NOTA TÉCNICA
POLÍTICA ESTADUAL DE HOSPITAIS DE PEQUENO PORTE (HPP)
18 de outubro de 2013
APRESENTAÇÃO
Esta Nota Técnica tem como objetivo orientar os gestores acerca do arcabouço legal, critérios,
requisitos e fluxos para adesão à Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte, que busca contribuir
para a qualificação da rede assistencial do Estado da Bahia, mediante a reorientação do perfil
assistencial de unidades hospitalares desta tipologia, conforme Resolução CIB nº 217, de 11 de julho
de 2013.
CONTEXTUALIZAÇÃO
O Estado da Bahia possui uma população estimada em 14.175.341 habitantes (IBGE/2010),
distribuídos em 417 municípios, dos quais 78% possuem menos de 30.000 habitantes.
A Bahia possui em sua Rede assistencial 589 hospitais, destes, 250 localizados em municípios com até
31.000 habitantes, estando assim caracterizados como possíveis para adesão à Política de HPP. Este
quantitativo refere-se a 42,4% das unidades hospitalares do Estado da Bahia.
A proposta preliminar da Política de Atenção Hospitalar no Estado da Bahia tem como objetivos
promover a reestruturação e reorganização da oferta da atenção hospitalar, induzir a regionalização das
ações e serviços, atendendo às necessidades de saúde da população, reduzir as desigualdades e ampliar
o acesso à atenção hospitalar, respeitando os princípios de economia de escala e escopo e ampliar a
eficiência dos serviços hospitalares do SUS/BA.
A Atenção Hospitalar passa por um processo de qualificação da Rede Asssitencial com base nas
seguintes diretrizes :
• Garantia da oferta, com foco nas linhas de cuidado e redes de atenção prioritárias (Rede
Cegonha, Rede de Urgência e Rede Psicossocial) e articulação entre os serviços;
• Fortalecimento do papel dos hospitais de pequeno porte no atendimento às clínicas básicas, e
sua relação com a atenção básica, hospitais de referência regional e redes temáticas prioritárias
(a exemplo da Rede Cegonha, Rede de Atenção ás Urgências, Rede de Atenção Psicossocial,
GOVERNO DO ESTADO DA BAHIASecretaria da Saúde do Estado da Bahia
Rede de Atenção ás Pessoas com Doenças Crônicas e Rede de Atenção à Pessoa com
Deficiência.
• Regulação da oferta hospitalar (consultas/ procedimentos especializados, leitos, pequenas
cirurgias ambulatoriais);
• Reordenação da oferta de atenção básica existente nos hospitais, para unidades básicas de
saúde;
• Promoção da integração dos hospitais na Rede e em Rede;
• Estabelecimento de critérios qualitativos estimulando o trabalho centrado no cuidado e não no
procedimento.
Política Estadual de Hospitais de Pequeno Porte
Em consonância com a proposta da Política de Atenção Hospitalar Estadual , foi aprovada em 11 de
julho de 2013, através da Resolução CIB nº 217/2013, a Política Estadual de Hospitais de Pequeno
Porte com o objetivo de ampliar a abrangência de atuação deste tipo de unidade hospitalar, otimizando
a capacidade instalada existente, contribuindo para a organização das redes regionais de atenção à
saúde e promovendo da mudança do modelo de atenção ao parto.
Deve constituir um período de transição, com estruturação de leitos especializados resolutivos, para a
possível mudança de perfil assistencial de unidades hospitalares desta tipologia.
Perfil Assistencial
O papel do HPP na rede de assistencia à Saúde deve estar direcionado para a retaguarda à atenção
básica, devendo ter capacidade para atender a população do próprio município; realizar, nas primeiras
24hs, durante os sete dias da semana, o primeiro atendimento às urgências clínicas, pediátricas,
obstétricas, psiquiátricas e traumatológicas (mantendo leitos de observação destas especialidades); a
internação de média complexidade em clínica médica e pediatria, bem como parto normal.
O HPP tem como característica a retaguarda para hospitais de referência regional na contra referência
de pacientes clínicos estabilizados, devendo garantir fluxos de referência e contra referência e a
viabilização da regulação. A unidade e/ou o município deve garantir acesso a Serviços de Apoio e
Diagnóstico e Terapêutico - SADT mínimo, composto por Raio X, eletrocardiograma e patologia
clínica básica.
Os resultados esperados com a implantação da referida política são os de promover ajuste de leitos
destas unidades hospitalares, baseado em características populacionais, aumentando a taxa de
ocupação hospitalar; adequar o perfil assistencial da unidade para realização de procedimentos de
baixa e média complexidade nas especialidades de clínica propostas; estimular a organização da rede
de atenção no nível microrregional e agregar resolutividade na assistência prestada, na rede já
existente. A SESAB vem desenvolvendo estratégias de indução de um perfil assistencial aos HPP que
seja coerente com as reais capacidades de uma unidade de saúde deste porte, bem como com as
necessidades de saúde da população e com a política nacional de saúde, particularmente no que diz
respeito a formação de redes de atenção à saúde integradas, fortalecendo o processo de regionalização.
A estratégia busca desencorajar as iniciativas de pôr em funcionamento nos HPP serviços de custo
elevado (tais como: centro cirúrgico, especialidades médicas etc), que já se mostraram
economicamente inviáveis em unidades deste porte e, ainda, de qualidade questionável. E, ao mesmo
tempo, oferta outra alternativa de maior equilíbrio entre as necessidades de saúde da população e a
capacidade da oferta de serviços de saúde com qualidade pelos HPP. Esta alternativa esta calcada no
desenvolvimento do serviço de Parto Natural Humanizado e ações de apoio à qualificação da
ambiência como importante componente das ações de humanização do cuidado à saúde.
Nesta perspectiva, alguns compromissos foram assumidos pela gestão estadual, e contratados sua
execução através da Fundação Estatal de Saúde da Família / FESF-SUS:
• Serviço de qualificação do Parto Natural Humanizado;
• Elaboração de projetos de ambiência para Humanização do cuidado à saúde;
• Serviços de Telemedicina.
Com estas ações, a SESAB, pretende incorporar ações da Rede Cegonha, no perfil assistencial do
HPP, qualificando a execução do parto e da atenção materno infantil. A etapa inicial do serviço se dará
com o treinamento dos enfermeiros obstétricos e das unidades em temas e atividades fundamentais ao
bom desenvolvimento do Parto Natural Humanizado e da atividade de supervisão e apoio aos
processos de trabalho. Os enfermeiros obstétricos serão responsáveis por conduzir a implantação das
ações de humanização do parto natural com os demais membros do HPP. Para o funcionamento de
uma atenção obstétrica qualificada se faz necessária a estruturação da unidade de saúde e o emprego
de um mínimo de equipamentos para suporte ao parto (Anexo II).
AJUSTE DE LEITOS
Para adesão à Política Estadual de HPP se faz necessário o ajuste de leitos a serem contratualizados, e
para tanto são considerados os critérios de quantitativo populacional (utilizando como referência
dados do IBGE 2010), o percentual de internamento da população própria praticado no estado da
Bahia (3,6%), a média de permanência de 5 dias considerando a resolutividade da unidade, a oferta de
serviços durante os 365 dias do ano e uma taxa de ocupação de 80%, conforme parametrizado pela
Portaria GM/MS nº1.101/2002:
NL= Pop x 0,036 x 5 365 x 0,8 NL = número de leitos após ajuste; Pop. = população do Município; 0,036 = percentual de internação (3,6%); 5 = média depermanência (de cinco dias); 365 = dias do ano; e 0,8 = taxa de ocupação ( 80%).
