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8/10/2019 Monitoreo Electronico Fetal Hco
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MONITOREOELECTRONICO FETAL
SARELA ROMERO CARHUAMACAOBSTETRA ESPECIALISTA EN MONITOREO FETAL
JEFE DE MEF DE LA UMF - HRDMIEC
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PREVENCION DE MUERTE FETAL Y LESIONCEREBRAL DURANTE EL PARTO
Revisaron 47 casos de muerte perinatal y lesiones cerebrales
graves en neonato sin anomalas con peso mayor a 2.500gramos.
PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO:Pobre comunicacin de lospatrones anormales de F.C.F
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RECOMENDACIONES
Educar a enfermeras, residentes, obstetrices y mdicos sobreel uso para la comunicacin de trazados anormales de F.C.F
TERMINOLOGIA ESTANDARIZADA
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En el 2008, un taller patrocinado por el Colegio
Americano de Obstetras y Gineclogos, el EuniceKennedy Shriver, el Instituto Nacional de SaludInfantil y Desarrollo Humano y la Sociedad de
Medicina Materno-Fetal actualiz lanomenclatura del MEF y recomend un sistemade interpretacin.
Se reafirm entonces la nomenclatura para la FCF basal,la variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones de la
FCF.
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Clasificacin del MonitoreoElectrnico Fetal
Existen 2 tipos: segnla va de abordaje :
Externa o indirecta :transductores colocados sobrela pared abdominal materna
para evaluar la FCF y laactividad uterina Interna o directa :
Un electrodo en la piel fetal para la FCF y un catterintrauterino para la actividaduterina. Se usa cuando lasmembranas estn rotas yexiste adecuada dilatacin.
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Existen 2 tipos: Segn el momento de realizacin
de la prueba :
Anteparto : Monitoreo externo exclusivamente
Intraparto : Monitoreo externo o interno
Clasificacin del MonitoreoElectrnico Fetal
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Existen 2 tipos: segn el tipo deprueba:
Test No Estresante (NST) : evaluacin de la respuestade la FCF a los movimientos fetales.
Test Estresante (CST) : Evala la suficiencia placentaria.
Clasificacin del MonitoreoElectrnico Fetal
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BASES DEL MEF
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1.- FRECUENCIA CARDIACA BASAL.
2.- VARIABILIDAD DE LA FCF.
3.- ACELERACIONES DE LA FCF.
4.- DESACELERACIONES DE LA FCF.
PARMETROS
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1.-FRECUENCIA CARDIACAFETAL BASAL
Nivel promedio de F.C.F en un segmento de 10minutos, se expresa en latidos por minuto
(lpm)
Excluyendo; Aceleraciones Desaceleraciones Variabilidad marcada (mayor a 25 lpm)
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1.-FRECUENCIA CARDIACAFETAL BASAL
FCB normal : 110 160 lpm.
BRADICARDIA : < 110 lpm.
TAQUICARDIA : > 160 lpm.
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Se recomend una nueva terminologa, para ladescripcin y cuantificacin de las
contracciones uterinas.
La actividad normal del tero se defini como 5o menos contracciones en 10 minutos , como
promedio durante un perodo de 30 minutos .
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Taquisistolia : Ms de 5 contracciones en 10 minutos,
en un promedio de ms de 30 minutos y deben serclasificadas con la presencia o ausencia dedesaceleraciones de la FCF.
Se puede aplicar al trabajo de parto espontneoo inducido.
Los trminos hiperestimulacin ehipercontractibilidad no fueron definidos y
deberan ser abandonados.
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Lnea de base = ????
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Lnea de base = ????
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Lnea de base = 148 lpm
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LINEA DE BASE
Lnea de base = 130 lpm
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2.-VARIABILIDAD
Clasificacin:
a) Ausente. No detectable
b) Mnima: > indetectable 5 lpm.
c) Moderada: 6 a 25 lpm
d) Marcada: >25 lpm (Saltatoria)
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Variabilidad Clnicamentesegundos latidos veces Prom. Rangos
5 10 X 12 1205 se anota y se prepara para iniciar nuevo conteo5 13 X 12 1565 se anota y se prepara para iniciar nuevo conteo5 14 X 12 158 mximo5 se anota y se prepara para iniciar nuevo conteo5 11 X 12 1325 se anota y se prepara para iniciar nuevo conteo 5 9 X 12 108 mnimo5 se anota y se prepara para iniciar nuevo conteo 5 12 X 12 1445 se anota y se prepara para iniciar nuevo conteo
total : 69 X 2 138 latidos = Promedio de la FCF
en 1 min.
