZACE
![Page 51: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/51.jpg)
Co způsobuje primárně mírnou hypertenzi?Zvýšená sympatikotonie
nebo inzulínová rezistence?
ŠPATNÁ OTÁZKA
zvýšená sympatikotonie může jak vyvolat inzulínovou rezistenci, tak zhoršovat už existující inzulínovou rezistenci
pomocí zpětnovazební smyčky jedno působí na druhé
![Page 52: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/52.jpg)
Inzulínová rezistence
Sympatikotonie Krevní tlak
![Page 53: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/53.jpg)
Inzulínová rezistence
Sympatikotonie Krevní tlak
![Page 54: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/54.jpg)
Inzulínová rezistence
Sympatikotonie Krevní tlak
![Page 55: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/55.jpg)
Inzulínová rezistence
Sympatikotonie Krevní tlak
![Page 56: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/56.jpg)
Inzulínová rezistence
Sympatikotonie Krevní tlak
![Page 57: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/57.jpg)
Inzulínová rezistence
Sympatikotonie Krevní tlak
![Page 58: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/58.jpg)
Inzulínová rezistence
Sympatikotonie Krevní tlak
![Page 59: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/59.jpg)
Inzulínová rezistence
Sympatikotonie Krevní tlak
JEDNO ZHORŠUJE DRUHÉ
![Page 60: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/60.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIELepší než častěji používaný termín
„hyperlipidémie“.
?Dominantní je hypo HDL-cholesterolémie
(HDL = high density lipoprotein)
![Page 61: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/61.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIELepší než častěji používaný termín
„hyperlipidémie“.
?Dominantní je hypo HDL-cholesterolémie
+ hypertriglyceridémie
Hyper LDL-cholesterolémie je obvykle mírná .
Avšak u MCVS nacházíme menší typ molekul LDL-C (bohatší na triglyceridy)!
![Page 62: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/62.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIE
VLDL IDL
LDL
játra Rovněžatherogenní
VERY LOW DENSITY LIPOPROTEIN
![Page 63: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/63.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIE
Důležitý je objem částic!
Větší VLDL jsou konvertovány na zbytkové částice a jsou odstraňovány z cirkulace (nevytváří LDL!)
Menší VLDL (bohatší na cholesterol) jsou rychle konvertovány na LDL (většinou malé s větší hustotou)
Malé LDL mají větší účinnost Malé LDL mají větší účinnost při vzniku ateroslerotického plátupři vzniku ateroslerotického plátu
![Page 64: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/64.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIE
Malé husté LDL s vyšším obsahem TG
mají menší schopnost vázat se na fibroblasty
(pravděpodobně výsledkem redukované afinity
apolipoproteinu-B [apo-B] LDL na receptor LDL v
důsledku menšího objemu) = větší atherogenita
mohou být snadněji (per)oxidovány = větší
atherogenita
![Page 65: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/65.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIE
INZULÍNOVÁ REZISTENCE
způsobující hyperinzulinémii
zvyšuje tvorbu VLDL a tak přispívá ke zvýšení
hladiny TG
(hypertriglyceridémie přítomná jak u MKVS,
tak u NIDDM) Non Insulin Dependent Diabetes Mellitus
![Page 66: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/66.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIE
IR = snížená efektivita působení inzulínu na
lipoproteinovou lipázu (LPL)
Částice bohaté na TGVLDL, chilomikra
LPLTG =
= mastné kyseliny+ glycerol
pokles TG a vzestup MK
![Page 67: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/67.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIE
IR = redukované působení inzulínu na LPL =
redukovaná aktivita LPL
Částice bohaté na TGVLDL, chilomikra
LPLTG =
= mastné kyseliny+ glycerol
![Page 68: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/68.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIE
IR = redukované působení inzulínu na LPL =
redukovaná aktivita LPL
Částice bohaté na TGVLDL, chilomikra
LPLTG =
= mastné kyseliny+ glycerol
Méně se rozkládají TG, proto je jejich množství v plazmě zvýšené
![Page 69: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/69.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIE
IR = redukované působení inzulínu na LPL =
redukovaná aktivita LPL
Částice bohaté na TGVLDL, chylomikrony
LPL
Méně se rozkládají TG, proto je jejich množství v plazmě zvýšenéZhoršené odstraňování VLDL z krve = zvýšená atherogenita
![Page 70: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/70.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIE
IR = snížená efektivita působení inzulínu na
lipoproteinovou lipázu (LPL)
přispívá k hypertriglyceridémii a redukovanému
odstraňování VLDL
(přítomná u obézních a u MKVS)
![Page 71: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/71.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIE
HDL2 hlavní třídy zralých HDL• malé a husté HDL3 s malým obsahem lipidů• velké, méně husté a bohatší na lipidy HDL2 Hladina HDL3 je většinou stálá a stejná HDL2 má velkou variabilitu, variabilita HDL2
způsobuje variabilitu celkového HDL
Vysoká hladina HDL2 chrání cévy proti ateroskleróze, neboť HDL transportuje
cholesterol do jater!!!
![Page 72: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/72.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIE
Nízká HDL je důležitý rizikový faktor
vzniku Ischemické CHoroby Srdeční
ICHSU osob s MKVS je hypo-HDL důležitějším rizikovým faktorem než u ostatní populace
Inverzní pomět mezi HDL a inzulínem!!U MKVS je zvýšená rychlost degradace
HDL-apoA než jeho syntéza!!!!! Výsledek = nízký HDL !!!
![Page 73: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/73.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIE
Do obrazu patří
postprandiální hypertriglyceridémie
inverzně koreluje s HDL2
a pozitivně s inzulínem!
![Page 74: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/74.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIE
Velikost hypertriglyceridémie je částečně determinovaná aktivitou LPL.
Vysoká aktivita LPL vede k rychlé lipolýze postprandiálních chylomikronů bohatých na TG,
podporuje tvoru HDL2 a snižuje jejich katabolismus.
Proto vysoká hladina HDL2 reflektuje efektivní katabolismus lipoproteinů bohatých na TG
(chylomikrony, VLDL)
![Page 75: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/75.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIE
Naopak nízká aktivita LPL vede ke zpomalení lipolýzy postprandiálních chylomikronů
bohatých na TG,
snižuje tvoru HDL2 a zvyšuje jejich katabolismus.
Proč je snížená aktivita LPL?
![Page 76: METABOLICKÝ KARDIOVASKULÁRNÍ SYNDROM](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062803/56814669550346895db38d1e/html5/thumbnails/76.jpg)
DYSLIPOPROTEINÉMIE
IR = redukované působení inzulínu na LPL =
redukovaná aktivita LPL
Částice bohaté na TGVLDL, chilomikra
LPLTG =
= mastné kyseliny+ glycerol
Méně se rozkládají TG, proto je jejich množství v plazmě zvýšené