REQUISITOS PARA ADESÃO
Conforme Art. 2 da Resolução CIB nº 217/2013, poderão aderir à Política Estadual para Hospitais de
Pequeno Porte os municípios que:
− possuirem população até 31.000 mil habitantes (IBGE 2010);
− após o ajuste de leitos definidos, a necessidade de até 30 (trinta) leitos de internação;
− ter unidade com serviço de internação de natureza pública municipal em funcionamento e
devidamente registrada no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) na
competência dezembro de 2012;
− apresentar Termo de Garantia de retaguarda da maternidade de referência regional para
atendimentos às situações de maior complexidade obstétrica;
− dispor de Coordenador(a) de Atenção Básica e apresentar cobertura da Estratégia de Saúde da
Família (ESF) igual ou superior a 70% (setenta por cento), comprovada por meio do Sistema
de Informações da Atenção Básica (SIAB) ou apresentar projeto de expansão da referida
cobertura para adequação em até 02 (dois) anos;
− comprovar que 90% da população possui Cartão Nacional de Saúde ou apresentar projeto de
expansão para adequação em até em 06 (seis) meses;
− ter SAMU 192 em funcionamento ou apresentar compromisso formal do gestor em iniciar
funcionamento em até 06 (seis) meses ou comprovar a existência de transporte sanitário
adequado próprio do município;
− a unidade hospitalar a ser contratualizada deve dispor de requisitos mínimos de unidade
hospitalar.
Considerando ainda que o HPP deverá adequar seu perfil assistencial conforme Art. 4º da Resolução
CIB nº 217/2013, e a relevância de procedimentos para que atinja este objetivo, para o processo de
adesão à esta Política o município deverá garantir a oferta de ações de diagnose de Serviço de Apoio
Diagnóstico e Terapêutico (SADT) mínimo, composto por Raio X, eletrocardiograma e patologia
clínica básica.
FLUXO PARA ADESÃO
1. O gestor interessado em aderir à política deve preencher o Formulário de Requerimento para
Adesão (Anexo I e disponível em ) e seus respectivos anexos, conforme pertinência;
2. Com o Requerimento preenchido deverá solicitar pauta em reunião de Comissão Intergestora
Regional-CIR para apresentação, avaliação e aprovação da CIR;
3. Sugere-se apresentar o formulário e respectivos anexos para a DIRES para averiguação, antes
da reunião da CIR;
4. A CIR deve encaminhar a aprovação para a CIB, com todos os documentos previstos e
pertinentes para a solicitação;
2. A CIB encaminhará para a Diretoria de Atenção Especializada-DAE para avaliação quanto aos
critérios e requisitos propostos;
3. Concluída a avaliação da DAE o processo será encaminhado à Diretoria de Controle - DICON
para avaliação da produção e capacidade instalada da unidade pleiteante;
4. Caso a documentação entregue pelo município e enviado via CIR estejam completos e o
município apresentar os requisitos para a adesão, a DICON solicitará homologação à CIB para
aprovação e publicação de resolução;
5. Com a resolução aprovada, o processo segue para o Núcleo de Contratualização-NUCON,
responsável pela formalização do contrato.
OBS1: Poderá ser necessária a realização de visita técnica para aprovação do pleito.
OBS2: As informações constantes no requerimento são de responsabilidade do gestor municipal e em
caso de não atendimento ao critério de adesão relativo à cobertura de atenção básica e quantitativo de
população com Cartão de Saúde, o gestor deverá anexar projeto de expansão conforme prazos
definidos na Resolução CIB 217/2013 e modelos anexos ao Formulário de Requerimento. Outros
documentos a serem anexados são o Termo de Compromisso de Garantia de SADT caso o município
tenha este serviço pactuado com outro município e Termo de Grantia de Retaguarda pela Maternidade
de Referência Regional, para atendimentos às situações de maoir complexidade obstétrica, a ser
assinado pelo gestor da respectiva unidade.
OBS3: A não entrega da documentação inviabiliza a realização da avaliação técnica dos requisitos
para adesão, aprovação em CIR e homologação em CIB. Em caso de falta de alguma das
documentações o gestor municipal será informado pela DIRES, DAE ou DICON e deverá
providenciar a documentação, preferencialmente, em até 10 dias a contar da data da comunicação.
OBS3: Em caso do pleito de adesão não atender os requisitos a CIB será informada para dar ciência à
respectiva CIR e gestor municipal e a diretoria da SESAB que identificar o não atendimento dos
requisitos também deverá informar o gestor municipal.
OBS 4: Os Hospitais de Pequeno Porte já contratualizados pela SESAB estão incluídos
automaticamente à Política.
CHECK LIST
Com o objetivo de subsidiar o diagnóstico sobre a situação geral da unidade hospitalar pleiteante à
adesão, solicitamos o preenchimento de check list (Anexo III) e envio juntamente com os demais
documentos.
ARCABOUÇO LEGAL
• RESOLUÇÃO CIB N° 217/2013• RESOLUÇÃO CIB N° 191/2011• PORTARIA GM/MS N° 1.044/2004
ANEXOS
• I - FORMULÁRIO DE REQUERIMENTO DE ADESÃO À POLÍTICA DE HPP• II - EQUIPAMENTOS MÍNIMOS RECOMENDADOS• III – CHECK LIST
CONTATOS
Coordenação de Atenção Hospitalar – COAH/DAE/SAIS/SESABTelefones: (71) 3115-2029/4351 E-mail: [email protected]
Diretoria de Controle das Ações e Serviços de Saúde – DICON/SUREGS/SESABTelefones: (71) 3116-2920/3922
Núcleo de Contratualização-NUCON/SUREGS/SESABTelefones: (71) 3116-3957/3922
ANEXO I
REQUERIMENTO DE ADESÃO A POLÍTICA DE
HOSPITAIS DE PEQUENO PORTE (HPP)
QUADRO 01 - PARA PREENCHIMENTO PELO MUNICIPIO SOLICITANTEMunicípio:
Estabelecimento Assistencial de Saúde (EAS):
CNES: CNPJ:
Endereço:
Número: Complemento:
Bairro: Município:
UF: CEP:
Telefone (DDD): Celular (DDD):
E-mail:
Representante Legal do Fundo Municipal de Saúde:
RG: Órgão emissor:
CPF: Telefone (DDD):
Celular (DDD): E-mail:
Responsável Técnico do EAS
RG: Órgão emissor:
CPF: Telefone (DDD):
Celular (DDD): E-mail:
À Comissão Intergestora Regional - CIR da região de ______________________________________.
O proponente acima qualificado requer, através do presente documento, ADESÃO A POLÍTICA ESTADUAL PARAHOSPITAIS DE PEQUENO PORTE, para a prestação de serviços assistenciais de média complexidade na atençãoambulatorial e/ou hospitalar, no âmbito do Sistema Único de Saúde – SUS, conforme estabelecido na Resolução CIB/BAnº 191, de 26 de agosto de 2011 e a Resolução CIB n.º 217 de 11 de julho de 2013, declarando, sob as penas da lei,que:
• As informações prestadas neste requerimento são verdadeiras;• Qualquer fato superveniente impeditivo à adesão ou à contratualização será informado;• Conhece os termos das Resoluções 191/2011 e 217/2013 bem como as informações e condições necessárias
para o cumprimento das obrigações assumidas.• Está de acordo com as normas e tabelas de valores definidos;• Encaminha em anexo toda documentação necessária para a adesão á Politica de HPP, entre elas, a ata de
posse do Prefeito e o ato designação do Secretário(a) Municipal de Saúde. (DOC. 01)• Procederá ao imediato encaminhamento de todos os documentos complementares eventualmente solicitados
para efetivação da adesão e/ou contratualização.