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Variabilidad
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3.- Cambios Peridicos y No
Peridicos de la FCF
Son modificaciones transitorias de la lnea debase de la frecuencia cardiaca (aumentos o
disminuciones), que normalmente duran por lomenos 15 segundos
Cabaniss ML . Monitor izacin electrnica fetal: Interpr etacin. Editorial MassonBarc elo na Espaa. 1995. pg 209.
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Clasificacin
Segn su relacin con la lnea de base
Aceleraciones
Desaceleraciones
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Aceleraciones
Signo de buena salud fetal: el feto est respondiendo a losestmulos mostrando integridad de sus sistemas de control de
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ReactividadDos o ms aceleraciones en un periodo de20 minutos
Slo 65% de fetos a las 28 semanas sonreactivos A las 34 semanas 95% de los fetos sonreactivos.
Evertson LR, Gauthier RJ, Schifrin BS, Paul RH. Antepartum fetal heart rate testing. I. Evolutionof the non stress test. Am J Obstet Gynecol 1979. Jan 1;133(1):29-33.
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Desaceleraciones
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TIPO DE DESACELERACIONES (Dips tipo I)
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Desaceleraciones tempranas
Son desaceleraciones sincrnicas con las contracciones uterinas (imagenen espejo).
Asociadas a compresin de la cabeza fetal (reflejo vagal)
Usualmente, son benignas
DIP I
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DIP II
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TIPO DE DESACELERACIONES (Dips tipo III)
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DIP III
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Desaceleracin prolongada
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IDENTIFICACINDE
PARMETROS
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PACIENTE : Garca Gina Raquel
EDAD : 25 aos
F.O. : G2P1001
FUR : 25/12/2011
FPP : 01/09/2012
EG : 34 semanas por FUR
32 semanas por ECOTIEMPO DE AYUNO : 20 minutos
MEDICACIN PREVIA: Ninguna
CASO 1
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PACIENTE : Mayorca Gmez Nathaly
EDAD : 20 aos
F.O. : G1P0000
FUR : 20/12/2011
FPP : 27/09/2012
EG : 35 semanas por FUR
34 semanas por ECOTIEMPO DE AYUNO : 10 minutos
MEDICACIN PREVIA: Ninguna
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CASO 3PACIENTE : Mayorca Gmez NathalyEDAD : 20 aos
F.O. : G1P0000
FUR : 20/12/2011
FPP : 27/09/2012
EG : 35 semanas por FUR
34 semanas por ECOTIEMPO DE AYUNO : 10 minutos
MEDICACIN PREVIA: Ninguna
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CASO 4PACIENTE : Nolasco Mayta Jackeline
EDAD : 26 aos
F.O. : G3P1011
FUR : 13/12/2011
FPP : 021/09/2012
EG : 36 semanas por FUR
35 semanas por ECOMOTIVO : Distocia Funicular
TIEMPO DE AYUNO : 20 minutos
MEDICACIN PREVIA: Ninguna
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CASO 5PACIENTE : Quispe Huamn Martha
EDAD : 38 aos
F.O. : G2P1001
FUR : 15/12/2011FPP : 22/09/2012
EG : 35 semanas por FUR
34 semanas por ECOTIEMPO DE AYUNO : 40 minutos
MEDICACIN PREVIA: Ninguna
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CASO 6PACIENTE : Quispe Huamn Martha
EDAD : 38 aos
F.O. : G2P1001
FUR : 15/12/2011FPP : 22/09/2012
EG : 35 semanas por FUR
34 semanas por ECOTIEMPO DE AYUNO : 3 Horas
MEDICACIN PREVIA: Ninguna
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CASO 9PACIENTE : Alania Soto Nuria
EDAD : 25 aos
F.O. : G2P0010
FUR : 22/11/2011FPP : 29/08/2012
EG : 39 semanas por FUR
TIEMPO DE AYUNO : 1 HoraMEDICACIN PREVIA: Ninguna
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CASO 10PACIENTE : Alania Soto Nuria
EDAD : 25 aos
F.O. : G2P0010
FUR : 22/11/2011FPP : 29/08/2012
EG : 39 semanas por FUR
TIEMPO DE AYUNO : 2 HoraMEDICACIN PREVIA: Ninguna
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CASO 11PACIENTE : Villanes Huamn Katia
EDAD : 17 aos
F.O. : G1P0000
FUR : 04/01/2012FPP : 11/10/2012
EG : 36 semanas por FUR
TIEMPO DE AYUNO : 30 minutosMEDICACIN PREVIA: Ninguna
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BUEN TRAZADO, BUEN RESULTADO
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