1 - Possui população até 31.000 (trinta e um mil) habitantes?( ) Sim( ) Não Informar população conforme IBGE 2010: __________________________.
2 - Possui após o ajuste de leitos (NL) definidos pela Resolução CIB/BA nº 191, de 26 de agosto de 2011 anecessidade de até 30 (trinta) leitos de internação? (NL = Pop. x 0,036 x 5) *
365 x 0,8
* NL = número de leitos após ajuste; Pop. = população do Município; 0,036 = percentual de internação (de 3,6%); 5 =média de permanência (de cinco dias); 365 = dias do ano; e 0,8 = taxa de ocupação (de 80%).
( ) Sim
( ) Não Informar quantitativos de leitos da Unidade: __________________________.
3 - Possui Unidade com serviço de internação de natureza pública municipal em funcionamento e devidamenteregistrada no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) na competência dezembro de 2012?( ) Sim( ) Não
4 - Possui Coordenador (a) de Atenção Básica?( ) Sim( ) Não Informar dados do coordenador: _____________________________________ ________________ Nome Matrícula
5 - Possui cobertura da Estratégia de Saúde da Família (ESF) igual ou superior a 70% (setenta por cento),conforme Sistema de Informações da Atenção Básica (SIAB)?( ) Sim( ) Não* Informar percentual de cobertura : _________________________________.
*Declaro, sob as penas da lei, em atendimento ao quanto previsto no inciso IV, art. 2º da Resolução CIB nº 217/2013, ocompromisso de adequar a cobertura da Estratégia de Saúde da Família (ESF) ao percentual mínimo de 70% (setentapor cento) em até 02 (dois) anos, conforme projeto de expansão em anexo (DOC. 02).
6 - Asseguro que 90% dos munícipes possuem Cartão Nacional de Saúde?( ) Sim( ) Não* Informar percentual: _________________________________.
*Declaro, sob as penas da lei, em atendimento ao quanto previsto no inciso V, art. 2º da Resolução CIB nº 217/2013,assegurar que no prazo de até em 06 (seis) meses 90% dos munícipes possuirão Cartão Nacional de Saúde, conformeprojeto de expansão em anexo (DOC. 03).
6 - Dispõe de SAMU 192 em funcionamento ou possui transporte sanitário adequado próprio do município?( )Sim( )Não* Informar qual o transporte sanitário: ______________________________________.
*Declaro, sob as penas da lei, em atendimento ao quanto previsto no inciso VI, art. 2º da Resolução CIB nº 217/2013, ocompromisso formal em iniciar o funcionamento em até 06 (seis) meses do SAMU 192.
7 - Apresenta Termo de Garantia de retaguarda da maternidade de referência regional para atendimentos àssituações de maior complexidade obstétrica?( )Sim( )Não Informar qual a maternidade de referência : __________________________________.
8- Garante a oferta de Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico (SADT), com realização de exames de RaiosX, Eletrocardiograma e Patologia Clínica Básica no Estabelecimento Assistencial de Saúde (EAS) ou no próprioMunicípio?( )Sim( )Não* Informar qual o Município de referência : _____________________________. * Declaro, sob as penas da lei, que apresento Termo de Garantia de referência com Município pactuado visando garantira oferta de Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico (SADT), com realização de exames de Raios X,Eletrocardiograma e Patologia Clínica Básica, conforme em anexo (DOC. 04).
___________________, _____ de __________________ de ______. Local Data
_____________________________________ Gestor Municipal
QUADRO 02 - PARA PREENCHIMENTO PELA COMISSÃO INTERGESTORA REGIONAL - CIR
O presente requerimento foi apresentado e REFERENDADO na _____ Reunião Ordinária da Comissão IntergestoraRegional - CIR da Região de _____________, em ____/____/_____.
___________________, _____ de __________________ de ______. Local Data
____________________________________ Comissão Intergestora Regional - CIR
QUADRO 03 - PARA PREENCHIMENTO PELAS ÁREAS TÉCNICAS DA SESAB
Em atendimento ao quanto disposto na Resolução CIB/BA nº 191, de 26 de agosto de 2011 e na Resolução CIB n.º 217de 11 de julho de 2013 consideramos o proponente ( ) APTO ( ) INAPTO, conforme parecer em anexo. (DOC. 05)
___________________, _____ de __________________ de ______. Local Data
______________________________________ Diretoria de Atenção Especializada (DAE)
Em atendimento ao quanto disposto na Resolução CIB/BA nº 191, de 26 de agosto de 2011 e na Resolução CIB n.º 217de 11 de julho de 2013 consideramos o proponente ( ) APTO ( ) INAPTO, conforme parecer em anexo. (DOC. 06)
___________________, _____ de __________________ de ______. Local Data
______________________________________ Diretoria de Controle das Ações e Serviços de Saúde(DICON)
Encaminhado a Comissão Intergestora Bipartite (CIB) em _____/____/_____ e ( ) Homologado ( ) Não Homologado através da Resolução n° ____/______ em ____/____/____.
DOCUMENTO 2
Timbre do município________________________________________________________________________
Projeto de expansão da Estratégia Saúde da Família
1. IDENTIFICAÇÃO DO MUNICÍPIO
Município
DIRES Região:
População
1.1 Secretaria da Saúde
Telefone e fax E-mail:
Endereço da secretaria
Nome do Secretário (a)
Celular e e-mail
2. ATENÇÃO BÁSICA (registrar o número existente)
Situação em _____/_____/______ Teto Credenciado Implantado 2014 2015
Nº de Equipes de Saúde da Família
Cobertura (%) 100%
Cite as estratégias para alcance da cobertura mínima de 70% de estratégia saúde dafamília no município no primeiro e segundo ano, levando em consideração a necessidadede estrutura física, equipamentos, insumos, recursos humanos e educação permanente:
Município, data
_________________________
Secretário(a) Municipal de Saúde
DOCUMENTO 3
Timbre do município________________________________________________________________________
Projeto de expansão do Cartão Nacional de Saúde
1. IDENTIFICAÇÃO DO MUNICÍPIO
Município
DIRES Região:
População
1.1 Secretaria da Saúde
Telefone e fax E-mail:
Endereço da secretaria
Nome do Secretário (a)
Celular e e-mail
2. COBERTURA DE CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE
Situação em _____/_____/______ Previsão de ampliaçãoem 3 meses
Previsão deampliação 6 meses
Nº de Habitantes com Cartão Nacional:
Cobertura (%):
Cite as estratégias para alcance da cobertura mínima de 90% de munícipes possuido oCartão Nacional de Saúde no município no primeiro e segundo trimestre:
Município, data
_________________________
Secretário(a) Municipal de Saúde
DOCUMENTO 4
Timbre do município________________________________________________________________________
TERMO DE COMPROMISSO GARANTIA DE RETAGUARDAHOSPITALAR
Eu,________________________________________, RG nº ____________________,
SSPBA, CPF nº______________, representante legal do Hospital
________________________________, CNES _______________________, CNPJ
______________________, e atuando em seu nome, venho declarar o compromisso de
atender os pacientes encaminhados pelo (a) ________________________________,
CNES ___________________, nos eventuais casos de risco da gestante ou do recém-
nascido, como também em intercorrências do parto para esta unidade de referência, após
contato com a Central de Regulação Municipal, quando implantada, devendo a
transferência ocorrer em unidade de transporte adequada, estando o paciente
acompanhado de profissional de enfermagem e/ou médico (a depender da gravidade do
caso) com a ficha de referência.
Município, data
_____________________________Secretário de Saúde do Município de Retaguarda
_____________________________Secretário de Saúde do Município de XXXX
DOCUMENTO 5
Timbre do município________________________________________________________________________
TERMO DE COMPROMISSO GARANTIA DE SADT
Eu,________________________________________, RG nº ____________________,
SSPBA, CPF nº_________________, representante legal do Serviço de Apoio
Diagnóstico e Terapêutico, CNES _______________________, CNPJ
______________________, e atuando em seu nome, venho declarar o compromisso de
ofertar ações de diagnose de SADT com realiação de exames de Raio X,
Eletrocardiograma e Patologia Clínica Básica encaminhados pelo município de
______________________.
Município, data
______________________________
Secretário de Saúde do Município Pactuado
___________________________Secretário de Saúde do Município de XXXX
ANEXO II
EQUIPAMENTOS MÍNIMOS PARA ENFERMARIA OBSTÉTRICA(COM BASE DA REDE CEGONHA)
• LEITO PPP
• ESTETOSCÓPIO CLÍNICO
• ESFIGMOMANÔMETRO
• FITA MÉTRICA
• ESTETOSCÓPIO SONAR/PINAR
• MESA AUXILIAR
• FOCO DE LUZ MÓVEL
• INSTRUMENTAL PARA EXAME GINECOLÓGICO (ESPÉCULO VAGINAL E PINÇA DE CHERON)
• INSTRUMENTAL PARA PARTO NORMA COM CLAMPEADOR DE CORDÃO
• RELÓGIO DE PAREDE COM MARCADOR DE SEGUNDO, 01(UM) POR QUARTOPPP
• BALANÇA PARA RECÉM- NASCIDO
• OXÍMETRO DE PULSO
• BERÇO AQUECIDO
• BERÇO DE ACRÍLICO
• ASPIRADOR CIRÚRGICO
• DISPOSITIVO PARA ASPIRAÇÃO DE MECÔNIO NA TRAQUÉIA
• MATERIAL PARA VENTILAÇÃO:KIT COM BALÃO AUTO-IMFLÁVEL DE 500ML E DE 750ML,RESERVATÓRIO DE OXIGÊNIO ABERTO OU FECHADO, COM VÁLVULA DE SEGURANÇA COM ESCAPE ENTRE 30-40 CM H20 E/ OU MANÔMETRO, MÁSCARA FACIAIS PARA RECÉM-NASCIDOS A TERMO
• MATERIAL PARA VENTILAÇÃO:KIT COM LARINGOSCÓPIO COM LÂMINAS RETAS TAMANHOS 0 E 1,CÂNULAS TRAQUEIAS DE DIÂMETRO UNIFORME SEM BALONETE, TAMANHOS 2,5- 3,0- 3,5-4,0 MM
• MATERIAL PARA CATETERISMO UMBILICAL
• INCUBADORA DE TRANSPORTE
• FONTE DE OXIGÊNIO
• ESCADA DE DOIS LANCES
EQUIPAMENTOS PARA QUALIFICAÇÃO DO SETOR:
• AMINIOSCÓPIO
• BARRA FIXA OU ESCADA DE LING
• BOLA DE BOBAT
• BANHEIRA OU PISCINA PARA O TRABALHO DE PARTO
• BANQUETAS E OU CADEIRAS PARA O PARTO VERTICAL
ANEXO III
CHECK LIST
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
DATA DA AVALIAÇÃO:__/___/_____
NOME DA UNIDADE/CNES:_______________________________________________
MUNICÍPIO_____________________________________________________________
TELEFONE:____________________________________________________________
RESPONSÁVEL TÉCNICO PELA UNIDADE:_________________________________
RESPONSÁVEL TÉCNICO PELA AVALIAÇÃO: ___________________________________
POSSUI ALVARÁ DA VIGILÂNCIA SANITÁRIA ? SIM ( ) NÃO ( ) VALIDADE: ___/___
DADOS GERAISN° LEITOS TOTAL DO HOSPITAL:________________________________________N° MÉDICOS POR PLANTÃO:____________________________________________N° ENFERMEIROS POR PLANTÃO:_______________________________________N° TÉCNICOS DE ENFERMAGEM POR PLANTÃO: ___________________________
PERFIL ASSISTENCIAL
REALIZA ATENDIMENTO ÀS URGÊNCIAS NAS 24 HORAS?
CLÍNICAS ( ) PEDIÁTRICAS ( ) OBSTÉTRICAS ( ) PEQUENOS TRAUMAS ( )
PSIQUIÁTRICAS ( )
EM CASO POSITIVO: ( ) TOTALMENTE ( ) PARCIALMENTE ( )
REALIZA INTERNAÇÕES EM?
CLÍNICA MÉDICA( ) PEDIATRIA ( ) OBSTETRÍCIA /PARTO NORMAL ( )
POSSUI SADT:
( ) RAIOS X ( ) ECG ( ) PATOLOGIA CLÍNICA BÁSICA ( ) ULTRASSOM
( ) Outros_____________________________________________________
ATENDE POPULAÇÃO DE MUNICÍPIOS VIZINHOS ? ( ) SIM ( ) NÃO
REALIZA CONSULTAS ESPECIALIZADAS E CIRURGIA AMBULATORIAL ?
( ) SIM ( ) NÃO
AVALIAÇÃO QUALITATIVA
ADOTA PROTOCOLOS DE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO? ( ) SIM ( ) NÃO
ADOTA PROTOCOLOS CLÍNICOS-ASSISTENCIAIS? ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI CCIH COM PROTOCOLOS INSTÍTUIDOS? ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI COMISSÃO DE ANÁLISE DE ÓBITOS ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI COMISSÃO DE REVISÃO DE PRONTUÁRIOS? ( ) SIM ( ) NÃO
DISPONIBILIZA FORMULÁRIO DE PESQUISA DE SATISFAÇÃO DO CLIENTE E CAIXA
COLETORA? ( ) SIM ( ) NÃO
INSTITUIÇÃO DE HORÁRIO DE VISITA DIÁRIA AO PACIENTE ? ( ) SIM ( ) NÃO
( ) TEMPO DIÁRIO
PARTOS REALIZADOS PELO ENFERMEIRO OBSTETRA (USO DO PARTOGRAMA,
PREENCHIMENTO PRONTUÁRIO DA PARTURIENTE)? ( ) SIM ( ) NÃO
DISPÕE DE FLUXOS DE REFERÊNCIA E CONTRAREFERÊNCIA ESTABELECIDOS?
( ) SIM ( ) NÃO
CER ( ) CRMR ( ) CRU SAMU ( )
DISPONIBILIZA OS LEITOS PARA CENTRAL DE REGULAÇÃO ? ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI EQUIPE MULTIDISCIPLINAR NAS 24 HORAS DO DIA E EM TODOS OS DIAS DA
SEMANA? ( ) SIM ( ) NÃO
CATEGORIAS PROFISSIONAIS:
________________________________________________________________________________
________________________________________________
POSSUI PRONTUÁRIO ÚNICO COMPARTILHADO POR TODA EQUIPE? ( ) SIM ( ) NÃO
DESENVOLVE AÇÕES DE EDUCAÇÃO PERMANENTE PARA EQUIPE? ( ) SIM ( ) NÃO
MODALIDADE DE ATIVIDADE EDUCATIVA: ________________________________________________________________________________________________________________________________
ESTRUTURA FÍSICA E EQUIPAMENTOS ESTRUTURA FÍSICA
ARÉA EXTERNA
IDENTIFICAÇÃO DE SERVIÇOS PRESTADOS PELO SUS? ( ) SIM ( ) NÃO
ASPECTO FÍSICO GERAL (FACHADA, PISO, TETO, PAREDES, ETC;)
( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
INFILTRAÇÃO/MOFO:________________________________________________________________________________________________________________________________
POSSUI ESTACIONAMENTO? ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI ACESSO PARA AMBULÂNCIA? ( ) SIM ( ) NÃO
RECEPÇÃO ÚNICA ( ) SIM ( ) NÃO
RECEPÇÃO INDIVIDUALIZADA (POR SETOR) ( ) SIM ( ) NÃO
QUANTIDADE: ________
RECEPÇÃO HUMANIZADA ( ) SIM ( ) NÃO
RECEPÇÃO INFORMATIZADA ( ) SIM ( ) NÃO
CADEIRAS CONFORTÁVEIS ( ) SIM ( ) NÃO
PLACA INFORMATIVA DE ATENDIMENTO SUS ( ) SIM ( ) NÃO
PLACA INDICATIVA DOS SERVIÇOS ( ) SIM ( ) NÃO
PLACA INDICATIVA DE HORÁRIO DE VISITAS ( ) SIM ( ) NÃO
HORÁRIO DE VISITAS DE 4H ( ) SIM ( ) NÃO
ESTRUTURA HORIZONTAL ( ) SIM ( ) NÃO
ESTRUTURA VERTICAL ( ) SIM ( ) NÃO
ELEVADORES ( ) SIM ( ) NÃO
ACESSO POR ESCADAS ( ) SIM ( ) NÃO
ACESSO POR RAMPAS ( ) SIM ( ) NÃO
PISO ANTIDERRAPANTE E ADEQUADO ( ) SIM ( ) NÃO
TETO ADEQUADO ( ) SIM ( ) NÃO
PAREDES PINTADAS ( ) SIM ( ) NÃO
PAREDES REVESTIDAS ( ) SIM ( ) NÃO
PRESENÇA DE FUNGOS E RACHADURAS EM PAREDES E TETOS ( ) SIM ( ) NÃO
FIAÇÃO ELÉTRICA EMBUTIDA ( ) SIM ( ) NÃO
SINALIZAÇÃO NOS SETORES ( ) SIM ( ) NÃO
MACAS PARA TRANSPORTE DOS PACIENTES ( ) SIM ( ) NÃO
QUANTIDADE:____________
CADEIRAS DE RODAS ( ) SIM ( ) NÃO
UTILIZAM LENÇOL DE PAPEL OU TECIDO NA MACA ( ) SIM ( )NÃO
ESPECIFICAR:
EXTINTORES NA UNIDADE ( ) SIM ( ) NÃO
QUANTOS EXTINTORES EXISTEM?__________ DENTRO VALIDADE?_________
BANHEIROS INDIVIDUALIZADOS POR SEXO? ( ) SIM ( ) NÃO
FUNCIONÁRIOS DA HIGIENIZAÇÃO USAM FARDAMENTO? ( ) SIM ( ) NÃO
FUNCIONÁRIOS DA HIGIENIZAÇÃO USAM SAPATOS FECHADOS E
EMBORRACHADOS? ( ) SIM ( ) NÃO
FUNCIONÁRIOS DA HIGIENIZAÇÃO USAM EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO
INDIVIDUAL – EPI? ( ) SIM ( ) NÃO
AS SOLUÇÕES PARA LIMPEZA UTILIZADAS NA UNIDADE POSSUEM REGISTRO NA
ANVISA? ( ) SIM ( ) NÃO
EMERGÊNCIA
ASPECTO FÍSICO DA EMERGÊNCIA (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PORTAS, JANELAS,
PINTURA, PISO, PIA, ETC;) ( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
OBSERVAÇÕES: ________________________________________________________________
HIGIENIZAÇÃO (LIMPEZA, PRESENÇA DE LIXEIRA COM PEDAL, ETC;)
( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
OBSERVAÇÕES:
________________________________________________________________________________
________________________________________________
ASPECTO DAS ACOMODAÇÕES (CAMA, POLTRONA, ROUPARIA, ETC;)
( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
OBSERVAÇÕES:
________________________________________________________________________________
________________________________________________
RECEPÇÃO FAVORECE ACESSO DO USUÁRIO? ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI MAQUEIRO (MACA / CADEIRA DE RODAS)? ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI SALA DE TRIAGEM? ( ) SIM ( ) NÃO
Nº CONSULTÓRIOS MÉDICO: _______________
ESPECIALIDADES OFERTADAS:____________________________________________
POSTO DE ENFERMAGEM / SALA DE MEDICAÇÃO:
POSSUI PIA PARA LAVAGEM DAS MAÕS? ( ) SIM ( ) NÃO
MEDICAMENTO ACONDICIONADO EM LOCAL ADEQUADO? ( )SIM ( )NÃO
POSSUI CARRO DE EMERGÊNCIA? ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI DESFIBRILADOR ( ) SIM ( ) NÃO
VENTILADOR PULMONAR ( ) SIM ( ) NÃO
MONITOR CARDÍACO ( ) SIM ( ) NÃO
ASPIRADOR PORTÁTIL ( ) SIM ( ) NÃO
LARINGOSCÓPIO ( ) SIM ( ) NÃO
AMBU ADULTO E PEDIÁTRICO ( ) SIM ( ) NÃO
OXIGÊNIO CENTRAL ( ) CILINDRO ( )
N° LEITOS DE OBSERVAÇÃO:________
Nº LEITOS OCUPADOS___________
POSIÇÃO DOS LEITOS FACILITA VISUALIZAÇÃO PELA EQUIPE? ( ) SIM ( ) NÃO
BANHEIRO PARA PACIENTES EM CONDIÇÕES SATISFATÓRIAS? ( ) SIM ( ) NÃO
OBS:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
SALA DE REGISTRO E RECEPÇÃO PARA ACOLHIMENTO DA PARTURIENTE E SEU
ACOMPANHANTE ( ) SIM ( ) NÃO
SALA DE EXAMES E ADMISSÃO DE PARTURIENTES ( ) SIM ( ) NÃO
SANITÁRIO ANEXO À SALA DE EXAMES ( ) SIM ( ) NÃO
QUARTO PPP ( ) SIM ( ) NÃO
BANHEIRO ACOPLADO AO QUARTO PPP ( ) SIM ( ) NÃO
ÁREA PARA DEAMBULAÇÃO (INTERNA E OU EXTERNA) ( ) SIM ( ) NÃO
POSTO DE ENFEMARMAGEM ( ) SIM ( ) NÃO
SERVIÇO DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA NAS 24HS ( ) SIM ( ) NÃO
MÉDICO PLANTONISTA ASSISTE SOMENTE A U/E? ( ) SIM ( ) NÃO
EXISTEM LEITOS DE OBSERVAÇÃO DESTINADOS A U/E? ( ) SIM ( ) NÃO
A UNIDADE POSSUI CONSULTÓRIO MÉDICO DESTINADO PARA U/E? ( ) SIM ( ) NÃO
A UNIDADE POSSUI SALA DE REANIMAÇÃO / ESTABILIZAÇÃO DE PACIENTES?
( ) SIM ( ) NÃO
EXISTE CLASSIFICAÇÃO DE RISCO NA U/E? ( ) SIM ( ) NÃO
EXISTE CAIXA DE PERFURO-CORTANTE? ( ) SIM ( ) NÃO
EXISTEM EQUIPAMENTOS DESTINADOS À U/E? ( ) SIM ( ) NÃO
OXÍMETRO ( ) SIM ( ) NÃO
DESFIBRILADOR ( ) SIM ( ) NÃO
ASPIRADOR ( ) SIM ( ) NÃO
GÁS CANALIZADO ( ) SIM ( ) NÃO
TORPEDO DE OXIGÊNIO ( ) SIM ( ) NÃO
LARINGOSCÓPIO / LÂMINAS ( ) SIM ( ) NÃO
MONITOR CARDÍACO ( ) SIM ( ) NÃO
REANIMADOR PULMONAR/AMBÚ ( ) SIM ( ) NÃO
EXISTEM MEDICAÇÕES DESTINADAS À U / E ? ( ) SIM ( ) NÃO
SERVIÇOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO, TERAPIA E PATOLOGIA CLÍNICA
HORÁRIO DE FUNCIONAMENTO:
ÁREA DE RECUPERAÇÃO E REGISTRO COM SANITÁRIO PARA O PÚBLICO
( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI BIOQUÍMICO (TODOS OS DIAS) ( ) SIM ( ) NÃO
SALA /BOX INDIVIDUALIZADO PARA COLETA DE MATERIAL ( ) SIM ( ) NÃO
SALA DE LAVAGEM/PREPARO ( ) SIM ( ) NÃO
SALA DE ESTERILIZAÇÃO ( ) SIM ( ) NÃO
SALA COM DESCARTE APROPRIADO ( ) SIM ( ) NÃO
LABORATÓRIOS:
BIOQUÍMICA ( ) BACTERIOLOGIA ( ) HEMATOLOGIA ( )
PARASITOLOGIA ( ) IMUNOLOGIA ( ) UROANÁLISE ( )
EQUIPAMENTOS AUTOMATIZADOS ( ) SIM ( ) NÃO
EXAUSTOR SIM ( ) NÃO ( )
EQUIPAMENTOS AUTOMATIZADOS ( ) SIM ( ) NÃO
ESTUFA ( ) SIM ( ) NÃO
CAIXA PÉRFURO-CORTANTE ( ) SIM ( ) NÃO
LABORATÓRIO DA EMERGÊNCIA – 24H/DIA ( ) SIM ( ) NÃO
ATENDE ÀS NORMAS DE BIOSSEGURANÇA ( ) SIM ( ) NÃO
LAUDOS INFORMATIZADOS ( ) SIM ( ) NÃO
CONTRATO DE MANUTENÇÃO ( ) SIM ( ) NÃO
AMBULATÓRIO
NÚMERO DE CONSULTÓRIOS: _________________
ESPECIALIDADES OFERTADAS:____________________________________________
CONSULTÓRIOS EQUIPADOS SATISFATORIAMENTE (MESA, MACA, APARELHOS DEUSO MÉDICO – TENSIÔMETRO, ESPÁTULA, ETC)? ( ) SIM ( ) NÃO
ASPECTO FÍSICO DOS CONSULTÓRIOS (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA,PORTAS, JANELAS, PISO, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
POSSUI SALA DE ESPERA “HUMANIZADA”? ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI SALA DE PROCEDIMENTO EQUIPADA SATISFATORIAMENTE?(REALIZAÇÃODE CURATIVOS, ETC;) ( ) SIM ( ) NÃO
OBS:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ENFERMARIAS
CLÍNICA MÉDICA
Nº DE LEITOS:_____________
Nº LEITOS OCUPADOS___________
ASPECTO FÍSICO DA ENFERMARIA (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO,
PORTAS, JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
HIGIENIZAÇÃO (LIMPEZA, PRESENÇA DE LIXEIRA COM PEDAL, ETC;)
( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
ASPECTO DAS ACOMODAÇÕES (CAMA, MESA DE CABECEIRA, ROUPARIA, ETC;)
( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
BANHEIRO PARA PACIENTES EM CONDIÇÕES SATISFATÓRIAS?
( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI “PONTO” DE GASES MEDICINAIS? (OXIGÊNIO, AR COMPRIMIDO;)
( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI CARRO DE URGÊNCIA? ( ) SIM ( ) NÃO
OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________
PEDIATRIA
Nº DE LEITOS:_____________
Nº LEITOS OCUPADOS___________
ASPECTO FÍSICO DA ENFERMARIA (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO,
PORTAS, JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
HIGIENIZAÇÃO (LIMPEZA, PRESENÇA DE LIXEIRA COM PEDAL, ETC;)
( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
ASPECTO DAS ACOMODAÇÕES (CAMA, MESA DE CABECEIRA, ROUPARIA, ETC;)
( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
BANHEIRO PARA PACIENTES EM CONDIÇÕES SATISFATÓRIAS? ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI CARRO DE URGÊNCIA? ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI “PONTO” DE GASES MEDICINAIS? (OXIGÊNIO, AR COMPRIMIDO;)
( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI “ASSENTO” PARA ACOMPANHANTE? ( ) SIM ( ) NÃO
OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____
POSTO DE ENFERMAGEM ( ) SIM ( ) NÃO
QUANTIDADE:____________
EXISTE ENFERMEIRO 24 H NOS SETE DIAS DA SEMANA? ( ) SIM ( ) NÃO
CENSO DIÁRIO ( ) SIM ( ) NÃO
DISTRIBUIÇÃO DE SERVIÇO DIÁRIA ( ) SIM ( ) NÃO
PRESENÇA DE PIA COM PAPEL TOALHA E SABÃO ( ) SIM ( ) NÃO
LOCAL DESTINADO PARA GUARDA DE ROUPAS ( ) SIM ( ) NÃO
EXISTE CARRO DE URGÊNCIA NO POSTO DE ENFERMAGEM ( ) SIM ( ) NÃO
NÚMERO DE FUNCIONÁRIOS SUFICIENTE/LEITO ( ) SIM ( ) NÃO
FUNCIONÁRIOS UTILIZAM FARDAMENTO ESPECÍFICO? ( ) SIM ( ) NÃO
FUNCIONÁRIOS UTILIZAM CRACHÁ DE IDENTIFICAÇÃO? ( ) SIM ( ) NÃO
ALMOTOLIAS IDENTIFICADAS E TAMPADAS ( ) SIM ( ) NÃO
OS REGISTROS NOS PRONTUÁRIOS SÃO COMPLETOS, COM LETRAS LEGÍVEIS,
ASSINADOS, CARIMBADOS E COM OS NÚMEROS DOS RESPECTIVOS CONSELHOS?
( ) SIM ( ) NÃO
OBSTETRÍCIA /PPP
Nº DE LEITOS:_____________
Nº LEITOS OCUPADOS___________
ASPECTO FÍSICO DA ENFERMARIA (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO,
PORTAS, JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
HIGIENIZAÇÃO (LIMPEZA, PRESENÇA DE LIXEIRA COM PEDAL, ETC;)
( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
ASPECTO DAS ACOMODAÇÕES (CAMA, MESA DE CABECEIRA, ROUPARIA, ETC;)
( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
BANHEIRO PARA PACIENTES EM CONDIÇÕES SATISFATÓRIAS? ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI CARRO DE URGÊNCIA? ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI “PONTO” DE GASES MEDICINAIS? (OXIGÊNIO, AR COMPRIMIDO;)
( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI “ASSENTO” PARA ACOMPANHANTE? ( ) SIM ( ) NÃO
OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
BANHEIROS DENTRO DA ENFERMARIA ( ) SIM ( ) NÃO
BANHEIROS POSSUEM BARRA DE PROTEÇÃO ( ) SIM ( ) NÃO
VASO SANITÁRIO EM BOAS CONDIÇÕES DE USO ( ) SIM ( ) NÃO
TELA NAS JANELAS ( ) SIM ( ) NÃO
ILUMINAÇÃO ADEQUADA E SATISFATÓRIA ( ) SIM ( ) NÃO
VENTILAÇÃO NATURAL SATISFATÓRIA ( ) SIM ( ) NÃO
CONDIÇÕES DE HIGIENE, CONSERVAÇÃO SATISFATÓRIA ( ) SIM ( ) NÃO
SINALIZAÇÃO DE CHAMADA POR LEITO FUNCIONANDO ( ) SIM ( ) NÃO
SISTEMA DE GASES CANALIZADOS FUNCIONANDO POR LEITO
( ) SIM ( ) NÃO
POLTRONA PARA ACOMPANHANTE PARA PACIENTE IDOSO ( ) SIM ( ) NÃO
HORÁRIO DE VISITA DE 04 HORAS ( ) SIM ( ) NÃO
IDENTIFICAÇÃO DOS LEITOS POR NÚMEROS E NOME ( ) SIM ( ) NÃO
BALDES COM PEDAL ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI BIOMBOS ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI CAIXA DE PERFURO – CORTANTES COM BOA UTILIZAÇÃO, COM ALTURA
ADEQUADA E COM SUPORTE? ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI UTENSÍLIOS COMO: APARADEIRAS, ESCADINHAS, SUPORTES, PAPAGAIOS
EM NÚMERO SUFICIENTES AO QUANTITATIVO DE LEITOS? ( ) SIM ( ) NÃO
QUARTO DE ISOLAMENTO ( ) SIM ( ) NÃO
EQUIPAMENTOS RECOMENDADOS (COM BASE DA REDE CEGONHA)
ESTETOSCÓPIO CLÍNICO ( ) SIM ( ) NÃO
ESFIGMOMANÔMETRO ( ) SIM ( ) NÃO
FITA MÉTRICA ( ) SIM ( ) NÃO
ESTETOSCÓPIO SONAR/PINAR ( ) SIM ( ) NÃO
AMINIOSCÓPIO (OPCIONAL) ( ) SIM ( ) NÃO
MESA AUXILIAR ( ) SIM ( ) NÃO
FOCO DE LUZ MÓVEL ( ) SIM ( ) NÃO
INSTRUMENTAL PARA EXAME GINECOLÓGICO (ESPÉCULO VAGINAL E PINÇA DE CHERON) ( ) SIM ( ) NÃO
BARRA FIXA OU ESCADA DE LING (OPCIONAL) ( ) SIM ( ) NÃO
BOLA DE BOBAT(OPCIONAL) ( ) SIM ( ) NÃO
BANHEIRA OU PISCINA PARA O TRABALHO DE PARTO ( ) SIM ( ) NÃO
INSTRUMENTAL PARA PARTO NORMA COM CLAMPEADOR DE CORDÃO
( ) SIM ( ) NÃO
BANQUETAS E OU CADEIRAS PARA O PARTO VERTICAL ( ) SIM ( ) NÃO
RELÓGIO DE PAREDE COM MARCADOR DE SEGUNDO, 01(UM) POR QUARTO PPP
( )SIM ( ) NÃO
BALANÇA PARA RECÉM- NASCIDO ( ) SIM ( ) NÃO
OXÍMETRO DE PULSO ( ) SIM ( ) NÃO
BERÇO AQUECIDO ( ) SIM ( ) NÃO
BERÇO DE ACRÍLICO ( ) SIM ( ) NÃO
ASPIRADOR CIRÚRGICO ( ) SIM ( ) NÃO
DISPOSITIVO PARA ASPIRAÇÃO DE MECÔNIO NA TRAQUÉIA
( ) SIM ( ) NÃO
MATERIAL PARA VENTILAÇÃO:KIT COM BALÃO AUTO-IMFLÁVEL DE 500ML E DE 750ML,RESERVATÓRIO DE OXIGÊNIO ABERTO OU FECHADO, COM VÁLVULA DE SEGURANÇA COM ESCAPE ENTRE 30-40 CM H20 E/ OU MANÔMETRO, MÁSCARA FACIAIS PARA RECÉM-NASCIDOS A TERMO
( )SIM ( ) NÃO
MATERIAL PARA VENTILAÇÃO:KIT COM LARINGOSCÓPIO COM LÂMINAS RETAS TAMANHOS 0 E 1,CÂNULAS TRAQUEIAS DE DIÂMETRO UNIFORME SEM BALONETE, TAMANHOS 2,5- 3,0- 3,5-4,0 MM
( )SIM ( ) NÃO
MATERIAL PARA CATETERISMO UMBILICAL ( ) SIM ( ) NÃO
INCUBADORA DE TRANSPORTE ( ) SIM ( ) NÃO
FONTE DE OXIGÊNIO ( ) SIM ( ) NÃO
ESCADA DE DOIS LANCES ( ) SIM ( ) NÃO
ALOJAMENTO CONJUNTO
Nº DE LEITOS:_____________
Nº LEITOS OCUPADOS___________
ASPECTO FÍSICO DA ENFERMARIA (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO,
PORTAS, JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
HIGIENIZAÇÃO (LIMPEZA, PRESENÇA DE LIXEIRA COM PEDAL, ETC;)
( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
ASPECTO DAS ACOMODAÇÕES (CAMA, BERÇO, MESA DE CABECEIRA, ROUPARIA,
ETC;) ( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
BERÇO DE ACRÍLICO ( ) SIM ( ) NÃO
BANHEIRO PARA PACIENTES EM CONDIÇÕES SATISFATÓRIAS? ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI CARRO DE URGÊNCIA? ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI “PONTO” DE GASES MEDICINAIS? (OXIGÊNIO, AR COMPRIMIDO;)
( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI “ASSENTO” PARA ACOMPANHANTE? ( ) SIM ( ) NÃO
OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________
CME – CENTRAL DE MATERIAL ESTERILIZADO
ASPECTO FÍSICO DO SETOR (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO, PORTAS,
JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
CONDIÇÕES DOS EQUIPAMENTOS (AUTOCLAVE, ETC;)
( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
LOCAL DE ARMAZENAMENTO DE MATERIAIS ESTÉREIS EM CONDIÇÕES
SATISFATÓRIAS?(ARMÁRIOS, ETC;) ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI FLUXO DE ENTRADA E SAÍDA DE MATERIAIS LIMPOS X SUJOS POR VIAS
DISTINTAS? ( ) SIM ( ) NÃO
MATERIAIS QUÍMICOS UTILIZADOS PARA DESINFECÇÃO ACONDICIONADOS EM
LOCAL APROPRIADO? ( ) SIM ( ) NÃO
MATERIAIS ESTÉREIS COM DATA DE VALIDADE DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO
SINALIZADO ADEQUADAMENTE? ( ) SIM ( ) NÃO
USO DE FITA TESTE PARA VALIDAR O PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO?
( ) SIM ( ) NÃO
OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____
EXISTE CRUZAMENTO DE FLUXO ( ) SIM ( ) NÃO
OS MATERIAIS SÃO PROCESSADOS EM AUTOCLAVE ( ) SIM ( ) NÃO
GARANTE CONTROLE BACTERIOLÓGICO ( ) SIM ( ) NÃO
TIPO DE PROCESSAMENTO UTILIZADO
(ESPECIFICAR)____________________________________________
SALA DE IMAGEM
POSSUI SALA ADEQUADA PARA EXECUÇÃO DE RAIO-X? (PAREDES E PORTAS
BARITADAS, COM IDENTIFICAÇÃO DO SETOR EXTERNAMENTE, LÂMPADA DE
SINALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTO) ( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI OUTROS EQUIPAMENTOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM? ( ) SIM ( ) NÃO
QUAIS?________________________________________________________________
POSSUI SERVIÇO DE TELEMEDICINA? ( ) SIM ( ) NÃO
APARELHO DE ECG – ELETROCARDIOGRAMA MANIPULADO PARA REALIZAÇÃO DE
EXAMES POR QUAL PROFISSIONAL?__________________________________
OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
______________________________________________________
FÁRMACIA
POSSUI ESPAÇO ESPECIFICO PARA ESTA FINALIDADE? ( ) SIM ( ) NÃO
ASPECTO FÍSICO DO SETOR (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO, PORTAS,
JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
FUNCIONÁRIO RESPONSÁVEL PELA DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS PERTENCE A
QUE CATEGORIA? __________________________________________
LOCAL DE ACONDICIONAMENTO DOS MEDICAMENTOS POSSUI ASPECTO
SATISFATÓRIO? ( ) SIM ( ) NÃO
OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____
REFEITÓRIO / COZINHA
POSSUI ESPAÇO ESPECÍFICO PARA ALIMENTAÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE –
REFEITÓRIO? ( ) SIM ( ) NÃO
ASPECTO FÍSICO DA COZINHA (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO, PORTAS,
JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
ESPAÇOS DIFERENCIADOS PARA LIMPEZA DE ALIMENTOS E LAVAGEM DAS MÃOS
( )SIM ( )NÃO
HIGIENIZAÇÃO (LIMPEZA, PRESENÇA DE LIXEIRA COM PEDAL, ETC;)
( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
CONDIÇÕES DOS EQUIPAMENTOS (GELADEIRA, FOGÃO, FREEZER, ARMÁRIOS,
MESAS; ETC) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________
SERVIÇO DE NUTRIÇÃO
PRÓPRIO ( ) TERCEIRIZADO ( )
SALA ADMNISTRATIVA ( ) SIM ( )NÃO
COZINHA DE ACORDO COM AS NECESSIDADES ( ) SIM ( )NÃO
ÁREA DE PREPARO DOS ALIMENTOS ADEQUADA ( ) SIM ( )NÃO
ÁREA DE PREPARO DE PACIENTES ( ) SIM ( )NÃO
ÁREA DE PREPARO DE FUNCIONÁRIOS ( ) SIM ( )NÃO
TRANSPORTE EM UTENSÍLIOS TÉRMICOS ( ) SIM ( )NÃO
REFEITÓRIO PARA FUNCIONÁRIOS ( ) SIM ( )NÃO
SANITÁRIO COM VESTIÁRIO PARA FUNCIONÁRIOS ( ) SIM ( )NÃO
DIETAS SÃO FORNECIDAS EM RECIPIENTES ADEQUADOS ( ) SIM ( )NÃO
BOM ESTADO DE CONSERVAÇÃO ( ) SIM ( )NÃO
VENTILAÇÃO E ILUMINAÇÃO NATURAIS ( ) SIM ( ) NÃO
SISTEMA DE EXAUSTÃO ADEQUADO ( ) SIM ( )NÃO
TELA DE PROTEÇÃO ( ) SIM ( ) NÃO
LIMPEZA E MANUTENÇÃO ADEQUADAS ( ) SIM ( ) NÃO
DEPÓSITO DE LIXO ADEQUADO ( ) SIM ( ) NÃO
PESSOAL COM ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL ATUALIZADO
( ) SIM ( ) NÃO
EXISTÊNCIA DE NUTRICIONISTA RESPONSÁVEL ( ) SIM ( ) NÃO
ESTOQUE COM QUANTIDADE ADEQUADA ( ) SIM ( ) NÃO
NÚMERO DE REFEIÇÕES FORNECIDAS AOS PACIENTES___________
EXISTÊNCIA DE CARDÁPIOS VARIADOS ( ) SIM ( ) NÃO
FUNCIONÁRIOS UTILIZAM FARDAMENTOS ADEQUADOS ( ) SIM ( ) NÃO
FUNCIONÁRIOS UTILIZAM EPI (GORRO, LUVA, MÁSCARA, ETC.)
( ) SIM ( ) NÃO
FUNCIONÁRIOS APRESENTAM BOM ASPECTO DE HIGIENE PESSOAL
( ) SIM ( ) NÃO
FUNCIONÁRIOS UTILIZAM ADORNOS
( ) SIM ( ) NÃO
LAVANDERIA / DML - DEPÓSITO DE MATERIAL DE LIMPEZA / EXPURGO
POSSUI ESPAÇO ESPECÍFICO PARA DML E LAVANDERIA? ( ) SIM ( ) NÃO
SERVIÇO DE HIGIENIZAÇÃO E LAVAGEM DE ROUPARIA PRÓPRIO DO HOSPITAL OU
TERCEIRIZADO?____________________
CONDIÇÃO FÍSICA DO DML E LAVANDERIA (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA,
PISO, PORTAS, JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
CONDIÇÕES DOS EQUIPAMENTOS (CALANDRA, LAVADORA, SECADORA, ETC;)
( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
MATERIAL DE LIMPEZA DO DML ACONDICIONADO EM LOCAL ADEQUADO?
( ) SIM ( ) NÃO
POSSUI EXPURGO ÚNICO OU POR SETOR?________________________________
ASPECTO FÍSICO DO EXPURGO(VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO,
PORTAS, JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
ASPECTO DE HIGIENIZAÇÃO DO EXPURGO (LIMPEZA, PRESENÇA DE LIXEIRA COM
PEDAL, ETC;) ( ) SATISFATÓRIO ( ) INSATISFATÓRIO
FLUXO DE MATERIAL LIMPO X SUJO POR VIAS DISTINTAS PARA O EXPURGO?
( ) SIM ( ) NÃO
OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
SAME - SERVIÇO DE ARQUIVO DE PRONTUÁRIO / ÁREA ADMINISTRATIVA
POSSUI ESPAÇO ESPECÍFICO PARA SAME E SERVIÇOS ADMINISTRATIVOS?
( ) SIM ( ) NÃO
ASPECTO FÍSICO DOS SETORES ADMINISTRATIVOS(VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO,
PINTURA, PISO, PORTAS, JANELAS, PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( )
INSATISFATÓRIO
OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________
CONFORTO / DESCANSO EQUIPE DE SAÚDE
POSSUI ESPAÇO ESPECÍFICO PARA DESCANSO DA EQUIPE? ( ) SIM ( )
NÃO
ASPECTO FÍSICO (VENTILAÇÃO, ILUMINAÇÃO, PINTURA, PISO, PORTAS, JANELAS,
PIA ETC;) ( )SATISFATÓRIO ( )
INSATISFATÓRIO
OBSERVAÇÃO:__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
______________________________________________________